《九阴真经口诀》
曾经给大家说过化学的基础是实验,但是以现在大多数学校的现状来看,学生能够做实验的机会实在太少,所以很多学生的化学学习就是题海战术,但是这样太耗费时间了,而且会逐渐让孩子对这门学科失去兴趣,很难获得高分!那么怎么来解决这个问题呢?办法总归是有的,在我的免费网络公益课和自己带的精英班上我就很好的教孩子们解决了这个问题。那么今天在这里我要和各位家长朋友们分享的也是我课件中的一部分内容,相信一定也能给各位家长同学们带来帮助!大道相通、殊同归途。一条路行不通,总会有另一条路让你通向终点。条条大路通罗马,这其实并不是一句诳语。学习就应该像庖丁解牛一般,寻其规律,逐一破之。关于孩子学习方面我是有着深厚的底蕴和经验的,所以在孩子学习方面出现问题的家长朋友不妨直接与我联系,我是有自信可以帮到大家的!
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12:44:08咱们今天好好研究一下色韩日K线波浪的K线均线涨停板这三个常用赚钱基准。先看K线理论的基本知识:“色韩三兵”。主要先研究一下色韩时空观点下的日K线波浪。日K线小浪是咱们最常用的 赚钱基准。先看K线理论的基本知识:“色韩三兵”。主要先研究一下色韩时空观点下的日K线波浪。日K线小浪是咱们最常用的时间空间价格曲线,因为日K线的分类标准很多,初学者大都学了很久也搞不清楚各种K线的名称叫法,特别是实际应用时,“怎么用才更合理”这种学习中的重点、难点、关键点的突破是一种“老大难”问题,更别说能进一步明白我们常用的K线基准的“山川三空好兵法”图形是怎么回事。其实用色韩315的基准、原则、方法去分三层次学习并不难:首先用“色韩时空观”的时间基准,空间价格基准两个方向基准去分类:从时间基准来看,主要是时间基准单位的大小不一样,按时间单位大小来分:一分钟K线,五分钟K线,十五分钟K线,三十分钟K线,六十分钟K线,日K线,周线,月线,半年线,年线等等。最常用的就是日K线,以后常用波浪理论的眼光看日K线。非常重要的一点,就是日K线也是一日的均线,跟五日线,二十 日线也就是时间基准单位不一样,所以日K线常与五日线,二十日线配合一起应用。咱们以前常说的“道琼理论是大海,波浪理论来做船!”也含有这层意思:日K线走在五日线、二十日线天天收阳最好,这相当于日K线小船顺利航行在五日线二十日线的中大浪上,非常舒服。俗称的就是九大阳涨停股。一旦日K线走在五日线下,二十日线下天天收阴就不好,这相当于日K线小船航行在中大浪下,非常危险,及时跳船逃生是非常必要的,俗称的就是九阴股。但九阳九阴股从时间空间价格两个方向基准来分析研究,也要“强弱相对看基准!”:九阳股会变成九阴股,九阴股会变成九阳股!怎么样炒九阳九阴股,这就是《色韩九阳九阴真经》研究的学问,这是一门如何及时选择的科学。如果你能及时卖在九阳九阴股的第九阳,卖在破五日线的第一大阴就是本事。当然,买在九大阳涨停的第一大阳,买在九大阴后的第一大阳也是最好的本事。这就是赚钱最有用的:“K 线上穿五日线,三兵十字买中阳”。从空间价格基准来看,主要是空间价格基准的单位不一样:如以实体,也就是一天的开盘价与收盘价之差来分类:实体在三点以内的叫小阳线,小阴线,十字星。实体在三到五点以内的叫中阳线,中阴线。实体在五到七点以内都叫大阳线,大阴线。只有实体七点以上,没有上下影线一般叫光头大阳大阴线,也是大阳大阴的一种。如以上下影线之差,也就是当天最高点与最低点之差,一天的上下震荡幅度来区分:上下影线五点以下为小阳小阴十字星,(此时实体在三点以下)上下影线五点到七点是中阳中阴十字星,(此时实体在五点以下)上下影线七点以上的大阳大阴十字星。(此时实体在七点以下)一般,日K线分类以空间价格基准来区分,以实体为主,上下影线为辅。但如果以波浪理论为基准区分,也就是用波浪理论的眼光看日K线,则由于浪的高低点特别重要,所以K线的上下震荡幅度,也就是上下影线特重要,此时K线就要以上下影线为基准区分。特别要注意一般强股日K线每天最高价与最低价的差,也就是上下震幅一般是七点左右,实体三点到五点左右。这就是日K线的三点,五点,八点区分日K线波浪的常用方法。也就是常说的“三五八点踏浪行”。什么叫日K线创新高新低呢?这是看连续日K线波浪的关键知识。日K线创新高,应当是今天最高价比昨天最高价高三点以上为强,以今天收盘价比昨天最高价高三点以上为很强。日K线创新低,以今天最低价比昨天最低价低三点以上为弱,以今天收盘价比昨天低价低三点为很弱。什么是九阳九阴股呢?为什么叫色韩九阳九阴真经?