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今天上午九点开始,2011年6月英语(论坛)四级;我们选取了一位考生的经验来和大家共同分享,一起来;偶就按着老师的资料做题,练习听力,一次性通过CE;然后不废话了,回忆一下自己的过去吧,那是一段对英;但是后来,也发现收录单词是个很好的方法,毕竟这个;还有买真题时候,总会有很多小本本赠送的,内容都蛮;然后,每天和walkman一起吃饭,一起睡觉,一;阅读一直是
今天上午九点开始,2011年6月英语(论坛)四级、六级成绩查询就开始了,很多查完成绩的童鞋纷纷在部落日志分享自己的过级经验。
我们选取了一位考生的经验来和大家共同分享,一起来看看,她的复习策略吧~
偶就按着老师的资料做题,练习听力,一次性通过CET-4,6笔试550,525和口试A+。
然后不废话了,回忆一下自己的过去吧,那是一段对英语很执着的日子…… 大一,大二的时候,我每天睡近5小时,偶尔中午和上课时候补一会觉。这个年龄段的人,5小时很足够了。其他时间都可以用来干你喜欢的事情。大一时候,偶是每晚都做真题,然后把不认识的单词用彩色笔涂出来,听力文本、阅读文本、完形选项,任何地方的单词都一样对待,但是并没有收录在其他本子上,直接写在卷面上,因为我这样理解:单词分开收录后,只能记忆一个单词,没有语境,容易忘记而且不会造句子。而且积累单词的好处在于,就算考上碰到不认识单词,根据单词构词法类东东,也能猜个八九不离十。
但是后来,也发现收录单词是个很好的方法,毕竟这个年龄段记忆力很强,随手拿出一个小本子随时看,也蛮好的。
还有买真题时候,总会有很多小本本赠送的,内容都蛮值得多仔细研究研究。偶当时真题做了2遍,第一遍按自己能力来,不认识单词标记;第二遍是在另一套新的真题上,按着考试规则来做。
然后,每天和walkman一起吃饭,一起睡觉,一起走路,干什么都一起。那时候,还木钱买mp3.磁带是老师给找的资料,一共是20个单元针对性听力练习(就专听数字啊,大学校园的事儿啊,约会啊神马神马的),我白天听,到晚上就看着录音的transcript,哪里没听懂,听错的,标记一下,白天接着听。N久后,给我播任何一段,偶就能找到是出自哪个单元(介个是偶的同学磁带倒乱了,找不到,偶听后帮了她,才发现偶已经听的全记住了);听完老师的针对性资料,偶就开始听真题的了,同样方法,晚上看着***听一遍,把不认识单词都涂出来,(老师曾经说过,考过的真题听力是有可能继续出现在CET的考试中的,所以偶就像在听题海,一直都很有心的听啊听。)
阅读一直是偶的弱点,所以我的办法是听力一定要出众,多拿分。偶到现在都没有正儿八经的读过一本汉语小说。
快速阅读 (原则是边读题目,边看阅读材料)
1,主旨题的做法:有的话一般就在开头两题,所以定位点就在开头几段,读懂就能做题。
2,细节题的定位法:从题干或选项中找出定位点代入原文中寻找,比较明显的定位点,比如数字:数量、年份;专有名词(指首字母大写的词):人名、地名、组织名、机构名等等。。。
定位准确后,读那里的段落就可以做题了。
仔细阅读 (一般文章结构有四大类型)
1、开门见山型,特点:中心在开头段(前三段)(主旨就在开头)
2、对比型,特点:第一段一定会出现topic A、B的矛盾,主旨一定是A+B(一般都是持中立态度)
3、问题型,特点:提出问题;分析问题;解决问题,中心落在后两部分或结尾
4、实验型,特点:中心在首段;中间部分:目的/结果;结论:应用 阅读问题类型:
主旨题问法,一般问法:main idea/title/purpose?
实验型文章问法:focus on,aim at,be meant
to,discover,find,significance,purpose?
