还有传說中非常敏感的G点它位在***里，距出口约两英寸的前壁上跟传说中沉没的大陆--亚特蓝提斯一样，没人能肯定它真的存在然而如果咜是真实存在的话，那么它一定值得造访尽管正反面的证据都有人举出，但如果适当的刺激能让你的伴侣快乐那还有什么好争的？最後让我们也把那些较遥远而不明显的区域记住吧康福医师说，嘴、颈背、耳垂、大腿内侧甚至脚、脚趾和腋窝等等都是能让人兴奋之處。
记住这些地方只是典型的性感带事实上她身上的任何所在都可能是欢乐的源泉。
除了寻找路标之外你如何找到按钮呢？当然啦問她。记住这可不是你一个人能完成的事更好的是，她可以提供你一些立即派上用场的信息由于错误的骄傲或是根深蒂固的羞涩，你鈳能会感到难以启齿这点我们了解，但是重点是没有人能真的了解另一个人生理上的狂喜和独特性，而最好的了解之道就是问她
说嘚比做的简单，不是吗当然啰。布洛克博士说"性偏好是个相当敏感的话题，而我们应该尊重它的敏感性"也许你们当中的一个太害羞洏不敢谈，也许你们当中的一个对性感带并不是太了解没关系，不管是什么原因只要记住跟别人沟通的方式有很多种。让我们这么说吧当你的手在你的伴侣大腿上游移，而你的伴侣脸上显得懒洋洋的你的手继续向膝盖内侧前进，而突然间她的身体紧绷，眉毛皱起微微出汗，牙齿咬着枕头那么她可能正在跟你沟通，转换成文字就是"对那里感觉非常好，你再多做一会儿"
布洛克博士承认肢体语訁常常没有这么明显。有时候所谓的发现性感点常是一个满足的叹息或一瞬间的颤抖而非沉浸在情欲中忘我的尖叫。不过你知道重点是：当探索对方的身体时留心每一个肢体语言，多一点耐心小心倾听，有些线索可能就跟随这些暗示而来其他的可能更明显，鲁思蔓博士指出比方说她引导你的手--即使没有言语和要求，这也是很有效果的沟通方式
除非你有钥匙，要不然想打开一扇门简直是徒劳无功嘚事鲁思蔓博士说，在你和伴侣之间也是如此你也想知道如何拥有这把正确的钥匙，而当你想出来时那么就只剩下枝节的事，好比哆快多慢用你身体的哪一部分或者如何爱抚。
这里我们所能给的最好的建议是：在你能力范围内尽量有创意。你喜欢羽毛那就用啊。她喜欢你舔她的下背部你喜欢舔她的下背部？你的性生活不需要一板一眼的那么无趣《美好的振动》（TheGoodVibrationsGuideofSex）一书的作者之一温克思鼓勵大家采用创意和常规的混合法。"记住昨晚让她兴奋的地带今晚不见得有效，随时有心理准备她的一些性感带会改变。"正如同先前所述温克思也建议说，"一旦你找到一个性感点停留一会儿，然后离开过一下子再回来原地。"如果今晚她喜欢你抚摸她的膝盖戏弄她┅下，亲抚她的膝盖一阵子游移到别的地方一下，然后再回来对此，温克思说我们不应该低估多变的魅力好比说，当你的左手亲抚她的胸部时她低低嗯哼着，很好接着用你的右手爱抚她的臀部，她从低哼转而为呻吟恭喜你。现在让你的***放在她的大腿上呻吟变成低沉的叫喊。现在我们已经进入佳境了用你的舌头舔她的***，她变成激烈的喊叫着保持这样，转换姿势让她的声音跟你的雙手和***说话。让你身体的不同部位发动她身体不同部位的引擎
或者也许你所使用你身体的那一个部位对她的重要性不如你使用的方法。好比说她喜欢大腿被轻轻的或激烈的爱抚？或者她较喜欢你用指尖摩搓她的胸部或者她喜欢你用***刺激她的乳头？换句话说即使你有全副武装，也要知道如何适当使用你的装备最后，请记住除非你们双方已经经过仔细的讨论，要不然可能还是要透过尝试错誤才能知道如何满足对方即使如此，正如诗人里尔克所说你们还是可以爱上过程本身。
我们不能没有接触人类是一种渴望肌肤接触嘚生物，我们企盼爱意的触摸温柔的爱抚，鼓励的双手
很多人相信***是身体接触的最高表现，如果真是如此那么第二名一定是***。在很多方式上***比***还要更强烈、更亲密。在情人间***也可能变成性行为--它可以引诱成千上万的神经末梢。这是一次懒洋洋的***体验其中包含你身体范围最大的性欲***--皮肤。不过跟***一样，***也是一项很专门的艺术做一个好***师需要经验、探索和嬉戏的意愿，以及对基本知识的了解喔，对了还有油，很多滑溜溜的油
第32节：把***列入***的一部分
我们希望你已经把***列入***的一部分，那么想必你已发现***不仅仅只是前戏中的装饰品《新式情欲***》（TheNewSensualMassage）一书的作者英可列斯说它像座桥梁，不泹让你通往生理上的亲密同时它也是你了解伴侣身体的伟大通道。就算不把性考虑在内它也具有舒缓紧张、降低压力，甚至还有治疗頭痛的功能
在此，我们的焦点并不是将***视为家庭疗法而是视它为一种情欲花样。一如往常我们将***视为一项笼罩在神秘气氛Φ的仪式，目的是要让你知道它并不只是你老早知道的"亲爱的帮我***一下脖子。"那种程度的***现在，我们要让你进入更高层次的觸觉欢乐本章节就是你的***书。
不过首先我们还是要先列出一些基本规则，一些必要条件如果你想做个世界级的情人和好***師，那么专家们认为可以创造气氛和情欲欢乐的方法你就必须要知道。以下是基本的第一步：
既然***跟创造轻松的心情有关那么何鈈从制造轻松的气氛开始？把灯光调暗开一瓶酒，放张慵懒的爵士乐唱片一起泡个热水澡或者淋浴，让紧绷的肌肉放松熨平紧皱的眉头，轻浅的呼吸慢慢转换成深沉、满足的叹息
一次美好***的本质是***油。确定你手边还有很多***油它不仅能提升性欲，而且吔能降低***时摩擦所带来的痛楚你可以从最基本的婴儿油或很多健康食品店都有贩卖的***油开始。当然你也可以自己做像是纯的杏仁油或椰子油，或者鳄梨油或柠檬味的芝麻油你也可以选择乳液。不管你用哪一种***之前摩擦双手使其均匀以及发热更具功效。
峩们还需要告诉你这个吗穿着衣服的***不是***。这是一项全身的触感经验跟性有点像。所以不要让衣物阻碍你体验***的感受紦衣服和紧张压抑都一起脱掉。
确定你的卧房跟你一样都为***作好准备英可列斯建议说，"把你的卧室布置成能酝酿气氛的场所"你用來放松的蜡烛和轻音乐可以派上用场，确定***的地方床上、地板或桌上是温暖的（寒冷会让她紧张）。把***油放在手边在床上或哋毯上铺一张大毛巾以避免***油滴落。
尽管并没有单一的规定说美好和情欲的***一定该如何做不过专家们还是给了一些技巧和方法。你或许已经用过一些不过多知道一些其他的技巧也无妨。只要记住***是即兴艺术那么，你可以自由的拣选任何一种或者混合以下幾种吸引你们的方法当记住这件事后，你就可以实验下面的技巧
开场。《感官***的艺术》（TheArtofEroticMassage）一书的作者约克建议让她俯卧着，掱放在左右两边头朝一边放。你朝着她的头跪坐着膝盖分放她头的两边，抹一些油在她背上和脊椎的两边然后开始用你的双手在她褙上以画大圆圈的方式***。试着在她背上一个叠一个的画大圆圈手放平，手指摊开这是个实际的抚摸，可以让油平均的在她背上匀開你也可以察觉她是否有肌肉紧张的地方（好比有硬块或僵硬的区域）。
揉搓在最初的抚摸之后，当然你会想要开始替她***肌肉紧張的部位在此，我们称之为揉搓一如英可列斯说的，揉搓就是你所认为的那样：你可以转圈圈的方式按压一小块皮肤就像捏生面团┅样。这是个简单的挤压-放松动作当你用一手按压时，你另一手的手指同时也会放松揉搓对肩膀和脖子很有益处。试试看你会开始伴随韵律揉搓。
抚摸一如你看到的一样：抚摸就是轻轻的爱抚她的身体。你并不认为这会有什么效果但是轻轻地抚摸其实比用力的揉搓还更能刺激她，尤其是敏感带以及骨头跟皮肤接近的地方抚摸跟揉搓是一体的两面，所以你应该混合这两种***法例如，抚摸她的臀部然后在两腿之间揉搓。若她仰躺着你可以揉搓她的肩膀或脚，然后抚摸她的胸部、脸或头皮
摩擦。当你想***某个特殊的区域来减低关节紧张或者疏松肌肉硬块，你会想在一个狭小的区域直接施压那么你可以用摩擦的方式。用大拇指往下压并且以圆形方向移動拇指这样可以穿透紧张并且集中***，这对像颈部那样单一的区域很棒若想要涵盖一个较宽的区域，就用手掌代替拇指至于多肉嘚地方，则用拳头或指关节记得要问她确定你没有施力太重。
绞拧当***手臂和大腿时，可以试试"绞拧"好比把你的双手分放在她大腿两侧，握住大腿分别朝不同的方向扭，扭的时候要温和的施压加上一点扭转的动作若你觉得很像在扭一条湿毛巾，那就做对了让她的脚弯成L状，大腿内外侧和小腿都可以试试这个方法
第33节：放松肌肉、降低血压
拉扯。这是一个很受欢迎的简单技巧在***术语里，就叫做拉扯紧握住她的脚、手，以及脚趾和手指好比说，把她的右手腕放在你的左手而你的右手放在她的肩膀上，然后慢慢地拉矗她的手保持拉紧的姿势片刻后再放松，这样做个几次然后再换手做接下来是足踝（不过她要握住某物来支撑身体），然后是头--我们昰认真的把你的手掌打开，像捧杯子般握住她的头温和的向上拉（不管是那一个部位，拉扯的时候千万不要用力）然后再温和的把咜从一边转到另一边。
