→ 补过的牙齿牙壁掉了一块了
补过的牙齿牙壁掉了一块了
健康咨询描述：
牙齿蛀牙有很大的洞，去社区中心挑掉牙神经用填充物补了牙齿，前后去了3次完成的。最后一次去完有4天，牙齿靠里面的牙壁掉了一块，填充物露出来了。之前第3次弄完后医生说牙洞太大了，补完后牙齿可能以后会裂开，最好来做个牙套什么的。
曾经的治疗情况和效果：
去社区中心治疗的。第一次是打了麻醉药弄干净填了填充物，第二次挑了牙神经再填了填充物，最后一次也是去再次填了新的填充物，不过是灰褐色的。
想得到怎样的帮助：现在掉下的牙壁还能补回去吗？是不是要做牙套啊？还有如果不做这些，等整颗牙齿自然破裂掉了还会长新牙齿吗？目前挺苦恼的，希望医生能详细解答我的疑问。。。。怪自己以前没好好保护牙齿啊。。。
其他类似问题
医生回复区
微信扫描关注直接与我沟通已扫6477次
&&&&&&病情分析：&&&&&&看你的牙齿是掉的情况是怎么样的，如果是比较大的话，是需要做牙套的。&&&&&&指导意见：&&&&&&你现在都已经是22岁的，早就不会长牙齿的了，如果是牙齿要打磨戴个牙套的话也是没有关系的
蛀牙洞挺大的，掉了近四分之一吧。听别人说挑掉牙神经的地方牙龈会萎缩？会不会影响旁边的健康牙齿生长啊？我还是学生，所以接受不了太贵的烤瓷牙哦。。。
09:39医生回答：
你缺牙比较多的话那么也是补不起来的，牙龈萎缩的话是看年纪的，你年纪还小，出现牙龈萎缩的时间还早着呢
现在年纪不大，不会萎缩，说明以后还是会萎缩的吧？因为没了牙神经啊，请问有没有什么方法避免呢
17:23医生回答：
人老了牙龈也是会萎缩的啊，这个是肯定的啊，跟年纪有关系的，不关你牙神经的事情的。
您可能关注的问题
用药指导/吃什么药好
本品用于湿热瘀滞所致的带下病。...
参考价格：￥28
本品用于跌打损伤，跖骨、趾骨骨折，瘀血肿痛，吐血...
参考价格：￥17.5前牙冠修复牙体预备演示/图解
关于烤瓷牙肩台制备牙龈损伤的问题
烤瓷牙肩台制备牙龈损伤我认为应注意以下几点：
&&& 1. 制备前排龈。
&&& 2. 制备时轴面的预备厚度一定要大于肩台的宽度。
&&& 3. 制备时高速手机的运动方向最好为逆时针方向。
&&& 4. 在肩台制备到牙龈乳头时，高速手机的运动方向最好为牙龈向牙龈乳头的
&&&&&& 方向制备。
&&& 5. 制备肩台时车针选用沙粒较细的车针（如：MANI红柄车针）。或选用专用
&&&&&& 的肩台车针（但效率较低）。
备牙、排龈与车针！！
&By: 支抗男人 ]
&&&&& 口腔修复是我们日常工作的一大半，而现在烤瓷牙的普及，使我们的牙体预备变成非常常规的工作！
如何做好这样的普通工作，也是很头疼的事！能把普通事80%都做到让自己满意，那就非常难得，下面就一个我的简单病例来简要介绍一下相关知识！（皆为我个人经验，可能经不起书本的考究）
我常使用的备牙车针（以前牙为例）
编号方便下面叙述，不想使用MANI的TR、TC之类的标号，有兴趣的朋友可以在下面留言把我的阿拉伯数字编号与MANI的编号对应起来，也是个很好的学习方法！
21坏死变色后需要修复！
此病人是看过我博客的网友，后决定在我这做，
在此感谢她的配合！
备唇面和切端我1号针，邻面我用2号针，舌面我用3和4号针，就这样简单！
上排龈线，前牙我一般常用00的单线法！
牙密贴，接头位置放好藏好，要不容易缠车针！
肩台前牙我基本用5和6号这两种车针！
备好后注意抛光一下，细节也重要，我一般就用上面的7号粗抛8号细抛！&只要牙龈基本健康，就应该保证备牙基本不出血&----------------我的原则！
模型，修得比较清楚（可惜刚取的模型忘记照）
再补一张！
再补一张 舌侧的！
由最近一个修复病例所想到的!　