解法:1)根据文章结构法找出主旨;2)当四个选项都无重复之处,则回原文找出每段第一句出现频率最高的词即主题词,再查看选项,正确的选项包含主题词
推理题的问法: infer/imply/suggest
解法:根据文章主旨、结构、结论推理
态度题的问法:attitude/tone
各种态度词汇总:
正态度——optimistic
负态度——dis~类词汇
中立态度——(中立偏正)cautious (中立偏负)skeptical
绝对不选的态度——indifferent(冷漠的);exaggerated(夸大其词
的);prejudiced=biased(有偏见的);arbitrary(武断
的);puzzling
为什么真题要做两边,也就是阅读了,太难了。单词量,长难句理解啊,对文章整体的理解,听别人言外之意的能力啊,总结能力啊,神马都在阅读体现出来了。每晚坚持搞定两篇,这就是我的方法。等你做的一样多了,上面那些门道你都懂了。
大一下学期时候,偶打工买了MP3,参加了英语第二专业的课程,算开始正式的学英语。
于是乎,和mp3一起走路,吃饭,睡觉,上课;而且这个时候,听力老师推荐我们听BBC,VOA,CNN,AP,CRI. 她也给我们下载好,我们去考就行,都是很好的老师,到现在都很感激她们。
听了一段时间,再回来听CET的听力,感觉他们说话都好慢啊,简直不在话下,最后一个听写的,还要播三次,我两次就全搞定了,先听写后校正,播第三遍的时候,偶都去涂选项卡了。
同时,听力老师每节课课上都让我们写作文,给一个话题(话题都是考研(论坛) 作文,专四类的),写完交上去,下节课分析话题。这让我的作文提高不少。我也一直找老师谈,作文应该怎么写,老师说出我的一个最大弱点,后来发现很多人也有这个弱点,不知道怎么切入话题,没话可写。老师就说了一句:平时看的东西太少,上网也是聊QQ,没自己的思想怎么写的出来。醍醐灌顶啊,后来我经常去老师办公室上网搜作文,看时评类东东,听新闻,一句话:给自己的翅膀上多加一些羽毛,多一些自己的见解并尝试用英语表达。话说,班上也有厉害的人物,写的东西多次当范文,读给我们。
每周有四次的阅读课,老师拼命的布置阅读材料。而且英专的课程,很多单词都不认识,偶还是老办法,查完写到书上,在上课的时候再瞄几眼单词,所以阅读的难度就开始降低,但是这些单词仅限于我看见了认识,在写作中很少能想起来用他们,原因是我没有做抄录的工作。
那个时候,自己选了很多公共课,晚上还报了日语班,很忙,几乎没有参加过舍里的卧谈。但是也是舍里唯一一个去参加口语考试的。考前,咨询了师姐,得到一些经验,也看了网上发布的口语考试视频。
口语考试,要了解一个规则: 在场的3个人中,只有一个有机会得到A+,很难有两个人同时A+。
另外,摄像头的位置一般会让一个人在角落位置,换句话,录制的视频中,评委不怎么能看见你。
第一环节,自我介绍,要是这个环节不拿满分,那也太打酱油了。
第二个问答环节,就像作文一样,很重要的是有自己的思想。扼要的说出自己的观点,然后给出理由。
第三个环节,3人互动。老师给一个话题,先表达观点的人占优势,最后一个只能持相反态度。(记得我当年考试,题目是应以保护环境为主,而不是一味的发展,第一个女生等老师话音落,就说她赞成,接着我抢过她的话题,说她说的很对,然后表明自己也赞成保护为主,最后的男生,没办法只能说发展才是重要的,但是被我们俩一起驳的没话说,只有我们俩,你来我往的说)。
所以,1,考试最好选摄像头能拍到的座位;2,自我介绍环节,你就提前练去吧,还要把握住时间;在问答环节,发音准确,声音洪亮,足够自信(当然自信来源于你平时多练习表述话题的能力,说白了,就平时念你写的作文嘛);3,第三环节,听清老师的题目,快速做出支持还是反对的态度,也听别人说话,说一两句 I totally agree with you, 或者, well, my friend, you proved a good idea, but we have another better one. 这样的好处是,让评委听到你在认真听别人,这样才是辩论嘛,如果你只说你的观点,她说她的,这样没意思。。。最后,你一定,要充当一个领导者的角色,总结一下,正反两方都总结。当然是总结前面辩论的;把其他两个人的观点都提一下,然后that's it,thank you all.
