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至少90%的毫无困难就能完成宫内到宫外坏境的过渡，他们开始自主和规律的呼吸及完成胎儿至新生儿循环模式的转变需要少许帮助或无需帮助。
大约10%的新生儿需要一些帮助才能开始呼吸。少于1%的新生儿需要更有力的复苏手段才能存活。
新生儿从宫内到宫外环境的过渡：出生后，新生儿不再与相连，只能依靠肺脏呼吸作为氧气的唯一来源。
不予复苏的情况：
1、胎龄小于23周、体重小于400克。
2、无脑儿。
3、确定的致死性先天疾病或畸形。
4、有足够数据表明会有难以接受程度的死亡率或严重残疾。更多
新生儿出生后快速评估----出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指标，若以下4项中有1项为“否”，则进行以下初步复苏：
1、足月吗？
3、有哭声或呼吸吗？
4、肌张力好吗？
初步复苏的步骤：
1、保持体温：将新生儿放置在暖台上、彻底擦干、拿开湿毛巾。
对体重<1500g的极低出生体重儿，有条件的医疗单位可将其头部以下躯体和四肢放在清洁的塑料袋内，或盖以塑料薄膜置于辐射保暖台上，摆好体位后继续初步复苏的其他步骤。
2、体位：置新生儿头轻度伸仰位（鼻吸气位）。
3、清理呼吸道（必要时）：肩娩出前助产者用手挤出新生儿口、咽、鼻中的分泌物。娩出后用吸球或吸管（12F或14F）清理分泌物。先吸嘴后吸鼻、“M”在“N”之前。
过度吸引可能导致喉痉挛和迷走神经性心动过缓，并使自主呼吸出现延迟。应限制吸管的深度和吸引时间(10s)，吸引器的负压80-100mmHg（1mmHg=0.133kPa）。
4、擦干全身：擦干并拿走湿了的被单以防止体热丢失，重新摆头位以保证呼吸道开放。
在产程中对婴儿来说，具有潜在危险性的刺激形式：
（1）拍打后背或臀部。
（2）挤压肋骨。
（3）将大腿压向腹部。
（4）扩张。
（5）热敷、冷敷、热浴、冷浴。
（6）摇动。更多
在复苏中对新生儿的肺进行正压通气是最重要和最有效的措施。新生儿复苏的首要目标是对新生儿的肺进行正压通气，人员合理搭配、团队良好合作是新生儿复苏成功的保障。
采用仰头举颏法畅通呼吸道，由于婴儿口、鼻开口均较小，位置又很靠近，抢救者可用口贴紧婴儿口与鼻的开口处，施行口对口。鼻呼吸。婴儿韧带、，故头不可过度后仰，以免气管受压，影响气道通畅；可用一手托颏，以保持气道平直。
1、建立通畅的气道
①摆好复苏的体位。置新生儿于辐射热源保暖区，擦干身上的、血迹，撤去湿巾。新生儿仰卧、肩部垫高2~3cm，呈轻微颈伸仰位，使呼吸道通畅。
②吸净口腔、鼻腔的黏液。吸口腔黏液时，应注意吸引时间不超过10s，压力要适度，吸管插入深度要适当。使用机械吸痰时，应控制吸引压力即吸管闭合时负压不超过100mmHg。
③必要时协助医生气管插管以保证气道通畅。
气管插管的指征：需长时间正压给氧人工呼吸、用气囊面罩复苏器人工呼吸无效、需要气管内吸痰及可疑膈者。
2、诱发呼吸
①对新生儿进行触觉刺激，以助建立呼吸。若新生儿无自主呼吸，进行触觉刺激（采用轻弹足底或摩擦背部）能刺激呼吸出现。
②必要时正压人工呼吸，可用面罩气囊或气管插管正压给氧。正压给氧的两项指征为：无呼吸或仅喘息、心率小于每分100次。正压给氧的操作：检查复苏气囊并接上氧气，选择大小合适的面罩接在气囊上。将面罩置病儿面部形成密闭，即给100%浓度氧正压15~30s的人工呼吸，频率为每分钟40~60 次，手指压与放的时间1：1.5，首次呼吸所需压力为30~40cmH2O，以后为20 cmH2O。
3、维持循环
①实施胸外按压：
胸外按压的指征：100%浓度氧正压呼吸15~30s后，心率低于每分钟60次或介于每分钟60~80次且无上升趋势。
胸外按压有两种方法，拇指法：用双手拇指压迫胸骨下1/3，双手环绕病儿胸廓，其余手指支撑病儿背部；双指法：用一手的中指和食指或中指与无名指的指尖压迫胸骨，没有硬垫时用另一手支撑病儿背部。压迫深度应为1.3~1.8cm，速度应为120次/分，每按压三次行人工呼吸一次。
②遵医嘱使用药物。更多
新生儿复苏很少用药，心动过缓往往由于肺膨胀不佳和缺氧所致，建立有效通气是最重要的治疗方法，正确初步复苏后心率仍<60 bpm，可以使用肾上腺素或扩容治疗。个别情况时才考虑应用碱性液体、品或血管收缩剂治疗。
