抗生素合理应用管理制度1
摘要：烧伤整形科抗菌药物合理应用管理制度，员进行抗菌药物合理应用的知识培训，每年发布次限制性使用与特殊使用的抗菌药物，开展抗菌药物临床应用的监测包括血药浓度监测和耐药菌。以下是小编整理的3篇最新抗生素合理应用管理制度1范文，欢迎参阅！
抗生素合理应用管理制度1 23:17:21 |
烧伤整形科抗菌药物合理应用管理制度
（一）组织管理
1、抗菌药物临床应用管理由院长领导下的医院药事管理委员会和
医院感染管理委员会共同负责承担，由医务科、药剂科、感染办、护理
部、检验科及烧伤整形科科室主任及住院总医师、科室质量控制 人员组成抗菌药物临床应用管理小组，具体负责实施。
2、医院药事管理委员会负责临床应用抗菌药物的指导与咨询，监
察药物的不良反应，及时发布合理用药信息，确保进药质量，严格控制
不良反应明显、细菌过快产生耐药而导致严重后果及价格昂贵的特殊使
用的抗菌药物进入临床。
3、医院感染管理委员会负责检查督促医务人员严格执行抗菌药物
临床应用的管理制度和应用原则。组织有临床资深专家参与的抗菌药物
应用专题讨论会、危重疑难病例用药会诊、专题查房等，定期对医务人
员进行抗菌药物合理应用的知识培训。
4、抗菌药物临床应用管理小组履行如下职能：
（1）制定“抗菌药物临床应用实施细则”、质量控制标准与检查
办法，并负责实施。
（2）监督临床抗菌药物分级管理工作的实施。负责开展抗菌药物
临床应用检查，定期分析并公布结果，通报全院，以降低抗菌药物使用
比率，遏制不合理用药。
（3）定期统计全院各科抗菌药物消耗量及使用类别、剂型，按规
定对某些抗菌药物实行限制性使用，并根据本院常见病原菌的耐药谱，
有计划的将抗菌药物分期分批交换使用，以保证抗菌药物的有效性，防
止过快产生细菌耐药。每年发布2次限制性使用与特殊使用的抗菌药物
名单。每月对使用量位于前10位的抗菌药物实行跟踪调查制度，分析评
价不符合分级使用规定的处方，坚决遏止不合理用药。
（4）开展抗菌药物临床应用的监测：包括血药浓度监测和耐药菌
（5）重视病原微生物检测工作，切实提高病原学诊断水平，逐步
建立正确的病原微生物培养、分离、鉴定技术和规范的细菌药物敏感实验条件与方法。及时报告细菌药敏试验结果，作为临床医师正确选用抗菌药物的依据。
（6）负责检查和监督销毁过期、失效、变质的抗菌药物，保证临床用药安全。
5、医务科加强合理用药管理，应将抗菌药物合理应用纳入医疗质量和综合目标管理考核体系，重点考评特殊使用抗菌药物的选用和预防性使用抗菌药物、围手术期使用抗菌药物。
6、感染办积极参与临床合理使用抗菌药物的管理，参与医院感染疑难病例的会诊、讨论及诊治工作，以提高医院感染病例的治愈率。
7、临床科室主任负责对本科室抗菌药物临床应用的管理和定期考核评价工作。
（二）管理措施
1、医院根据抗菌药物的临床疗效、不良反应、价格、可获得性等因素，将其分为一线（非限制使用）、二线（限制使用）、三线（特殊使用）抗菌药物，进行分级管理。
（1）一般对轻度与局部感染患者应首先选用一线抗菌药物治疗；如果严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对二线药物敏感时，可直接使用二线药物治疗；三线药物应从严控制。
（2）医师可根据诊断和患者病情开具一线抗菌药物处方。
（3）需要二线药物治疗时，应经具有主治医师以上任职资格的医师同意并签名。
（4）患者病情需要应用三线抗菌药物，应具备严格临床用药指征或确凿依据，经抗感染或有关专家会诊同意，处方需经具有副主任医师以上任职资格的医师签名。
（5）紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但处方仅限于1天用量。
（6）不符合分级使用规定的处方，药剂师应拒绝调配。
（7）抗菌药物单张处方的限量应以3日常用量为原则（特殊感染如结核并慢性骨髓炎等除外）。
2、定期讨论抗菌药物应用品种，制定抗菌药物轮换应用的淘汰制
度。应根据微生物鉴定及其药敏试验统计资料、临床疗效及不良反应观察资料，定期讨论医院内抗菌药物应用品种，淘汰一些在质量、疗效、安全性等方面不佳的品种；对某种抗菌药物如发现其在短时间内迅速产生耐药菌，应暂停该药的应用。
3、严格管理新上市药品的临床应用。新药的临床应用应慎重，由拟使用科室提出申请，经药事管理委员会讨论通过，方可列入医院用药范围。在临床应用期间应重视对新药的疗效、不良反应的再评价，有组织地进行临床观察统计。
4、定期进行抗菌药物应用情况的调查。药剂科应定期对各类抗菌药物应用品种、数量、价格、临床疗效和不良反应等情况进行统计，抗菌药物合理使用指导小组每季度进行一次全院抗菌药物应用的合理性调查，并将调查结果反馈给临床科室和主管领导，以推动各科室合理应用抗菌药物，提高药物治疗水平。抗菌药物应用率力争控制在60%以下。
