不育症精液细菌感染分布特点及其对精液常规质量参数的影响--《中华全科医学》2017年05期
不育症精液细菌感染分布特点及其对精液常规质量参数的影响
【摘要】:目的通过对男性不育症患者精液细菌培养,精液常规分析,了解男性不育症患者精液细菌感染率、菌种分布、细菌的耐药率以及细菌感染对精液常规各主要参数的影响。方法对来浙江中医药大学附属宁波中医院男科门诊就诊的325例不育症患者的精液进行细菌培养、鉴定及药敏分析,并采用北京伟力计算机辅助精子分析系统对精液进行常规分析,以了解精液细菌感染分布以及对精液常规各主要质量参数的影响。结果 325例男性不育症精液分离出127株细菌,感染率为39.1%,其中G~+球菌占59.9%,以葡萄球菌为主。G~-杆菌占22.0%,以大肠埃希菌为主。药敏分析发现,葡萄球菌对头孢菌素类、大环内酯类耐药率较高;大肠埃希菌对氨苄西林和复方新诺明耐药率较高。精液细菌各感染组与正常男性对照组对精子浓度、存活率、前向运动比率以及液化时间这四个质量参数进行比较,淋病奈瑟菌组的精子浓度较其他感染组显著降低(P0.01);金***葡萄球菌组和大肠埃希菌组的精子存活率较其他感染组显著降低(P0.01);金***葡萄球菌组、大肠埃希菌组和淋病奈瑟菌组的精子前向运动比率与其他感染组比较差异有统计学意义(P0.01);大肠埃希菌组的液化时间较其他感染组延长(P0.05)。结论男性不育症精液细菌培养以G~+球菌分离率较高,超过大肠埃希菌的分离率;各主要感染组中凝固酶阴性葡萄球菌、金***葡萄球菌、大肠埃希菌以及淋病奈瑟菌对精液常规各主要参数的影响各有特点,需加以关注。
【作者单位】:
【基金】:
【分类号】:R698.2【正文快照】:
近年来,不育症的发病率呈逐年增长的趋势[1]。在我国,15%左右生育年龄的夫妇不能生育,其中30%与不育夫妇双方有关。经学者研究男性不育因素占不育夫妇双方因素的50%左右[2]。引起男性不育的原因很多,其中男性生殖道细菌感染与不育有密切关系。如今,预防和控制男性生殖道感染已
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400-819-9993男性不育症300例精液细菌培养及药敏结果分析--《河南诊断与治疗杂志》2002年03期
男性不育症300例精液细菌培养及药敏结果分析
【摘要】:正精液感染可能是男性不育的重要原因,尤其是由致病菌所引起的感染可波及生殖系统的任何部位,如前列腺、精囊、输精管、附睾、睾丸[1]等,从而造成男性生育力的下降。通过对300例男性不育症患者的精液进行细菌培养,证实了精液中可以确定的细菌种类比较多,而以表皮葡萄球菌、微球菌、腐生葡萄球
【作者单位】:
【分类号】:R698.2【正文快照】:
精液感染可能是男性不育的重要原因,尤其是由致病菌所引起的感染可波及生殖系统的任何部位,如前列腺、精囊、输精管、附睾、睾丸[‘]等,从而造成男性生育力的下降。通过对 300例男性不育症患者的精液进行细菌培养,证实了精液中可以确定的细菌种类比较多,而以表皮葡萄球菌、微
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解脲支原体
状态:就诊前
希望提供的帮助:
想问医生我到底这病治好没?到底转阴没阿?为什么医生不直接给我开复查支原体的单子而是检查精液及精子质量呢?我到底能与老婆开始计划要孩子吗?
检查资料:
&副主任医师
老婆之前怀孕八月没任何反应就胎停并引产,半年后我们打算要孩子然后就去医院作孕前体检,:
您现在有2个问题:1个是流产问题;还有就是怀孕概率问题。
&副主任医师
1个是流产问题:
有1次自然流产,大可不必担心的;一般,只有2次或2次以上自然流产史(不是自己主动流掉的;而是,想要保不住的)才需要作进一步检查的。
精液常规各参数主要与怀孕概率有关,而与流产关系不大的。
关于流产,男方需要查染色体的;而且还要重点查女方的。
您应该怀孕不成问题的,故没有必要再大量用药提高这些指标(用药提高指标的目的仅仅是提高怀孕概率的);您现在应该解决流产问题,即能怀孕但保不住的问题的。
&副主任医师
2还有就是怀孕概率问题。
一般而言,流产后3个月可以再生育的,如果再有一年要不上,则是继发性不育。不知您准备再生育多长时间了?