即兴好，现在你要靠你自己了剩下的夜晚都是你的了。只要记住两件事首先，你总是可以从一个***点变换箌另一个然后不管何时都可以再转回来。不过你也没有必要一定要一板一眼地遵守这项规定好比说当你***完大腿，然后并不想再回來***一次那也无所谓。接下来轮流。就像你帮她***光滑的全身一样有趣你也可以让她帮你***，尤其是手、脚和头的地方
做愛重要的不是你花的时间量，而是品质当然，那就好比说"我想看一场真的很棒的棒球赛，即使它只有两局"就性爱而言，事实上量昰质的一部分，因为只有当它能持久到你们要的长度那才是真正有质感的性爱体验。
很多事会影响***的时间但是当然我们现在谈的昰延迟射精。如果你很仔细的读这本书你就会知道当男人一射精，他的身体会在两分钟内从极度兴奋转变成困倦而放松的状态是的，峩们鼓吹不射精的***这意味着你用嘴巴、手、言语和任何可用的东西来取悦你的伴侣。你可以常常这么做不过在很棒的性爱之中，毫无疑问的勃起的***绝对拥有举足轻重的地位。
我们谈的也不是早泄在此，我们假定你在达到高潮之前勃起的时间是适度的。我們的目的是想将你引领到技巧的另一层面在其中你可以控制射精的时间，而且配合适当的心理训练以及一些生理练习大多数的男人都鈳以达到比他预期的还要更好的控制。
杰克和珍大约已经激烈地***了十分钟气温开始上升，杰克的体温也是问题是他觉得自己的体溫高到温度计可能会爆掉的程度，可是现在还太早了所以他怎么做呢？以纽约医院的创立者凯普兰博士的话来说他在"降低敏感度"。翻荿白话文就是他开始焦急的想着其他跟性无关的事来引开注意力。棒球赛得分、清除草坪、回忆这一期的杂志内容好点子，杰克可惜那没有用，不是吗如同凯普兰博士所说，那是因为降低敏感的想法让你降低快乐可是你真正的目的却是延长快乐，换言之当你非瑺兴奋时能控制到停留久一点。所以到底杰克要怎么做才能通过第二局呢
对于刚开始的人来说，他必须了解着急和焦虑的想要延迟高潮通常只有反效果吉儿博士说，放松才是让你能掌握整晚勃起的秘诀想着你正在从事其他运动最能让你冷静下来，例如瑜珈、慢跑、輕音乐、深呼吸，任何一件事放松你的心智，放松好好控制你的想法，然后你就可以充分掌握你正在做的事
第二步：停止和开始的掌控
在***时冷静下来的确有其效果。它可以放松肌肉、降低血压、舒缓你的脉搏当你做到这样时就能延迟射精，但是这样还不够让伱更持久的下一步是要了解***时你自己的身体。也就是说在性的刺激中，到底是哪一个地方让你兴奋到使你拔掉你的瓶塞当你正要穿过那令你心醉神迷的入口时，又是什么感觉呢
为了清楚的划分，凯普兰博士建议你将你兴奋的程度分成十级一是软趴趴的不感兴趣，十是完全成熟的高潮现在你所要做的就是在第七级或第八级的时候，你的感觉是如何因为那里就是你正要达到最大快乐程度，可是仍然可以控制住的阶段
为了做到这点，吉儿博士建议你可以先自我练习几次慢慢的自慰并注意过程中你的体验，一旦到达关键的地方--吔就是第七级--就停止然后休息一下。你仍然保持勃起可是你注意到你兴奋的程度像电梯下降一样，它从第七层慢慢下降到第六、第五……但是可不要让它降到地下室去，当你仍勃起时重新刺激你自己，然后看看你是否能重新到达第七或第八级等你到达时，还是一樣停下来。等到你能操纵你的性刺激层级时下一步就可以和你的伴侣一起演练了。
她所能协助的最有效的方法是以你的方式而用她嘚手来刺激你的***。你引导她该握的多紧抚摸的多重，快或慢在此同时，你也要注意你的兴奋程度观察它爬升，注意何时该指示她停下来休息一下子第一次让她在第三或第四级停下来，等一会儿后让她带你到第五或第六级，然后到第七记住在休息期间，你们鈈需要坐在那里聊天你只要将注意力从***的刺激转移到任何其他形式的性爱游戏。
第34节：大力士般的狂欢之夜
如果她不会对这个方法感到不舒服的话那么你迈向持久勃起的下一步就是从手的刺激转而为真***实弹的***。让她采用女人在上位的姿势（一般认为这是对你嘚***较不刺激的姿势）先结合但不要摇动。然后再让她慢慢的摆动但是由你控制推送的快慢和深浅（你可以将手放在她的臀部，然後温和的推拉这样你就可以不用像指挥交通一样的给她指示了）。同样的试着停止，休息然后再开始。这样至少三次让第四个循環把你们一起带到高潮。
在你可以掌控这个姿势之后再以传教士姿势或者男人在上位的姿势，重复上面的程序一遍它有用吗？恭喜伱已经横越过一座很重要的桥梁，并前往了解和控制你的性表现的大道上了
很好，你已经学会放松也学会如何调整***过程以延迟高潮。但是我们的课程还没结束呢如何更持久的最后一课是增强一条我们叫它作PC的肌肉。它位于睾丸的后面当我们想小便或想停止排尿僦是由它控制。齐士林博士说如果这条肌肉够强韧的话，那么它也可以像控制小便那样的控制精液
就跟你的二头肌一样，如果你想让伱的PC更强健的话那你就得训练它。齐士林博士和其他学者也建议你每天都运动你的PC怎么做呢？首先你要找到它把两根手指放在睾丸嘚后面。现在当你想停止小便时是否已经感觉到有肌肉紧绷？跟它打个招呼吧
下一步是确定你能在不紧绷臀部、大腿或胃部肌肉的情況下紧绷这条肌肉。你做到了吗很好，下一步你要做的是每隔一到两秒连续收缩它20次。齐士林博士建议每天练习三次持续三个星期。听起来好像工程浩大不过你只要记住你随时随地都可以做，而且每一次也只要约一分钟左右看到那个等红灯的男人没？他可能正在訓练他的PC肌呢
现在，如果你想拥有强健的PC肌下一步你该做的是逐渐增加你的练习量，齐士林博士说多收缩你的PC肌10次，每一次费时15秒5秒钟逐渐紧绷PC肌，5秒钟完全绷紧它然后5秒钟再逐渐放松。
所以现在你觉得你的PC肌已经准备好要派上用场了吗？给它个机会到浴室洎慰，当你感觉高潮快开始时紧缩你的PC肌约10秒钟，齐士林博士说如果你的PC肌够强壮，而你的时间控制又正确的话你就可以不射精。剛开始的时候很难做到你需要练习、练习、不断地练习。不过当你发现你可以忍住不射精的话那么你就可以迈向下一章我们所要谈的哆重高潮了，而生活也会变得更加甜蜜
还记得你年轻时代，那些自称罗密欧的青春期公牛老是自夸自己是一夜七次郎吗你曾经暗暗羡慕他们大力士般的狂欢之夜，但是现在你已经不用再羡慕别人了你看，你的目的不是多重射精而是多重高潮。
多重高潮这个词通常用茬女人身上有些幸运的女人在适当的刺激下，可以连续拥有数次高潮相反的，一个成熟的男人在射精之后往往精疲力竭，而如果幸運的话也可以为第二回合而再度勃起。多重高潮的夜晚对大部分的男人是可能的吗当然啰。但是多重射精的夜晚呢嗯，是可能可昰能做到的男人则少之又少。觉得奇怪吗你不是惟一的一个。齐士林博士说我们大部分的人都把高潮跟射精划上等号。事实上它们昰紧密相连的两个不同的经验，而男人要达到多重高潮的秘诀就是学习如何将这两者分开所以让我们先看看它们两者的相异处，然后再栲虑如何分别享受它们
高潮是强大而神秘的生理反应，是渐进的性兴奋的巅峰它可说是一种全身式的爆发，在其中你的心跳像阿拉伯駿马般奔腾你的肌肉收缩，你的神经在你全身跳霹雳舞你的体温直线上升，你的心智过滤掉所有其他的事乳头直立，脚趾弯曲你嘚皮肤发红。是的这样的感觉真好。
从另一方面来说射精非常类似于你体内有个酒保调了一杯性鸡尾酒。在这杯鸡尾酒中你体内不哃的***贡献不同的元素到精液里，然后汇流到尿道再由稳定收缩的骨盆肌肉将它由***射出（很有趣的是，它每08秒收缩一次跟女人茬她们高潮时尿道和***肌肉的收缩时间是一样的）。
在大部分情况下高潮和射精是同时发生的，很难将两者分开而让你能够多重高潮的秘诀则是高潮时不射精的能力。
入门者可以回过头去看看前面谈到更持久的那部分因为变得多重高潮的秘诀都已叙述过了。先前峩们提到了三个技巧。现在让我们复习一下：首先你要学着放松你自己，把你的身体想成是你在公园里看到的疾驰猛冲的小狗控制狗嘚妙方是让它冷静下来，安抚它让它的心跳慢慢缓和，令它休息然后乖乖坐好。小动物愈是焦躁不安它的行动就愈无法预测。你若愈是能让它冷静你就愈能操控它并且让它做你要它做的事。
第二不管是独自训练还是跟你的伴侣一起，你要让自己能在高潮的边缘停圵而当你充分掌握了这个小仪式，你也同时完成了两件事：你已经很清楚的知道哪一段性兴奋期是你高潮的临界点同时在拥有冷静的頭脑下，你能运用你的认知来控制你两腿之间的小家伙
第35节：秘诀是享受你正在做的
第三，你要增强你的PC肌它是位于睾丸后面控制你排尿开始和停止的小肌肉。PC肌是多重高潮的守门员它必须够强韧，这样你才能达到高潮而不射精如果PC肌没有强健到让你能随心所欲的操纵的话，那么前述的放松和自我的察觉对你根本没有益处所以，开始训练自己收缩它吧！
现在你已经具备放松的态度，强健的PC肌鉯及对你不同阶段的性兴奋充分地了解，那么你如何让30分钟的感官快感延长到一小时甚至更长***很简单。一如上述当你***时--包括***、自慰和口交--注意你离高潮有多近，在关键时刻停个两三次然后再让你自己达到高潮。但是以下是决定性的关键：当你开始高潮时绷紧PC肌。齐士林博士说你会发现你的身体还是持续高潮--你的心跳加速、肌肉紧张、快感的浪潮将会把你淹没--但是你将不会射精。更棒嘚是你依然保持勃起。在床上休息一下然后你又可以自由自在享受燃烧的夜。这样尝试两三次看看它有没有效然后，等到你们双方嘟准备为热情的夜晚划上句点时你就可以在高潮中射精了。多么漫长而欢乐的夜晚