5、建立抗菌药物应用的会诊制度。由医院组织抗菌药物合理使用指导小组成员对疑难的感染性疾病进行会诊，以提高使用的合理性和治疗水平。
6、检验科每季度公布主要致病菌及其药敏试验结果和向临床医务人员提供抗感染药物信息，为合理使用抗菌药物提供参考。
7、进行抗菌药物知识培训。医院定期举办抗菌药物知识讲座，介绍新药进展，由临床专家或临床药学专业人员讲授合理使用抗菌药物的知识，介绍本院临床用药情况，评价用药的合理性，以推动临床合理用药。
8、临床医师应提高用药前相关标本的送检率,要达到30%以上，根据细菌培养和药敏试验结果，严格掌握适应症合理选用药物；护士应根据各种抗感染药物的药理作用,配伍禁忌和配制要，准确执行医嘱，并观察病人用药后的反应，配合医师做好各种标本的留取和送检工作。
9、创造和逐步完善条件，建立临床微生物实验室，开展抗菌药物临床应用的监测。
二、合理使用抗菌药物
严格执行抗菌药物临床使用的基本原则，正确、合理地实施个体化抗菌药物给药方案，根据临床微生物检测结果，合理选择抗菌药物，严格执行围术期抗菌药物预防性使用的相关规定。
血管外科抗生素合理应用管理制度 23:15:59 |
血管外科抗菌药物合理应用管理制度
1、抗菌药物临床应用管理由院长领导下的医院药事管理委员会和医院感染管理委员会共同负责承担，由医务科、药剂科、感染办、护理部、检验科及烧伤整形科科室主任及住院总医师、科室质量控制成员组成抗菌药物临床应用管理小组，烧伤整形科具体负责实施其职能范围内的制度执行。
2、严格执行抗菌药物临床使用的基本原则，正确、合理地实施个体化抗菌药物给药方案，根据临床微生物检测结果，合理选择抗菌药物，严格执行围术期抗菌药物预防性使用的相关规定。医院根据抗菌药物的临床疗效、不良反应、价格、可获得性等因素，将其分为一线（非限制使用）、二线（限制使用）、三线（特殊使用）抗菌药物，进行分级管理。
（1）一般对轻度与局部感染患者应首先选用一线抗菌药物治疗；如果严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对二线药物敏感时，可直接使用二线药物治疗；三线药物应从严控制。
（2）医师可根据诊断和患者病情开具一线抗菌药物处方。
（3）需要二线药物治疗时，应经具有主治医师以上任职资格的医师同意并签名。
（4）患者病情需要应用三线抗菌药物，应具备严格临床用药指征或确凿依据，经抗感染或有关专家会诊同意，处方需经具有副主任医师以上任职资格的医师签名。
（5）紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但处方仅限于1天用量。
（6）不符合分级使用规定的处方，药剂师应拒绝调配。
（7）抗菌药物单张处方的限量应以3日常用量为原则（特殊感染如结核并慢性骨髓炎等除外）。
3、定期统计本科抗菌药物使用类别、剂型，按规定对某些抗菌药物实行限制性使用，并根据本科常见病原菌的耐药谱，有计划的将抗菌药物分期分批交换使用，以保证抗菌药物的有效性，防止过快产生细菌耐药。科室主任及住院总医师、科室质量控制成员每天对病例中使用的
抗菌药物分析、评价，不符合分级使用规定的抗菌素，坚决停止使用，达到遏止不合理用药的目的。
4、开展抗菌药物临床应用的监测：包括创面分泌物培养、血培养和耐药菌的监测。提高用药前相关标本的送检率,根据细菌培养和药敏试验结果，严格掌握适应症合理选用药物；护士应根据各种抗感染药物的药理作用,配伍禁忌和配制要，准确执行医嘱，并观察病人用药后的反应，配合医师做好各种标本的留取和送检工作。
6、定期进行抗菌药物应用情况的调查，对各类抗菌药物应用品种、数量、价格、临床疗效和不良反应等情况进行统计，调查抗菌素使用合理性、抗菌素不良反应、耐药菌上报及时性，并将调查结果进行上报，以推动科室合理应用抗菌药物，提高药物治疗水平。
7、加强对本科医院感染疑难病例的会诊、讨论及诊治工作，建立抗菌药物应用的会诊制度。由医院组织抗菌药物合理使用指导小组成员对疑难的感染性疾病进行会诊，以提高使用抗菌素的合理性和治疗水平，并提高医院感染病例的治愈率。
8、进行抗菌药物知识培训。科内定期举办抗菌药物知识讲座，介绍新药进展，或请临床药学专业人员讲授合理使用抗菌药物的知识，介绍本院临床用药情况，评价用药的合理性，以推动临床合理用药。
9、监督并执行临床抗菌药物分级管理工作的实施。配合医院感染办公室开展抗菌药物临床应用检查，定期统计分析并公布结果，通报全院，以降低抗菌药物使用比率，遏制不合理用药。
10、将抗菌药物合理应用纳入医疗质量和综合目标管理考核体系，重点考评特殊使用抗菌药物的选用和预防性使用抗菌药物、围手术期使用抗菌药物。