&副主任医师
请牢记,治疗的是疾病,而不是化验单,更不是化验单上的数字! &
&首先关键问题是您是否有继发性不育病史?
&副主任医师
关于精液常规结果分析:精液常规必须结合不育病史才能正确理解,有和没有不育病史是不一样的。
世界卫生组织规定男女双方未采取避孕措施,性生活正常,因男方因素1年女方未孕定义为男性不育。注意,男性不育的定义是以时间为定义的,而不是以指标(如精子浓度、精子活力等)来定义的;我们诊疗的是疾病,而不是化验单或者化验单上的数字。1年之内,精液里有活动精子,从理论上说就可以观察的,资料表明:半年的怀孕概率75%,一年85%,有的资料是90%;如果1年之内当成少、弱精症,那本质上就是过度医疗,接着无非就是盲目、大量用药的。所以没有病史,只要不是绝对不育的情况(如男方无精症等),仍处于优生优育阶段,都可以观察的,不必担心的,也没有必要使用大量药物提高精液各个指标的。
男性不育病史主要是指未采取避孕措施的时间。我们在临床工作中,如果女性≤34岁,以1年为限;如女方≥35岁,则半年就可进入不育的诊疗流程。因为女性到了35岁,其生育能力只有25岁的50%,到了38岁,只有25%,40岁以上,则不到5%。
我们在临床上观察,不少低促性腺激素性男性不育患者,用药后精液里有点精子则女方可怀孕,这也证实了病史的重要性;如果有了病史,而且男方精液常规各参数正常,女方也没有大问题,说明可能有现在未知的不育因素,治疗起来可能更困难些。
有一些注意事项可能会有些帮助的:忌烟,可以少喝点酒(中等量以下饮酒对于生育影响不大的),远离辐射,远离各种有害的化学物质,不要洗***,不要长期穿紧身内裤(洗***或长期穿紧身内裤会使局部温度升高,抑制生精的,有资料表明,如发烧超过39度,则有可能抑制生精半年多)。
关于男性不育的原因:不孕不育大约40%是男方因素,40%是女方因素,还有20%因为目前医学水平,找不到明确原因,可能与男女双方都有关的。男性不育病因很多,但除了明显精索静脉曲张之外,往往找不到原因,资料表明大约60~75%的找不到原因。因此多说情况下是经验治疗,可以用药物治疗。此种情况下,药物治疗一般遵循简单原则的,这正如祖国医学,有些经典的方子,一味药足以,如独参汤等;罗列一堆药的方子,反而疗效不佳的。
男性不育一般有三种治疗方案,药物治疗,人工授精或。药物治疗,如果没有达到目的,则考虑人工授精;如果还没有达到目的,或不能做人工授精,则考虑。治疗所有疾病都是一样的,都是从简单到复杂,从无创到又创的原则。不宜选择过高的技术,因为技术越高,人为干预越多,就越麻烦越花钱;只要干预,就不是自然状态,干预越多,则离自然状态越远,那么潜在的遗传学风险就越高。首选药物治疗:要了解药物作用和药物治疗时间的。1药物作用:用药提高精液常规各参数的作用是提高怀孕概率;2药物治疗周期:人类精子发生周期为70~74天,大约3个月,因此如果采取经验性药物治疗,疗程应该一般1~2个生精周期,即3~6个月,如疗效不佳,需要考虑辅助生育技术的,而不要无限制使用比较昂贵的生精药物的;3但不能间断用药,因为生精周期是连续的,所以一般是1个月的药物,25天左右复查的。如果是促性腺激素低下患者,则一般用药时间是12~18个月。人工授精:人工授精,一般推荐连续做3~6个周期的,资料表明,累计3个周期人工授精成功率约为20%左右的。但具体由生殖妇科专家定的。试管婴儿:1能做第一代,不做第二代的,因为越高花钱越多,风险越高,但具体由实验室根据实际情况而定;2如果到了试管婴儿阶段,一般女性只能取10多个卵细胞,促排卵多了,则女性容易超排,危险;如果女方卵巢功能不好,取到的卵细胞更少,针对这些卵细胞数目,男方可用精子数目一般足够了,所以不必担心的,不必大量用药的。
关于男性不育的治疗效果:一般而言,精液质量越差、不育时间越长(超过4年的治疗效果远不如4年之内的)或女性年龄越大(女性到了35岁,其生育能力只有25岁的50%,到了38岁,只有25%,40岁以上,则不到5%),药物治疗效果越差,可考虑试管婴儿。
