北京卫视养生堂：杨文英、《控糖新法则》、糖尿病并发症
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摘要: 突 BTV北京卫视日养生堂节目《控糖新法则》视频笔记，然感觉心脏难受，而且已经出现了心血管并发症。老贾很奇怪，自己怎么得的糖尿病呢？而且怎么这么快就出现了并发症呢？
& & & &BTV北京卫视日养生堂节目《控糖新法则》视频笔记。中日友好医院内分泌代谢病中心主任杨文英做客《养生堂》，为您讲解糖尿病并发症、心血管并发症、高胰岛素血症等相关内容。& & & &杨文英：中日友好医院内分泌代谢病中心主任。&&& & & &糖尿病并发症究竟离我们有多远？为什么有的人还没有查出糖尿病就先得了并发症？家住北京的老贾今年40多岁，身体一直保持的还不错，2015年入伏后的一天，平时就爱吃面条的他，中午又吃了一大碗。可是万万没想到的是，过了2个小时当他午睡醒来后，突然感觉心脏难受，家人赶紧送去医院。经检查，老贾患有糖尿病，而且已经出现了心血管并发症。老贾很奇怪，自己怎么得的糖尿病呢？而且怎么这么快就出现了并发症呢？& & & &糖前期的判断指标是多少？专家介绍糖前期的患者有一个明显的病症就是高胰岛素血症。当胰岛素抵抗发生后，代偿性地出现胰岛素分泌增多，就出现了高胰岛素血症。从糖前期发展到糖尿病，大概需要10几年的时间。如果我们不关注糖前期，那么在这10几年的时间里，血液一直处于高糖状态，一直在破坏着我们的血管。高胰岛素血症对身体的影响是：血压上升、甘油三酯上升、体重增加、动脉硬化程度加速。
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糖尿病并发症
健康咨询描述：
全身疼痛，尤其是腿部发病应该有几年了，但去年才检查发现
曾经的治疗情况和效果：
一直在山东省临沂市人民医院做治疗，但效果不好。
想得到怎样的帮助：可能属于神经性病变，请问这种病能治愈吗？
其他类似问题
医生回复区
iiyi-zhang254900
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&&&&&&根据你叙述的 情况，首先要控制好血糖，其次是针对神经性病变给予营养和保护神经的药物，一般首先弥可保肌肉注射隔天注射，1疗程为1个月，可连续2到3个月，还可以口服维生素B1谷维素，ATP等营养神经的 药物&&&&&&合理的 饮食控制室保持血糖稳定的 基础，这样就能跟好的 保护神经病变&&&&&&祝老奶奶健康快乐！
擅长: 糖尿病及并发症,甲状腺疾病等内分泌疾病
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&&&&&&您好：考虑是糖尿病并发神经病变。神经病变治疗起来比较慢，因为神经恢复很慢，所以一定要有信心，积极配合治疗。建议首先将血糖控制稳定，这是控制病情的前提，其次应用中药等配合治疗，改善神经和血管状态，另外要配合服用营养神经药物。祝您早日康复！
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&&&&&&你好&&&&&&
糖尿病是终身性疾病，但是并发症可以治愈。患者血糖多少？若血糖长期控制不稳定容易引起慢性并发症。像患者出现全身疼痛，尤其是腿部的这种情况，属于糖尿病的周围神经病变及末梢神经病变，我一般采取中西医结合治疗，在口服中药的基础上，建议患者静脉输液改善微血管循环，配合营养神经的药物治疗。应及时治疗，以免延误病情。建议患者经常监测血糖，保持血糖的平稳，防止并发症的加重。平时注意控制饮食，三餐定时定量，低脂低糖摄入，多食用蔬菜，加强体育锻炼，保持良好的心态。&&&&&&
祝您心情愉快！&&&&&& &&&&&&以上是对“糖尿病并发症”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&您好，糖尿病并发症是不能治愈的，只能减轻症状或缓解！