&By: 支抗男人 ]
&&& 最近本人的博客更新很慢,专业性的博客基本没怎么发布,主要是本人在潜心学习,加强实践!毕竟学无止境!通过最近一个修复病例及自己处理中所碰到的问题发表一点自己的所思所想!让我们先来看一些相关图片,边看边思考!
最近在看的修复书籍!当当网买的!所以把以前晚上写博客的时间都用于看书去了!
这是《牙体预备基本原则》的&前牙烤瓷冠预备&章节的相关内容上的图片，发这个图的目的是让大家看看关于&翼壁&的相关知识！
懒得打字，发个关于&翼壁&图文大家看看！
！看看书上关与&双侧邻面翼壁&的典型预备方式，我个人好象没看到有什么医生在备牙时预备邻面翼壁！
再从合面观来看看整个肩台的唇-邻-舌过度情况！
在看个口内牙体预备后的唇侧观！
这个是我昨天接的一个病例！典型的1缺失！以前用2上锤造单端桥的修复体，经常松多，塑料牙变色磨耗而拆除，选择的修复方法可以是&种植&，黏结式（马里兰）固定桥，烤瓷固定桥！最后考虑各种原因，选择了带瓷肩台的普通烤瓷！
在备牙过程中的唇面观，2先备到平齐龈缘再排龈准备备龈下0.5mm肩台!
1备好后的唇面观,也是预备了&双侧邻面翼壁&!
采用&双线法&排龈,现在是压上了第2根排龈线,底下一根是&000&,上面1是&00&的,2是&0&的!
节约成本,没有用硅橡胶取模型,而是用了&日进&的琼脂!这样的效果应该属于不错的!基本达到360度龈沟!
再放大看看,还是达不到优秀的程度,感觉还是有点毛糙!但真正要表达的内部位置还是比较光滑的！
看另外一个牙用琼脂取的局部放大效果,很平滑到位,感觉满意!
模型灌出来一看,有点头大,那个很满意的1位置反而很不清楚,特别是唇侧部位!到底是什么原因造成的呢??
再把脱模后的模型看看,原来琼脂位置粘不少石膏,还发现1的唇侧颈缘石膏粘了一小块,我真是晕,我用的是贺利士的超硬石膏,但总发现灌出的模型细小的部分总不是很光滑,有毛糙的粉渣渣的感觉,当然水份比例的合适程度是个关键,另外还发现模型灌好后翻转过来放桌子上程度要好点,可能与石膏内的水分往低处渗透有关系(不知道大家明白我的意思没有)
这是切牙局部放大的图片,箭头1所指的位置是表明肩台过度的位置!箭头2所指的位置就是脱下的那小块位置,没办法,我又想办法粘回去了,虽然不是非常贴合,但至少可以参考一下,箭头3的位置石膏其实还少那么一点!
而这个2的模型倒还不错,这是它的唇面观!对光照的,感觉边缘线角的位置不是很光滑!这又是为什么?
这是1的唇面观!显示了&双侧邻面翼壁&的制备情况!
模型才送走,能做出什么效果我也没底!
