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状态：就诊前
希望提供的帮助：
就是我现在怀孕有五个月了，平时肚子有点痛，想问有什么办法
所就诊医院科室：
省立医院，合肥友好医院 内分泌科
检查资料：
你好！根据你提供的病历资料考虑甲亢复发合併妊娠，建议抗甲亢药物治疗:丙硫氧嘧定50mg 3 次/日，一个月后复查。腹部隐痛建议去医院看看。
关于妊娠期甲减的几个临床问题
医学界内分泌频道
甲减不控制对母婴究竟有什么危害？甲减患者能否怀孕和哺乳？甲减妇女妊娠期间应如何治疗和管理？笔者就来谈谈孕妇与甲减几个临床问题。
作者：山东省济南医院糖尿病诊疗中心主任 王建华
来源：医学界内分泌频道
根据流行病学调查，我国甲状腺疾病的发病率呈逐年上升趋势，而育龄期妇女又是甲状腺疾病的高发人群。当孕妇遭遇甲状腺疾病，一旦病情控制不好，不但威胁到其自身的健康安全，还会影响到后代的生长发育。
现实生活中，有的妈妈由于孕期对自身甲状腺疾病不重视，结果生下智障的孩子，后悔终生；还有些女性因为担心甲状腺疾病对胎儿有不良影响而不敢怀孕，即使怀孕生下孩子，也不敢母乳喂养……那么，甲减不控制对母婴究竟有什么危害？甲减患者能否怀孕和哺乳？甲减妇女妊娠期间应如何治疗和管理？所有这些都是患者及家人普遍关心的问题。下面，笔者就来谈谈孕妇与甲状腺疾病的有关问题，希望对广大基层医生有所帮助。
Q：妊娠期“亚临床甲减”需要治疗吗？
A：“亚临床甲减”是指患者血清TSH浓度高于正常上限，而游离甲状腺素（FT3、FT4）正常的一种代谢状态。现已证实：妊娠期亚临床甲减与孕妇流产、早产、妊高症、胎盘早剥等不良妊娠事件有关，并可能对胎儿的智力发育造成不良影响。目前主张：对于TPOAb阳性的亚临床甲减妊娠妇女给予左旋甲状腺素片替代治疗，对于TPOAb阴性的亚临床甲减妊娠妇女，目前既不予反对，也不予推荐左甲状腺素片治疗。
Q：孕产妇甲减在饮食上要注意什么？
A：碘缺乏可以导致甲状腺素合成减少，孕期比孕前需要更多的碘。世界卫生组织（WHO）建议孕期和哺乳期每天摄入碘250 ug。孕期补碘需要在医生指导下，并参考尿碘测定结果确定。
Q：左旋甲状腺激素对于妊娠及产后哺乳是否安全？
A：甲状腺激素是人体自身分泌的一种生理激素，是确保胎儿正常脑发育所必需的。甲减患者服用左甲状腺素钠片（L-T4）只是为了补充身体原本缺乏的那部分，因此，只要替代剂量合适，L-T4对孕妇及胎儿均非常安全，不会有致畸及其他副作用。此外，甲状腺激素通过乳汁分泌的量极少，并且服L-T4只是替代到甲功正常水平，对婴儿几无影响，因此产后哺乳对婴儿同样也是安全的。L-T4被美国FDA列为A类药物，即安全性与维生素类药品相同。
总之，只要及早诊断，科学治疗，妊娠期甲减的治疗效果是比较好的，不会对胎儿智力发育造成不良影响。
状态：就诊前
你的意思我要吃丙硫氧嘧啶片，那会不会对宝宝有什么影响，那我不吃这个药会有什么影响呢
上面回复看了吗？对胎儿没有影响。
关于妊娠期甲亢的几大关键问题
甲亢孕妇在饮食上应注意什么？
甲亢孕妇应多摄入高能量、高蛋白、高钙、富含维生素的食物，同时限制碘的摄入，忌食海带、海鱼、海蛰皮、紫菜等高碘食物。在确保母婴营养的同时，防止病情加重。
“妊娠期一过性甲状腺毒症”与“Graves病”如何鉴别？
“妊娠期一过性甲状腺毒症”（gestational transient thyrotoxicosis， GTT）又称 “HCG 相关性甲亢”，发生率占孕妇的2～3%。本病主要发生在妊娠早期，是由于血清人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平升高，过量的HCG 刺激甲状腺表面的TSH 受体，引起甲状腺毒症（FT4或FT3轻度增高、TSH水平减低），常常伴有妊娠剧吐，随着妊娠时间的延长，体内HCG 水平逐渐回落，甲状腺功能也逐渐恢复正常。
