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恳请张医生帮我看一下片子
状态：就诊前
希望提供的帮助：
张医生好！
我是一名去年刚毕业参加工作的大学生，正好今年赶上单位体检，这也是我从小到大第一次拍胸部CT。关于肺部结节，我在好大夫在线上看过一部分科普文章，要说没有心理压力、没有恐慌那是假的，多少总有些不安。
我的体检报告上只有“右上肺毛玻璃样结节，建议复查”这一行字，关于结节的大小和性质等情况都没有写，而且体检是不带片的。拿到报告单后不是很放心，所以我去体检的医院放射科打印了CT片，也特地到放射科拷贝了一份CT的电子版图像（医院说没办法拷贝DICOM的专业格式，所以我拷的是JPEG格式的），CT有点大，我分成了两个压缩包文件已上传，另附一张用手机拍摄的医生电脑上放大的病灶图。当天在门诊，也给呼吸内科的医生看过，但是无法确诊，医生建议我找您会诊一下。
恳请张医生帮我仔细看看CT片分析一下吧：
1.CT片上的肺部阴影到底是不是毛玻璃样结节？结节的大小、密度、形态和性质是怎样的?
2.现在做的检查是否到位？体检医院说，体检时拍摄的CT是5mm扫描，然后重建成了2mm，不知道这样的分辨率对确诊疾病有帮助吗？
3.是否还需要做其他检查？我去拿片子的时候，医生建议我再查一个浅表淋巴结B超，您觉得有这个必要吗？浅表淋巴结和现在发现的病灶有没有什么关联？
4.就现在的病灶而言是采取消炎随访，还是应该立即手术？
另外还有个关于放射科仪器的疑问也想请教下您，医生常说的高分辨率CT是不是就是指薄层CT呀？做多少层厚的比较清楚呢？和CT设备有关系吗，或者对CT设备有没有什么特殊要求，比如应该找多少排的螺旋CT来做，还是做双源CT？
关于肺部结节这类疾病我完全不了解，恳请张医生讲解的稍微详细一些，抱歉麻烦您了，万分感谢！
所就诊医院科室：
浙江省平湖市第一人民医院 呼吸内科
检查资料：
你传来的图像我看了，结节病灶位于右上肺后段，是一个毛玻璃样密度的结节。大小应该以CT报告为准，我这里只好目测，大约5mm以下，密度比通常情况下见到的GGO要高，形态不太规则，偏三角形。个人认为良性的可能性大。这个CT检查技术还没有到位，平湖离我上班的地方很近，我经常自己开车不小心就开到平湖了，所以建议3个月后可以到金山漕廊公路2901号，上海市公共卫生临床中心放射科复查。目前没有必要做其他检查，也不要服药，如果有淋巴结肿大当然有必要查一下。随访一些时间再决定怎么治疗。高分辨率CT首先要求薄层1mm，然后要求高空间频率运算图像重建。这是放射科的专业术语，目前很多单位的医生不太清楚这些技术。所有的CT机器都可以满足HRCT的技术条件，关键是人！
状态：就诊前
张医生好！
谢谢您上回的参考意见，我后来隔了一段时间重新复查了一次胸部HRCT，因为缺少影像介质，所以拷回了较为完整的电子资料和数据，已上传至附件中。共有七个压缩包文件和两个小视频，其中有五个压缩包是放射科会诊专用的DICOM格式图像（因为好大夫网站对上传资料的大小有限制，所以将影像资料拆分成了五个压缩包，实在很抱歉给您下载阅片增添了许多不便），一个压缩包是JPG普通格式图像，还有一个是一款简单的读片软件，可以在***读片软件后将DICOM格式图像导入后查看，另两个小视频是我在医院电脑上请医生将病灶放大后用手机拍摄的。
胸部CT检查的方法是：平扫；胸锁关节为基线至肺底，吸气相扫描，层厚1mm，螺距1mm，重建层厚5-10mm，层间距5-10mm；三维重建。附件中的图像有部分可能是重建成2mm的数据。
抱歉又要麻烦张医生了，恳请您帮我再仔细看一下这些影像资料吧，不知道右上肺这个磨玻璃结节的大小、位置、密度如何？结节是否有实性成分或者血管流经？是否应该选择手术解决？