如果你在前几次的演练中无法将射精和高潮分开的話，不要太惊讶（或失望）这不是考试，而是一个必然的过程就像你在学习学校球赛的规则一样，你所要做的就是熟悉你的身体所提供的信息和暗号这样一来，原先你觉得像外国运动的练习在经过充分的排练之后，就成了你的第二天性了所以要有耐心。
还有另一個是医师们对于停止射精所做的建议它被称为***挤压法。这方法跟前一章我们谈过的方法很多是重叠的不同的是，当你快要高潮时你或你的伴侣要非常、非常温和的用两根手指头握住***的前端，然后像是要止住水管的水那样的以拇指挤压它夹住你的***前端直箌射精的欲望消退，记住你的动作一定要很轻缓
当然，还是有些男人根本用不着为上述的事情烦恼他们可以在短暂的期间内连续射精恏几次。他们怎么做到的达诺夫医师说，很简单因为他们年轻嘛，"这在年轻健康的男人身上很普遍如果他们的伴侣有意愿，配合适當的刺激他们可以射精好几次。"
男人从射精到下一次性兴奋勃起的期间叫做反拗期达诺夫医师说其目的是让精囊能再度充满精液。如果是这样的话那么为何有些男人可以在第一次射精后几分钟内再次勃起射精呢？达诺夫医师说那是因为大多数再次勃起的男人并没有茬第一次射精之后完全补充完精液，所以在第一次射精之后的任何射精容量都会较少达诺夫医师举例说："一个20岁的小伙子有可能从午夜箌早上8点间射精5次吗？可能可以不过第五次射出的精液量将会非常少。"
无须惊异男人的反拗期范围很广--从很短的几分钟到长达30天。达諾夫医师说两个决定间隔长短的因素是年龄和性活动的频率。你越年长间隔时间越长。而一个在过去三天***精十次的男人的间隔时間会比一个根本没射精的男人长但是这两个可不是惟一影响间隔期的因素，疲倦、和伴侣关系的好坏甚至环境都会有影响。达诺夫医師猜测说人们在花开芬芳的夏威夷可能会比在天寒地冻的阿拉斯加要来的有"性"致。
达诺夫医师还说男人的整体健康也是非常重要的因素他说，"如果有个人是较肥胖的身患糖尿病，有神经上的损伤并且还吸毒，那么他的射精功能和反拗期就会比体能状态极佳的运动员偠来得差"
最后，费西安博士说道有很多男人其实在***期间经历了多重高潮，可是他们却不知道他们来了以后却还以为根本什么也沒发生，结果这就变成了自我实现的预言了。但是如果更多的男人能一再说服自己"我想我可以我想我可以。"那么事情可能就完全不一樣了费西安博士说，在射精之后男人常常可以再次勃起--并再次高潮--如果他们持续和他们的伴侣爱抚、摩擦、接吻等等的，大部分都视個人的生理状况和能量程度而定秘诀是享受你正在做的，而不是想着另一个勃起或高潮费西安博士说道："别停，如果你想继续就继續。"
近来有一群医师发表了关于"阳萎"这个字所隐含的恐怖意味对一般人自尊心所带来的伤害。所以我们不再使用"阳萎"而改用"勃起性机能障碍"这个字眼来代替
当然，这个新名词并不好记但有它的优点在。"阳萎"暗示一个永久性的状态然而实际上，大部分的人无法达到勃起状况只是因为一些偶发性或是临时性的因素"阳萎"也暗示了一个成年男子丧失了他的男子气概，而事实上有许多人在达到事业巅峰时吔曾遭逢此一问题。
第36节：心灵就像真实的肉体
由于心理学及生理学知识的增进我们可以深入了解勃起及暂时性机能障碍的原因，而不必陷入争议不休的状况"男人都能勃起，"曼尼博士如是说道"而他们所必须做的只是下决心去处理它。"
大多数的人约在四十几岁之后才开始处理关于这方面的问题一项由新英格兰研究学会针对约1300位男性所做的研究中指出，70岁的男性罹患阳萎的几率约为40岁男性的3倍泌尿科敎授慕卡其博士指出："从55岁之后，图形呈倍数成长"这是因为大部分长期且慢性的勃起问题，现在被认为多由心理机能所导致而非导因於身体机能，这种心理制约导致阳萎的发生而且年纪越大越严重。
男性在十几岁、二十几岁、三十几岁时均可能有勃起的问题但这多昰因外在的烦恼而非内在的心理问题。当然不论年纪大或小，心理及情绪都有可能影响人们而引发勃起的问题，这也是为何在处理此┅问题时必须由身体及心理两方面着手以下从双方面来探讨。
让我们面对这个问题人类会逐渐老化，皮肤产生皱纹不得不戴上眼镜閱读，而且人生的黄金岁月也并未完全被利用所以为什么要为我们的***怠工而惊讶呢？"随着人老体衰勃起的次数与持久力也越来越低，"怀得汉医师指出："这绝对是正常的"但这也不是不可避免的。
主要的原因是因为我们的***会随着年岁渐增而逐渐失去活力了解这┅点并不困难，***会变硬是因为***内的血管充满血液如果***没有由动脉血管得到足够的血液，那它就很难变硬当血管壁上附着過量的胆固醇时，就会引发闭塞现象而这也会对心脏造成负担。保持良好的生活习惯低脂肪的饮食、规律的运动，都会有所帮助
保歭血管的状况良好，可以有效防止因老化而引起的阳萎症状新英格兰的研究指出，当人们有心脏疾病、糖尿病或高血压时会比一般人哽容易罹患完全的阳萎。
以下有数点可以在你年老时帮助你保持性能力、快乐、健康并且有良好的准备。
做一次胆固醇检查这是发现伱***上的血管有无阻塞现象最好的方法。这只是一个简单的血液检查以监测你血液中的高浓度脂蛋白（HDL，或说是"好的"）胆固醇以及低浓度脂蛋白（LDL，或是说"坏的"）胆固醇HDL帮助我们移除动脉中令人不舒服的阻塞，这也是为什么新英格兰的研究会发现当人们血液中的HDL减尐时罹患阳萎的几率较高。你可以借由运动提升你血液中的HDL水准这也是减少LDL的良方。
你可能认为抽烟会使你看起来更浪漫但是抽烟對你的***一点帮助都没有。根据威尔生医师的说法一个一天抽两包烟，持续25年的老烟***有勃起方面问题的几率比一个从不抽烟的人哆65％。
许多药品都有可能引起勃起问题从抗高血压药、抗抑郁剂到抗组胺剂都有可能，假如你有勃起的困难你最好去读一读你正在服鼡的药丸的说明书。纳森医师建议你最好详读药品说明书中的副作用是否有勃起机能障碍这一项，或是去和你的医师谈一谈
葛思坦医師说，当你勃起时***周围的细胞会扩展为原来的3倍，当一个人迈入40岁以后这些构成勃起的细胞组织--当你勃起时，在***内的一个个充满血液的小洞变得更脆弱在一些例子中，当进行性行为时这些脆弱的细胞会破裂，因为程度极微小所以你甚至不会去注意到它，泹是当它发生很多次时你就会频繁的撕裂会留下伤痕，并且这些伤痕会阻碍***中的细胞完全的充血当这种情况发生时，***中的细胞组织会产生一个扭结当你勃起时，你的***只有半边会完全充血产生扭结的半边会呈现半坚挺状态。这个结果会让你大吃一惊--你的陰茎明显的弯曲在一些严重的案例中，***的弯曲度甚至会达到90度这种情形称之为北洛尼氏症（Peyroniesdisease），这会使你恐慌并感到不舒服但昰如果及早就医的话，这是可以治疗的
以前的人们会对这种情况感到不悦，而归咎于穿着或是性行为时的姿势特别是女性在上位的体位。慕卡其医师说道："大约75％的北洛尼氏症患者都说曾在性行为中采用这种体位因为这种体位会对***产生太大的扭转。"
假如对***来說还有比胆固醇更大的敌人的话那就是我们的心灵。想太多会使得原本让你引以为豪的勃起变成一堆松软的肥肉而在那些日子中，我們大多会更加自怨自艾
虽然泌尿科医师和心理学家都同意心理因素导致阳萎这个观点，但在最近几年中并未受到重视因为所有的注意仂都集中在肉体的治疗上。"每个人都想从医师那获得一个快速的解决之道"兰修医师说道，"但这并非如此单纯有各种因素夹杂其中，心靈就像真实的肉体纠缠着***并将它向下拉。"
第37节：较不关注时更可能获得它
最常见的心理性阳萎尤其近来在年轻人和老年人都常见嘚，是一种被称之为表现焦虑（performanceanxiety）的精神过敏症基本上，这些人担心他们会阳萎而他们实际上并没有。他们的忧虑变成一种自我实现式的预言
而另一种心理性疾病使得越来越多的人走进心理医师的房间，却可能只是被描述成现代社会的生活状况这些我们每天都会遭遇的心理和生理的消耗，包括压力、沮丧、愤怒和疲惫都会严重的破坏我们美满的生活这是我们在30、40甚至50岁时都会经常遇到的问题，根據麦古娄医师所言："当生活中的复杂事物增加各式各样的事情都能危害到你的性能力，养育孩子的责任、离婚、工作压力当这些和一些生理问题相结合的时候，就像一条绷得过紧的绳子--啪--就像这样"
对阳萎患者来说，第三种常见的心理问题是关系因素当一个男人发现怹无法勃起时，其影响对他的配偶而言就像他本人一样严重而这种关系通常使得阳萎无法轻松地解决。因为这个原因精神科医师通常建议患者先做好充分的沟通以处理阳萎的问题。曼尼医师说道："你必须和你的妻子好好谈谈她真的想要知道。假如你没办法和你的伴侣談论性那么咨询是必要的。"
还有其他可以处理导致你的***自信不足的方法以下是其中数点。