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你的描述可能是糖尿病并发症，先控制血压吧&&&&&&指导意见：&&&&&&控制高血压,不要吃油脂多的食物.不能吃糖.多运动,减肥.饮食治疗还是最关键的&&&&&&
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&&&&&&降糖通脉片在治疗糖尿病的并发症方面效果还是很好的&&&&&&给你推荐一种国药准字号纯中成药，降糖通脉片，21味组方&&&&&&在百渡搜索“降糖通脉片,降糖特药,国药准字”十二字就能找到网站&&&&&&降糖通脉片的治“本”优势可以使患者的血糖,尿糖长期稳定在正常范围内.祖国医学认为,阴虚是糖尿病发生的实质,脾虚是糖尿病不愈的根本,血瘀是糖尿病合并症产生的关键.降糖通脉片可以把养阴健脾,益气活血巧妙的组合在一起,从而使糖尿病在根本上得到有效治疗. &&&&&&糖尿病本来就是可彻底治好的病,只是人们单独用西药临时降糖,药力下去马上升高,等于没有治疗,所以才误了治疗时机,害苦了无数患者及家庭!&&&&&&避免进入治疗误区, 糖尿病不单单是降血糖这么简单&&&&&&现代治疗糖尿病大多以降糖为方法，但降糖药只降低了高血糖的指数，却没有针对血糖升高的原因。尤其是对于2型糖尿病来讲，不是体内血糖的绝对值高，而是血糖的利用和转化出了问题。&&&&&&目前常用的降糖药有三种，一是***血糖，排出体外;二是阻止血糖被人体吸收;三是控制肝脏制造血糖，从根源上控制血糖量;四是加强胰脏功能，制造出更多胰岛素，用以吸收血糖。赵世立表示，这些降糖药用于糖尿病患者身上，无疑是鞭打病牛、雪上加霜。&&&&&&单纯用药来降低血糖指数，只会造成机体缺糖，内脏***随之会因缺糖而不能正常工作，本就受损的内脏***功能再下降。同时，由于机体缺糖，人体会启动更强大的制造血糖机制。离开足够的血糖供应，人体就没有生存运转的能量，所以机体缺糖时会与降糖药对抗，制造更多血糖。&&&&&&最新获得国家食品药品监督管理局批准生产的国药准字Z英雄牌降糖通脉片. 突破性21味大药组方.微循环经络入药机理. 四个疗程全面停服西药 八个疗程完全治愈糖尿病及并发症 &&&&&&.2008年第一个获国家食品药品监督管理局批准&&&&&&.南京中医药大学研制&&&&&&.武警南京医院和解放军451医院临床研究&&&&&&.河南怀庆药业有限公司生产 的专业治疗糖尿病药物&&&&&&
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&&&&&&像您的这种情况是血糖控制不稳定引起的并发症，这个还是要注意平时的饮食和运动，饮食正常的情况下，是可以控制血糖上下波动的，餐后血糖升高的时候，注意一点运动量，这样相对来说还是可以减少并发症的发生哦。同时可以结合舒糖酵母一起食用，缓解并发症的同时，帮你增强自身调控血糖的能力。对糖尿病患者来说还是比较好的哦。糖尿病患者是要注意饮食和运动的，控制好血糖，减少并发症的发生，宜吃的水果苹果、梨、桃子、橙子、柚子、荔枝、樱桃、杨梅、黑巧克力、蓝莓。五谷杂粮：小麦、燕麦、荞麦、小米、玉米、大豆、黑豆、薏米、绿豆、豌豆、豇豆、扁豆、豆腐、豆腐皮。水产类：青鱼、泥鳅、蚌、蚬、蛤蜊、海参、黄鳝、田螺。鸡蛋一天最好吃一个。 &&&&&&以上是对“糖尿病并发症”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
疾病百科| 糖尿病
挂号科室：内科-内分泌科
温馨提示：要根据自身体重定制合理的饮食计划，选择低血糖生成的食物。运动时应遵循循序渐进的原则，使身体逐步适应，并在运动过程中逐步提高运动能力。
&&&&& 糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、...