新指南指出静脉途径应用肾上腺素（0.01-0.03mg/kg/次）疗效肯定，作为首选途径，如果无法实施静脉途径，可以考虑气管内给药，剂量加大至0.1mg/kg/次，而且这种给药方法的有效性和安全性尚未评估。纳洛酮不作为呼吸抑制的常规用药，仅在母亲前4小时内应用过麻醉剂，而且通过正压通气后心率恢复、肤色转红润，呼吸抑制持续存在的婴儿使用，没有证据显示气管内给药的效果，故不推荐气管内给纳洛酮。
低温疗法可能降低缺氧缺血性脑损伤的程度，但没有充足证据推荐复苏后常规应用低温疗法，对哪些婴儿以及何种低温方法更有效仍需进一步研究。体温过高可以加重缺氧缺血脑损伤的程度，目标是获得正常体温，避免医源性发热（体温过高）。
尽管采取了各种传统保暖技术，极低出生体重的儿（<1500g）极易出现体温不升，基于这一原因，新指南特别推荐对极低出生体重早产儿增加保暖措施，如使用暖气设备、食品级聚乙烯塑料保暖袋等，所有的措施目标是保持正常体温。更多
引起小儿心跳呼吸骤停的原因甚多，如新生儿窒息、婴儿猝死综合征、喉痉挛、喉梗阻、气管异物、胃食管反流、严重及呼吸衰竭、药物、严重心律失常、中毒、代谢性疾病、心肌炎、心肌病、心力衰竭、心血管介入治疗操作过程、各种意外损伤等。心跳呼吸骤停难以预料，但触发的高危因素应引起足够的重视，其中最危险因素包括：
1、心血管系统的状态不稳定，如大量失血、难治性心衰、低血压和反复发作的心律失常。
2、急速进展的肺部疾病，如严重的、喉炎、重症肺炎、肺透明膜病等。
3、外科后的早期，如应用全身麻醉及大量镇静剂足以使患儿对各种刺激的反射能力改变。
4、安有人工气道的患儿气管插管发生堵塞或脱开。
5、患儿神经系统疾病有急剧恶化时，如昏迷病人常无足够的呼吸驱动以保证正常的通气。
另外，临床的一些操作对于有高危因素的患儿能加重或触发心跳呼吸骤停，包括：
1、气道的吸引：能引起低氧、肺泡萎陷及反射性心动过缓；
2、不适当的胸部(如拍背、翻身、吸痰等)，可使更多的分泌物溢出，阻塞气道，也可使患儿产生疲劳；
3、任何形式的呼吸支持(如人工呼吸机的应用)的撤离：使病人必须从以前的人工呼吸转变为自主呼吸做功，如降低吸人氧浓度、撤离CPAP或机械通气、拔除气管插管等；
4、镇静剂的应用：如麻醉剂、镇静药和止咳药的应用所致的呼吸抑制；
5、各种操作：如腰穿时使呼吸屏住，可使心跳骤停；
6、迷走神经的兴奋性增加：一些临床操作可引起迷走神经的兴奋性增加，如鼻胃管的放置、气管插管操作等。
此外，高危婴儿喂养时由于吞咽--呼吸的不协调也可引起心跳呼吸骤停。应特别注意循环的失代偿表现，包括外周循环不良、心动过缓、呼吸形式的改变或呼吸暂停、发绀、对刺激的反应性下降等。有上述表现时应尽可能停止相关的操作，并给以生命支持。更多
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***信箱： & ***：010-什么是加压给氧
什么是加压给氧
09-05-16 &匿名提问
就是用高压氧的方法 气管插管加压给氧抢救新生儿重度窒息临床体会　　窒息是新生儿常见症状，也是新生儿死亡的主要原因。广州市第二人民医院正常足月新生儿窒息264例，产科分析重度窒息病死率为25.00%。大庆第四医院自1991年3月～1992年4月使用气管插管加压给氧抢救新生儿重度窒息14例，成功率92.85%，现回顾总结如下。1　一般资料　　1991年3月～1992年4月使用气管插管抢救重度新生儿14例均为Agpar评分≤3分，其临床表现：皮肤苍白，口唇暗紫；无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸；心跳不规则且弱，对外界刺激无反应；肌肉张力松弛；喉反射消失，如不及时抢救可致死亡。①孕周：孕36周1例，孕37周1例，孕39周2例，孕40周6例，孕41周2例，孕42周1例。②分娩方式：头位分娩8例，剖宫产2例，臀位牵引术2例，产钳术2例。③新生儿窒息诱因：胎儿宫内窘迫6例，宫缩乏力第二产程延长5例，臀位脐带脱垂2例，妊娠高血压综合征使用大量镇静剂1例。④Agpar评分：1分钟：2分6例，3分8例。气管插管加压给氧后评分：5分钟10分9例，8分钟10分1例，10分钟10分1例，15分钟10分1例，25分钟9分1例，抢救40分钟以上仍未建立自动呼吸而死亡1例。