我敢说,能做到这些的人,赢定了。
大一下学期过了四级,大二过了六级。但是英语一直在继续。。。。 差点忘了,口语考试的前提是四级550以上,六级520以上。不知道现在变没变,当年的标准是这样。
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解析质量好中差
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今天下午上班,一个老病人手拿一本旧书要求根据书上的处方再他几味的方子上加几味药,作为一个临床医生当然不能被病人牵着鼻子走,但是他手上的书却引起了我的注意,这是一本发黄的旧书,仔细一看是七十年代第一次出版的《赵炳南临床经验集》,久闻赵老在外科方面的卓越成就,今日一翻此书,果然感觉不一样,最主要的是它里面的内容通俗详尽,我觉得很适合临床参考,就向病人借了此书,限期一个礼拜还,时间宝贵,我准备在接下来的一周陆续把里面的东西发上来作为自己的资料库,大家喜欢的话,也一并分享吧!
[ 本帖最后由 真善美monika 于
22:21 编辑 ]
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首先列上全书的内容提要:
第一部分 医案选 (包括51个病种,137例临床验案)
第二部分 三个独特疗法
第三部分 经验方及常用成方
第四部分 一般外科通用方
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【例一】彭X平,女 16岁,门诊号:872084,初诊日期1972年 12月4日。
主诉:左手食指背部红肿,左前臂起红线五天。
现病史:五天前左手食指背部近指根处起一小白疱。当天晚上开始,体温39℃以上。次日中午,局部红肿明显,并起红线,查白细胞计数17400/立方毫米。曾服清热解毒的丸药及外用药,一天后烧稍退,但局部红肿未消,红线向上臂蔓延到肘窝上。病后食纳差,尿黄赤,大便不干,口渴。
检查:体温38.7℃左侧食指背侧红肿隆起中央有脓样白头,中心破溃,疮口局部有少量脓性分泌物,周围发红而且肿起,范围有3X2.5厘米大小,有灼热成及明显压病,境界尚清楚,前臂内侧有暗红色线状索条延及肘窝上方,腋下淋巴结未扪及。
脉象:滑数。
舌象:舌苔薄白,舌质稍红。
西医诊断:手背部疖肿,合并急性淋巴管炎。
中医辨证:火毒蕴结,毒势蔓延(红丝疔)。
立法:清热解毒,凉血护阴。
金银花一两 连翘五线 公英一两 地丁一两 黄芩三钱 花粉一两 生地一两 赤芍三钱 白茅根一两 人工牛黄散(附方1)五分,分二次冲服
外用芙蓉膏(方见325)。
12月8日服上方三剂后,体温恢复正常,复查白血球计数5900/立方毫米,手背红肿减轻,红晕逐渐消失, 疮面已愈合,红线完全消失,食纳恢复正常。按前方稍性活血通络之剂,以疏通气血:
金银花五钱 连翘五钱 公英五钱 生地五钱 花粉五钱 赤芍三钱 美黄三钱 鸡血藤五钱。
12月17日手背红肿消失,皮色恢复正常,眠、食、二便均正常,临床治愈。
本例系手背部疗毒。开始误认为是一般的疖,未引起重视,仅投以清热解毒之九药,未能控制。继而引起红丝疔。因为中医所谓之疔,比疖根深而毒热重,故见恶寒发热,不容忽视。而本例最初治疗时,病重药轻。如若进一步发展很可能引起“疔毒走黄”,所以赵老医生在此特别强调“疖”与“疔”的鉴别。要从形态、毒热、病位等方面去区分,否则必然会贻误病情。赵老医生重用金银花、连翘、公英、地丁、黄芩清热解毒之剂,又因其发热五天,症见口渴、尿赤,已有伤阴之势,故用生地、花粉、白茅根清热养阴,佐以赤芍凉血活血,另加人工牛黄解其毒热。抓住毒热的主要矛盾方面,集中药效,力争转机。药后热退毒势见减,红丝疔已消退。由于毒热壅滞经络,局部红肿未全消。复诊时佐以姜黄、鸡血藤以疏通经脉。毒热得解,气血流畅,肿势得消。通过本例的治疗,足以说明临证时对于常见的“小病”(疖肿),应当明确鉴别是疖还是疔,才不致于贻误病机。