女性生育力与年龄关系较大:女性到了35岁,其生育能力只有25岁的50%,到了38岁,只有25%,40岁以上,则不到5%。试管婴儿的成功率与女性年龄有较大关系的:女性在30~40岁,成功率30~40%,女性在40~45岁,成功率5~10%,女性45岁以上,则成功率几乎为0。因此,如果女方年龄较大,治疗方案宜积极。
&副主任医师
如没有继发性不育病史,从理论上讲,只有精液里有活动精子,就可以观察的;一般不存在少精症、弱、畸精症问题的和不液化问题的。现阶段应处于优生优育,重点是女方到妇产科进行优生优育,而不是看不孕不育。
不能把正常当异常,小问题放大化,否则错误逻辑发展下去,就是大量用药的,然而又没有什么效果
如有继发性不育病史,则进入不孕不育诊疗流程的,需要双方到正规医院进行诊疗的。
男方可先选择药物治疗,但一定要注意疗程;必要时,需要考虑辅助生育技术的。
如果,男方主要指标正常(或接近正常),则男方有问题可能性较小,但不能说男方没有问题(因为20%左右的不孕不育找不到原因),这需要重点查女方的。男方目前使用最便宜的营养镜子类药物就足够了。
&副主任医师
如有不育病史,则
支原体和衣原体,与生育关系不确定。个人意见,既然关系都不确定,所以不必过度治疗的
&副主任医师
您现在有2个问题:1个是流产问题;还有就是怀孕概率问题。
您应该既没有多次流产病史,有没有继发性不育病史,所以:
应处于优生优育,重点是女方到妇产科进行优生优育,而不是看不孕不育。
不能把正常当异常,小问题放大化,否则错误逻辑发展下去,就是大量用药的,然而又没有什么效果
&副主任医师
关于生育问题,您还可以看看我的其他相关文章,可能会对您有所帮助的。
状态:就诊前
我和老婆应该不是不孕不育者,我自己有一个小孩有五岁了。我是再婚者,我现任老婆就是去年七月胎停后引产了,产检一直是正常的,医生也不知道原因。现在我们一直都避孕的,因为我老婆一直检查出来有解脲支原体阳性,前后吃了一个多月的药了。我就是想问医生,我们到底现在能不能要孩子?我怕我们如果怀了但老婆有支原体会不会影响胎儿,因为医生有说支原体感染会造成流产,所以现在我们不知所措,没搞懂老婆怎么一直都会是解脲支原体阳性。
状态:就诊前
还有,我之前上传的报告单,能不能看出我是解脲支原体阳性吗?很多人都说如果一方得了另一方绝对也有。我之前检查确实是有之后吃了药查就是上述单子结果,搞得我不知道我的解脲支原体到底好没好?
状态:就诊前
现在我跟我老婆都被解脲支原体阳性整疯了,我们不知道这病到底严不严重,到底对怀孕要孩子有影响没?而且我老婆怎么始终就转不了阴,
&副主任医师
支原体和衣原体,与生育关系不确定。个人意见,既然关系都不确定,所以不必过度治疗的
副主任医师
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大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
副主任医师
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大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
疾病名称:***上有小硬块,位于龟头下方。&&
希望得到的帮助:要怎么治疗,需要动手术吗,您知道武汉这边有什么医院推荐吗
病情描述:硬块有近两年了,一直没觉得怎么着。前天磨着了,肿了。
疾病名称:***不能勃起,勃起不坚,***根部不能支撑&&
希望得到的帮助:我应该怎么办?
病情描述:不能勃起,勃起不坚。***根部凹陷收缩。医生您好,我一个半月之前性生活有点频繁了,中途突然出现了***勃起不坚的情况,***像泄了气的皮球一样,怎么刺激也不能勃起了,现在已经快两个月了,...
疾病名称:尿的时候有点刺痛感&&
希望得到的帮助:麻烦医生看看化验结果
病情描述:有点尿痛。持续很久了。尿频。其他的没什么
疾病名称:用手撸不能射精,用自慰器撸可以射精&&
希望得到的帮助:为什么会这样子
病情描述:用手撸不能射精,用自慰器撸就可以射精,怎么回事?
疾病名称:睪丸破裂&&
希望得到的帮助:可否再次去检查,
病情描述:一脚踢的,走路待别疼,睡觉就没事了,用冰块行吗?
疾病名称:袖套式环切术后&&
希望得到的帮助:需要去医院检查吗?要采取什么措施吗?