谢谢您啦！祝好！
还真的打不开，还是上次的JPG格式好！
状态：就诊前
麻烦张医生了，谢谢您！
好像是网站异常，我上传的病历资料都无法打开了T_T 不知您是否方便留个电子邮箱？我将影像资料先发您邮箱可以不？
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。
状态：就诊后
门诊/住院患者报到
14-12-19找张志勇大夫就诊的格***患者，成功报到病历号：5***（保密）医生诊断疾病：右肺上叶微结节门诊或住院患者：门诊最近一次就诊日期：治疗情况：未处理（观察）最近一次大夫门诊做的检查项目：胸部HRCT最近一次就诊时大夫给的处置方案：三个月后复查高分辨率薄层CT
状态：就诊后
张医生好！复查后的HRCT等所有电子版影像资料及读片已于上周发送至您留给我的163邮箱，邮箱资料仅能保存15天，下周二可能就会因过期而无法下载。恳请张医生这几天方便的话登录邮箱后再帮忙看下片子分析一下吧。是否应该手术成了我现在最大的困惑，因为年纪还小，多方面的因素都要考虑，期待您的专业建议和最真实的想法。万分感谢！
我刚刚看了你的资料，包括MP4，与以前比较变化不大。总还是觉得你们的图像清晰度不够理想。能不能来上海复查一次？春节后，就是明年3-4月份，到上海市公共卫生临床中心，中山医院南院，金山区漕廊公路2901号门诊部放射科，来前与我约一下时间。
张志勇大夫通知出停诊:因出差，于日（周二）至日（周六）停诊，出差云南扶贫！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：肺癌&&
希望得到的帮助：可以确定是癌吗
病情描述：可以做微创吗，风险大吗
疾病名称：咳嗽，肺部阴影&&
希望得到的帮助：我外婆已经85高龄了，需要如何治疗？
病情描述：反复咳嗽，晚上尤其严重，嗓子哑，白色泡沫痰很多，请问下医生，是不是肺癌？如果是，需要如何治疗？
疾病名称：磨玻璃结节&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？...
病情描述：我爸爸体检做肺部C丅发展有阴影，医生建议做pet ct。左肺有磨玻璃结节，1cm乘1cm.医生建议3个月后复查，现在报告还在医院，没法上传报告～现在心里很担心，医生能看看是良性还是恶性么？传的报告...
疾病名称：徐**&&左上肺淡薄结节&&
希望得到的帮助：谢谢主任关心
病情描述：谢谢主任关心，最近小孩2岁多要做疝气手术呢，在温州医院住院，住院几天发烧了，本来明天手术，今天只能出院了！等小孩作了手，我再去上海ct复查，现在刚好一年随访时间到了！再推迟2个月ct随访...
疾病名称：肺部索条状阴影&&
希望得到的帮助：肺部索条状阴影是肺部有毛病吗？是否需要去呼吸科就诊？
病情描述：今年9月底因乳腺良性结节手术入院做胸部CT，报告显示：右肺中叶内侧段和左肺上叶下舌段索条状阴影。
疾病名称：螺旋ct平扫右下肺点状小结节&&
希望得到的帮助：什么性质的结节，需要手术吗，会发展成肺癌吗
病情描述：是不是早期肺癌
疾病名称：右上肺小结节状密度增高影&&
希望得到的帮助：请问右上肺小结节密度增高影，是什么意思？需要怎么做
病情描述：去年秋季差不多有一个月时间有咳嗽症状，自己买药吃的！年底体检照片子就有右上肺钙化灶。今年11月体检又照了片子，右上肺小结节状密度增高影
疾病名称：咳嗽流鼻涕&&
希望得到的帮助：DR诊断报告单 胸正侧位。双侧胸廓对称，双肺纹理增强。左肺上野内带见小结节影。严重吗...
病情描述：一周前开始感冒，发烧短时间，一天，没用药，自行退烧，咳嗽，流鼻涕，黄鼻涕，黄痰，咳嗽前感觉嗓子痒，之后咳嗽就剧烈一阵，去医院检查x光胸片，病历类型：X光片
DR诊断报告单 胸正侧位。双侧...