需要说明的是，“GTT”是发生于妊娠早期甲状腺功能的一过性生理变化，甲亢症状较轻，通常不需要抗甲状腺药物治疗，与真正的病理性“甲亢”（如Graves病）不是一回事，一旦被误诊而错误地服用抗甲状腺药物，很可能导致甲减，对孕妇和胎儿造成危害。为避免误诊误治，一定要做好两者的鉴别。
一般说来，Graves病患者大多都有自身免疫性甲状腺疾病史，主要表现为心慌、消瘦、多汗等甲亢症状，一般不会出现剧烈的呕吐，查体多有甲状腺弥漫性肿大及突眼，TRAb、TPOAb等甲状腺自身抗体阳性。如果未经治疗，甲亢会随着妊娠时间的延长而逐渐加重，不会自行缓解。
而“GTT”主要见于孕早期，突出表现为剧烈恶心、呕吐等消化道症状，而甲亢症状相对较轻，患者通常没有自身免疫性甲状腺疾病史，体检甲状腺一般无肿大，TRAb、TPOAb等甲状腺自身抗体常常阴性，患者甲状腺功能的改变多为暂时性，随着妊娠时间的延长会逐渐恢复正常。
服用抗甲状腺药物（ATD）期间可以哺乳吗？
传统观念认为，母亲甲亢不能哺乳。但近年的诸多临床研究表明，甲亢患者服用中等剂量（PTU＜300㎎/日或MMI＜20㎎/日）的ATD（无论是PTU还是MMI）产后哺乳是安全的，不会影响婴儿的甲状腺功能，也未发现粒细胞减少、肝功损害等并发症。为安全起见，建议患者在哺乳后立即服药，四个小时之后再喂第二次奶，使哺乳与上次服药间隔至少3～4小时，此时乳汁中药物浓度已经很低，对婴儿几无影响。
甲状腺疾病会遗传吗？
自身免疫性甲状腺疾病（如毒性弥漫性甲状腺肿和桥本甲状腺炎）具有遗传倾向。父母有甲状腺疾病，其子女患甲状腺疾病的几率会增加，但不表示后代一定会患甲状腺疾病。因此，患有甲状腺疾病的患者及其子女都应当了解甲状腺疾病的一些基本常识，定期检查甲状腺，以防患于未然。
刚才资料发错了，对不起。
甲亢合併妊娠，需要药物治疗，不然易造成胎儿甲亢。治疗3一4周后复查甲功三项十相关抗体。
请看妊娠期甲亢的几个相关问题。
状态：就诊前
我现在吃药还行吗，丙硫氧嘧啶要怎么吃啊
建议丙硫氧嘧啶50mg（1片） 3次/日。一个月后复查T3、T4、TSH，血常规、肝功能。
状态：就诊前
肖后生大夫通知通知:祝大家
元宵节快乐！
幸福安康！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
肖后生大夫通知通知:祝好大夫网友端午节全家幸福安康！
糖尿病友可要注意节食哟?
大家要记得定期门诊复查。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
肖后生大夫通知通知:在新春佳节来临之际，恭祝您及您的家人身体健康！家庭幸福！事事如意！鸡年吉祥！
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肖后生大夫通知通知:今天是周六，也是元宵节，祝大家周末愉快！元宵节快乐！
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大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
肖后生大夫通知通知:祝广大患者:
端午节快乐！
糖尿病患者要注意节制饮食哟！
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肖后生大夫通知通知:今天中秋节
祝您及您的家人中秋节快乐！家庭幸福、安康！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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内分泌疾病和风湿免疫病。
肖后生，男，主治医师，中华医学会风湿病分会会员，安徽省医学会风湿病分会委员。擅长内分泌疾病和风湿免疫...
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