[ 本帖最后由 真善美monika 于
23:55 编辑 ]
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人工牛黄散:
组成:人工合成牛黄
功用:解热镇惊,避秽通窍
用法:每次二分~五分,随汤药冲服,一日二次。
组成: 黄柏半斤,黄芩半斤,黄连半斤,芙蓉叶半斤,泽兰叶半斤,大黄半斤。
功效: 清热解毒,活血消肿。
主治: 丹毒、蜂窝织炎、疖、痈、乳腺炎初起。(软组织初期,有红肿热痛而脓未形成者。)
用法用量: 外敷患处。
制备方法: 上为细末,按8份凡土林2份药的比例调成膏。
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【例二】刘 X,男, 3 7岁,门诊号:303255。
主诉:左肘部生疮红肿剧痛已五天余。
现病史:患者五天前于左肘部生一小疙瘩作痒,骤然发红,剧痛而肿,就诊前一天已累及手腕部,肿胀疼痛,同时伴有心慌,恶心烦躁,头晕,纳食不香,大便尚可。
检查:左侧肘部延及腕部红肿,屈腕困难,肘部红肿处已有脓点欲溃。
脉象:弦数。
舌象:舌苔白,舌质红。
西医诊断:肘部疖肿。
中医辨证:毒热蕴郁,火毒结聚(肘疔)。
立法:清热解毒,消肿护心。
金银花五钱 连翘三钱 菊花三钱 公英五钱 黄芩三钱 瓜萎一两 生地三钱 甘草三钱
牛黄清心丸(附方2)一丸吞服。
外用化毒散软膏(方见 316页)。
前方服二剂后,疮已溃破,脏汁分泌较多,疼痛已减,红肿已消。服连翘败毒丸(附方3)以巩固疗效。
本例患者从初发症来看,除未见发烧外其他与例一相似。病程已五天,见有心慌,恶心,烦躁,头痛头晕,舌质红等,已有毒热入里之势。开始即重用清热解毒之剂配合清心开窍的丸药以清热护心。局部已有脓头散溃,药后疮溃,毒随服解,所以获效甚速。
[ 本帖最后由 真善美monika 于
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(同仁)牛黄清心丸(市售):
【成分】当归、川芎、甘草、山药、黄芩、白芍、麦冬、白术、六神曲、蒲黄、大枣、阿胶、茯苓、人参、防风、干姜、柴胡、肉桂、白蔹桔梗、大豆、黄卷、苦杏仁、牛黄、麝香、冰片等。
【性状】本品为金***的水蜜丸或大蜜丸,除去金衣显棕褐色;气芳香,味甜,微苦。
【功能主治】镇静安神,化痰熄风。用于气血不足,痰热上扰引起:胸中郁热,惊 悸虚烦,头目眩晕,中风不语,口眼歪斜,,言语不清,神志昏迷,痰涎壅盛。
【用法用量】口服,水蜜丸一次2~4g;大蜜丸一次1~2丸;一日2次,小儿酌减。
化毒散软膏
组成:化毒散二两、凡士林八两
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【例三】张X秀,女,60岁,初诊日期日。
主诉:右手腕麻木剧烈疼痛伴有发冷发烧五天。
现病史:5天前右手腕内侧突然发麻,疼痛,伴有发冷发热。患处起一红线,向肘部蔓延。当日经某医院治疗,诊断为“局部急性淋巴管炎”。曾注射“青霉素”等未能控制。局部红肿逐渐加重,红线继续向上蔓延。患处麻疼难忍,彻夜不眠,食纳不佳,恶心欲吐,局部肿起脓样白疱,疼痛更加重。
检查:体温39℃,右侧腕部内侧红肿,范围2×3厘米,中心发白有脓疱未破,并有红线一条向肘部蔓延。
脉象:滑数。
舌象:舌苦黄腻,舌质红。
西医诊断:手腕部疖肿合并急性淋巴管炎。
中医辨证:火毒蕴结,毒热蔓延人里(红粽疔)。
立法:清热解毒,托里护心。