11、临床科室主任负责对本科室抗菌药物临床应用的管理、质量控制标准与评定办法，定期进行考核评价工作。对不合理使用抗菌素者进行处罚，其经济处罚与绩效考核挂钩，严重者报医院感染管理委员会进行行政处罚。
临床抗生素合理应用管理制度(定稿) 23:15:15 |
抗菌药物分级使用管理措施
为深入贯彻落实卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》、《医院感染管理规范》及《合理使用抗感染药物管理制度》，加强我院合理应用的管理，现对临床抗菌药物使用管理提出如下要求：
一、抗菌药物临床应用的基本原则
治疗性应用：根据病原菌、感染部位、感染严重程度和患者的生理、病理情况制订抗菌药物治疗方案，包括抗菌药物的选用品种、剂量、给药次数、给药途径、疗程及联合用药等。
预防性应用：用于预防特定病原菌（非病毒）入侵或在某一时间段内可能发生的感染。不宜长期连续应用。外科手术应根据手术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物。
1、清洁手术：手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药：（1）手术范围大、时间长、污染机会增加；（2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；（3）异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等；（4）高龄或免疫缺陷者等高危人群。
2、清洁-污染手术及污染手术需预防用抗菌药物。
3、外科预防用抗菌药物的选择及给药方法应视预防目的而定：接受清洁手术者，在术前0.5～2小时内给药，或麻醉开始时给药，如果手术时间超过3小时，或失血量大(&1500 ml)，可手术中给予第2剂。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时，总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。
二、抗菌药物实行分级管理
1、分级原则：根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应以及药品价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类。
（1）．非限制使用：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。
（2）．限制使用：与非限制使用抗菌药物相比较，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用。
（3）．特殊使用：不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物；其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵。
2、分级管理办法
（1）一般对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗；严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物 1
治疗；特殊使用抗菌药物的选用应从严控制。
（2）临床医师可根据诊断和患者病情开具“非限制使用”的抗菌药物处方；原则上主治或以上医师有权使用“限制使用”的抗菌药物（见表1）；副主任或以上医师有权使用“特殊使用”的抗菌药物（见表2）。急诊、有药敏试验结果或其它特殊情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量，并应有相应的病程记录。临床医师使用“特殊使用”的抗菌药物须有副主任或以上级别医师的签字或查房意见，并有相关的病程记录，否则视为不合理应用。
三、抗菌药物合理应用的监测
医务处、药剂科和医院感染管理科定期检查，对未按规定应用抗菌药物的科室和医师进行公布，并作为医疗质量管理考核内容之一。
表1.限制使用的抗菌药物名称
头孢他啶 商品名 凯复定，利君他啶，复达欣
头孢妥仑匹酯
头孢他美酯
头孢哌酮/舒巴坦
美爱克 安素美 舒普深，铃兰欣，利君派舒，利君易舒 爱大，爱益 圣迪锋 拜复乐（注射剂）
表2.特殊使用的抗菌药物名称
亚胺培南/西司他丁钠
去甲万古霉素 马斯平 他格适 美平 泰能 方刻林，稳可信 万迅 商品名
［注］：限制及特殊使用的抗菌药物品种将根据我院抗菌药物使用及细菌耐药监测情况及时调整。
医务处、药剂科、医院感染管理科
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