本站已经通过实名认证，所有内容由张庆德大夫本人发表
当前位置：
& 大夫个人网站
& 文章详情
关于儿童腹股沟斜疝的一些常识［家长课堂］
全网发布： 18:53
导语有家长发现自己儿子的“蛋蛋”（阴囊）变“大”了，一般哭闹的时候会变大，睡着的时候又会变小；站立的时候会变大，躺下的时候又会变小。这个很有可能是“小儿腹股沟斜疝”，作为小儿外科最常见的一类疾病，您知道多少？本文中，我将为家长朋友进行彻底的科普。一&什么样的情况需要怀疑“小儿腹股沟斜疝”呢？ & &这个问题，我们可以换个说法，就是“小儿腹股沟斜疝会有怎么样的临床表现”。腹股沟斜疝可见于各个年龄期的儿童，绝大多数是男孩，少数女孩也会有，但是男孩女孩的临床表现稍有差别。如男孩发生腹股沟斜疝，表现为一侧或双侧、腹股沟或阴囊出现肿块（即腹股沟处会鼓起一个包，或者阴囊会变大），肿块是可复性的。什么叫“可复性”，就是肿块的大小会变化，甚至消失。一般在剧烈哭吵、咳嗽、站立、蹦跶、的时候，肿块会突出；平躺、安静、睡着时，肿块会变小或消失。一旦肿块不能消失、表面皮肤发红、并且摸上去很硬，同时小孩子哭闹不安，发生呕吐，需考虑“嵌顿疝”可能，需及时到医院看（详见文末“嵌顿疝”一栏）。如女孩发生腹股沟斜疝，会在一侧或者双侧腹股沟处出现肿块，肿块也是可复性的，也需警惕“嵌顿疝”的发生。二& & & &为什么会发生这类疾病？ & & &这部分知识涉及胚胎学，很枯燥，理解起来可能稍有难度，我会尽量用简单的语言配合图片为大家介绍。（家长朋友们可以选择性学习）在人体的腹股沟区有个管道，叫做腹股沟管，它连接着腹腔和阴囊。男宝宝在娘胎里时，睾丸最初是在胎儿的腹中，随着胎儿的发育，睾丸会从腹股沟管下降到阴囊内。这个时候，腹膜会形成一个突起，跟随睾丸一起从腹股沟管下降到阴囊，这个“突起”的学名叫“腹膜鞘状突”（如图）。这个腹膜鞘状突在胎儿出生前，会从两端向中间逐渐闭锁。上述知识可以简单的理解为（简单版）：小孩在娘胎里时，肚子和阴囊中间有个管道相连，这个管道叫做“腹股沟管”，管道内层叫“腹膜鞘状突”，生出来之后，这个管道内层应该从两端向中间逐渐闭锁。不难理解，腹膜鞘状突与腹腔是相通的，如果它没有闭锁或者闭锁不完全，腹腔中的东西（积液、肠子等）就会跑到鞘状突里面。当腹腔中的积液进入到没有闭锁的鞘状突中，就形成了“鞘膜积液”；如果肠子进入到没有闭锁的鞘状突中，就形成了“腹股沟斜疝”，这个时候腹膜鞘状突也多了一个名字——疝囊。所以，腹股沟斜疝的发病原因，用通俗的语言简单概括一下就是：管道没闭牢，肠子从肚子里跑进了管道里，形成了一个包。另外，除了肠子，网膜、卵巢、子宫也有可能跑进去哦。（以上讲解仅供非专业人士参考，如需更详尽的，请参阅教科书😊）三& & & “小儿腹股沟斜疝”该怎么办？ & & & &根据以上知识，我们了解到了“什么是小儿腹股沟斜疝”，以及它的发生机制。那么，接下去就是家长朋友们共同关注的问题了——“需不需要治疗”、“如何治疗”。虽然出生后腹膜鞘状突还能继续闭锁，但是腹股沟斜疝很少有自愈的可能，所以腹股沟斜疝一般建议手术治疗。没有发生嵌顿疝的，可以等到小孩子长大些再做手术，一般1周岁左右；一旦发生嵌顿疝，需要及时到医院诊治（嵌顿疝的治疗详见文末“嵌顿疝”一栏）。那么，这个手术是怎么做的呢？