九阳股就是咱们一直说的从相对低点基准看是股价翻倍的股,九阴股是从相对高点基准来看股价 减半的个股。这一般从时间来看,并不一定是涨跌九天,这主要是用空间价格区分。所以,一般来说九阳股,可用创新高不创新低,五日线上天天收阳为一直持股条件,当然中间三阳必出二阴敢买炒炒T也是很爽的事,一般就是按“一点两线三三制,三五八关踏浪行。”规律运作。反过来,九阴股可用天天创新低不创新高,五日线下天天收阴线为空仓条件。一旦九阴后出现日K线创前一天日K线的新高,且收中阳大阳上穿五日线,可大胆收盘前买入。这就是用“K线上穿五日线,破线回弹***快。(色韩三兵日K线五日线波浪第一买点B1,先下破五日线再上穿五日线的第二买点B2。)”以历史经验看,常有九阳股涨完九阳后,会收九阴,然后环境条件适合,又会再次收九阳。这是咱们主要炒作的九阳九阴股,色韩九阳九阴真经就是咱们炒作的基准原则方法。如果你有时间好好学习,天天赚钱,你就会看到历史上的九阳股是怎么样涨的,你就会立刻热血沸腾,笨的早点加入咱们的“色韩天天涨停板”队伍。当然,你太聪明了不想加入,那就是另外一回事了。什么是色韩日K线波浪?咱们在学习色韩三兵时,特别要注意的就是要用波浪理论的眼光看日K线。这是咱们炒作的主要K线波浪。日K线波浪可看做小浪,五日线波浪看做中浪,二十日线波浪看做大浪,六十日线波浪看做特大浪。这四级波浪是“色韩日K线波浪”的分级基准原则方法。因为波浪有九大级别,但太大太小的级别对咱们用处不大。咱们只学好大中小浪三级就足够用。因为波浪有级别,所以常用的说法就是浪中有浪———洪湖水,浪打浪:“波浪五涨三必跌”对应“三阳二阴”。会画三十四浪波浪图最好,但难点是画三十四浪的日K线波浪。对日K线来说,就是大K线里有小K线,小K线组成大K线。常用的就是一个日K线涨停板做一天的基准,但三个小日K线也要看成一个大的日K线,所以,才有红三兵,黑三兵基准。因为构成红黑三兵的三天日K线的大小涨跌幅度或震荡幅度不一样,就常有是使用一个日K线涨停板为基准(红黑三兵的遇阴星及思考星),还是用三个都不涨停的只收中阳的红黑三兵做基准的难题(三个连续低开红三兵或高开的黑三兵,也叫做标准三兵)。这实质上就是日K线的空间价格基准的单位怎么样确定才好的问题。这时红三兵黑三兵,一般用三天的最低点与最高点之差二十点为三天的价格基准为好。一般就叫做三阳二涨停,或三阴二跌停来通俗叫法,一般分成红黑三小兵(三天十点),红黑三中兵(十五点),红黑三大兵(二十点)也行。红三兵最厉害的就是三个都是跳空涨停(四阳三跳空)一般是红五兵,中间三个兵是涨停板。同理,黑三兵最厉害的就是四阴三跳空跌停,黑五兵一般中间三个是跌停板。咱们买红三兵黑三兵,主要就是买“红一兵黑三兵”。特别是“三兵十字买中阳”也就是红三兵后,收小阳小阴十字星,再收中阳,最好是跳空中阳,这时买比较好。这就是买涨。黑三兵后,收小最小阴十字星,再收中阳,最好也是跳空中阳上五日线,这时买也比较好,这也是买涨,但买在九阴股的第一中阳上很好。“三兵十字买中阳”的关键点,就是买中阳。特别要注意的就是红三兵黑三兵的日K线与各种重要均线的上穿金叉买点,及下破死叉卖点的区别与联系。一般是先有死叉九阴或三阴,才有金叉三阳买点。炒作红黑三兵图形,从波浪理论来看,主要是炒做第三浪中的红三兵黑二兵。也就是第三浪中要重点使用“色韩原则:三阳必卖二阴敢买。”第一浪中的第一个红三兵,常见图形就是九阴后收第一个涨停板,日K线在九阴中一般都是在五日线下的,一旦出现日K线上穿五日线,就是一个最重要的日K线均线基准买点。可以从这第一个红三兵炒起。这常叫做“K线上穿五日线,三兵十字星买中阳”。
学数学不能依靠简单的记忆或者练习,虽然熟能生巧,但如果没有思想与方法,就犹如练武之人得不到《九阴真经》一般,练得再多也只能是三流高手,永远成不了绝世高手。数学里的知识都有它的数学思想支撑着,你的孩子如果只会做,不懂得它内含的数学思想,那就不能举一反三,笔者整理了小学阶段的数学思想并附上实际例子,让你的孩子好好练练“九阴真经”吧!这是目录对应思想除了在数学中,在人生哲学中也是处处可见。假设思想解决的可是千古数学问题,你说重要不?比较思想是促进自己成长的重要思想。有时候数字解决不了,不如用符号去解决。它也是换角度思考的重要体现。有很多现象是同一类问题,如果我们有类比思想,或许解决生活问题的能力会强很多。这个思想绝对是数学思想中的“乾坤大挪移”心法,自己好好琢磨。分类思想掌握得好的,将来可以当大领导。注意是集合思想,不是集结号思想。这是武学中的“化功大法”,可以把复杂的东东变简单。你明白了,掌握这思想,不只是小会计,还有奥巴马!学习这相思想不是去玩“极限运动”的,明白吗?这跟叛逆思想是不同的,如果你有这样的思想,可以血液倒流,练习”蛤蟆功“首选。自己思考人生吧!这个思想的名称是小编自行取的,你觉得顺口吗?有国才有家,整体思想。