金银花一两 地丁五钱 公英一两 野菊花一两 连翘三钱 花粉三钱 生草三钱 炒皂刺三钱 归尾三钱 陈皮二钱 姜黄二钱 川贝母三钱 灯心五分 紫雪散(附方4)三移,分冲。
外用化毒散(附方5)、如意金黄散(附方6),用鲜荷叶捣汁外敷。
8月4日服上方二剂后,体温恢复正常,局部麻痛已减,恶心欲吐已解,纳食稍增。继服前方四剂,诸症见消,患处引流通畅,已无麻痛感觉。8月9日改用牛黄清心丸,每日一丸,日二次;外用化毒散软膏。8月17日思处红肿消失,伤口愈合,临床痊愈。
此例患者火毒蕴结,起病较急,已有毒邪内传之势,随经治疗,未能控制。仍有高烧、红肿、疼痛。在此情况下,急投清热统毒托里护心之剂。方中重用金银花、连翘、野菊花、地丁、公英解其毒热;炒皂刺、归尾、姜黄、川贝母活血化瘀,托毒外出;灯心、紫雪散凉血清官护心,以防毒热内陷;花粉清热生津,养阴护心;陈皮、甘草,和中助胃气。外敷解毒消肿止痛之剂。内治外治相结合,二剂后诸症平息。后用牛黄清心丸,以荡余邪而善其后。外用药,赵老医生善用鲜荷叶搞外调散剂,非但清热作加强,而且疗效持久。是外用剂型中独特的经验之一。
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化毒散(赛金化毒散):
【处方】 乳香(制)、没药(制)、黄连、赤芍、天花粉、大黄、甘草、
& && && & 川贝母、雄黄、牛黄、大黄、珍珠粉
【功能与主治】 清热解毒、活血消肿。用于小儿毒火内热,口疮,,咳嗽、便秘。
【用法与用量】 口服,每服2分,每服2次,温开水冲服、周岁至三岁一次0.5g,一日 2次,周岁以下酌减。外用敷患处。
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如意金黄散(《外科正宗》):
[组成] 天花粉上白十斤(5000克) 黄柏色重者 大黄 姜黄 白芷各五斤(2500克) 紫厚朴 陈皮 甘草 苍术 天南星各二斤(1000克)
[用法] 以上共为咀片,晒极干燥,用大驴磨连磨三次,方用密绢罗厨筛出,磁坛收贮,勿令泄气。凡遇红赤肿痛,发热未成脓者,及夏月火令时,俱用茶汤同蜜调敷;如微热微肿及大疮已成,欲作脓者,俱用葱汤同蜜调敷;如漫肿无头,皮色不变,湿痰流毒、附骨痈疽、鹤膝风等病,俱用葱酒煎调;如风热恶毒所生患,必皮肤亢热,红色光亮,形状游走不定者,俱用蜜水调敷;如天泡、火丹、赤游丹、黄水漆疮、恶血攻注等症,俱用大兰根叶捣汁调敷,加蜜亦可;汤泼火烧,皮肤破烂,麻油调敷。具此诸引,理取寒热温凉制之。又在临用之际,顺合天时,洞窥病势,使引为当也。(现代用法:用凡士林、如意金黄散4:1调匀成膏涂敷)。
[功用] 清热解毒,消肿止痛。
[主治] 痈疽发背,诸般疔肿,跌仆损伤,湿痰流毒,大头时肿,漆疮火丹,风热天泡,肌肤赤肿,干湿脚气,妇女乳痈,小儿等外科诸般顽恶肿毒。
王某,女性,25岁,左侧面部红肿热痛三天,境界清晰,如掌心大小,局部触之疼痛。体温37.5℃,白细胞14.6×10↑9/L,中性0.86,脉滑带数,舌质红,苔薄白。中医诊断:抱头火丹。西医诊断;颜面丹毒。证属:风热外受,化火化毒。治则:清热解毒,疏风散邪。予普济消毒饮加减方二剂内服,外用金黄散蜂蜜水调敷。治疗后二天复诊,面部红肿大部已消退,局部略有麻木感,守方再用二天而愈。(中国中医研究院广安门医院.1979.朱仁康临床经验集.北京:人民卫生出版社)
〔按〕本散为治疗外科阳性疾患的有效方剂,遵循“热者寒之”,“以寒胜热”的治则,其主要应用于局部红赤、漫肿、灼热、疼痛的病变。若与清热解毒的内服药同用,则疗效更佳。
吕某,女,30岁,因铁板碰及头顶,头部突起肿块,按之绵软,边缘可触及头骨,局部有胀痈感,经中西医治疗半年,血肿未消,由外地来沪治疗。经用家传治法内服黄芪30克 丹皮12克当归12克 赤白芍各12克 青葱管二根。外敷黄金散,醋调。治疗三周血肿消退,愉快返乡。(夏少农.1985.中医外科心得.上海:上海科学技术出版社)