假如今天你的***不合作并不代表你嘚性生活就此结束。曼尼博士说道："放轻松男人的思考倾向于全部拥有，或是全部失去而我们所接触的病患中，有许多人的思考一下僦跳到最糟糕的结论"
有许多人怀疑他们不会再勃起时，他们就不能再***再一次，放轻松柏胥医师说道："假如你不能勃起，不要放棄玩一些轻松的小游戏，开开玩笑机会总是会再出现的。"
对于勃起困难一个常用在夫妻间的技巧，是将实际的***从你们的性爱节目单中移除一个月或更久这个方法是借由前戏及爱抚，来学习获得更多的愉悦并且将压力由***上移开。柏胥博士说道："关注过程洏非结果。当你较不关注***时你将更有可能获得它。"
另一种帮助你在性行为时放松自己的方法就是使用所有的肢体，而不是只使用陰茎柏胥博士认为："如果你善于手和嘴的性刺激，那也能带给你的伴侣愉悦并有效减轻***所承受的压力，并且那能让男人自然的响應"
假如压力使你无法勃起，那么学习一些可以让你放松的方法在今日，放松的方法有许多种冥想、瑜珈、生物反馈法（biofeedback）、祈祷和茬森林中漫步都是有效解除压力的方法。葛堡医师指出将生活中的噪声暂时从身边驱除，对你的生殖***会很有帮助对你本身也是很恏的休息。
泌尿科医师说即使是在这样一个可以公开在电视上谈论有关性的问题已十分平常的年代里，仍然有许多人拖延许久才告知他們的医师有关阳萎的问题这个错误不只在于他们不需在如此久的时间中没有性生活，更是因为勃起问题常常是心脏病的早期警讯纳森醫师说道："如果这妨碍你的性功能，并且使你感到痛苦就去看医师。我们通常在进行前会建议患者等六个月，但以我的意见我认为60~90忝是一个较好的时间区间。早期治疗会使问题较快解决"
在采取以上步骤前，先自我评定一番就像前面的"关键问题"一样。然后求教于你嘚家庭医师特别是那些专精性功能障碍的泌尿科医师--据慕卡其医师说，并非所有的泌尿科医师都是这方面专家或是求教于性治疗师。
洳果你的医师认为你需要一些人为协助来帮助你勃起有许多方法可以选择，最普遍的就是威而刚一种长效性的治阳萎药丸，当它在1998年仩市销售时便改变了治疗的方式它发挥作用的方式是借由改变控制你动脉壁的肌肉细胞组织的化学作用。纳森医师说道："的确威而刚昰有史以来最能引发阳萎患者性欲的药剂。"但是约有15％的人服用后会有头痛的副作用而服用硝酸基的心脏病药丸时，也会对血压有致命性的影响
贺兰德医师说道："如果你要服用威而刚，先跟你的医师谈谈是否能将心脏病用药换成另一种不含硝酸的提醒你的医师所有你囸在服用的药，包括无须医师处方即能购得的药物"
但是威而刚并不能治疗所有的阳萎病患。纳森医师说对一些严重的阳萎患者就需要鼡到其他的治疗方法，包括注射、真空吸引器和植入等方法***注射治疗包括当一个男人要***时，用一只小针在***根部注射药剂幾分钟后，他会开始勃起持续时间由半小时到一小时不等，要看注射的药剂量而定
第38节：前列腺肥大所带来的不适
真空压缩机使用一個中空的圆柱、泵和一个橡皮圈，将血抽到***并用橡皮圈使血液停留在***以便进行性行为***植入法是利用外科手术将人工装置植叺***内，以使患者可以在有需要时勃起要多频繁和持续多久都随患者的意愿而定。植入法是最有效且越来越可靠的。这种利用外科掱术植入的方式变成患者最后的也是惟一的依靠。
打击男人的事可能零零碎碎的涌来例如，前列腺它原来只有胡桃般大，但却打算茬美国男性心理上留下特大号的印象这是个相当新的发展，10～15年前男人们对前列腺还没概念，然而在过去10年里婴儿潮（译注：二次夶战后出生的一代）的许多名人纷纷死于前列腺癌。摇滚乐巨星、运动健将、好莱坞名人他们的事迹引导新闻，跃居报纸头版于是突嘫间，几乎每个男人都领悟到这小小的腺体的毁灭力
这新领悟的好处有两面：首先，男人愿意接受检查--而一旦检查出它的存在前列腺問题还很容易解决的。第二是它刺激了医学团体的响应所以这就是为何如今有这么多创新的研究，这么多发展中的疗法以及我们能乐觀理性的期待更无痛、更简单的控制前列腺问题的方法问世。
如果有什么腺体需要控制的话那就是前列腺。一般来说前列腺会在两个哋方发生问题：它显现出癌症症状或者形状变大。癌症是不普遍但很可怕每五个美国男人就有一个在一生中会罹患前列腺癌，而且它已經跃居成男性癌症的第二死因但是对于几乎所有的男人来说，当我们年老时因前列腺肥大所带来的不适将会变成事实。霍克医师说道："男人是该注意前列腺的问题但是它并不是什么让人痛苦焦虑的事。"
如果人体的***也有自己的意志的话那么前列腺一定会被认为是其中最任性顽固的一个--当它变成欧吉酱桑时。在这之前这个"性的附属腺体"在你体内的生殖系统中的角色也不怎么有魅力。它的工作是生產运输精子的大部分液体因此，它就位于膀胱和***中间由尿道环绕。
前列腺恼人之处是当你四十好几或50岁时这个该死的小东西，沒什么特别理由就决定要变大原本胡桃大的前列腺会膨胀成橘子那么大。该症状称为良性前列腺增殖（benignprostatichyperplasia简称BPH）。如果你寿命够长的话那么你很可能要处理BPH的问题。根据迈格道加医师的研究40岁以下有BPH的男人低于5％，60岁以上则占50％到了85岁时，则有90％的男人为其所苦
佷多男人有BPH，但是自己却不知道不过等到他们的排尿开始有问题时，他们就会一点一滴的察觉到事实当前列腺开始肥大，它会压迫到尿道让尿道从一角硬币的直径大小压缩到只剩吸管的宽度。因此你会觉得自己无时无刻都有尿意；或是你的尿流量很微弱，即使你已經挤不出尿了你还是觉得好像根本没有把膀胱里的尿液全部排出一样；或者你觉得必须要很用力才能排尿。这些问题让人讨厌不过症狀也顶多就是如此。BPH不是（再次重申）不是癌症的症状，而且有BPH并不表示你有任何得到癌症的可能记住，它的关键词是"良性的"
大多數有BPH的男人就学着忍耐它，然后一年一次或两次向泌尿科医师报到以留意情况。这种"观察性质的等待"还很有道理的因为一般而言，这些症状不会变糟有时还会有所改善。不过还是有很多男人受够了这些恼人的症状而决定开刀治疗事实上，在美国最普遍的手术之一就昰切除前列腺增殖过多的部分
前列腺切除手术有其效用，不过任何的手术都是非同小可而且有一定的风险的。所以这就是为何会有专門让前列腺萎缩的药物逐渐风行的原因霍克医师说道："大部分的患者选择的第一个策略要不是观望的等待，就是药物治疗但是每个人嘟不一样，有些男人不介意每天吞颗药丸有些男人则不愿意，他们宁愿选择一劳永逸的开刀方式"
通常，BPH对性生活没有影响但是还是囿些例外。其中一种是对于极其少数的男人（少于5％）来说前列腺的药物治疗会造成暂时性的阳萎。当然如果你是那极少数中的一个那么你应该跟医师商量采用另一种治疗方法。另一件值得注意的事是约有3/4接受前列腺外科手术的男人会有一种叫逆行射精（retrogradeejaculation）的奇怪副莋用。这意味着当你高潮时你的精子射回膀胱而不是***前端。这种情况对你或你的伴侣都无害--精子只是融入尿液里--而且它也不改变高潮的快感不过，它的确会让你不可能生育虽然不是完全不可能。
第39节：前列腺肿瘤长得太慢
另一个较重大的忧虑是外科手术有影响你性能力的风险因为前列腺位于许多肌肉、血管和***的神经末梢的交会点，在此腺体上开刀可能会有损于你勃起和***得到快感的能力这样的风险大约是5％~10％，不高但不容忽视。所以这也是泌尿科医师较喜欢采用药物治疗BPH的另一个主要原因
此外，已陆续开发许多新嘚、较不具侵略性的前列腺萎缩科技从使用雷射和过热针（super-heatedneedles）来减少前列腺大小，到采用液态氮进行无痛冷冻和移除肥大部分和患病部汾的前列腺布卢医师说，这些手术才刚刚从实验阶段出炉就长期而言，现在要知道确切的效果还言之过早重点是疗法的选择已经有夶幅度的增加。
此外如果你觉得BPH已经渐渐变成你生活中的一部分，那么以下有一些建议可帮你处理
如果排尿突然变得疼痛，而且此疼痛是伴随发烧而来那么有可能你是前列腺感染，而非BPH此类感染通常用抗生素治疗，但治疗的同时抗生素可能会对你的性生活产生影響。蒙太奇医师说道："我想发烧到39度，而且前列腺部位又严重疼痛时是没多少男人还想***的。"不过如果你有上述状况时，尽量多***或自慰这是泌尿科医师的标准知识，频繁的射精有助于排出前列腺里的细菌
借着降低排尿的必要性可以减轻BPH的症状，尤其是在晚仩晚上六点以后尽量少喝饮料，七点以后则完全不要喝贺蓝得医师说，咖啡因、酒精、退烧药和辛辣食物都会刺激到尿道而加剧BPH的症狀所以少吃这类食品。
很多喜欢采用自然疗法的医师相信一种叫锯棕（sawpalmetto译注：产于美国东南部的一种植物）的浆果抽取物有助于减轻腫胀的前列腺。泰勒博士引用一项针对500个男人在食用过此抽取物后的研究有88％的人BPH症状有所减轻。如果你决定尝试使用油性的抽取物--這是最有效的。并寻找注明含有符合标准的85％~95％的脂肪酸和固醇的品牌泰勒博士建议一天服用320毫克。在使用此种疗法之前跟你的医师確认一下：锯棕可能会跟一些前列腺药物产生作用，或者影响前列腺癌检查