天之道,损有余而补不足,是故虚胜实,不足胜有余。其意博,其理奥,其趣深,天地之象分,阴阳之候列,变化之由表,死生之兆彰,不谋而遗迹自同,勿约而幽明斯契,稽其言有微,验之事不忒,诚可谓至道之宗,奉生之始矣。假若天机迅发,妙识玄通,成谋虽属乎生知,标格亦资于治训,未尝有行不由送,出不由产者亦。然刻意研精,探微索隐,或识契真要,则目牛无全,故动则有成,犹鬼神幽赞,而命世奇杰,时时间出焉。五藏六府之精气,皆上注于目而为之精。精之案为眼,骨之精为瞳子,筋之精为黑眼,血之精力络,其案气之精为白眼,肌肉之精为约束,裹撷筋骨血气之精而与脉并为系,上属于脑,后出于项中。故邪中于项,因逢其身之虚,其人深,则随眼系以入于脑,入手腼则脑转,脑转则引目系急,目系急则目眩以转矣。邪其精,其精所中不相比亦则精散,精散则视岐,视岐见两物。阴极在六,何以言九。太极生两仪,天地初刨判。六阴已极,逢七归元太素,太素西方金德,阴之清纯,寒之渊源。第一重诀曰:子午卯酉四正时,归气丹田掌前推。面北背南朝天盘,意随两掌行当中。意注丹田一阳动,左右回收对两穴。拜佛合什当胸作,真气旋转贯其中。气行任督小周天,温养丹田一柱香。快慢合乎三十六,九阳神功第一重。每日子、午、卯、酉四正时,找一阴气重的地方,最好为四高中低。面北而坐,五心朝天,静心绝虑,意守丹田,到一阳初动之时,双手在胸前合什,指尖朝前。引丹田之气沿督脉上行,任脉下归丹田。如此待小周天三十六圈。由慢至快。气归丹田后,双掌前推,掌心向前,掌指朝天,气行两掌。双掌指下垂,掌指朝下,掌心朝下,迅速收回,左手掌心对准气海穴,右手掌心对准命门穴,真气随手式成螺旋状贯入气海、命门两穴。汇于丹田内。如此意守下丹田一柱香的时间。待此功练有一定功力,能收发自如,有抗寒之功时可修第二重。第二重诀曰:极寒午时正,独坐寒冰床。裸体面朝北,气行小周天。五心朝天式,打开丹田门。寒气螺旋入,收发当自如。合和汇丹田,落雪雪不化。缩如一寒珠,雪落无化雪。扩为雾环身,九阴第二重。每日午时,找一极寒之地,面北背南,五心朝天,坐于寒冰床上(一种玉、一年四季都如寒冰一样)。今人练习可在冰或雪上练习,静心绝虑,启动周天三十六圈,意守丹田片刻,打开气海、命门两穴,分别成螺旋状入寒气,吸一柱香的时间后,关闭以上两穴,丹田内有一寒球再不停的旋转,越转越大,至到隔体三丈远,收回。如此反复八十一次,练到雪花落体而不化,放气时雪花距体三尺不落为功成。第三重诀曰:法如第二重,阴阳互相克。意在修罡气,热火不侵法。阳中求真阴,九阴第三重。每日子时,找一极热之地,坐于火鼎之上(今人练习坐在铁板上,下面加火,应慢慢加热,以不能忍耐为度)。面北背南,五心朝天,静心绝虑,起动丹田寒气防止热气侵入,其方法就是第二重所练寒气用以抗热量。此乃“真阳中求真阴”。第四重诀曰:法如第三重,阴合阴为生。同为修罡气,静流极之法。以阴练真阴,九阴第四重。不拘时间,找一静止不动的水池,五心朝天,坐于湖底,静心绝虑,水位不过脖子,运行丹田真气用以抗水之压力,其方法与第三重相同,待体入水,而衣不湿为成。然后找有流动河水中练,急流下练,而衣不湿为成。到此《九阴神功》成。如用掌把真气放出击人,就是催心掌。第五重采气,采气不在气,口闭双目开。玄机在于目,神气乾鼎聚。此法为增进内力之法,用以目吸聚宇宙内的精气,主要是修炼双眼,使双眼在对敌时能求察分明,并有摄取敌人神魂之效。每日太阳将出之际,站于高处,双眼平视太阳,带双眼发热时,意念太阳之气由双目吸入汇于上丹田,吸汇到一定程度自天目穴射出,在由双眼收回,如此反复。《横空挪移》螺旋九影,左右挪移,其聊不为,以气行之,可幻化九影诱敌。如加九阴白骨爪其威力可增十倍。如何横空挪移可据个况自定,今公之二法以参考.
