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尿酸高怎么办？
尿酸高怎么办？
副主任医师&&|&&
中国中医科学院西苑医院
　　随着人们生活水平的提高，体检中检查出来尿酸异常的人越来越多。尿酸高是怎么回事?很多人没有任何症状，是否应该治疗?&　　尿酸是无生理功能的代谢废物，人体内2/3的尿酸经尿排泄，而剩下的1/3由肠道排出，或在肠道内被细菌***。尿酸产生过多和(或)尿酸排泄减少，均可导致高尿酸血症，有的可导致痛风。　　尿酸的两种检测方法：　　（1）血尿酸的测定(多用)：抽取静脉血测定尿酸。血尿酸的正常值男性为0.15～0.38mmol/L(毫摩尔/升)，女性为0.1～0.3mmol/L，女性更年期后其检验值接近男性。血尿酸值高于0.42mmol/L则为高尿酸血症。由于血尿酸受多种因素影响，存在波动性，应反复测定。&&&&&&　　（2）尿尿酸测定(少用)：低嘌呤饮食5天后，留取24小时尿检测。尿尿酸大于3.6mmol为尿酸生成过多型，仅占少数，小于3.6mmol为尿酸排泄减少型。通过尿尿酸测定，可初步判定高尿酸血症型，有助于降尿酸药物的选择及鉴别尿路结石的性质。　　★严格饮食控制：很多血尿酸异常者都喜欢进食含嘌呤较多的食物,并有酗酒的恶习。因此，饮食控制的首先就是禁高嘌呤饮食和禁酒。避免高嘌呤饮食，减少外源性蛋白，可降低血尿酸水平，并可增加尿酸的排出。　　根据每100克食品含嘌呤的毫克数,大致将常用食品分为4类：　　（1）高嘌呤类：动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼以及浓鸡汤、肉汤、啤酒等，每100克含嘌呤超过100毫克,属于富含嘌呤食品。　　（2）多嘌呤类：大部分鱼类、贝类、肉食及禽类，每100克食品中所含嘌呤在50～100毫克之间，属于多含嘌呤的食品。　　（3）较多嘌呤类：青鱼、鲑鱼等，牛、羊、鸡肉类,虾、蟹及芦笋、菜花、四季豆、菜豆、菠菜、蘑菇、花生等蔬菜，每100克食品中所含嘌呤在25～50毫克之间，属于较多含嘌呤的食品。　　（4）低嘌呤类：奶、蛋、米及面制品和大部分蔬菜，每100克食品中所含嘌呤低于25毫克，属于少含或不含嘌呤的食品。　　★禁酒：高尿酸血症患者应严格戒饮各种酒类，这是因为，长期大量饮酒可导致血尿酸增高和血乳酸增高，刺激嘌呤增加。此外，饮酒时常进食高嘌呤食物，酒可加快嘌呤的代谢，导致体内血尿酸水平增高而诱发痛风性关节炎的急性发作。　　除了饮食控制外，还应多饮水(肾功能不全者除外)，以利尿酸排出。肥胖患者必须减少热卡的摄取，降低体重。应多选择新鲜蔬菜、水果等碱性食物，特别是高钾、低钠的碱性蔬菜，既有利尿作用，又能促进尿酸盐溶解和排泄。　　★药物的选用：一般认为,血尿酸的浓度在0.416～0.476mmol/L以下的无症状者，不需药物治疗，饮食控制即可。经饮食控制而血尿酸浓度仍在0.416～0.476mmol/L以上,每年急性发作2次以上者、有痛风石或尿酸盐沉积者，以及有肾结石或肾功能损害者，均应该使用降血尿酸药物。降血尿酸药物包括促进尿酸排泄和抑制尿酸合成两类,&前者常用的药物如羧苯磺胺(丙磺舒)、苯磺唑酮、苯溴马龙(立加利仙)等，后者常用的药物为别嘌呤醇。　　长期控制时用药选择哪一组药物，常根据患者肾脏功能及24小时尿酸排出量决定。每日排出尿酸量低于600毫克及肾功能良好者，可用排尿酸药；肾功能减退及每日排出尿酸量高于600毫克者，应选用抑制尿酸合成药；血尿酸增高明显及痛风石大量沉积时，亦可两者合用，以加快血尿酸下降及痛风石消退。　　急性发作时用药降血尿酸均有诱发转移性痛风发作的可能，因此在急性期不宜应用。急性发作时首选秋水仙碱(目前更多用的方法是小剂量秋水仙碱与非甾体抗炎药联合应用，疗效明确，不良反应也要少一些)；也可用保泰松、羟基保泰松和非甾体抗炎药(如消炎痛等)。若病情严重而秋水仙碱等治疗无效，可考虑用强的松。不过,强的松虽然显效迅速，但停药后容易复发，且长期服用易致糖尿病、高血压等并发症，因此尽量不用。
副主任医师
中国中医科学院西苑医院
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?验血说尿酸偏高是怎么回事
拇指医生提醒您：该问题下为网友贡献，仅供参考。
指导意见：&br /&存在高尿酸现象应该注意不吃高嘌呤食物，还可吃些碱性药物，碳酸氢钠片是可考虑的啊。如果确诊患了痛风就应该积极治疗痛风了。
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