好发人群：中老年尤其是50岁以上人群
常见症状：多饮、多食、多尿、体重减轻、消瘦、乏力、
是否医保：医保疾病
治疗方法：药物治疗、饮食疗法、运动治疗、心理治疗
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用药指导/吃什么药好
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> 糖尿病资讯
糖尿病床伴十问
来源：天泰
&作者：天泰编辑部 &&发表时间： 10:20 &&查看：次
糖尿病床伴十问
& & & &昨天到医院内分泌科作的临床培训，课间看到一本《糖尿病床伴十问》的小册子，我着得不得，现特意推荐给广大糖友，因为是手机拍的图片，有点看不清，我在图片后面作了一些文字注明。不明之处请致电6，或拔打24小时服务***：.
& & & &限于目前的医疗水平，糖尿病仍然是一种不可根治的疾病，但糖尿病是可防可控的。糖尿病不可怕，可怕的是并发症！糖尿病并发症会发生在任何***，眼睛失明，冠心病，中风，截肢，皮肤坏死&&这是我们不愿意看到的。糖尿病一旦被诊断，一定要尽早治疗，坚持用药，并提醒家人，定期检查，关注健康。
& & & 为正确认识糖尿病，积极防治糖尿病，我们剪辑了部分糖尿病防治知识，形成《糖尿病床旁十问》，提醒糖尿病患者目前常用的安全有效的糖尿病治疗药物如何去除糖毒性，把高血糖降到正常范围，恢复身体的&平衡&。《十问》列明了糖尿病管理的目标和方法，解答了如何远离用药过程中可能发生的低血糖风险。
& & &希望《十问》能够帮助糖友们正确的认识糖尿病，积极宣传糖尿病知识，并以此为基础，克服用药和自我管理的障碍，进而通过饮食、运动、监控等配合控糖，远离并发症，改变糖尿病，享受健康人生。
常见问题一：
糖尿病是什么病？要紧吗？得了糖尿病会怎么样？&
& & 正常人有一套精细的机制来维持人体血液中的糖浓度（简称血糖）在一个正常范围。胰岛素是人体自身分泌的唯一直接降低血糖的蛋白质，是保持体内血糖浓度平衡的必不可少的物质。当胰岛素分泌不足，或身体对胰岛素产生抵抗，血糖浓度就会升高，血中糖分过高，就会发生糖尿病。人体***长期浸泡在高血糖中，过高的血糖就像腐蚀剂一样，损坏各个***，并导致各种***的并发症的发生。如萝卜泡在盐水中细胞变性成为酸萝卜，泡在糖水中就会成为糖萝卜。再种到地里就不发芽了。
& & & &糖尿病的并发症都与血液和血管有关。因为黏稠的高血糖血液，对血管会有伤害。血液的糖分和血管的蛋白质相结合，会形成糖化蛋白，糖化蛋白是有害的蛋白质，它不能实现蛋白质的功能，不可以在身体里正常代谢，并且容易使血管受伤，容易引发血管硬化，使得血管脆化。血糖高就造成血液粘度高，使得血液流速慢，就容易造成血管的淤堵，因而就容易形成栓塞. 血管硬化会产生高血压、脑溢血。 栓塞出现在脑部就发生脑梗塞，栓塞出现在心脏就发生冠心病、栓塞出现在肾脏就发生肾病，栓塞出现在腿部就发生糖尿病足等。
& & & 糖尿病并不可怕，可怕的是并发症。常见的糖尿病并发症包括糖尿病视网膜病变，心脑血管病变如冠心病、中风，足部、下肢感染后久治不愈、溃疡等。这些并发症很折磨人，而且一旦发展到中晚期，治疗起来都非常困难，最终将导致失明、尿毒症、截肢甚至死亡，会给糖尿病患者及其家庭带来巨大的伤害和负担。