疾病名称：胸片肺部有阴影。&&
希望得到的帮助：应该做那方面的检查？
病情描述：胸片肺部有阴影。没感觉。女。五十四岁。轻度高血压，一直在吃药。心电图，血液化验都正常。
疾病名称：左肺上叶12mm结节状高密度影，其它无异&&
希望得到的帮助：请问医生这是什么意思？严重吗？该如何治疗？
病情描述：双侧胸郭对称，左肺上叶见一结节状高密度影，边缘尚光滑，直径约12mm.双侧肺未见异常密度影，双肺纹理走行，分布未见异常，气管，支气管断面形态如常，双侧肺门及纵隔未见肿大的淋巴结或异常密度...
疾病名称：结核病&&
希望得到的帮助：咨询下看是什么原因
病情描述：体检胸透说有问题，怀疑肺癌
疾病名称：发烧，肺部有阴影&&
希望得到的帮助：希望确诊什么病
病情描述：日发病，发热（第一天37.8），咳痰，痰为白色，带一点***，咳嗽时背部疼痛。前三天认为是感冒，输液头孢呋辛钠，不见好转又发烧38.9，后去医院门诊拍CT发现肺部阴影，后做增强CT，暂...
疾病名称：肺部有黑点和包块&&
希望得到的帮助：希望可以帮忙确诊
病情描述：患者肺部有黑点和包块，在当地照影剂过敏，心脏不好做不了支气管镜，做雾化没痰，所以一直没能确诊，希望大夫能帮忙确诊
疾病名称：肺前纵隔结节影&&
希望得到的帮助：确定还需要什么检查
病情描述：前纵隔见大小9x5mm结节影
疾病名称：肺部多发浅淡磨玻璃结节影&&
希望得到的帮助：请问scc1.5跟肺部结节有关系吗？综合看能说明肺部结节的性质吗？下一步要怎么做？
病情描述：男，39岁，ct检查显示左肺se2 im27、37可见浅淡磨玻璃结节影。胸廓对称，纵膈居中。气管及叶段支气管通畅。双肺支气管血管束走行、形态未见明显异常，纵膈内未见明确增大淋巴结。心脏、大血管形...
疾病名称：前纵隔不排除占位脖子上淋巴结肿大发硬大块&&纵隔颈部淋巴结肿大胸腔少量积液前纵不除占&&
希望得到的帮助：他说还要再检查看影部是否还有别的东西
病情描述：宝宝现在114天，我是月子里18
9天的时候起了个疙瘩，当时没在意土话说月子里不能吃药，等到26天的时候洗澡了，然后就感冒了，不过那时候血压高医生没给药就打了一针退烧的针，回家了就咳嗽，还...
疾病名称：肺部小结节，斑片影&&
希望得到的帮助：1.如果随访，多久复查？2.
是否有手术的必要性
病情描述：发现肺结节二年多，做了七次CT，报告诊断结节无明显变化。
疾病名称：肺部5mm磨玻璃结节&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：日体检发现右肺上叶少许炎性改变，日复查显示右肺与前相仿，左肺5mm磨玻璃结节，后经医生对比发现12月19日的ct已经有结节，与目前基本无变化，医生让3个月后复查，没吃药...
疾病名称：右肺上叶尖端结节&&
希望得到的帮助：请专家帮我看一下我的片子，这个结节是恶性的几率有多大？我该怎么办？我很焦虑！
病情描述：体检时发现右肺上叶尖端0.5乘0.6结节！形状不是很规则！担心是肺癌！
疾病名称：肺结节&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：上传15年5月和16年2月24日的报告（因母亲病历不在身边，只能手抄见谅），磨玻璃结节2.9*1.7cm,伴有干咳嗽，需要手术治疗吗？这个大小严重吗？谢谢
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
张志勇大夫的信息
胸部疾病的影像诊断，特别是肺癌的早期CT诊断；感染性疾病的影像诊断和微小结节，毛玻璃结节的CT鉴别诊断。...
张志勇，男，主任医师，教授，博士研究生导师，曾任上海申康医院发展中心副主任（）、复旦大学附属...
放射科可通话专家
北京妇产医院
广东省妇幼保健院
放射介入科
副主任医师
福建医科大学附属第二医院
副主任医师
武汉市第三医院
北京妇产医院
上海第一人民医院
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