病情描述:术后四周 ,內裤碰着伤口磨 。正常吗?何时能彻底好?袖套式环切都是可吸收线吗?多久不掉就去医院拆?
疾病名称:阴丸茎勃起差,时间短,早泄,睾丸下坠胀痛&&
希望得到的帮助:严重不,要手术与
病情描述:希望能得到您的帮助,
疾病名称:龟头半天就有很多白色物质很痒,一搓跟泥一&&
希望得到的帮助:医生您好,我就想知道这是什么病,那白色物质是什么,我每天都洗,但是过半天又有了
病情描述:就是龟头冠两侧特痒,一层白色物质,用手一搓跟泥一样
疾病名称:右侧睾丸疼痛&&
希望得到的帮助:这个病好治疗吗 中药好还是西药好!
病情描述:之前有早泄的情况 用了网上买的印度神油 之后就发现睾丸疼痛这是检查报告和处方
疾病名称:精囊炎&&
希望得到的帮助:现在想服用云南白药胶囊可是不清楚服用剂量和方法,求告知
病情描述:精囊炎血精两月,吃中药汤剂和中成药无效还是有血精现象
疾病名称:有睾丸结节 现在甲状腺 颈部也有 不好吗&&
希望得到的帮助:是不是需要住院治疗
多大可以手术
这样老起 不是好现象吧!
病情描述:右睾丸结节快一年了 现在甲状腺
这样是不是扩散了 求助 谢谢大夫
疾病名称:左侧附睾炎,右侧附睾硬结&&附睾硬结&&
希望得到的帮助:希望医生能给我一个具体的治疗 方案,或者建议,病程太长了,
病情描述:男,20岁。李教授,您好,我是患者尚**,找您看过,吃了一个月的药,当时右侧附睾炎附睾硬结,时隔一年多,还是老样子,昨天喝酒,左侧附睾发硬,有点疼,我这情况还能彻底治好吗,
疾病名称:勃起厉害时尿尿有血不勃起的时候没有&&
希望得到的帮助:吃什么药?怎么样能治根
病情描述:就是勃起厉害的时候尿有血,带血块,一般勃起没事,射精的带血,吃过药,老是复发,彩超,尿检都没问题,医生诊断精囊炎
疾病名称:***勃起不硬,而且比以前短,根部痛&&
希望得到的帮助:如何能增大超强
病情描述:也不知道从什么时候开始的,硬度很不好,小时候硬度就一般,
疾病名称:遗精,早泄,偶尔会有尿道灼烧感&&
希望得到的帮助:如何控制病情,需要做那些检查
病情描述:遗精一个月会有2到3次,尿道灼烧感是在长时间憋尿后有,但也很快消失
疾病名称:生殖器硬度不够,性生活时间较短,&&前列腺钙化,勃起较难,硬度差&&
希望得到的帮助:前列腺钙化是导致性生活困难原因不,可以治疗不,谢谢
病情描述:于2011年做包皮手术,但性生活没有好转,查出有前列腺钙化,勃起困难,硬度差,难以完成性生活
疾病名称:男科疾病&&
希望得到的帮助:不知道这是什么病。需要做什么检查,和治疗
病情描述:有过一次性接触,感觉不太好希望能找出病情。治疗,一开始身体瘙痒,睾丸,***都有。后来没有了。经过有一年左右,龟头瘙痒,时好时坏,不知道是什么病
疾病名称:尿道口长了红紫色血豆子&&
希望得到的帮助:怎么办?
病情描述:刚刚发现,这是什么情况?不疼不痒。求帮助。
疾病名称:感觉睾丸发硬,有点胀&&
希望得到的帮助:请问会不会是啥大事儿?能不能先观察一段?
病情描述:上周心情一直不好,大概有五六次***,最后一次应该是上周日晚上。周二晚上洗澡的时候感觉右侧睾丸有些发硬,还有点胀、疼,好像还是比左边的略大。今天胀疼感貌似有所减轻,好像也没那天硬了,...
疾病名称:十一长假期间由于包皮过长感觉胀痛接触***&&
希望得到的帮助:希望医生开导自己,并且可以给予一定的帮助
病情描述:十一长假期间由于包皮过长胀痛开始***,从此开始注意力不集中,经常走神,也经常忍不住想去***,胀痛也更加严重,尝试戒除***,可是无效,学习兴趣越来越低,感觉自己无比堕落,整体无所事事...
投诉类型:
投诉说明:(200个汉字以内)
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唐文豪,男,山东莱州人,1975年~。
主要学习经历:年,山东大学临床医学专业,获医学学士学位...
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