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精索静脉曲张手术究竟应不应该做？
&相信来男科就诊的许多患者都会遇到诸如类似的问题：精子质量不好，又检查出了“”的情况，究竟该不该做的手术呢，彷徨、纠结、矛盾。下面我就为患者介绍一个病例，实际上诸如类似的情况：“精子质量不好，不愿意做手术，来我们医院寻求中医治疗的，在我们医院男科门诊屡见不鲜”。临床中的病例，我们经过分析总结认为，只要精子活力（A＋B）不低于15%，的内径不超过3.0mm，瓦氏动作后血液返流不太严重的，经过我们耐心的诊治，大多都能得到满意的解决。&患者王某，男，27岁。婚后1年半未育。随后于当地多家医院进行治疗，服用抗生素、治疗类中成药及生精类中成药，长达1年多无改善。无奈还是把最后的希望寄托在省会郑州的大医院上。2014年5月20日来找我看病。由患者提供的病历资料，可知患者基本情况如下：多次精液检查提示，精子活动力弱（13%～25%），畸形率高（81%～95%）；精液60分钟不液化；治疗期间也曾查B超提示有问题，但是一直不想做手术治疗，老觉得对于男人来说，（阴囊、睾丸）这个部位非常紧要，轻易动不得，怕万一手术做了，精液没改善又产生其他一些不好的后果，影响自己的一辈子”性福”。2014年5月15日先到某大学第一附属医院看病，医生又让做了个B超，检查提示：左侧精索静脉内径为2.2～2.6mm，瓦氏动作后可见瞬间返流，持续约2s以上。医生说要想解决精子质量问题，必须住院手术解决问题，否则治疗效果不好。患者内心还是强烈抵触做手术，最后听熟人介绍，说河南中医学院第一附属医院男科看这个病不用做手术，吃中草药效果好而且花费低，就找到我们医院来看。中医四诊合参见：腰部酸痛不适，夜眠盗汗，尤其是前胸后背。手足发凉，心烦，急躁，胸闷，气短，睡觉多梦，大便干结难下，常2-3天1次。舌质紫黯苔薄有裂纹，脉弦细。当天精液常规检查：密度86百万／ml，活力（A＋B）14%,正常形态11%，精液60分钟不液化。诊断为：弱精子症、畸形精子症、精液不液化症、左侧症。中医辨证为：肝气郁结，血瘀精凝。治则：疏肝补肾，活血生精。处方：醋柴胡10g、赤芍15g、枳实12g、炙甘草10g、生地黄20g、桑葚20g、败酱草25g、生牡蛎30g（先煎）、生麦芽30g等。服药15剂后复诊，诉夜眠盗汗、胸闷、心烦已停止，已能安眠，腰部疼痛缓解，大便转调。原方稍做改动，加强“补肾生精、活血化瘀”力量。又服15剂。复查精液，精液常规检查提示：密度75百万／ml，活力（A＋B）39%,正常形态18%，精液30分钟液化。原方加减，继续服用30天后，精液常规检查：密度65百万／ml，活力（A＋B）51%,正常形态29%，精液30分钟液化。3个月后，王某来告，其妻已顺利怀孕。& & &&实际上男性精子质量产生问题，特别是常见的少、弱、畸形精子症，目前原因机制是不明确的，多种因素均可以是精子质量下降的原因，诸如染色体、基因的异常，内分泌激素的问题，泌尿生殖道的（前列腺、精囊腺的炎症等），免疫因素、微量元素缺乏，生殖***发育异常（隐睾、精囊腺的发育不良等）、、食品污染、环境污染，酗酒、嗜烟、熬夜等等。精子质量不好，往往是以上诸多因素共同作用的结果。而仅仅是其中的一个原因而已。众所周知，任何问题的解决，都应该遵循“先易后难”的原则，看病也不例外，往往应该是先从最简便的治疗方法开始，实在不行，才应该考虑采取进一步复杂的治疗方法。简简单单的吃中药就可以解决的问题，何必非要去做手术，“挨那一刀呢”？中医是采用望闻问切，整体辨证施治，中药“多***、多靶点”产生治疗作用，正好和本病原因机制多发的特点相吻合，天然绿色。我相信不会有任何医生和医疗机构向你保证，你做了的手术，精子质量就一定会好起来。临床中我们看到很多患者做了手术后，精子质量依旧得不到改善，最后没办法还得吃中药。所以你如果有类似的问题，还是应该主要考虑采用中医治疗，吃中药来解决你的问题，手术治疗还是应该不要轻易尝试。
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