无菌术:是临床医学的一个基本操作规范,是对可能得感染来源和途径所采取的有效预防方法,其内容包括草错过招,管理制度及灭菌,消毒的方法低血钾症原因:①钾的摄入量不足:长期进食不足,补液病人长期接受不含钾的液体。②钾的损失过多:呕吐,胃肠减压,肠瘘,利尿剂,肾衰多尿期。++高血钾症治疗:给Ca、Na能缓解K对心肌毒性作用降K用高张糖、酸性药、阴离子交换树脂、人工肾低渗性缺水分度临床表现分度 缺Na量 血清Na质 症 状轻 0.5g/kg 135mmol/L 疲乏、头晕、手足麻、尿钠减少中 0.5-0.75 130 恶心呕吐脉细速 尿少BP下降、尿钠和氯化物(-)重 0.75-1.25 120 低血容量休克表现高渗性缺水分度临床表现:分度 缺水量 症 状轻 2-4% 口 渴中 4-6% 烦渴、唇舌干燥、皮肤弹性差、眼窝凹、尿少、比重高重 6% 神经症状、躁狂、幻觉、 谵妄、昏迷, 低血容量性休克输血的适应证:1 急性大出血 2贫血或低蛋白血症 3全身严重感染 4凝血功能异常输血的并发症 早期:非溶血性发热反应,循环超负荷,过敏反应,出血倾向溶血反应,酸碱平衡失调细菌污染反应。 晚期 :疾病传播循环超负荷 治疗:停止输血,吸氧,抗心衰治疗。预防:控制输血速度及输血量,选择性成分输血。休克监视 一般监测:1、 精神状态 2、皮肤温度色泽 3、血压 4、脉率 5、尿量特殊监测:1、中心静脉压 2、肺毛细血管楔压 3、心排出量与心脏指数 4、动脉血气分析 5、动脉血乳酸盐测定 6、DIC检测 7、胃肠粘膜PH值监测中心静脉压(CVP) 代表右心房或胸腔段腔静脉内压力变化,反应血容量及心功能状况正常值:0.49~0.98kPa(5~10cmH2O)一般紧急治疗 补充血容量 积极处理原发病 纠正酸碱平衡失调 血管活性药物应用治疗DIC改善微循环 皮质类固醇 其他全身炎症反应综合症(SIRS):1.体温》38或《36;2.。心率》90次;3。呼吸急促》20次或过度通气;4。白细胞计数》12*10@9或《10*10@9,或未成熟白细胞》10%中心静脉压与补液的关系肾前性:大出血、休克、脱水,肾本身无损害,但病情进一步发展,导致急性肾小管坏肾后性:双侧输尿管梗阻→ARF,见于结石、前列腺肥大,肿瘤压迫。肾性: 肾缺血、中毒→急性肾小管坏死(3/4),见于大出血休克、脱水、严重感染、血清过敏反应、药物、重金属、造影剂、顺铂、生物毒素(蛇毒、鱼胆)、有机溶剂(四氯化碳、乙二醇、苯、酚)、大面积烧伤、挤压伤、感染性休克、肝肾综合征等。补液试验:鉴别少尿型肾衰和血容量不足,5% glucose 250-500ml,30分钟滴完,若尿量增加,尿比重↓为血容量不足,反之为ARF。但心肺功能不全,老年人不宜应用。补液试验的临床意义?答:①CVP正常而BP下降时进行②0.9% NS 250ml/10分钟输入③BP升高,CVP不变是容量不足④BP不变而CVP升高是心功不全。ARDS(急性呼吸窘迫综合征):创伤、感染等危重病时并发急性呼吸衰竭,以严重低氧血症,弥散性肺部浸润及肺顺应性下降为特征。血气分析:氧分压(PaO2)/吸入氧浓度(FiO2)≤200mmHg,PaCO2>40mmHg,即可诊断为ARDS。MODS,如何有效预防?答:急性疾病过程中两个或两个以上的***或系统同时或序贯发生功能障。预防:①积极治疗原发病②重点监测病人的生命体征③防治感染④改善全身情况和免疫调理⑤保护肠黏膜的屏障作用⑥及早治疗首先发生功能障碍的***。麻醉前用药目的:1消除病人紧张、焦虑及恐惧的心情。2提高病人的痛阈3抑制呼吸道腺体的分泌功能,以防发生误吸。4消除因手术或麻醉引起的不良反射麻醉前用药:①安定镇静药:地西泮、抗焦虑②催眠药:苯***,镇静③镇痛药:如***、哌替啶,镇痛④抗胆碱药:如阿托品,抑制腺体分泌全全身麻醉的并发症及其处理1反流与误吸 :易发生反流和误吸2呼吸道梗阻 : 以声门为界,呼吸道梗阻可分为上呼吸道梗阻和下呼吸道梗阻。3.通气量不足 :可能发生通气不足,主要表现为CO2潴留4.低氧血症:呼吸急促、发绀局麻药毒性反应的常见原因有哪几点?①一次用量超过病人的耐量②误注入血管内③注药部位血供丰富,未酌情减量,或局麻药液内未加肾上腺素④病人因体质衰弱等原因而导致耐受力降低椎管内麻醉并发症 术中并发症:1血压下降、心率减慢2呼吸抑制3恶心呕吐:术后并发症:1腰麻后头痛: 2尿潴留:3化脓性脑脊膜炎: 4腰麻后神经并发症:a脑神经麻痹b粘连性蛛网膜炎c马尾丛综合征。硬膜外阻滞并发症 术中并发症:1全脊椎麻醉:2局麻药毒性反应:3血压下降:4呼吸抑制 :5恶心呕吐 术后并发症:1神经损伤:2硬膜外血肿3脊髓前动脉综合征 4:脊硬膜外脓肿:5导管拔出困难或折断。 心肺脑初期复苏 初期复苏是呼吸循环骤停的现场紧急措施,通常缺少复苏设备和条件。A(airway)保持呼吸道通畅; B (breathing)有效的人工呼吸; C(circulation)建立有效的人工循环。D(Defibrilation)除颤营养状态实验室检测 1.内脏蛋白质状况(清蛋白、前清蛋白)2.免疫功能测定(淋巴细胞计数、延迟性皮肤过敏试验)3.