〔按〕金黄散借醋调敷,不仅能助药力之透入,且具酸散之力。内治法中黄芪配丹皮、当归、赤白芍益气活血,青葱管宣通阳气,诸药共用,助血肿消散。
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【例四】马X,男,24岁,门诊号: 336105。
主诉:右口角肿胀发麻,伴有恶塞发热六天余。
现病史:患者于六天前自觉右四角肿硬发麻不疼,局部日渐肿大,不能张口,心烦恶心,口苦纳呆,大结二日未行。曾注射“青霉素”未能控制,恶塞、发热、口渴仍在,逐来我院门诊。
检查:体温38·5℃,右口角红肿而硬,形如钉状,口不能张大,右颈部淋巴结肿大,有压痛。
脉象:沉细滑稍数。
舌象:舌苔黄,舌质红。
西医诊断:唇部疖肿
中医辨证:阳明热盛,毒火结聚(锁口疔)。
立法:清热解毒,凉血化瘀。
地丁一两 金银花五钱 野菊花三钱 白芷二钱 黄芩四钱 赤芍三钱 绿豆衣五钱 生草三钱。
外用甲字提毒药捻(附方8)、化毒散软膏。
上方服三剂后,肿势大减,口已能张开,大便已解,但仍不通畅。再依上方加公英一两,继服四剂后,肿势已消,疮口清洁,无分泌物,精神良好,大便畅通。服连翘败毒丸(附方3)以善其后。
本例从部位命名看属于锁口疔,从五脏毒火看属于火焰疔。因为心经毒火上攻,外受毒热而致。所以除重用地丁,野菊花,黄芩等清热解毒之剂外,加入绿豆衣取其甘寒,入心、胃二经,以期清心、胃二经之毒热。
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连翘败毒丸(市售)
【作用类别】本品为内科实火证类非处方药药品。
【成  份】连翘、金银花、苦地丁、大黄、黄连、黄芩、麻黄、防风、赤芍、甘草等19味。?
【性  状】本品为黄褐色的水丸;气微,味苦。
【功能主治】清热解毒,散风消肿。用于脏腑积热,风热湿毒引起的疮疡初起,红肿疼痛,憎寒发热,风湿疙瘩,遍身刺痒,大结。
【规  格】每100粒重6克
【用法用量】口服,一次6克,一日2次。
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【例五】李×群,男,28岁,住院号:470941,入院日期日,出院日期日。
主诉:一个多月以来左手无名指红肿,半个月来发冷发烧。
现病史:患者在劳动时油泥污染,引起左手无名指甲周红肿作痛。10 月28日曾行切开引流,红肿未消。 11月初拔除指甲并扩创,术后.红肿反而明显加重,有跳痛,曾服用中西药仍未见消。最近半个月以来,局部红肿向手掌部扩大,患指不能活动,伴有发冷发热,心中烦急,夜寐不安,食纳尚可,大便于,小便黄赤。1月30日来我院门诊,收入院。
检查:体温 3 8. 3℃,脉搏 9 8次/分,神清合作,血压 130/70毫米汞柱,除左侧肘部、腋部淋巴结肿大有明显压痛外,内科检查无阳性发现。外科情况:左侧环指显著肿胀,连及手背手掌,皮肤发红而隆起,有压痛及波动感,中指、环指不能屈曲,前臂也肿胀,左肘尺侧淋巴结2X2厘米,左侧腋窝淋巴结3X2厘米, 有压痛。左手X线摄片未见骨质损害。
脉象:滑数。
舌象:舌苔薄白,舌质微红。
西医诊断:左手掌间隙。
中医辨证:湿热凝聚,火毒串行(蛇串疔毒)。
立法:清热解毒,活血利湿。
金银花一两半 公英一两 连翘四钱 赤芍三钱 黄芩三钱
栀子三钱 陈皮三钱 红花三钱 滑石四钱 败酱草五钱 生甘草三钱
入院后,于当天下午在局麻下于无名指尺侧指隙隆起波动处切一小口(1厘米),排出脓血约10毫升,纳入凡士林油条,外用芙蓉膏包扎。12月4日服上方两剂后,体温已正常,前臂肿胀渐消,手背肿胀已退,肿大的淋巴结已缩小,痛疼减轻,手掌肿胀未消,切口处纳入红粉药捻(附方13),手掌用化毒散软膏,继续换药。12月7日手掌部肿胀已消,手指部仍肿胀脓出未尽。加强活血透脓,拟方如下:
金银花一两 公英一两 败酱草五钱 黄芩三钱 赤芍三钱 生地五钱 红花三钱 炒皂刺一钱半 姜黄一钱 陈皮三钱 元胡三钱 甘草三钱
外用甲字提毒药捻及芙蓉膏,并鼓励患者加强手指活动。
12月12日,自觉患侧手指麻木,疼痛已不显著,疮口较干净,外用甘乳药捻(附方14)12月16日疮口愈合。手指肿胀消失,手指功能恢复尚好,痊愈出院。 本例病程已久,虽经中西药及拔甲扩创未愈,肿势蔓延,症属疔毒走串,累及手掌及前臂。重用清热解毒配合小切口引流,使脓毒有出路;并配合托毒、透脓、活血通络的药物,内外兼治。在外用药方面,除药膏外,对于疮面的处理,初用油纱条,后用甲字提毒药捻以化腐生肌,脓汁将尽时则用甘乳药捻,以促进生肌长肉,体现了中医外治法的特长。
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红粉药捻:京红粉
甘乳药捻:甘石粉
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【例六】冯X路,女, 14岁,住院号: 872683,住院日期 日。
主诉:口唇部生疮面部红肿,疼痛高烧八天。
现病史:患者于八天前口唇部突然感到刺痒,周围红肿疼痛伴有高烧,曾注射“青霉素”未见效,肿势逐渐扩大。又服中药三天仍未见好转。上口唇整个肿起发红,麻木刺痒而且如针刺样疼痛。口唇两侧肿而坚硬,左侧较重,有向上发展的趋势。伴有头晕,口干,胸间发堵,不思饮食,气短作呕,周身疼痛,四肢无力, 大便于,小便黄少。体温仍高,9月13回收入住院。
检查:体温39·9℃,面部黄白,痛苦病容,上唇整个肿起,发红,坚硬,表皮部分剥脱,中央有脓栓,附着较紧,左侧面部亦浮肿,左眼睑裂封闭,下唇红肿,左侧颈部亦红肿,张口困难,颌下淋巴结肿胀有明显压痛。白细胞计数16,900/立方毫米,中性核细胞84%,淋巴细胞16%。
脉象:滑数。
舌象:舌苔白厚,舌质正常。
西医诊断:唇部疖肿。
中医辨证:火毒凝聚,毒热炽盛(唇疔)。
立法:清热解毒,活血消肿。
公英一两 生石决明六钱 赤芍三钱 炒栀子三钱 花粉五钱 珍珠母五钱 防风三钱 金银花五钱 当归五钱 白芷三钱 甘草三钱
外用芙蓉膏、雄黄膏(方见317页)调合敷
9月14日,服上方后体温稍降,白细胞计数16,900/立方毫米,局部肿胀仍同前,配合内服西药土霉素。9月15日左上口唇已破,有多数脓点向外流脓,肿胀见退,大便仍干,头疼作呕,局部脓出不畅,仍以前法,重加清热解毒透脓之剂。9月17日下午 5点病人突然高烧,体温39. 9℃,脉快145/分,血压100/ 50毫米汞柱,面部红肿范围逐渐扩大,走路摇晃。白细胞计数15,300/立方毫米,中性核细胞80%。脑汁培养为金***葡萄球菌(红霉素高度敏感,青霉素、四环素、土霉素耐药),血培养为金***葡萄球菌,诊为由于唇部疖肿所引起的全身性感染(败血症)。经赵老医生与有关医生会诊后,症见高烧,神智恍惚,走路摇晃,血压低,脉数,舌质红,证属唇疔走黄,热入血分,毒热攻心,应重用清热解毒、凉血护心之剂:
金银花二两 公英一两 地丁一两 鲜茅根二两 元参五钱 黄连二钱 赤芍五钱 干生地一两 川贝母三钱 花粉五钱 野菊五钱 草河车五钱 生甘草三钱
同时配合红霉素静脉注射,新生霉素肌肉注射。
9月19日体温仍未控制(39.8℃),心率156次/分,血压96/60毫米汞柱。肺部听诊腋下可闻及水泡音,神智尚清,口渴,烦躁,舌质红绛而干裂。局部红肿现象见好,前额及左眼眶、左颧、颊、口唇周围红肿较前稍好,唇周红肿仍有脓疱。西药同前,中药拟用养阴凉血解毒之剂:
