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江苏省卫生资源配置的公平性研究
龙源期刊网 http://www.wendangku.net/doc/6acda06ef90f76c.html
江苏省卫生资源配置的公平性研究
作者：周绿林 徐登 陈浩
来源：《中国集体经济》2014年第11期
摘要：文章采用Lorenz曲线和Gini系数等研究方法，从人口和地理分布的角度对苏南现代化建设背景下江苏省的卫生资源（床位数、卫生机构数、医生及护士人员数）的配置进行了系统分析。研究表明，无论从人口分布还是地区分布方面，江苏省的卫生资源配置状况都十分良好，处于比较公平的状态，其中苏南地区的公平性略优于江苏省的总体水平。基于上述研究结论，文章提出合理规划医疗卫生机构布局、鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业等相关建议。
关键词：卫生资源配置；公平性；Lorenz曲线；Gini系数
卫生服务公平性是世界卫生组织对各国卫生服务绩效评估的一个重要指标，而卫生资源配置公平性是卫生服务公平性的前提。如何使卫生资源公平且有效率地在不同的领域、人群、项目中分配，从而实现卫生资源的社会和经济效益最大化仍是各界关注的热点问题。
《***中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》指出，要充分优化整合配置现有卫生资源，新增卫生资源要符合区域卫生规划，资源投入向弱势群体倾斜。2013年4月，国家发改委印发《苏南现代化建设示范区规划》，要求推动苏南现代化建设走在全国前列，为我国实现现代化积累经验和提供示范。江苏省位于长三角，属经济发达省份。改革开放30年来，江苏省卫生资源总量、卫生机构数、每千人拥有床位数、综合医院医生人均每日担负的诊疗人次及实际病床使用率都呈上升趋势。但是，地区间发展不平衡，卫生资源结构发展也有差异。在此背景下，研究江苏省卫生资源配置的公平性问题尤其是苏南现代化示范区卫生资源配置的公平性问题对推动江苏省及全国卫生事业的良性发展有着重要的意义。
目前国内关于卫生资源配置公平性的研究主要集中在配置主体、筹资公平性和城乡差距等理论化层面的分析。在配置主体方面，彭志丽等提出加强政府对卫生资源配置的宏观调控力度，以发挥卫生资源的整体效益，实现卫生资源的可持续发展。在筹资公平性方面，毛瑛等调查后认为，经济收入水平越低的人群，医疗卫生费用占收入的比例越大，表明卫生筹资公平性差。在城乡差异方面，陈浩、周绿林等运用泰尔指数拓展模型实证分析了中国30省份的卫生不均等及其演变的结构特征，结果表明中国卫生不均等既存在着卫生物力与卫生人力资源配置的内部结构不平等特征，同时还表现为城乡、不同地区的多维外部结构不平等。
二、资料来源及研究方法
（一）资料来源
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A6 他山之石
医疗卫生资源公平分配
■山西省政协委员杨栖莺　　随着医疗体制改革，各级各类医保体系逐步建立和完善，降低药价和单病种限价等惠民措施的推出也使百姓“看病贵”的难题得到了有效缓解。　　基层医疗机构是三级医疗网络中的重要一环，也是医改工作中的重点。但按照“小病在基层、大病进医院、康复回基层”的医疗卫生发展目标来看，当前基层卫生医疗机构还存在许多问题，尤以优秀医师资源严重匮乏最为突出。　　从患者角度来看，大力推广医师多点执业，使优秀的医师资源下沉，可以使患者不必千里迢迢赶到大城市，不必在三级甲等医院门前饱受排队挂号之苦，可以在居住地附近的医院或社区诊所接受大医院专家、一流医生们的诊疗服务，还可以有效提高医师的合理收入和扩大医师发挥自身特长的空间。同时，二级医院、民营医院和基层社区卫生服务站也有机会聘请大医院专家当“坐堂医生”，这将有效促进医疗卫生资源公平分配。为此建议：　　政府主导，完善医师多点执业政策支持。国家卫生计生委发布的《关于加快发展社会办医的若干意见》中明确提出了允许医师多点执业，允许医务人员在不同举办主体医疗机构之间有序流动的建议，这为大力推广医师多点执业提供了有力的政策支持。卫生相关主管部门要按照三级医疗机构一体构建的目标，在现有医师下基层政策的基础上，制定和完善医师多点执业制度，深化医疗卫生人事制度改革，让医师主动受聘，为第二家或第三家医疗机构服务，可以较大的缓解基层医疗机构的资源短缺问题，有效促进社会资源优化配置，从根本上保障医疗资源得到更大化利用。　　转变观念，让医师职业回归自由。医学界应在医疗卫生体系中促进公平，包括医疗卫生资源的公平分配。医师作为一种卫生医疗资源不应仅是某一个医院的专属，为提高医疗资源的利用率和促进社会公平性，应逐步探索改变医师与医院的依附关系，让医师摆脱“医院固定资产”的身份，回归自由职业的本性。医疗机构要有“不求为我所有，但求为我所用”的理念，“让有合法资质的医生流动起来，合理合法地实现自我价值”。　　卫生主管部门要加强监管和完善法律保障。对医师多点执业要加强监管和完善法律保障制度，要严格规定多点执业医师准入制度和考核制度，要求医生进行注册、备案，并购买医疗责任保险，合理限制医师多点执业的范围，并完善相关法律法规，保障多点执业医师身份的合法性，使其医疗行为处于政策监管之下，有利于医生为患者提供更加系统的诊疗，保护患者的权益。　　医师多点执业要建立双向流动机制。要全面构建省级医疗机构医师向市级医疗机构流动，市级医疗机构医师向县、乡、村级医疗机构流动；三级甲等医疗机构医生向二级医疗机构、民营医院、社区卫生服务站流动的双向流动模式。