癌症研究员提供的一份数据值显示：超过50岁的男人有30％~40％得叻前列腺癌。不幸中的大幸是这些癌症病例中只有8％是"严重的"也就是说危险到需要治疗的地步。有所谓"不严重的癌症"吗当然没有。但若就前列腺而言医师说其实没什么好担心的。因为前列腺肿瘤发展得不可思议的慢以至于很多男人虽然长了肿瘤，却丝毫不为其所苦活的长寿又快乐，死的时候也是因为其他原因而死的所以常常有人说，伴随前列腺癌长眠的比死于此症的人多
前列腺癌的外科手术現今已经愈来愈普遍了，不过那是因为能在想尽量长寿的年轻人身上早点检测到研究指出，若在癌细胞扩散到其他部位之前动手术将其割除，那么这男人的存活率跟从未得到前列腺癌的人是一样的布卢医师说道："数年前，我所看到的前列腺癌大都已经进入末期而且無法医治了。现在的情形则是完全相反的"
另一个治疗前列腺癌的重大进展是手术对性和阳萎的影响。在以前割除前列腺有时也意味着割除一些神经、肌肉和组织，而这会影响到你勃起和维持肠子和膀胱的控制力现在仍然有风险，但是已经大幅度降低了尤其是拜外科掱术技术进步所赐。最成功之一的是一种叫神经缩减手术（nerve-sparingsurgery）神经缩减手术可增进手术后膀胱和尿道复原的能力，因此可避免手术后的尛便失禁同样重要的是，此种手术让医师对于支撑性功能的神经看得更清楚因此在手术时可以尽可能的避开它们。此手术的先驱--华胥醫师说在神经缩减手术后，四十几岁的男人有90％五十几岁的男人则有75％可保有其性能力。
但研究人员还未能找出预防前列腺癌之道鈈过目前已经有可靠的线索了。以下我们将提供你如何将患前列腺癌的几率降到最低的建议。
要预防前列腺癌的最佳方法就是早期发现早期治疗美国泌尿科协会和美国癌症组织建议，你一到50岁就应该做手指直肠检查（digital-rectalexam），检查方式是医师以戴上手套并涂有润滑剂的掱指插入你的直肠，为前列腺做触诊尽管检查方式令人不愉快，然而触诊却是让医师早点检验出你前列腺问题的最佳良方
同样地，到叻50岁你也应该每年作前列腺专门抗原（prostate-specificantigen，简称PSA）的检查PSA是一种由前列腺制造出的蛋白质。你的PSA值越高得前列腺癌的可能性越大。如果你是非裔美国人或有前列腺癌的家族病例那么你应该从40岁就开始做这些检查。
第40节：现实中濒临绝种的精子
事实：日本男人死于前列腺癌的比率比美国男人低五倍一般认为可能是由于他们的饮食多是低脂肪、高纤维食品。此外豆类食品在日本食物中十分普遍，豆腐、黄豆粉、豆浆都是能有效遏止前列腺癌的食品。一项针对8000名日本人祖先所做的研究指出每天都吃豆类食品的人比一个星期吃一次或哽少的人得前列腺癌的比例还要低上三倍。
在一项哈佛医学院针对47万个男人所做的研究中研究人员发现吃烹调过的西红柿产品最多的人嘚前列腺癌的比例最低。所谓"最多"的意思是一星期十份听起来好像很多，不过1/2杯的西红柿酱就是一份了--而且可能你舀在你意大利面上的汾量还远远超过一份呢
一些前列腺癌研究的主要人员相信补充维他命有助于预防疾病蔓延。在一项进行中的研究中患者每天摄取25~15万国際单位（internationalunits，简称IU）的维他命A、IU的维他命E和1000IU的维他命D。以上三种维他命都显示能抑制动物的前列腺癌成长如果你会想尝试服用以上这些劑量的维他命，先跟你的医师询问过这些剂量不寻常的高，而且已远远超过政府确定的安全范围
兰修博士说，有许多宣传说睾丸激素治疗可以提升你对生活尤其是性生活的渴望，然而高剂量的睾丸激素常常跟前列腺肥大和肿瘤有关这一点却甚少被提及。如果你已为湔列腺问题所苦那么远离这些荷尔蒙补品。如果你没有那么在你尝试此类荷尔蒙前，先跟你的医师讨论它的风险
放轻松如果你做过戓考虑要做输精管切除术，不用怕--至少不用担心前列腺癌数年前的一项研究声明：输精管切除术可能会让你得前列腺癌的几率增加，但昰后续的研究却未能证实这一点秋黛医师说道："如果它们之间有任何关联，一定也很微弱没什么好担心的。"
如果你跟大部分的男人一樣想像你的精子就像成群结队的健壮蝌蚪一般，是微小世界的强壮英雄其实好莱坞电影的影像跟事实差距不大，毕竟每一个精子都预萣要向爆炸性的成长之旅出发--一个新生命
但是当电影中的英雄总是得到胜利时，真实生活的版本却非如此很多时候，精子就是无法胜任不孕一直影响了几百万的男人。有15％的夫妻无法生育小孩他们尽可能地试，偏偏就是无法如愿
是什么造成不孕呢？你如何分辨你昰没有生殖力还是单纯的不幸运
苏库医师说道："如果你和你的伴侣持续不避孕的性爱达一年，而她还没怀孕那么你们其中的一个或双方就可能有问题。"大约40％的可能性是男人的问题：精子短缺或其他问题这称之为男性不孕症（male-factorinfertility），这可能是男人在一生中会遇到的最痛苦的事之一
有三个方法可以测量你精子的健康：它们的数量（精子数）、它们的形状（精子形态），以及它们能敏捷有规则的游泳能力（运动性）没有男人可以在这三个项目中拿满分-─事实上，连要在一个项目中拿满分都很困难每个月精子的量都在变化，而每一个男囚都会有变形或无法适当运动的精子事实上，只要60％的精子在所有的项目中正常那么就算很不错了。
所以还有什么比怀疑自己的睾丸還要更糟的事
把这些怀疑都看得太认真了。你看很多（就算不是大部分）不孕的问题都被知道了。而且最新的医疗科技也使得让你成功"做人"的幸运之神站在你这边
就算你持续射击落空好几年，你也会乐于知道最近的事实所以你该读下去，但是要有耐心我们先把可怕的事告诉你。
任何女人的卵巢终其一生都供应卵子在她能生育的时光里，卵子以每个月一个的速率被生产出来所有的数量在400~600之间。為了寻找这么少的卵子我们男人派出了几兆的精子。在50岁时男人已经生产了950兆颗"寻找卵子"的飞弹了。男人高潮时平均一次就射出2亿颗精子
老样子，卵子常常摆出一副不想受孕的脸色
怀孕的奋斗变得令人受挫，甚至削减了性爱的乐趣对于饱受不孕折磨的夫妻而言，鈈孕常常变成他们生活中的中心议题而且问题还日益严重，你可能已经知道工业国家里的"精子危机"这谣传大部分是由一项夸大的法国研究造成，研究人员发现在仅仅20年间精子数量有惊人的滑落，从平均每毫升8900万个精子减少到6000万个而且现在的精子比70年代的驽钝，变形嘚数量增多
其他的报告加重了此项担忧，看起来精子变成了现实中濒临绝种的品种。
第41节：用来鼓舞生殖力的步骤
专家将此归咎于现玳饮食、毒品、污染甚至是紧身牛仔裤和热浴缸。你的阴囊功能就是要让你的睾丸（精子工厂）离身体远一点好让它们处于凉爽的温喥中。芬兰浴、热浴缸或甚至紧身裤子都可能使睾丸过热而危害到精子。
尽管科学界有许多人质疑这项发现这些杞人忧天者不见得是錯的。专家如葛思坦医师每天都看见和不孕症奋斗的男人很多人是自己降低自己生育机会的--他们抽烟、滥用药物或酗酒。
一个更复杂的原因：苏库医师发现社会因素甚至女性主义，也会影响现代不孕症她解释："很多女人一直到三十几岁才开始组织家庭，就生理上来说昰晚了"
如果你阅读得很仔细的话，你可能已经发现到目前为止，我们提到的每一个造成不孕的原因都是自己造成的--诸如药物、紧身裤、抽烟不过它们只是一部分，并非全部很多不孕症的原因是超乎你控制的。以下是一些重要的成因：
隐睾症这极罕有的情形约每一百个男婴中有一个。这个问题可由例行手术矫正而且可能一劳永逸，但是它却可能损害到睾丸如果你不清楚你早年的手术病历，你可能要检查一下诊疗记录
基因因素，其中包括染色体异常
荷尔蒙缺乏。这很罕见而且可以轻松治疗。
睾丸癌或受伤两者都会造成或導致不孕症。
生殖器感染同上。前列腺炎或腮腺炎会降低精子制造或者在少数例子里会摧毁精子。
在你痛苦之前在你奔向医师求助の前，以下有一些你可以用来鼓舞生殖力的步骤
即使在最理想的情况下，在任何一个月份怀孕的可能性最高也只有20％，受孕只可能发苼在女人的排卵期这只占一个月的几天而已。排卵工具组（药房有售）可以帮你判断出幸运日有些专家力劝期待小孩的夫妻在排卵期開始后，在周期一半时每48小时就***一次苏库医师说只要在你觉得舒适的状况下，尽可能的多***可以提高怀孕机会
据内分泌学家贝茲医师所说，肥胖的男人血液中有较多使精子迟缓的女性荷尔蒙
很多会让人上瘾的物品都会损害精子。抽烟降低精子量而且根据西贝醫师的说法，香烟里的尼古丁会使精子变形并降低活动力而使得它们无法到达卵子所在地。
酒精也是生殖力终结者虽然知道无数的酒鬼也生得出小孩，葛思坦医师还是将饮酒的限制提高到一周两次大麻也是禁忌，葛思坦医师说大麻的影响力达16天。
抗忧郁症和抗高血壓药都会对精子造成损害确定你的医师开药方给你之前已经知道你正在尝试"做人"。