& & & 并发症源于血糖过高的毒性带来的***受损，合理用药，使血糖控制在正常范围，去除高血糖毒性，保护心、脑、肾等***，防止和延缓并发症的发生发展，延长寿命，是糖尿病患者治疗的目标。
& & 核心提示：糖尿病会导致多种并发症，使患者生活质量下降，甚至致残致死。只有控制血糖达标才能有效预防并发症的发生和发展。
常见问题二：
得了糖尿病，我还能正常的工作和生活吗？糖尿病人能结婚生小孩子吗？
& & 核心提示：当然可以。
& & 很多患者被诊断糖尿病后如临大敌，这个不敢吃、那个不敢做，再加上听说、看到有病友因病失明、截肢、丧失自理能力，很多患者感到不知所措。其实，只要血糖控制达标，糖尿病病友完全可以和正常人一样生活与工作。& & 大家知道斯蒂芬&雷德格雷夫吗？他被称为&史上最伟大赛艇选手&。这位英国运动员在1997年初被诊断为糖尿病，但在2000年的悉尼奥运会上，他获得了四人艇项目冠军，赛后他平静的说：&我并非要向别人证明什么，我只是想向我自己证明我依然和以前一样棒！&
& & & & 再看看我们身边的糖友，有许多依然精神矍铄、身体健康，经常参加各类活动，生活丰富多彩。这与他们长期科学管理疾病，积极接受治疗，坚持运动、健康饮食是分不开的。可见，血糖控制得好，糖尿病是不会影响正常的生活与工作的。
& & & &远离并发症不是梦想，健康长寿不是梦想，让自己健康得像没有得糖尿病时一样也不是梦想。重要的是，我们要付诸行动！在出现糖尿病症状后及时就医，并在医生指导下控制好自己的血糖，做到&早诊断、早达标、早获益&！
常见问题三：
糖尿病是可以根治的吗？糖尿病能治好吗?
& & & &核心提示：到目前为止，糖尿病是不可以被根治的。但现有的医疗手段是可以把血糖长期控制在正常范围内，只要血糖控制好了，糖尿病就不可怕。
& & & &正常情况下，人体有一套精细的机制来维持人体血液中的糖浓度在一个正常范围，这套机制发挥作用离不开人体自身分泌的胰岛素。当胰岛素分泌不足，或者身体对胰岛素产生抵抗，血糖浓度就会升高，血中糖分过高，就会发生糖尿病。现有的医疗技术尚不能恢复糖尿病患者缺失的自身血糖调节机制，因而还不能治愈糖尿病。但现在我们可以注射胰岛素来补充自己分泌的不足，还可以应用药物减轻身体对胰岛素的抵抗，因此可以把血糖长期控制在正常范围内，只要血糖控制好了，糖尿病就不可怕。
& & & & 糖友要实现控制血糖，去除高血糖毒性，保护心、脑、肾等***，防止和延缓并发症的发生发展，延长寿命的目标，必须要正确的选择降糖药物。对于任何降糖药物您都应该：
1、坚持健康的饮食运动生活方式；
2、遵照医嘱服用；
3、不随意增加或减少药量；
4、不随意停药；
5、不忘记服药；
6、服药期间应戒酒。
常见问题四：
是不是能用口服药就不用胰岛素？
& & 核心提示：这个观点是错误的，是否需要胰岛素要看病情需要。
& & ● &1型糖尿病必须使用胰岛素。
& & ● &2型糖尿病早期口服药能把血糖控制在正常范围。但由于2型糖尿病是进行性疾病，糖尿病患者自身分泌胰岛素的能力会随着时间的推移而不断下降。大部分患者在诊断后3&5年后都需要注射胰岛素来补充自身分泌胰岛素的不足。很多时候补充胰岛素治疗对有效控制血糖是必须的。
& & ● &尽早使用胰岛素有诸多益处，例如无肝肾副作用，保护胰腺，有助于减少口服药用量和副作用。
& & ● &注射胰岛素的方法是非常灵活和方便的。& &
& & 当然，最好的注射胰岛素的方法就是胰岛素泵啊。
常见问题五：
感觉好了就可以停药吗？血糖正常了就可以停药吗?