氮平衡测定4.尿3-甲基组氨酸的测定5.人体组成分析肠外营养的并发症1技术性:主要和中心静脉导管的放置或留置有关。穿刺导致:气胸 血管损伤 胸导管损伤 空气栓塞 导管性败血症2.代谢性:补充不足、糖代谢异常、肠外营养本身所致。3肝损害和胆汁淤积肠内营养并发症 1.误吸 2.腹胀、腹泻 3.水、电解质失衡 4.血糖紊乱肠内营养适应症1.胃肠道功能正常、但营养物质摄入不足或不能摄入者。2.胃肠道功能不良。3.胃肠道功能基本正常但伴其他脏器功能不良者。外科感染 :是指需要外科治疗的感染,包括创伤、手术、烧伤等并发的感染.分为急性、亚急性与慢性感染.治疗原则:消除感染病因和毒性物质,制止病菌生长,增强人体抗感染能力以及促使组织修复.应从局部处理与全身性治疗两方面着手,对于轻度感染,有时仅局部治疗即可治愈.治疗目的:减少毒素吸收,减轻疼痛,使感染局限化,吸收或早日成脓肿后切开引流 急救程序:基本原则是:先救命,后治伤。五个步骤如下:1把握呼吸、血压、心率、意识和瞳孔等生命体征,迅速评估伤情;2对生命体征的重要改变迅速作出反应;3重点询问受伤史,仔细体格检查;4实施各种诊断性穿刺5进行确定性治疗烧伤深度的识别----三度四分法 浅度烧伤 I°:仅伤及表皮浅层,表面红斑,烧灼感浅II°:伤及真皮乳头层,局部红肿,水泡形成,不留瘢痕。深度烧伤 深II°:伤及真皮层,创面红白相间,可有水泡,痛觉迟钝,留瘢痕。III°:伤及全层甚至皮下、肌肉,创面蜡白甚至炭化,痛觉消失,形成焦痂需植皮。烧伤严重程度:轻度烧伤:面积在9%以下的Ⅱ度烧伤 中度烧伤:面积在10-29%之间的Ⅱ度烧伤,或Ⅲ度烧伤不足10%. 重度烧伤:面积在30-49%, Ⅲ度烧伤超过10-19%.或伴休克,复合伤,或吸入性损伤肿瘤转移:①直接蔓延;②淋巴道转移: ③种植转移:肿瘤细胞脱落后在体腔或空腔脏器内的转移;④血道转移肿瘤临床表现 局部表现:1 肿块 2 疼痛 3 溃疡 4 出血 5梗阻 6浸润与转移全身表现:非特异性,如贫血、低热、消瘦、乏力等肿瘤确诊最直接而可靠的依据?病理形态学检查包括:①细胞学检查;②病理组织学检查。TNM肿瘤分期?答:T指原发肿瘤,N指淋巴结,M为远处转移。再根据肿块程度在字母后标以0至4的数字,表示肿瘤发展程度。1代表小,4代表大,0为无。癌症的三级预防?答:一级预防是减少可能致癌的因素,防止癌症的发生;二级预防是指癌症一旦发生,予 以及时治疗,其目的是降低癌症的死亡率;三级预防指诊断与治疗后的康复,目的是提高生存质量,延长生命。免疫排斥反应综合征: 1.超急性排斥反应(HAR) 2.急性排斥反应(AR)3. 慢性排斥反应(CR)4.移植抗宿主反应(GVHR)颅内高压症进展分期⑴代偿期:病变本身和病理变化后所占的体积不超过8~10%的代偿容积,颅内压仍可保持正常⑵早期:病变发展并超过颅腔的代偿容积,颅内压<4.7kPa(35mmHg) 脑血流量为正常值2/3 。急性颅内压增高:血压升高 脉率慢、呼吸慢(Cushing反应)⑶高峰期:病变已发展到严重阶段,颅内压:4.7~6.6kPa(35~50mmHg) 脑血流量为正常值1/2 。⑷晚期:病情巳发展到濒危阶段,颅内压增高到平均体动脉压水平,脑血流量为正常值1/3或0 。临床“脑死亡”阶段。急性颅内压增高临床表现:心率慢、呼吸慢和血压高慢性颅内压增高临床表现:头痛、呕吐和视乳头水肿颅内压正常值 正常***:70~180mmH2O . > 200mmH2O 颅内压增高儿童: 40~90mmH2O.> 100mmH2O 颅内压增高小脑幕裂孔疝的临床表现为:⑴意识障碍;⑵同侧瞳孔散大对光反射消失;⑶对侧肢体偏瘫;⑷锥体束征阳性;⑸生命体征变化。枕骨大孔疝临床表现:枕骨大孔疝急性者以呼吸骤停为主要临床表现,慢性者以颈项部痛和后组颅神经症状为主要表现。【急性枕骨大孔疝:枕骨大孔疝因涉及到延髓生命中枢,病人可突然因呼吸停止而死亡;慢性枕骨大孔疝:初期压颈脊神经根引起后颈部疼痛颈硬,病情发展较快者有延髓受压】颅底骨折脓胸慢性病因:1急性脓胸治疗不及时,转为慢性2急性脓胸处理不当,转为慢性3脓腔内有异物存留4合并支气管或食管瘘未处理5有相邻慢性感染病灶6特殊病原菌存在 乳癌国际TNM临床分期: Ⅰ期,T1N0M0;Ⅱ期T0-2N1M0;Ⅲ期T1-2N2M0或T3N0-2M0;Ⅳ期T1-3N0M1或T0N0-2M1乳腺癌如何经淋巴转移?①癌细胞经胸大肌外侧缘淋巴管→同侧腋窝淋巴结→锁骨下淋巴结→锁骨上淋巴结→经左侧胸导管或右淋巴管侵入静脉血流而向远处转移。