就此病例的感想如下:
1、有个问题还是长期困扰我的，如何灌琼脂取的的模型而不至于出现那种毛糙和粉渣渣的感觉，特别是细小部位，除了用贺利士的超硬石膏外还有什么其它的好石膏推荐！灌的技巧和时间上有什么更好的经验！？在此感觉有经验的朋友明示！2、做好一件满意的修复体真的不是一件容易的事,首先是病人的口内条件好不好，医生牙齿能不能背得过关，有时候牙是备得不错，那取模能不能把所需要的细节通过取模材料取出来，即使取出来了，你的石膏最后能不能把细节灌出来，如果这些都满意了，可以稍微松口气了，但问题又来了，送加工厂去，修模的师傅能修得好吗？做的师傅能把细节做好吗？等等这些！感觉难，所以想在基层做一个追求完美的牙科医生有时候感觉不是非常现实，反而会把自己搞得很郁闷和痛苦，不像在高档诊所，因为价格能上去，为做一件满意的修复，可以不用过多去考虑使用材料器械价格的问题，可以使用最好的，操作的时间也是充足的，有时候可以一上午就安排一个病人，而在基层你就没办法做到这样，有时候就必须牺牲自己的休息时间晚上加班，另外大的城市诊所选择的加工厂的余地也是很大的，而且病人能有那意识化那价钱去做牙，其本身的重视程度也就为成功打下了良好的基础！说真的，有时候一天累得够呛躺在床上，真的感觉在这样的环境没必要去追求那么些高标准，有时候付出那么多精力和时间也不一定能达到自己所要求的标准，反而把自己搞得心情不好，虽然我做的病人病人结束后不满意的非常少，但自己看的书和学的东西越多，掌握和了解的东西越广，反而感觉牙医越来越难做，突然很羡慕那些&十年如一日&的牙医，他们现在的水平和他十年前的水平基本是一样的，也许还差点，因为少了当初的认真劲，他们要求很低，什么治疗，修复怎么样都过得去，不需要那么辛苦的去学习，上班能对付能过得去就行，平时喝点小酒，打点小牌，钓钓鱼，看看电视，时不时还去娱乐场所唱唱小曲潇洒潇洒，不用总把每天的不满意记挂在心上，想破头去改进，也不会因为牙齿的事而让自己心情不好！想想自己，有时候想想何苦呢！也许是性格决定了自己的这些行为，这也许就是&性格决定命运！&，所以我老婆常说我患的是&牙科强迫症&！但我不如此强迫总感觉对不起我的病人和我是个牙医这个头衔!可能是一生活该如此!
换硅橡胶 干脆来个无孔不锈钢托盘+a型机调硅橡胶+whipmix真空搅拌灌注一体机+sss100克装超硬石膏+支抗的巧手
我用翡翠印模材取模挺好的。调稠一点，可用个注射器注射到吹干的肩台部位。一个人操作都可以。这样取出来的模子很清楚，而且灌出来的模型也很清楚。
普通病例我们也在用寒天，也曾出现过您说的这种情况，比较毛糙，这似乎是由于以下几种原因造成：1 基牙预备时未彻底抛光。2 取印模时预备体术野未充分干燥，影响寒天表面光洁度。3 取下印模时未彻底冲洗（水流量要小），或冲洗后水余留过多。4 超硬石膏未调匀或水粉比未控制好。
灌注出来的模型很粉可能是你的取模材料上有水导致的 灌注时在超硬石膏里 加少许白石膏可以解决不要加多了 还有一个模型取的很粉不要涂胶水这样回导致修模不精确 因为你们医生涂的胶水厚薄不均匀 要不干脆就让技工给你涂 你们医生涂的胶水技工很难搞 。
你用寒天材取印模,当然模型表面有粉状表现,因为琼脂中含有硼砂,硼砂是石膏的阻凝剂,越是好的硬石膏,表现越明显,如果你加一些普通白石膏,或者反过来灌,效果会好些你的方法可能会在有些地方不行,尤其是北方干燥地区,琼脂的含水高,脱模后很容易失水变形,琼脂是看起来清晰,灌出来差点,变形了还不知道,一般建议用来取桩和单冠,用在桥上,够呛.还有,琼脂对温度也很敏感,温度也影响精度.目前其实可以用金玛克的精细取,每个印模多一块的成本.还是可以接受的.翼壁式备牙,在增加塑瓷空间表现邻面色彩上确有作用,但是,看你的模型,连分模都没有做,加工水平拖了你的后腿,不知你检查了内冠没有,如果不检查,可能技工理解不了你的想法你可以用日本的sss的石膏试试看
翼壁的目的有二,一就是为了更多保存牙体组织!二是来对抗扭矩!