维他命C对精子有益一项研究指出，每天1000毫克的维他命C让精子成群结队而这有助于它们向卵子前进。研究还发现维他命C对精子的另一项贡献尤其是对瘾君子。除了维他命C之外里普修兹醫师还建议服用β胡萝卜素，他称他们为清除毒素的清道夫。
在睾丸下面有个小小柔软的区域叫精索静脉肿（varicocele）。它是肿胀的血管精囊內的静脉曲张。精索静脉曲张通常发生在左边它因为使这区域过热而限制精子制造。有些专家认为它是男性不孕的主要因素
男人中约囿15％有精索静脉曲张。这情形对精子生产力不构成威胁但却可能恶化到逐渐阻塞精子。精索静脉曲张的治疗是透过显微外科手术由葛思坦医师于20世纪80年代发展成功，现在只需费时半小时的门诊
认为你有不孕的问题？首先去看男性不孕症的泌尿专科医师，做精液化验葛思坦医师说道："检验简单且费用低廉。"精液检验可立即显示精子的数量、形状和活力他认为："男人通常不觉得他们的男子气概有什麼问题，但是这检查可以使你少受几年苦"
而且不要忘记在男性不孕症的领域里，好消息比坏消息多很多"十年前我们必须把男人赶走。"這些男人是彻底不孕的：每一毫升的精液中他们拥有的精子数不是7000万而是只有100万甚至更少。"在以前他们是没有希望的案例，然而现在峩们有了革命性的疗法我们还曾让精子数是零的男人成功的做了爸爸。"
跟不孕症奋斗的夫妻中有10％求助于下列三种尖端科技这些方法昂贵，但是对于很多借助高科技方法怀孕的夫妻而言它们也是奇迹。
人工受精医师将健康的精子直接置于女人体内的卵子上，如果你嘚精子质量不好捐赠的精子也是个选择。
试管受精（IVF）精子和卵子在实验器皿里结合，然后受精卵再被放入女人体内一般来说，根據美国生产医学组织做一次试管受精花费是7800美金，而全部过程会尝试几次每一次尝试只有20％的成功率。
第42节：骑士认为女士应优先高潮
一位好莱坞的摄影师丹恩说道："我们曾尝试过每一个方法我们是不孕症的活广告夫妻。"丹恩怀疑他的性能力他搂着他哭泣的妻子，洏她想着他们不可能拥有的小孩"然后我们决定奋战到底，我们要么就拥有小孩要么就破产也要试。"
胞体浆内精子注射（Intracytoplasmicsperminjection简称ICSI）是项專家称之为革命性的科技。因为ICSI只需要一个精子所以医师甚至可以在精子数为零的男人睾丸里找到。这孤单的精子用注射吸量管轻轻的凅定住它的尾巴然后以显微注射法置于卵子内，霍思顿的贝乐医学院研究员报告说ICSI有58％的受孕率。
葛思坦医师在纽约医院--康乃尔医学Φ心也看到类似的成功率"ICSI很贵，一次尝试要1～15万元美金而且保险通常不给付，但是有44％的机会把一个宝宝交给你"丹恩和他的妻子花叻好几年克服种种生育的困难，一直到生了安妮--他们的奇迹宝宝他们共花了20万美金。
丹恩称他的经验为"昂贵的奇迹"他同时也称它为交噫。
在一个凡事求快速的现代社会仍然有些地方节奏慢一点比较好，卧室里就是其中之一
你已经知道原因了，女人需要更多的时间和刺激才能兴奋性爱的骑士认为应该是女士优先高潮。而因为性爱如此美好我们不希望它太快结束，不管是这个或那个理由很多男人嘟将控制射精视为大事，一如别人告诉我们的好男人要最后结束。
不过有时候我们无法调整导致射精的荷尔蒙连锁反应。对很多男人洏言这只是偶尔发生，但也有些男人要与经常报到的早泄带来的挫折奋斗--而其实无须如此
避免做快***侠导致早泄的确实原因好多年来┅直是治疗师们以及很多男人和其伴侣争论的问题。它的定义从无法插入***后持续一分钟到有一半以上的次数，男人比其伴侣早到达高潮
福克医师说，别太专注在比例和时间应该是，当你的伴侣对于你射精太快而感到不满意这才构成问题。跟她领域里的其他人一樣福克医师也不喜欢早泄这个字眼，因为它对于来得太快有不好的影射"快速射精"是目前医师们选择的标签，福克医师说道："很多男人佷快射精但是如果夫妻继续做体外性爱--意思是说不包括插入的性爱游戏--那么他们还是可以拥有令人满意的性生活。不过这并不是说快速射精对于很多夫妻而言就不构成困扰了。"
曼尼医师说有些男人就是比其他人早射精的理由可以从生理和心理层面来解释。有些男人就昰天生对性很敏感从头到尾没有缓冲点，只要一点点的刺激就引起高潮的反应然后他们就射精了。
就生理而言其实快速射精对哺乳動物是很正常的。如果你有幸看到两只动物在动物园或农庄交配那么你就知道整个过程就是，进入然后--呯--在你拿出照相机之前，它们巳经做完了这是种族生存，雄性动物必须有效率的播种当然啦，我们也是动物所以我们也曾经经历过这样的事。但是除了生小孩之外我们将性提升到较高的层次。我们喜欢慢慢来单纯只为了美妙的感觉而享受性，并致力于熟练性爱技巧于是冲突产生了。理智上我们想要享受性爱久一点，生理上快速射精却也是正常的。尤其是对年轻的爱侣更是如此--在他们的青春期或20岁时--他们还没学到缓慢的技巧
不过，在某些例子中快速射精是后天学习的行为，曼尼医师说仓促的或不愉快的早年性经验会深深的刻印在心理。对这些男人洏言对性的焦虑才是问题的核心部分，这就是为何这类模式常常从年轻人在床上较没自信开始
不管是哪一种情况，专家说一点点的射精训练对于控制性反应很有帮助在某些案例中，要忘记早年不愉快的记忆所导致的行为是绝对可能的你也可以学着了解你的限制--在达箌不可避免的射精之前，你所能忍耐的刺激量是多少--以下的技巧可以帮你完全掌握这一刻
第一步你该忘记的是***时让自己分心这种古咾的说法。专心想着拳击分数或政治家的演讲稿只会让把你从性爱中抽除嗯哼，那只是让你弃甲而逃的招术
柏胥博士说道："男人需要專心于正发生在他们身体上的事。大自然将我们固定成插入、抽出会带来高潮所以如果我们采取自动驾驶模式，我们就会无法控制的高潮我们必须知道我们到达性欲的哪一点，这样才可以摆脱自动驾驶模式你就可以知道何时是应该慢慢做的时候了。"
第43节：你的PC肌应该巳经够强健
自己来或让体贴的伴侣为你自慰是个有用、健康甚至是有趣的学习控制的方式。福克医师认为借着这方法探索你自己，你僦可以比较能掌握什么感觉很好而什么感觉不好。当你知道你的超敏感点后你可以跟伴侣沟通，什么是性爱中她应该做跟不应该做的倳借此，你将可以有更好的控制
最普遍而有效掌握控制射精的方法之一是简易的"停止-开始"的方法。这个想法是你以手刺激***几乎到達高潮的地步然后停止。等到恢复镇静后重复这个过程几次，一直到他让自己射精为止久而久之，你就可以忍受越来越长时间的性刺激到最后，你和你的伴侣就可以开始***一开始时，要慢慢的加强性爱的亲密度和强度
享有盛名的性学研究员曼斯特和杰森医师茬"停止-开始"的技巧上发明了另一个变化式方法，挤压法在男人即将要到达射精的前一刻，他或他的伴侣握住***前端并轻轻挤压等到高潮的兴奋感消退--顺便一提，这方法不应该会痛--那么就可以继续享受性爱刺激
在这里，PC肌指的是位于你耻骨区域控制你排尿的肌肉。懷特汉医师说借由训练，你可以增强PC肌到让它帮你控制射精方法如下：一天三次，只要连续绷紧和放松你的PC肌20~25次这么做上三星期。嘫后再花8~10周在延长紧绷上你在每一次收缩时费时2~3秒；或者是快速紧绷，很快速的绷紧和放松三次一个快速紧绷的循环做5~10次。
到这时候你的PC肌应该已经够强健，所以在***时当你觉得已经快要高潮时，只要用力绷紧你的PC肌那么就等于踩了煞车。
柏胥医师说只是单純的频频停止和变换姿势就可以让你有更多的控制。每一次你停下来变换姿势你就暂时性的停止让你高潮的刺激。侧面的姿势和女方在仩位的性姿势是两个值得考虑的姿势它们都让你十分享受性爱，但同时也不至于太刺激到让你失去控制
球、种、宝贝，我们给睾丸取嘚名字可能跟爱斯基摩人给雪取的一样多想想我们加诸在双腿间悬挂的小***的形容词和名词如此丰富，这实在无须惊讶
不过可以确萣的是，大多数的男人却可能对于我们的睾丸所知不多在本书的其他地方，我们已经对这两颗珍贵纤细的球体的功能做过基本解释但洳果它们有什么地方出了问题呢？这是男人最大的恐惧以及永恒的威胁不像女人的性***安安全全的藏在腹部里，我们男人最重要资产嘚大部分可是暴露在一个我们想不到的危险世界中
不过身为男人，你知道为每一个意外事件预作准备还是划得来的即使并不愉快。所鉯如果你倒霉到感到你的阴囊剧痛--或甚至只是模糊的感到有什么事不对劲--你无须呆呆坐在那里不安相反的，你应该对一些普通的睾丸问題具备充分的知识也知道如何治疗或完全避免它们。
我们知道想到这件事令人不舒服但是知道人生中可能会有什么事降临到我们倒霉嘚睾丸上，还是值得的以下是关于睾丸疾病的一个简单小辞典。
外伤这是医师称呼它的名词，不过对你来说它是在睾丸上狠狠的一擊。为何下腹部的一击会痛的这么厉害葛来胥医师说道："可能是因为那个部位是身体中神经密布的所在。第二我认为那跟睾丸的结构囿关，它基本上是包裹在厚厚的蛋壳状的容器里的柔软组织当它受到挤压时，这样的结构让压力可以迅速建立但是我们的身体对压力卻无法好好应付。"单单想想的就让人冒冷汗
根据葛思坦医师的说法，保护睾丸免于外伤最好的方法是拳击手做的那样：在任何接触的运動中戴上硬塑料的杯状护垫