& & 核心提示：不可以随便停药。
& & 糖尿病治疗的目标是把血糖控制在正常范围内，去除高糖毒性，预防和延迟并发症。当血糖逐渐缓慢升高，很多时候没什么坏感觉，但感觉好不一定血糖就控制的好。
& & 调整治疗药物的主要依据是看血糖是否达标。常见指标包括：
& & 2型糖尿病血糖控制目标：
& & & 项 &目 & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &目标值 & & &
& & 空腹血糖 & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &3.9～7.2mmol/L
& & 非空腹血糖 & & & & & & & & & & & & & & & & & & &10.0 mmol/L
& & 糖化血红蛋白（HbA1c） & & & & & & & & ＜7%
摘自《中国2型糖尿病防治指南(2010年版）》
& & & 糖友应该牢牢记住，到目前为止，糖尿病仍然是不能根治的终身性疾病，但糖尿病是可以控制的！经过药物治疗血糖平稳后，是否停用或调整，应在保证血糖长期达标的前提下，在良好饮食、运动配合的基础上，由医生根据您的情况进行调整。
常见问题六：
注射胰岛素比吃口服药贵吗？注射胰岛素的最好方法是胰岛素泵。
& & 核心提示：不会！这是一个误区，实践证明胰岛素的日治疗费用并不比口服药贵，甚至有时还会更便宜。
& & 治疗糖尿病的目标是控制血糖。要想控制好血糖，大多数口服药治疗的患者同时需要服用两种或更多种口服药，每天的治疗费用合计有时甚至超过10元。而目前最先进的第3代胰岛素&&以门冬胰岛素30或优泌乐25为例，一支为80元左右，每支300个单位，如果一天打30个单位（有些刚开始使用的患者需要的剂量更少），每天才8元钱，而且还可以更好地控制血糖。目前，胰岛素已经纳入全国医保报销目录，患者只需支付很少费用就可以用上最先进的胰岛素。
& & 调研显示，中国糖尿病患者大约80%的费用用在了并发症的治疗上。很多患者由于该使用胰岛素的时候没有使用，导致血糖控制不佳，并发症提早或更严重的发生，导致整体治疗费用成倍增加，严重影响生活质量和寿命。无论从短期或长远获益考虑，2型糖尿病患者应该尽早合理使用胰岛素治疗，这对于延缓或阻止并发症的发生，减少患者在糖尿病并发症上的花销是非常重要的。
常见问题七：
胰岛素会上瘾吗？胰岛素打了以后就不能停吗?
& & 核心提示：不会的。胰岛素是一种自身分泌的蛋白质，正常人身体内都有，没有成瘾性。
& & 这个问题的产生源于大家对胰岛素认识的误区。胰岛素是人体胰腺自身分泌的一种蛋白质，用以维持人体正常的血糖水平，也是体内唯一一种可以直接降低血糖的物质！
& & 实际上，每个人都离不开胰岛素，胰岛素帮助把血中的葡萄糖转运到身体的细胞内提供能量，没有胰岛素机体就不能完成新陈代谢，生命就无法维系。糖尿病发展到一定程度，患者自身分泌的胰岛素不足以把血糖控制在正常范围，造成高血糖毒性，这时候补充注射胰岛素进行治疗，帮助身体平衡体内的血糖，解除糖毒性，改善病情及预防并发症发生发展。就像饿了需要吃饭，渴了需要喝水一样。即使长期注射也是病情的需要，不存在成瘾的问题。
& & 胰岛素打了以后就不能停吗?当然也不是。很多用胰岛素泵强化治疗的病友，停泵后也能保持一定时间的血糖稳定。
常见问题八：
使用胰岛素是不是会增加发生低血糖的风险？
& & 核心提示：是的，胰岛素是最有效的降糖药物，用多了自然会诱发低血糖。
& & 在治疗过程中，配合好饮食、运动和监测，就可以有效预防低血糖的发生和降低低血糖发生的风险。
& & 低血糖的定义：正常人血糖低于2.8mmol/L，糖尿病患者在用药时，当血糖低于3.9mmol/L时就认为是低血糖，需要及时处理。