我个人感觉石膏要干些，模型效果会好点。
前牙冠修复牙体预备演示/图解
&By: 王方福 ]
前牙冠修复牙体预备演示/图解
&&& 最近上QQ，有好几位朋友要求了解关于冠修复牙体及肩台预备的具体操作和车针选择方面的内容。。。由于我的博客里面还没有很详细的相关病例图解。看了北大刘峰医师的《口腔美学修复临床实战》，感觉下列牙体预备演示图解很明了实用。于是翻拍下来供需要的朋友学习参考。。。
牙体预备前
切端及轴面预备的车针
制备切端引导沟
完成切端引导沟
完成切端预备
唇面切1/2引导沟预备
完成切1/2引导沟
唇颈1/2引导沟预备
完成颈1/2引导沟的预备
唇面预备完成
邻面预备完成
邻面预备完成后的 牙合 面观
进行舌隆突壁的牙体预备
舌隆突壁牙体预备完成
用于预备舌侧窝的车针
舌侧窝预备
舌侧窝预备完成
牙体轴面精修
预备体切角形态精修
切角精修完成
舌侧窝逐级精修1
舌侧窝逐级精修2
舌侧窝精修完成
肩台修整前
用于肩台修整的车针
唇侧肩台修整
邻面肩台修整
肩台修整完成
精修完成的预备体唇面
精修完成的预备体舌面
预备体抛光膏
抛光膏涂布于预备体上
专用的布轮抛光
抛光后的唇面
抛光后的舌面
抛光后的 牙合 面
(牙体预备完成!)
很好的博文请参考：烤瓷牙牙体预备-2.后牙（课件）.cn/s/blog_09l9.html
烤瓷牙牙体预备-1.前牙（课件）
烤瓷牙-基牙的设计原则（课件）
转自这几天做的几例多个烤瓷的做法
这几天连着做了几个多个烤瓷的患者，都是以前做过的，重新修复的。
有一种说法，患者在连着张嘴三个小时以后会有这样那样的问题。
比如关节的问题，比如对医生的信心的问题等等。
从医生的角度来说，连续几个小时的操作，注意力很难保持集中。
急于结束的想法不可避免。
我们由于合理的分配体制的原因，实行三个医生两个护士协同操作的做法。
现写出来和大家分享。
1.前期准备
和患者沟通，对原来的牙齿哪里不满意，想达到什么样的效果。
采原始模型，患者，临床医生和技工沟通，做设计模型。
患者如果不认可设计模型的效果，修改至患者满意。
选择材料。
当然，这些不是必须的，是那些相对比较复杂的病例的做法。
2.约时间。
先咬印，留作临时牙用。
我先去除原来的烤瓷冠。先去上牙。做了十年颌面外科的我去冠快速，痛苦小。
去冠后任大夫上场按事先的设计精修患者的牙体，女性的仔细认真这个时候发挥优势。
咬上牙印模，灌盐水石膏模型。
遇到需要做根管治疗的患牙，麦医生上场，一次性根充，快速，精确。
然后我来拆下牙。等下牙拆完了，上牙的石膏模型也基本干了。对照石膏模型和口腔内的情况观察哪个牙齿还有倒凹，或者那个肩台不够。再修。
取上颌的印模。麦大夫做上颌的临时牙。
任大夫修整下牙。取印。麦大夫做下颌的临时牙。
----------------------------------------------------
几个医生的协同操作，发挥每个医生优势。保持每个医生的体力和注意力集中。
两个护士一起配台，遇到一个护士取东西的时候还有一个护士在，始终保持有护士给医生配台。用最短的时间完成最复杂的操作。大大的提高了效率。
前牙与后牙的牙体制备(图)
这是早期一个朋友给的图片,对于当时懵懂的我帮助很大.今天贴出来与大家共享.
虽然图片很简单,但是我感觉是很好的东西.牙体制备是一门做减法的学问.就象大外做手术一样,表皮,脂肪层......一刀一刀,没有一下是多余的,从容不迫,让人看着是一种享受.只有大师可做出这种效果,也是我们永远的追求.
&&最后修改于
请各位遵纪守法并注意语言文明为什么***很值钱
为什么***很值钱
(C)2017 列表网&琼ICP备号-12&增值电信业务经营许可证B2-&