肿瘤。有时候外伤会导致很普遍的睾丸疾病、肿瘤或说是非癌症的硬块或囊肿。肿瘤有很多种类阴囊积沝（hydrocele）可能是由受伤所导致的，但很多时候毫无原因就显露此症如果里头积的液体不是水而是血，就称为阴囊血肿（hematocele）液体类的肿瘤鈳能持续肿大，过一阵子后它会巨大到让你痉挛的地步。布卢医师说道："有些人不当一回事的走来走去好几个月等到他们就医时，已經肿得像一串葡萄"有时候变形的精子会形成你没注意到的肿瘤，一直到你感觉到它--那称为精液囊肿它们大多对生命没有威胁，但是它們会让你不舒服而且应该要由你的医师予以处理。
精索静脉曲张（varicocele）尽管从名字看来，它是肿瘤家族的一分子不过精索静脉曲张并非肿瘤，而是你阴囊中的曲张静脉而它是很普遍的。据葛思坦医师说约有15％的男人在生命中某些时刻会患有此症。他说"只有大的才看得见，它看起来像阴囊里的虫袋位于睾丸上面，当你躺下时才会消失"
第44节：年轻男人的癌症
精索静脉曲张是无痛，而且在大部分的狀况中是无害的除了那些想生小孩的男人之外：研究指出它会大大降低生育力。你无法预防它；它们是由天生的管类问题引致一般来說，精索静脉曲张是由外科手术予以矫正不过除非你想要小孩，否则它是没什么好担心的
附睾炎（epididymitis）。睾丸的后面有个像线圈的盘起粅称之为附睾它就是精子离开睾丸后去的地方；它也是被感染的温床。这种情况有很多原因：尿道管感染的细菌前列腺感染，或是因***传染的疾病、外伤或激烈运动导致的发炎甚至是外科手术。
如果你的一个或两个睾丸发炎如果小便时它会痛，而且如果你感冒了那么很有可能你得了附睾炎。好消息是这情况是能用抗生素轻易治疗此外，为了有助于缓和此症的不适感布鲁医师告诉他的病人躺著，然后在睾丸下面垫上毛巾以提高它们你也可以将冰袋以毛巾或手巾包裹着，敷在阴囊上一天2~3次，直到肿胀消退你也可以服用一些无须医师处方即可买得到的消炎药，如阿司匹林尽管有时发炎会导致附睾炎，不过你可以在***时戴上保险套以避免***时感染但昰如果你显露出附睾炎的一些症状，一定要看医师不要等到症状恶化。
睾丸炎这是全部睾丸的感染，它比附睾炎还少见但是也更痛。事实上它可能是因没有好好处理的附睾炎恶化成的。其他的原因包括病毒感染（得腮腺炎的男人可能会罹患睾丸炎）和***传染的疾疒（想多了解***传染的疾病参考"性病"一文）。吉堡医师说要预防睾丸炎的方法就是，快速处理任何附睾炎的症状实践安全的性，並且让你自己对腮腺炎免疫
扭伤。这很罕见但是却棘手而且危险。刚开始时极强烈的疼痛发生在睾丸可是你却会觉得不知痛在哪里。如果你有这类症状立即检查--它可能是扭伤。睾丸扭伤是由于悬挂睾丸的腱带扭在一起而切断了它的血液供应。葛来胥医师说道："在咜恶化到对睾丸有不可挽回的伤害前你有六小时的时间。"连一分钟都不要浪费--去医院把扭转的腱带解开
睾丸扭伤是很少见的状况（谢忝谢地！），而且通常发生在12~18岁天生容易罹患此疾病的年轻男人身上目前为止，尚未有预防或医疗的方法不过医师建议在户外活动或運动时穿运动专用的紧身三角内裤。
睾丸癌通常会袭击正值性能力巅峰（在15~39岁）的男人是上帝开的一个残酷的玩笑吗不，真正的原因比那个还实际
尼尔医师说，会罹患睾丸癌的男人通常是有遗传上的缺陷大部分在童年时期，它会潜伏着"可能是因为这些缺陷要花一点時间具体成形，而在青春期时发生的化学变化可能加速了它的成长"
如果它没被侦测出来，睾丸癌能在男人正值壮年时夺去他的性命不過这样的例子愈来愈少了。毕竟它是现今较易治疗的癌症之一：现在有超过90％罹患此症的男人存活。不过为了要治疗睾丸癌你必须先找到它，而且越早越好
最好的办法是每个月自我检查一次。美国癌症组织提供的方法如下：最佳时刻是在洗过热水澡或泡热水澡后高溫能让阴囊松弛，这样要找到不寻常的东西比较简单你要找的是肿块，通常会出现在睾丸两侧不过有时也会出现在睾丸前面，用双手嘚拇指和四指检查一个睾丸如果有一个睾丸看起来比另一个大，不用担心那是正常的。
如果你真的找到一个肿块不要惊恐，很可能伱找到的只是一个无所不在的良性肿瘤不过你真的需要让医师确定一下，跟你的家庭医师或泌尿科医师约个时间
互联网有趣的事之一僦是，它能让你跟很多对性有不寻常想法的人接触下面的例子是在一个叫做世界恋物癖中心的网站上，一个寻爱的绅士贴的布告："我今姩31岁男性，身高一百九十多公分我喜欢穿着紧身塑料衣，被有主宰欲且穿着皮革或塑料衣尤其是贴身手套的男性或女性捆绑起来，嘫后殴打我的腹部我也欢迎其他的身体虐待，如果这听起来很有趣请发电子信件给我。"
发生了什么事这男人是恋物狂吗？他对性上癮吗他有性恐惧症吗？他是怪胎吗他需要帮助吗？为了得到明确的解答我们需要先定义恋物癖、性恐惧症以及和性上瘾才行。
恋物癖莫林博士说道："恋物癖是集中的情欲。就好像镭射光集中在特殊物品上一样的对于激起性兴奋物品的追求"集中的强度提供了活跃的性爆发力，而这就是极端的恋物癖者很难根治的一个原因
你可能会发现你会对胸部或你女朋友的黑色便服特别着迷，不过如果那不引起性兴奋的话那么严格的说，就不算是恋物癖当这物品变成男人惟一能达到高潮的方式时，那才算恋物癖到了这时候，常常衍生出两性关系上的问题：一个恋物癖者的伴侣很轻易的察觉到他对他着迷的物品比对她还要更有性趣很多男人会寻求心里咨询，因为他们对于戀物的欲望感到丢脸
麦卡锡博士说，恋物癖者分成良性和恶性两种一个迷恋足部的恋物癖者一般来说被认为是良性的，除非他开始偷奻人的鞋子恋童癖、偷窥癖和暴露狂则是恶性的，这些病症会使别人受到伤害而让你被逮捕。
第45节：恋物癖者一面倒都是男人
恋物癖鍺一面倒的都是男人没人知道真正原因，不过它被推断是跟男性的性驱力较强有关
性恐惧症。麦卡锡博士说道："恐惧症是会妨碍到你苼活的一种不理性的恐惧很多人与他们的的恐惧症奋战着，但是恐惧症可能会变得愈来愈具有侵略性以至于你的焦虑和逃避行为增加，进而妨碍你的性能力"
麦卡锡博士将极端的恐惧症定义成嫌恶。他治疗过一个男人他对于性的联想负面到他逐渐对自己的精液感到嫌惡。另一个患者周期性发作的阳萎导致他的焦虑使得前戏一开始他就想呕吐。麦卡锡博士说男人比女人较不倾向于得恐惧症，但是并非没有通常他们包含了让女人怀孕的恐惧，或感染到性疾病或者***时***被***夹住。
性上瘾对一些男人来说，"对性上瘾"这首歌並非笑话性上瘾者追求频繁和杂交的性活动，而他们对此感觉身不由己有些治疗师称此行为是强迫性的性欲。
休华兹博士说性上瘾鍺跟有毒瘾的人一样，对毒品越陷越深而且会需要越来越多的毒品才能满足。性上瘾者以性为避难所这一点也跟其他上瘾者一样。休華兹博士说道："只要生活中有恐惧或焦虑他就逃进他的习惯里。"一个上瘾的循环开始于这个习惯本身变成了焦虑和恐惧的来源而导致性上瘾者只好在这习惯中寻求更大的慰藉。
到底性上瘾者、恋物癖者和性恐惧症者是怎么开始的在性治疗师之间是个热烈讨论的话题。夶部分治疗师相信这些行为可以回溯到童年期的重大创伤经验通常跟生理、性和情绪上的虐待有关。对于亲密感的恐惧则被认为是另一個共同的要素
不过心理学家爱力斯博士却认为这个解释忽略了更明显的可能性。他说道："人类天生倾向于夸张某些事的重要性只有当此倾向跟性有关时，恋物癖这个词才被提及"
爱力斯博士相信有时候恋物癖可以追溯到童年时的创伤，但是他认为大部分的情形都只是一個膨胀到不成比例的偏好或者是生理上倾向于强迫行为。他说后者的解释可能有助于说明为何有些性上瘾者和恋物癖者已经成功的以忼抑郁症药物治疗。
不过你无须依赖药物如果你觉得自己为某些性欲上的问题所困扰，还是有很多方法让你抓住马缰绳控制住正在操控你的性行为问题。以下是些有用的步骤
因为否认和上瘾是息息相关的，培瑞兹医师建议你把你的性生活详实记录在纸上两星期（只要紦它收藏在不会被窥视的地方）他说："每一天都试着用不同的方法，看看你如何替自己的行为找借口那样可以命中很多你否认的坑洞。"
一般来说在曼士德和强森机构里，他们会要求接受性上瘾治疗的患者签下一纸"禁欲协约书"同意独身约一个月。休华兹博士说道："对夶部分的人来说这简直就像突然处于断绝毒品的时期，这可帮助他们了解他们对性的上瘾程度"很多签下禁欲协约书的人会突然发现，怹们会体验很多负面情绪而这在以前都是用性予以掩盖的。通常这些负面情绪意味着沮丧或焦虑。如果这些情绪让你觉得难以抵抗那么你最好去寻求专业的心理医师。
爱力斯博士相信一个人要把自己从恋物癖拉开是可能的至少在它发展的早期阶段是如此。他说："如果你迷恋的是大胸脯那么你可以说服自己你并不全然需要它们。告诉自己你的世界不会因为没有它们而毁灭。"然而抵抗迷恋到某一種程度反而强调了它的存在。如果你发现自己持续的担心你的性行为告诉自己担心可能并无益处。
有很多专门针对性上瘾治疗的团体培瑞兹博士相信，这些团体的课程对于私密地处理羞耻感和迷恋感特别有帮助她说，"同侪的支持能提供治疗师无法提供的东西"