小孩子多大的时候适合做？伤口大不大？用什么方法？小儿腹股沟斜疝目前国际上公认的手术方式有两种：1、疝囊颈（鞘状突管）高位结扎术；2、腹腔镜下疝囊高位结扎术。两种手术方式都很成熟，第一种是常规的门诊手术，大部分符合门诊手术条件的儿童，都可以去预约，手术当天做完就能回家，方式是半身（骶管阻滞），同时给小孩子用镇静药使其睡着（即基础）。第二种需要住院行气管插管全身，不过它的优点在于可以同时观察另一边有没有斜疝。我一般推荐第一种手术方式，手术切口选择在两侧下腹部（见图），一般在穿内裤、系皮带的高度，手术切口长约1-2cm，而且是顺着皮肤纹理的方向，采用美容皮内缝合技术，只要不是疤痕体质，等到小朋友长大了，不仔细看还很难发现疤痕。手术原理：从切口进去找到疝囊（即未闭锁的鞘状突管），把周围的组织、血管、神经等分离干净后，将其结扎。四& & & &嵌顿疝 & & & 嵌顿疝是指肠子、网膜、卵巢、子宫进入疝囊后，“卡牢”了，不能回到肚子里了。为什么会发生嵌顿疝？一般认为，腹腔压力突然增加，较多的肠子、网膜以及女孩子的卵巢子宫进入到疝囊，进去之后疝囊的“入口”就收缩了，导致这么多东西“进去容易出来难”，卡在里面出不来，就形成了嵌顿疝。这个时候，小孩子会感觉到疼痛，大一点的会说，小婴儿就只能哭闹不安。肠子“卡牢”就会引起肠梗阻，有些就会出现恶心呕吐、肚子胀，严重的还会解血便。这些东西“卡”在里面，还会阻碍血液循环，可想而知，时间长了就会导致肠子坏死。男孩子还会因为嵌顿疝长时间压迫了睾丸的血管，引起睾丸坏死，女孩子有可能出现卵巢子宫的坏死。所以一旦发生嵌顿疝，一定要及时到附近医院诊治。嵌顿疝要如何处理？如发生嵌顿疝，家长朋友们可以先哄一下孩子，让他（她）安静下来，并且平卧在床上，轻轻***肿大的斜疝包块，有些会回纳消失。如果不能消失，那您能做的、最有效的措施，就是尽快前往附近医院急诊，“医生负责治病，您负责相信医生”。那么站在医生的角度，我们会怎么处理呢？一般有两种措施：1、手法复位；2、急诊手术。如果嵌顿疝发生时间短（一般不超过12小时）、小孩子精神状况比较好的，可以尝试用手法复位。手法复位的方法是让小孩子安静下来（哭闹不安无法静下来的，可以考虑适当用点真＝镇静剂），平躺，***疝囊环（疝囊的入口），挤压疝囊，把卡牢的东西挤回去。当然，这个手法要求还是非常高的，非专业人士（包括很多医生）一般很难成功，如果这一种方法失败了，就只好选择第二种了。如果嵌顿疝发生时间比较长、小孩子精神状况差、怀疑肠子可能坏死穿孔了，一般建议直接行急诊手术。女孩子一般也不建议用手法复位的方法，因为如果卡牢的是卵巢，大多数不能挤回去。（图-嵌顿疝手法复位示意图）小知识►&腹股沟斜疝还可以分为“精索疝”和“睾丸疝”。►&与鞘膜积液不同，有腹股沟斜疝的那一侧阴囊，用手电筒照射并不能看到透亮的“***小灯泡”。►&一般不建议使用带，因为一旦出现嵌顿疝很容易因此忽视。本文系诸林峰医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载。
与医生***交流
网上免费问医生
看更多新文章>>
1.扫码下载好大夫App
2.在知识中添加您关注的疾病
3.添加成功后，最新的医生文章，每天推送给您。
发表于： 13:17
张庆德大夫的信息
