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患者您好！问题已收到，感谢您的信任！

1.“脸上总是反复几个位置起东西，脸颊两侧和额头总是有一些看上去不是痘痘的凸起，不知道是不是闭口？

下颌角和耳鬓，太阳穴附近爱长包，皮肤比较薄的部位，不知道是不是屏障受损，鼻子处反而不怎么长，有时候不像痘痘，就是一个包，有时候会变成痘痘？如图～发现在月经期间前后容易爆发，不知道是不是和内分泌有关？观察一段时间发现很爱起的都是那个部位”

您现在脸上起的这些皮疹全部是痤疮。只不过表现形式不一样而已。

痤疮的临床表现有粉刺，炎症性丘疹，以及囊肿型痤疮。

您现在脸上主要是炎症性丘疹和粉刺。

您说的“有时候一个包，变成痘痘”就是原来的粉刺发炎变成了炎症性丘疹。

月经周期前后痤疮爆发是正常的。因为和体内激素水平的变化有关系，但是这不代表您就是内分泌有问题。您可以在月经周期的第2-5天抽血查个激素水平，看看内分泌有没有问题。如果月经周期正常大部分查出来的都是正常的。

面部任何痤疮都有可能长痤疮和局部的皮肤免疫状态，以及痤疮丙酸杆菌的感染数量有关系，所以您不用纠结长在哪个部位。

红笔标注的是炎症性丘疹，蓝笔标注是闭合性粉刺。

2.想问一下这种情况可以自己处理吗 还需不需要吃药呢？

您脸上的痤疮并不算太严重，痤疮的发生主要是由于皮脂腺增生，以及皮脂腺分泌旺盛，毛囊口过度角化，痤疮丙酸杆菌定植以及炎症反应造成的，另外遗传易感性，激素水平的变化以及，油脂分泌情况，精神压力，情绪，不良的生活饮食习惯和结构，环境污染，不恰当的护肤品以及化妆品的使用，都会诱发或者加重痤疮的发生。

痤疮的发生是多种因素共同作用的结果，不一定是单一原因。所以痤疮的治疗需要药物，食物以及生活作息护肤相结合。

我给您标记的蓝色的闭合性粉刺可以去当地医院挑掉，如果有新发的可以使用阿达帕林凝胶。如果您不愿意去医院挑掉，您可以一开始就擦阿达帕林凝胶。

阿达帕林凝胶每天晚上使用一次，主要涂抹脸上闭口粉刺。

该药物的主要不良反应就是皮肤刺激性，最初使用时需要局部点涂，用一段时间如果皮肤无特殊不适感，可以适当扩大范围涂抹。

该药起效慢，一般一个月以上才会慢慢起效，但是起效后效果会越来越好，不要随意中断治疗，除非皮肤出现严重不耐受。部分患者使用阿达帕林初期可能会出现面部痤疮加重（30%发生率）的现象，这种现象一般不会持续太久。

我给您标注的红色部位这种炎症性丘疹，您可以使用过氧苯甲酰凝胶（班赛），早晚一天两次。主要涂有炎症性丘疹的地方（红肿），局部点涂。记住一定要局部点涂，这个药物的常见不良反应就是局部刺激，但是一般都能耐受。

刚开始大面积使用可能会有轻微刺激，需要慢慢建立皮肤的耐受，刚开始涂抹后五分钟立即用水清洗掉，3天后改成15分钟清洗掉，3天后改成25分钟清洗掉，这样慢慢就能建立皮肤耐受。

您既往口服过异维A酸胶丸，目前您这种皮肤状态，痤疮比较轻，可以不服用异维A酸胶丸。我前边建议你用的外用药物没有防止再长的作用，如果想控制再长，建议您可以口服药物，丹参酮胶囊一次4粒，一天3次，需要连续口服三个月以上，该药物副作用比较少，口服3-9个月，可以有效防止痤疮复发。同时配合克拉霉素缓释片（0.5g规格）一天一粒口服两周，无药物过敏前提下。

3.饮食方面想问下海鲜鱼虾类的会影响到皮肤吗，绿茶可以天天喝吗？还有什么方面需要注意呢？

一般海鲜和鱼虾不会影响皮肤，但是不能大量吃哈，任何东西吃多了都会导致身体不适的，有加重痤疮可能。适量吃是可以的。

其他注意:饮食方面，饮食清淡，多吃蔬菜和水果，多喝水，10点半之前睡觉，糖食少吃，奶茶，饮料（尤其是含咖啡因的饮料），油炸食品不吃。少喝牛奶多吃豆浆

护肤方面:避免不正当的抠挤，否则容易留痘印和痘疤。一定要注意防晒。

平时可以使用洗面奶、保湿水乳、保湿霜和防晒霜。如果因为需要化妆，一定要认真卸妆清洁。

面部护肤三部曲一般就是清洁、保湿和防晒，千万不要过度护肤

希望我的回答能为您提供帮助祝您生活愉快！

如果我有解释不清的地方或者您有其他疑问请您继续追问