2　方　法　　患儿呈仰卧位，头部置于正中位，略抬高及后仰；术者立于患儿头侧，以左手拇、食、中三指持喉镜，余2指固定患儿下颌部，喉镜从口腔右边插入并将舌推向左侧，伸至咽喉部，将会厌抬起，镜片尖略向上翘，暴露声门，如有粘膜应吸净；右手持气管插管从喉镜右侧经声门插入气管，插入深度至唇为7.9cm；抽出喉镜，用手固定插管，接上复苏囊，进行加压通气，如胸部正常起伏，心率回声，面色转红，说明插管位置正确；插管完毕接上复苏囊，行人工辅助通气，加压给氧，每分钟30次左右，压力不超过15～20cmH2O(1cmH2O=98.07Pa)，加压给氧后皮肤渐红，开始呼吸，待建立自主呼吸后拔出气管内插管，给一般吸氧。3　体　会　　窒息是新生儿常见症状，也是新生儿主要死亡原因，近年来抢救方法有所改进，但普及和提高还不够，本文认为气管插管加压给氧是抢救新生儿重度窒息的理想方法。可以短时间改善新生儿的缺氧状态，减少后遗症。脑的代谢最旺盛，其氧气耗量可占全身氧耗量的一半，凡是造成母体和胎儿间血液循环和气体交换障碍引起血氧浓度降低的因素，均可造成新生儿窒息，因此对于胎儿宫内窘迫必须及时查找原因，及时正确处置，从而降低新生儿窒息的发生率，一旦发生，应积极抢救和正确处理，如经过一般处置不能复苏的应立即行气管插管加压给氧，以减轻新生儿脑部缺氧程度，降低缺氧缺血性脑病的发病率。新生儿窒息复苏的主要目的是尽快吸净呼吸道粘液，增加通气，保证供氧。因此抢救时应争分夺秒。本文认为气管插管加压给氧抢救新生儿重度窒息整个过程应无菌、轻柔、迅速，避免机械损伤。云南省曲靖地区妇幼医院用气管插管加压给氧抢救重度窒息新生儿致气胸4例，应吸取教训。
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简易复苏气囊的使用
官方公共微信日期：青紫，往往是血氧仅够供应正常心率而不够全身需要或有先天畸形所致。这种不够正压给氧指征的青紫应给80～100%的常压给氧，待皮色转红再逐渐降低氧浓度，以免氧中毒。
(4) 如果婴儿无自主呼吸或心率&100次/分以及给纯氧后仍有中枢性青紫者，须立即用气囊面罩复苏器加压给氧，速率为每分钟40次，第一口呼吸约需 2.94～3.92kPa(30～40cmH2O)的压力才可扩张肺叶，以后只需1.47～1.96kPa(15～20cmH2O)压力即可。对肺顺应性差者需给1.96～3.92kPa(20～40cmH2O)压力，大多...须立即用气囊面罩复苏器加压给氧的相关内容日期：气囊助产术 产妇不痛苦 世界卫生组织一些妇产科专家提出：不必要的剖宫产给产妇带来远期的后果是严重的，如：再孕手术、盆腔粘连、出血、感染等问题。剖宫产术只是一种不可缺少的分娩方式，但绝不能千篇一律，大多数孕妇都可以***顺产分娩。为了提高产科质量，减少剖宫产率日期：心脏复苏怎样进行 心脏复苏的方法有哪些？ 在家庭的现场抢救中的心脏复苏术，主要采用心前区叩击术和胸外心脏按压术。 心脏复苏怎样进行？ １、心前区叩击术 在心脏停止跳动后的一二分钟内，心脏的应激性增强，叩击心前区往往可使心脏复跳。 操作方法：当发现心脏停跳后，立日期：学前教育拒绝给孩子加压 “不让孩子输在起跑线上”已成了众多家长无需约定就自动达成的共识，而为了达到这一目的，很多孩子开始被各种各样的学习重重包围，什么幼儿园教的东西多，教的知识超前，似乎就越受家长们的青睐。而在这种...日期：莫给孩子的身高加压 众所周知，一个人的高矮，与遗传因素、营养状况、骨骼发育和激素多少有关。然而，最新的研究结果显示，心理因素也有可能影响孩子的身高。 千万不要给宝宝身高加压 美国纽约州曼哈塞特北滨大学医学院的专家们，曾经检查了因身材矮小而前来就诊的201名儿童日期：宝宝“不如人”父母莫加压 随着婴儿出生高峰来临，不少年轻的父母之间热衷于一场又一场的宝宝竞赛———比谁先会爬、会走路，比谁更活泼，比谁识字多……但幼教专家要提醒家长，幼儿的个体差异很大，千万不要...日期：千万不要给宝宝身高加压 众所周知，一个人的高矮，与遗传因素、营养状况、骨骼发育和激素多少有关。然而，最新的研究结果显示，心理因素也有可能影响孩子的身高。 美国纽约州曼哈塞特北滨大学医学院的专家们，曾经检查了因身材矮小而前来就诊的201名儿童。...日期：对口吃的孩子别加压 在日常生活中，儿童患了口吃的比***要多得多。口吃多在幼儿期形成，也最容易在幼儿期纠正。口吃的孩子常常害 怕在人多的场合下讲话，害怕上课时被老师提问，害怕说话时被同学讥笑...
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