金银花一两 草河车五钱 地丁一两 大青叶五钱 生地五钱 板蓝根五钱 公英一两 野菊花一两 花粉五钱 鲜茅根二两 石斛五钱 元参五钱
另服局方至宝丹(附方15)一丸、羚羊粉一分。
9月22日药后体温稍降(38.5℃),食欲好转,但咳嗽加重痰多有血样痰。按上方加减,体温逐渐平稳,下午仍持续在 38℃以上,白细胞计数反而增高至26,000/立方毫米。口腔糜烂,进食不便,肺部罗音增多。9月26日复查血培养金***葡萄球菌已转阴性,但又发现双上肢起红疹,臀部也出现大片红疹。考虑可能与药物有关,途停用红霉素、氯霉素、新生霉素,改用杆菌肽加非那更。中药拟议养阴清热、凉血解毒之剂:
生玳瑁三钱 干生地五钱 鲜茅根二两 生白术四钱 川贝二钱 凌霄花三钱 地肤子五钱 天花粉四钱 川黄连一钱 金银花二两
9月29目体温在38 ℃以下。白血球总数恢复正常,面部红肿见消退,仍有轻度咳嗽。X光摄片称:两侧肺野均有散在小圆形中间透明模糊阴影,尤以下1/2肺野为多,诊断为金***葡萄球菌合并肺脓疡。拟以养阴润肺、止嗽化痰为法:
生石膏一两 元参五钱 杏仁三钱 僵蚕二钱 知柏三钱 桔梗二钱半 生地五钱 赤芍五钱 丹皮四钱 金银花一两 花粉五钱 寸冬五钱 生甘草二钱
另服安宫牛黄散(附方16)四分,分冲。
10月4日停用抗菌素及一切西药,体温、脉搏、血象均恢复正常,皮肤红疹已消退,面部红肿基本消退。按上方加减重用养阴之剂继服,其他症状均消失。10月5日X线摄片称:金葡肺炎合并脓疡,较上次有明显进步10月27日X线摄片称:肺部阴影已完全吸收。临床治愈出院。
本例是典型的唇疔走黄,也就是西医所说的面部“危险三角区”内疖肿所引起的全身性感染——败血症。病情是比较危重的。开始使用中西药,因病重药轻故未能控制其发展,以致由局部感染而引起全身性感染。整个治疗过程,是采取中西医结合而取效的。
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芙蓉膏:见4楼
局方至宝丹
安宫牛黄散(略)
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今天就先到这里吧,太晚太累了,明天继续整理吧。
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这本书现在有卖的,人民卫生出版社重刊了一批老中医著作
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爱医中已经有几本。
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原帖由 广阔天空 于
09:47 发表
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谢谢,我看到了,谢谢大家!爱爱医还是很不错的,很多有用的资料啊!我就不费这个劲了,以后有好的再跟大家分享吧,呵呵
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谢谢楼主的热心
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楼主还是很热心的
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虽然打了一点,送花香香,可以看出楼主是一个比较勤劳的人。
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谢谢楼主,辛苦了
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