②癌细胞向内侧淋巴管,沿着乳内血管的肋间穿支引流到胸骨旁淋巴结,继而达到锁骨上淋巴结,并可经同样途径侵入血流。食管按病理形态临床分为四型: 髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型、腔内型。心肌保护原因: 阻断心脏血流--缺血、缺氧--能量缺失--Ca2+内流--肌动-肌球蛋白分离--心肌挛缩--心肌死亡胸部损伤开胸探查指征:1). 胸腔内进行性出血; 2).心脏大血管损伤;3).严重肺裂伤或气管,支气管断裂; 4).食管破裂;5).胸腹联合伤; 6).胸壁大块缺损; 7).胸内存留较大异物.多根多处肋骨骨折:胸壁软化:多根多处肋骨骨折后,局部胸壁因失去肋骨的支撑作用而软化,称为胸壁软化。 反常呼吸:吸气时软化区胸壁内陷, 呼气时软化区胸壁向外凸出,称为反常呼。 这种胸廓称连枷胸。开放性气胸处理:急救处理:闭合伤口,变开放气胸为闭合 (多层油纱布,加棉垫包扎)。胸腔穿刺抽气减压, 暂时解除呼吸困难。进行性血胸诊断要点:1脉搏逐渐增快,血压持续下降。经输血补液后,血压不回升或升高后又迅速下降。2血红蛋白,红细胞计数和红细胞压积重复测定,呈持续下降;引流胸腔积血的Hb量及RBC。3计数与周围血象相近,且迅速凝固。4胸腔闭式引流后,引流量持续3小时每小时超过200ml。胸腔闭式引流术适应症: 1气胸、血胸,需持续排气、排血2脓胸:需持续排脓者。3切开胸膜腔者甲状腺大部分切除的手术适应症: (1)压迫气管.食管和喉返神经引起临床症状者.(2)胸骨后甲状腺肿(3)巨大甲状腺影响生活和工作者(4)结节性甲状腺肿继发有功能亢进者(5)结节性甲状腺疑有恶变甲状腺手术治疗指征:(1)继发性甲亢和高功能腺瘤(2)中度以上原发性甲亢 (3)腺体较大的甲亢伴有压迫症状及胸骨后甲状腺肿(4)抗甲状腺药物或131碘治疗复发者 (5)妊娠早中期的甲亢病人具有上述指征者,应考虑手术治疗,并可以不终止妊娠.甲状腺癌的病理分型:(1)乳头状癌 (2)滤泡状癌 (3)未分化癌 (4)髓样癌甲亢病人术前服用碘剂的作用是什么?答:①抑制蛋白水解酶,减少甲状腺球蛋白的***, 从而抑制甲状腺素的释放,降低基础代谢率;②减少甲状腺的血流量, 使腺体充血减少,缩小变硬,从而减少手术中出血。食道癌早期的临床和X线表现?答:进食哽咽感、胸骨后疼痛或烧灼感、异物感。小充盈缺损、小龛影、黏膜增粗紊乱、管壁僵硬。Littre疝:嵌顿的是小肠憩室(通常是Meckel憩室)Maydl疝:嵌顿肠袢之间的肠管可隐藏在腹腔内Richter疝:嵌顿内容物仅为肠壁的一部分逆行性嵌顿:有些嵌顿肠管可包括几个肠袢内各嵌顿肠袢之间的肠管可隐藏在腹腔内斜疝和直疝区别 斜 疝:多见于儿童及青壮年 ;经腹股沟管突出;椭圆,上部呈蒂柄状;疝块不再突出;精索在疝囊后方;疝囊颈在腹壁下动脉外侧;较多直 疝:多见于老年 ;由直疝三角突出,不进阴囊;半球形,基底较宽;疝块仍可突出;精索在疝囊前外方;疝囊颈在腹壁下动脉内侧;极少闭合性腹部损伤的诊断思路怎样?答:①有无内脏损伤②什么脏器损伤③是否多发性损伤④ 诊断困难时怎办:其它辅助检查、进行严密观察、剖腹探察。脾破裂的诊断指标?答:外伤史、失血征、腹膜炎体征、抽出不凝固血液,移动性注音阳性。腹膜刺激症?腹膜炎放置腹腔引流的指征有哪些?答:压痛、反跳痛、肌紧张。腹膜炎放置腹 腔引流的指征:①坏死灶未能彻底清除或有大量坏死组织无法清楚②预防胃 肠道穿孔修补等术后发生漏③手术部位有较多渗液或渗血④已形成的局限性脓肿。 腹膜炎除病史、体征外,检查有助于诊断?答淀粉酶、血象、X线、B超、腹穿、腹腔灌洗 胃溃疡外科手术治疗适应症?1包括抗HP措施在内的严格内科治疗无效的顽固性溃疡;2发生溃疡出血、瘢痕性幽门梗阻、溃疡穿孔及溃疡穿透至胃壁外者;3溃疡巨大4胃十二指肠复合性溃疡5溃疡不能除外恶变或已经恶变胃大部切除治疗胃十二指肠溃疡的原理?1切除了大部分胃,因壁细胞和主细胞数量减少,使得胃酸和胃蛋白酶分泌大为减少;2切除胃窦部,减少G细胞分泌胃泌素所引起的胃酸分泌;3切除溃疡本身及溃疡的好发部位。胃癌的癌前期病变有哪些?答:胃息肉,慢性萎缩性胃炎,胃溃疡、残胃。胃癌的常见转移途径?答:①直接浸润②血行转移③腹膜种植转移④淋巴转移。肠梗阻的诊断:1是否肠梗阻2是机械性还是动力性梗阻3是单纯性还是绞窄性梗阻4是高位还是低位梗阻5是完全性还是不完全性梗阻6是什么原因引起梗阻肠梗阻表现临床表现?腹痛2.呕吐3.腹胀4.