张庆德大夫***咨询
张庆德大夫已经开通***咨询服务直接与大夫本人通话，方便！快捷！
网上咨询张庆德大夫
在此简单描述病情，向张庆德大夫提问
张庆德的咨询范围：
对小儿外科疾病的诊治有丰富经验，熟悉包茎、包皮过长、睾丸附睾炎、泌尿系结石、鞘膜积液、疝气、隐睾、隐匿***、蹼状***、精索静脉曲张、膀胱输尿管反流、肾肿瘤、肾积水、重复肾、尿道下裂、尿道狭窄、小阴唇粘连、睾丸扭转、前列腺炎等常见疾病的诊治。坚持急诊外伤的皮内缝合（伤口外面看不到线，不用拆），最大程度地减小了疤痕，受到患儿家长欢迎和称赞！本站已经通过实名认证，所有内容由陈东大夫本人发表
小儿腹股沟斜疝三年
状态：就诊前
希望提供的帮助：
想请教一下小儿腹股沟斜疝掉入阴囊怎样手法还纳复位·
如果么有发生嵌顿一般休息后自己就复位了。还是建议早点手术治疗
1.扫码下载好大夫App
2.点击中的"免费咨询"描述病情
3.成功后，医生会在24小时之内回复
疾病名称：儿童腹股沟斜疝&&
希望得到的帮助：想请教一下小儿腹股沟斜疝掉入阴囊怎样手法还纳复位·
病情描述：两年前发现左侧阴囊肿块，无其他不适可以自行回复。
疾病名称：儿童腹股沟斜疝术后22天刀口下面有硬结？&&
希望得到的帮助：说明发生这种情况的原因及解决办法
病情描述：儿童疝气手术术后刀口下有硬结，什么原因？
疾病名称：腹股沟斜疝&&
希望得到的帮助：医生请问我家孩子这样需要怎么治疗？不手术可以好吗？真不想孩子去做手术，太受罪了
病情描述：什么症状都没有，就是鸡鸡右边比左边高点。以前没有发现，去年暑假学跆拳道以后才发现。
疾病名称：儿童腹股沟斜疝气&&
希望得到的帮助：预约腹股沟斜疝微创手术
病情描述：儿童站立或者哭闹疝囊掉入阴囊内
疾病名称：儿童腹股沟斜疝&&
希望得到的帮助：问问您，这种情况还有恢复的可能性吗？手术的最佳时间及手术需要多久？如术后无异常需...
病情描述：我的孩子从出生49天被确诊患有腹股沟斜疝，现在已经8个月了，日嵌顿一次，在儿童医院大夫给复位的，现在主要是孩子稍微用力就掉出来。
疾病名称：儿童腹股沟斜疝&&
希望得到的帮助：请问主任：腹股沟斜疝需要开刀吗，如果需要，是微创还是普通手术呢，手术需要全麻吗，...
病情描述：我宝宝（男孩）三岁，今天体检的时候，医生发现右侧腹股沟有突起，经医生手检，医生说是腹股沟斜疝。
疾病名称：儿童腹股沟斜疝&&
希望得到的帮助：手术后对孩子的发育有影响吗？可正常参加体育活动吗？
病情描述：年龄8周岁，男，日发现腹股沟左侧有突出小包，B超后医生建议配带疝气带，期间若孩子忘记配带，疝气就会出现，平卧后或稍推便可回复，无疼痛感。
疾病名称：儿童腹股沟斜疝&&
希望得到的帮助：我希望微创手术治疗孩子的疝气，如果确诊，就诊当天可否手术，是否需要住院，您能亲自...
病情描述：孩子在洗澡时无意中发现右下腹饱满，像桂圆大小，平卧后消失，无疼痛不适。
疾病名称：儿童腹股沟斜疝&&
希望得到的帮助：希望知道最佳手术时间。什么时候可以安排住院以及住院的天数？手术是什么形式，是否微...
病情描述：发现有鼓包时间有三个月以上。一直没引起重视。没有明显疼痛感。
疾病名称：腹股沟斜疝&&
希望得到的帮助：请问戚大夫，是否已经长好，要不要手术？未突出能否检查出具体位置？如果需要手术，这...