& & 导致低血糖发生的因素有：1、药物用法不当；2、未按时进食或进食量过少；3、运动量增加；4、酒精摄入尤其是空腹大量饮酒等。
& & 如何预防低血糖？
& & ● &接受糖尿病教育，掌握低血糖的相关知识。
& & ● &定期看医生，根据病情的变化及时调整治疗方案，避免因药物使用不当导致低血糖。
& & ● &使用第3代胰岛素（胰岛素类似物），可显著降低低血糖风险。
& & ● &保持均衡的饮食和运动，不宜波动太大。
& & ● &外出或运动时随身携带糖果、饼干等食品（必须含糖，不能是木糖醇等甜味剂食品）。
& & ● &限制饮酒，尤其不能空腹饮酒。
& & ● &70岁以上老年人可适当放宽血糖控制标准。
& & 胰岛素制剂的发展提供了更好的治疗选择：相比第2代胰岛素（人胰岛素），第3代胰岛素（胰岛素类似物）低血糖发生率更低，并且整体降糖效果更好，注射后立即用餐，无需等待30分钟。是更安全、更有效、更方便的降糖制剂。如：门冬胰岛素、门冬胰岛素30.& & 当然，如果是用胰岛素泵治疗，低血糖的发生率就极低了。因为胰岛素泵是分基础量和餐前大剂量分开输注，基础量是每4分钟注射一次，每次的注射剂量只有0.00几个单位。大剂量较笔的用量也降低了很多。这样，胰岛素在血中的浓度在一天24小时中都保持在低水平上。从而大大降低低血糖的发生率。
& & 低血糖发生的常见表现和处理方法：各位糖友特别应该和家人交流这方面的知识，以便在日常管理和低血糖发生时及时、正确地处理和应对。低血糖发生时的常见表现包括发抖、心慌、乏力想睡、焦虑不安、饥饿、冷汗、视物不清、四肢无力、头疼、情绪不稳等。
一旦确定是低血糖，请立即采取以下3步自救：
& & 第一步：进食15克无脂碳水化合物。可以选择半杯橘子汁、2大块方糖（咖啡用糖）、或者2&5片葡萄糖片或者1杯脱脂牛奶；
& & 第二步：等15分钟（可测血糖）；
& & 第三步：拨打120（如果血糖还是低于3.9mmol/L，请重复第一步，并打***寻求医生帮助）。
常见问题九：
注射胰岛素会很疼吗？戴胰岛素泵会很疼吗？
& & 核心提示：不会的。随着注射技术和装置的发展，胰岛素注射已变得仿若无痛。
& & 目前注射胰岛素大多使用专用的胰岛素注射笔和针头。胰岛素注射笔使用和携带都很方便，注射剂量准确。胰岛素注射针头非常细小，如诺和针32G，直径只有0.23毫米，相当于三根头发粗细，且针头表面覆有一层硅膜，能起到润滑作用，减少注射时的疼痛感。很多患者表示，注射胰岛素就像被蚊子叮了一下，基本没有痛感。
& & 减少注射疼痛小窍门：
& & ● &初次开封的针头不用消毒。针头是无菌密封包装，无需消毒，开封后可直接使用。另外，如果用酒精消毒，会将硅膜擦掉，增加疼痛感。
& & ● &胰岛素泵管和胰岛素注射针头不能重复使用。重复使用的针头会卷曲变形，增加注射时的疼痛感，甚至引起出血、感染等。
& & ● &同时，糖友在注射时也要注意注射部位的轮转，正确的轮转方式不仅可以保证胰岛素良好的吸收，也会减少或避免注射部位的局部不良反应。注射部位包括腹部、大腿前侧及外侧、臀部外上侧以及上臂外侧。在任何部位注射时，与上次注射点距离在1cm以上。
常见问题十：
使用胰岛素笔完成注射后不卸下针头，这样操作可以吗？
& & 核心提示：这样做是错误的。
& & ● &每次注射完毕一定要记得卸下针头，盖上笔帽。
& & ● &如果不卸下针头，即使盖上笔帽，也会在笔芯和外界间建起开放通道，可导致细菌通过针管进入笔芯，增加药液污染机会，使药物失效。
& & ● &当外界温度变化时笔芯内药液可能经过针尖渗漏出来或者空气进入笔芯内。漏液将造成浪费，甚至堵塞针头造成下次注射剂量不准确；预混制剂漏液会导致制剂比例改变，从而影响血糖控制。
& & ● &每次注射完都应该更换针头。
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