停止自肛门排气排便肠梗阻时如何判断肠管无生机:①肠壁呈紫黑色并已塌陷;②肠壁失去张力和蠕动能力,肠管呈麻痹、扩张、对刺激无收缩反应状态;③相应的肠系膜终末小动脉无搏动。阑尾炎诊断:症状:①腹痛:70%有典型转移性右下腹痛;疼痛程度差别大②胃肠道症状:早期厌食、恶心、呕吐、腹泻;盆位阑尾可引起里急后重;弥漫性腹膜炎可引起麻痹性肠梗阻@全身症状:早期乏力;炎症重出现中毒症状;门静脉炎可引起寒战高热及黄疸。 阑尾炎并发症及处理?腹腔脓肿 超声定位穿刺或手术引流内外瘘形成 阑尾周围脓肿未及时引流引起、门静脉炎 静脉感染性血栓导致;肝肿大,剑突下压痛,寒颤,高热;大剂量抗生素治疗有效阑尾炎的临床病理分型及其特点?答:①急性单纯性阑尾炎:属轻型或病变早期,病变只限 于粘膜和粘膜下层②急性化脓性阑尾炎:阑尾肿胀明显,临床症状和体征典型,局限 性腹膜炎。③坏疽性及穿孔性阑尾炎:属重型,阑尾管壁坏死,最后导致穿孔,④阑 尾炎周围脓肿:大网膜将坏疽或穿孔的阑尾包裹并形成粘连,形成炎性肿块细菌性肝脓肿的感染途径?@胆道:胆道蛔虫症、结石等并发化脓性胆管炎时,细菌可沿胆 管上行,是引起肝脓肿的主要原因。@肝动脉:体内任何部位的化脓性病 变并发菌血症时,细菌可经肝动脉侵入肝。@门静脉:如坏疽性阑尾炎、 痔核感染、菌痢等。@淋巴系统:肝毗邻感染病灶的细菌可循淋巴系统侵 入。@开放性肝损伤时,则可直接经伤口侵入肝,引起感染而形成脓肿。 右半及左半结肠癌的临床表现、病理及伴梗阻时处理有何不同?答:右半以肿块型为主,以 全身症状、贫血、腹部肿块为主。左半以浸润型为主,以肠梗阻、便秘、腹 泻、便血为主。梗阻时:右半结肠癌一般作右半结肠切除一期回结肠吻合术,左半结肠癌一般作梗阻部位的近侧作结肠造口,二期手术行根治性切除。内痔分型Ⅰ度便时带血Ⅱ度便血伴有痔脱出,便后可自行还纳 Ⅲ度便血伴有痔 脱出,便后需用手还纳 Ⅳ度便血伴有痔脱出,不能还纳,或还纳后又脱出 细菌性肝脓肿的感染途径及主要治疗方式?答:感染途径:①胆道②肝动脉③门静脉④其它如肝临近感染病灶循淋巴系统侵入。经皮肝穿刺脓肿置管引流或切开引流。原发性肝癌的诊断要点及治疗方式?答:肝炎肝硬化病史,典型症状:肝区疼痛,进行性肝 肿 大;AFP;影象学(B超、CT、MRI、肝动脉造影);肝穿刺针吸细胞学检 查等。治疗方式:①手术治疗包括规则和非规则性切除;②不能切除的行 TAE、射频、微波或无水酒精注射等③化疗④放疗⑤生物治疗⑥中医中药治疗。 门静脉高压引起的病理变化: 1、脾肿大、脾功能亢进。 2、交通支扩张:交通支开放、 扩张、扭曲形成。 3、腹水:(1)毛细血管床滤过压↑。(2)低蛋白血 症。(3)淋巴液生成增加。(4)醛固酮增加→钠、水潴留 4、门脉高压性胃 病:20%病人发生。 5、门脉性脑病(肝性脑病、肝昏迷):常因胃肠 道出血、感染、过量摄入蛋白质、镇静药、利尿剂而诱发。急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的临床表现 :1)、腹痛 2)、寒战高热 3)、黄疸 4)、血压降低 5)、神志不清胆囊结石的主要临床表现、并发症、术式选择?答:胆绞痛是典型表现,Mrizzi综合征,胆 囊积液。并发症:①继发胆总管结石②胆原性胰腺炎③胆石性肠梗阻④胆囊癌 变。术式选择:1胆囊开腹切除②胆囊造瘘③LC。AOSC的诊断要点及治疗原则?答:Reynold五联征:Charcot三联征加休克,神经中枢受抑制。治疗原则:紧急手术解除胆道梗阻并引流。急性胰腺炎的常见病因、临床类型?答:常见病因:①胆道疾病②过量饮酒③十二指肠液返 流④创伤⑤胰腺血运⑤其它。临床类型:轻型,重型。急性胰腺炎非手术治疗方法有哪些?答:①禁食,胃肠减压②补液,防治休克③镇痛解痉④ 抑制胰腺分泌⑤营养支持⑥抗生素使用⑦中药⑧腹腔灌洗。 肾损伤的病理类型?答:①肾挫伤;②肾部分裂伤;③肾全程裂伤;④肾蒂损伤。肾损伤保守治疗方法?绝对卧床、密切观察、输血补液、预防感染、止血止痛肾损伤保守治疗期间出现什么情况需手术探查治疗?答:⑴抗休克治疗后,生命体征未见改善。⑵血尿逐渐加重,血红蛋白和红细胞比容继续降低。⑶腰、腹部肿块逐渐增大。⑷有腹腔脏器损伤。双侧上尿路结石的手术原则? (1) 双侧输尿管结石,一般先处理梗阻严重侧 (2) 一侧肾结石,另一侧输尿管结结石时,先处理输尿管结石。(3) 双侧肾结石时,应尽可能保留肾的前提下,一般先处理容易取出且安全的一侧 (4) 孤立肾上尿路结石或双侧上尿路结石引起急性完全性梗阻无尿时,应及时施行手术。肾肿瘤临床表现?