病情描述：我家孩子2012年春天发现有腹股沟斜疝，到2014年冬共卡顿4次，每次都是大夫帮助推送回去。最近3个月未见突出。
疾病名称：小儿腹股沟斜疝，快一岁了，一激动就出来&&
希望得到的帮助：请给我一些治疗建议，谢谢。
病情描述：小儿腹股沟斜疝，快一岁了，一激动就出来，请问需要立即做微创手术吗？
疾病名称：小儿疝气&&
希望得到的帮助：治疗建议
病情描述：小儿腹股沟斜疝，位于右侧，现在孩子十个月了，最近发作比较频繁，时间也比原来长，现在能做手术吗？
疾病名称：小儿疝气&&
希望得到的帮助：治疗建议
病情描述：小儿腹股沟斜疝，位于右侧，现在孩子十个月了，最近发作比较频繁，时间也比原来长，现在能做手术吗？
疾病名称：小儿腹股沟斜疝&&
希望得到的帮助：这个应该挂哪个科室，应怎样安全治疗
病情描述：我家小孩2岁1月7天，2016年1月出现疝气，到医院时已自行回去，复旦大学附属儿科医院急诊普外科急诊医生应为小儿腹股沟斜疝，当班医生说要摸到才可以手术，这段时间又反复出现几次，但1到2小时内...
疾病名称：小儿腹股沟斜疝&&
希望得到的帮助：想问医生，这种情况，八个月大的小儿采取什么方式治疗最好，能作手术吗？如能作，请帮...
病情描述：姓名：杜**，***：1590847****.小儿七个半月时，突发腹股沟斜疝，去县医院儿科，医生帮忙按回去了。后两天又出现这种情况，病发至今有半个月了。期间发作三四次。
疾病名称：小儿腹股沟斜疝&&
希望得到的帮助：是保守治疗还是动手术，如果动手术是微创手术么。现在能动手术么。
病情描述：号出生。满月后出现阴囊下坠。到医院检查确诊为左腹股沟斜疝。现在白天下坠。晚上又收回去。
疾病名称：小儿腹股沟斜疝&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是先天性的吗？来本院住院手术费用是多少？是住院部的医生...
病情描述：小儿右边腹股沟斜疝，无任何不适症状....
疾病名称：不规律小儿腹股沟斜疝发作需要手术吗&&
希望得到的帮助：请问什么时候做手术比较好，手术会对小孩生长发育有何影响，谢谢！
病情描述：儿子之前几个月大的时候喜欢哭闹，右侧阴囊部位有明显突起，但睡着后自动消失，做过两次Bc超医生诊断为精索鞘膜积液和腹股沟斜疝，现在有14个月正在学走路，没有哭闹到了傍晚睡觉的时候右侧腹股...
疾病名称：不规律小儿腹股沟斜疝发作需要手术吗&&
希望得到的帮助：请问什么时候做手术比较好，手术会对小孩生长发育有何影响，谢谢！
病情描述：儿子之前几个月大的时候喜欢哭闹，右侧阴囊部位有明显突起，但睡着后自动消失，做过两次Bc超医生诊断为精索鞘膜积液和腹股沟斜疝，现在有14个月正在学走路，没有哭闹到了傍晚睡觉的时候右侧腹股...
疾病名称：腹股沟斜疝（左侧）&&
希望得到的帮助：离医院较远，问孩子现在能不能做手术，还是要再等几个月出现坎嵌次数较多的情况下来医...
病情描述：孩子现在6个月半，腹股沟斜疝（左侧），前几个月还能回去，最近基本上都是我用手慢慢退回去，出现过几次坎嵌都是横抱慢慢退回去
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
陈东大夫的信息
小儿外科常见病如急性阑尾炎、急性肠套叠、腹股沟斜疝、先天性巨结肠、鳃源性囊肿、甲状舌管囊肿、肠梗阻、...
陈东，男，中国医科大学小儿外科专业硕士毕业，从事小儿外科疾病的研究治疗工作，于中华小儿外科杂志,中华实...
陈东大夫的***咨询
90%当天通话，沟通充分!
小儿外科可通话专家
副主任医师
重庆儿童医院
湖南省儿童医院
小儿普外科
副主任医师
山西省儿童医院(山西省妇幼保健院)
深圳儿童医院
副主任医师
四川省人民医院
西安儿童医院
副主任医师
安徽省立医院114网址导航百度拇指医生
&&&普通咨询
您的网络环境存在异常，
请输入验证码
验证码输入错误，请重新输入