⑴血尿⑵腰痛⑶肿块⑷疼痛⑸全身表现:1.发热 2高血压 3.血沉加快 4贫血 5红细胞增多症6精索静脉曲张7高血钙⑹转移症状:病理骨折,咳嗽、咳血,神经麻痹,转移部位疼痛前列腺增生良性临床表现①尿频、夜尿次数增多,②排尿困难,③残余尿增多,充盈性尿失禁,急性尿潴留。简述肾结核临床表现①尿频、尿急、尿痛(顽固性) ②血尿 ③脓血 ④腰痛和肿块 ⑤男性生殖系统结核 ⑥全身症状骨折定义?骨折:即骨的完整性和连续性中断。病理性骨折:如骨髓炎,骨肿瘤所致骨质破坏,受轻微外力即发生的骨折。开放性骨折:骨折处粘膜或皮肤破裂,骨折端与外界相通。嵌插骨折:骨折片相互嵌插,多见于干后端骨折,骨干的坚质骨嵌入骺端松质骨内。 青枝骨折:多见于儿童,骨质和骨膜部分断裂,可有成角畸形。骨折的成因1病理性骨折2直接暴力,暴力直接作用使受伤部位发生骨折,常伴有软组织损伤。3间接暴力,暴力通过传导、杠杆、旋转和肌收缩使肢体远处发生骨折。骨折特有体征1畸形,主要表现为缩短,旋转,成角 2异常活动,正常情况不能活动的部位,骨折后可见异常活动3骨擦音或骨擦感,两骨折端摩擦时可产生骨擦音或骨擦感 骨折并发症早期:休克,脂肪栓塞综合征,重要内脏***损伤,重要周围组织损伤,骨筋膜室综合症。。。 晚期:坠积性肺炎,压疮,下肢深静脉血栓形成,损伤性骨化,创伤性关节炎,感染,关节僵硬,急性骨萎缩,贫血性骨坏死骨折功能复位的标准?答:①骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正;②缩短移位在***下肢骨折不超过1cm,儿童在2cm以内;③成角移位:下肢若向侧方移位,与关节活动方向垂直,必须完全矫正;上肢骨折,前臂双骨折要求对位、对线均好;④长骨干横性骨折:骨折端对位至少达1/3,干骺端骨折至少应达到对位3/4。骨折临床愈合标准?答:①局部无压痛及纵向叩击痛;②局部无异常活动;③X线示骨折处连续性骨痂,骨折线已模糊;④拆除外固定后,上肢能向前平举1kg重物持续达1分钟;下肢不扶拐平地连续步行1分钟,并不少于30步;连续观察2周骨折处不变形。 影响骨折愈合因素全身因素:年龄,健康状况。。。 局部因素:1骨折类型和数量2软组织损伤程度3软组织嵌入4感染 5骨折位置的血液供应骨折治疗原则 复位,固定,康复治疗Colles骨折和Smith骨折的体征和骨折端移位情况?答:Colles骨折典型体征和移位情况:局部肿胀、瘀斑,腕部活动受限,侧面呈“银叉样”畸形,正面呈“***刺样”畸形;骨折远端向桡、背侧移位,近端向掌侧移位;Smith骨折典型体征和移位情脊髓损伤分型,并发症分型:脊髓震荡,脊髓挫伤与出血,脊髓断裂,脊髓受压,马尾神经损伤并发症:呼吸衰竭与呼吸道感染,泌尿生殖道感染和结石,压疮,体温失调腰间盘突出,分型,体征定义:因椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经、马尾神经所表现的一种综合征,是腰腿痛最常见的原因之一。分型:膨隆型,突出型,脱垂游离型,Schmorl结节及经骨突出型体征:腰椎侧凸,腰部活动受限,压痛及骶棘肌痉挛,直腿抬高试验及加强实验,神经系统表现骨髓炎病因,感染途径,治疗病因:化脓性细菌通过循环在局部骨质发生病变,即为血源性骨髓炎。感染途径:感染病灶常为扁桃腺炎、中耳炎、疖、痈等。患者大多身体衰弱,营养较差,过度疲劳或急性病后发生,外伤。治疗:1抗生素治疗2手术治疗①作闭式灌洗引流②单纯闭式引流③伤口不缝,填充碘仿纱布3全身辅助治疗4局部辅助治疗颈椎病分型 1神经根型颈椎病2脊髓型颈椎病3交感神经型颈椎病4椎动脉型颈椎病 关节结核病理分期,临床表现,手术适应症,禁忌症病理分期:起初是单纯性滑膜结核或单纯性骨结核,发展为全关节结核手术适应症:①骨与关节结核有明显的死骨②窦道流脓经久不愈者③单纯性骨结核 髓腔内压力过高者④单纯性滑膜结核用药物治疗效果不佳⑤脊柱结核有脊髓受压禁忌症:①病人有其他脏器结核病变正处于活动期②有混合性感染,体温高,中毒症状明显者③病人有其他重要疾病难以耐受手术者肩关节脱位的症状分型?答:局部症状:患处疼痛、肿胀,患者不敢活动肩关节;主要体征:方肩畸形、Dugas征阳性;肩关节脱位可分为前脱位、后脱位、盂下脱位、盂上脱位。 骨肿瘤的分类,临床表现,外科分期分类:(一)良性1.骨瘤2.骨样骨瘤和骨母细胞瘤(二)恶1.成骨肉瘤2.皮质旁成骨肉瘤。。临床表现:1疼痛与压痛2局部肿块和肿胀3功能障碍和压迫症状4病理性骨折。。外科分期:G0良性、G1低度恶性、G2高度恶性