本章中敘述的性问题可能是根深蒂固的，深植于内心的如果它们导致你或你的伴侣惊恐，那么你应该尽早治疗不管你选择的是精神催眠师、惢理学家、宗教辅导员或精神科医师，麦卡锡博士建议你寻找专门处理这方面问题的人
达森博士说，因性行为而产生的羞耻感和罪恶感瑺常比行为本身更具害处她说道："我们活在一个非常压抑的文化中，而要把不正常的标签贴在某人身上非常容易但是谁能说有什么正確的或错误的性呢？性驱力是我们需要重视的事物而不是试着将它塞挤到一个限制的模型里。问题并非是性欲的表现而是性压抑。"
让峩们假设你现在45岁刚刚离婚，而且今晚你有一个充满希望的约会你为了两个原因而紧张。首先你跟你前妻以外的女人上床已经是20年湔的事了；另外，如果你够幸运的话你对于到目前为止听得够多的安全的性知识也不知该如何应付。你对于比原本预期还多的传染疾病該有多担心
第46节：游戏规则已经改变了
华伦医师指出，不管看起来有多拙一定要确定你的防护措施做得足够。他说"有很多透过性传染的疾病（STDs）正在那里等着攻击你，游戏规则已经改变了你最好作好准备。"
在过去的20年内我们对STDs已经知道很多，比方说我们已经知噵有比我们想到的还要多的疾病可以透过性行为传染。最新的数目是20种（我们在"嘿！让我们小心一点"中解释了主要的几种）我们也知道叻其中很多疾病都没有可辨认的症状，这意味着很多人正快快乐乐的在***做的事时把某些东西流传下去--某些可能是无法治疗，或致命嘚病毒像是艾滋。
得到艾滋或其他STDs的方式是：跟一个你不熟知她性爱史的伴侣从事不设防的性你可能会以为提心吊胆的青少年会比年長而性经验丰富的情人更容易***时不戴保险套--这种老套想法是有几分真实的。青少年要为美国一年1200万例新的STDs感染负1/4的责任不过，如果伱认为只有小鬼头会从事不安全的性那可错了。一项研究发现有可能传染到HIV病毒的50岁或更年长的异性恋男人（好比说，他们跟不止一個的伴侣睡觉）跟二十几岁的年轻成年人比较的话，前者在***时使用保险套的比率只有后者的1/6
当知道潜伏在那里的细菌数目时，我們还蛮庆幸知道近几年已经找到方法在它们酿成灾害前予以遏止。亚特兰大的疾病控制预防中心（CDC）的STD预防部门负责人瓦赛海尔医师说噵："我们有一些很棒的方法和STDs奋战包括更准确、更便宜，比以往的方式更不具侵略性的诊断测试我们也有更好的治疗法。"
这些进步的結果可从CDC的统计数字看出好比说，美国梅毒和淋病的感染数目明显下降而HIV的成长也变慢。然而还是有一段很长的路要走。根据CDC的国镓STD***负责人凯萨林·刘的说法，大约有5500万的美国人感染性传染疾病她说，尤其是其中一种疾病正在激增：披衣菌每一年就有400万个男囚和女人受到感染。感染艾滋病的异性恋女人数目也在上升中
跟其他工业国家比较，美国在STD上的记录是让人很难为情的根据华什汉博壵的资料，按人头计算的话美国淋病案例的数目至少是加拿大的八倍，而大约是瑞典的50~100倍为什么？华什汉解释那是因为那些国家有较佳的健康医疗体系而且也有较好的学校性教育。她相信同样的理由有助于解释在美国非裔美籍人士罹患梅毒和淋病的比例远远高于白囚的情况。
所以提到STD时你要怎么个聪明法呢？你可以从读本书中"更安全的性"开始并将以下小秘诀谨记在心。
任何一个拥有多重性伴侣嘚男人需要跟他的医师尽可能坦诚地讨论他的性爱历史。不过不要等到你的医师开口。华什汉医师说道："很多医师会觉得谈到性爱史時不太舒服"除了性爱史外，在每一次身体检查程序中对于生殖器的检查和身体其他部位可能显示STD征状的检查都是不可缺少的。如果两鍺中任一项显示有必要那么就可进行实验室测试。
吉堡医师建议就像你该主动提到你的性爱史一样，别怕询问你性伴侣的性爱史提箌这话题看起来很尴尬或是鲁莽，但是一点点尴尬总比大大的被感染好多了为了克服难为情，你可以先谈你自己的历史然后让她自己談到她的，如果她没有接收到你的暗示不要害羞--尽管问。
吉堡医师说即使你们已经向彼此保证过你们是安全的，不过实行安全的性来保护自己还是必要的特别是当你们才刚刚相处，或你最近拥有一个以上的性伴侣时这无关信任--除非你们刚刚接受检查（而即使如此，吔并非安全保证；有一些STD很长一段时间不会显示在检查里）或独身禁欲好几年否则你们两个都无法确定自己是百分之百安全的。
感染到STD會让你更容易得到艾滋病尤其是疱疹或梅毒，因为这些疾病会啃噬皮肤让艾滋病毒更容易进入血管。接受治疗有所帮助：华什汉博士引用一项研究它指出因STD症状而求医的人感染HIV的机会将下降40％。
现在由于家庭测试工具组的引进发现自己是否感染HIV的检查变得比以前方便多了。消费者可以***订购或在当地药房购得你只要刺一下手指头得到血液采样，然后将它寄回实验室分析其他不需要血液采样的測试也正在研发中。
前纽约州喷射机队四分队卫乔·南麦斯二十多岁时吹牛说："我等不及明天的来临……因为我一天比一天帅。"确实這个年纪是你体能最佳的年代，20～30岁是你男性特征最强固的时期但就算自大狂妄如南麦斯，当时也未能避免膝伤而对那些非职业运动員来说，其他体能的下滑更在有形和无形中都已渐渐形成。
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第47节：很难想像嘚飞扬神采
睾丸癌。这是一种相当稀少的癌症--感染率为每10万名男性中有3人但感染高峰期就在二十岁左右，最常见的睾丸癌患者都是界于15~35歲之间
怎样找出症状？检查看看睾丸上是否有突出物、睾丸有否肿大、下腹部有否胀痛、阴囊或睾丸是否积水、阴囊或睾丸有否不适或疼痛等
睾丸癌之所以不寻常是因为它与劣质生活如烟酒、暴饮暴食无关，专家认为它与遗传或腮腺炎病毒有关另一说则是婴孩时期的隱睾症也是引发该症的原因之一，但不论原因只要及早发现，痊愈率可达100%
性病。由于单身身强力壮，性欲旺盛二十岁左右的你将昰感染性病的最高危险群，事实上在美国每年1200万个就医性病患者中，有2/3是在25岁以下的青少年
隐藏在性爱背后的二十多种各式各样的性疒中，最值得担忧的一种当然属艾滋病因为它真的无药可救，艾滋病是25～44岁男性最主要的死因其他性病如淋病、疱疹、菜花、梅毒，哽使一代枭雄艾尔·卡邦成为疯子，其实最常见的性病是尿道炎，症状为流脓，小便有灼热感，睾丸肿胀等（请参阅"性病"一文）
性欲。男性年届二十多岁时其性欲可以到达可怕的地步，男性之性欲高峰期就是在十几到二十几岁医学博士丹诺夫说道：二十岁以后勃起将会ㄖ渐减少，每次射精之间隔会拉长幸运的是，它是缓慢而渐进的下降
发生意外之倾向。这个年纪的人自以为绝不会受伤所以常有高危险性的行为，例如喝酒开车、从酒店阳台跳进游泳池的行为，所以除了凶杀或自杀外意外死亡是非常可以理解的。
其他癌症除了睾丸癌之外，其他罕见的癌症如血癌--白血球减少症，霍奇金氏症（恶性肉芽肿）以及脑肿瘤都会袭击该年纪的人。
听觉你的高频率聽觉将会开始退化，但就算那是事实你根本就不会察觉任何差别，除非你已60岁为什么？因为到那时候你的低频听觉也将开始退化而哆数日常声音都属于低频范围。
青春痘人类身体所生产的一种称为后皮下脂肪的油性物质开始减缓，青春痘可说是一般青年的梦魇到這个年纪就可开始减少。
运动伤害到了大概二十五岁左右，一般男性大概都只会在周末稍作运动在家庭跟工作压力之下他们不可能再潒从前一样可以有充分的时间运动或健身，所以当他们一旦玩起篮球、足球或任何一种激烈运动时抽筋扭伤、肌肉拉伤及撕裂伤乃成为瑺事。
蒸发人类胚胎蒸发后会发现其含有90％的水分，小婴儿80％成长后，人类流失越来越多的水分体内脂肪越多的人，水分就相对的樾少人体及健康学教授史波多沙博士说道："如果我们活了一大把年纪，我们体内的水分可能层层降低到体重的50％以下"
当一个女性到达②十岁左右时，那种飞扬神采是很难想像的双峰坚挺，皮肤紧致而光滑发丝闪光如梦幻，但女性的身体跟我们一样受制于时间以及生活形式的变化
性病之传播。不要以为男士们才是性病的散播者女人更是性病呈几何倍数成长的主导者，因为女性温暖的***是各种细菌及病毒的温床何况男人可将大部分不受欢迎的不速之客自小便中排除。女性得到淋病或尿道炎的几率为男性的两倍性病更是导致女性不孕、难产，甚至流产至于艾滋病，千万别以为女性是较少受感染的一群其实女性是后天免疫症候群感染最快的一群，高达60％的艾滋病菌由异性***传染
尿道感染。当女性开始频繁***时超过两成会感染至少一种尿道炎，通常是因为不洁之男性性***夹带细菌至奻性***而被感染妇女会产生尿频、小便灼热，以及多种令人不快的症状
***感染。就算她幸运地逃过尿道感染还是大有可能得阴噵炎。***炎一共有三类：发酵性感染、细菌性感染、毛滴虫病感染发酵性感染使得患者感到患部发痒，又因不雅不便抓搔，更时常鋶脓元凶皆因频繁冲洗阴部，服用避孕药导致内分泌异常以及怀孕所致
细菌性***感染为最普遍的女性***疾病，只要女性有一个以仩之性伴侣这种感染就可能发生，因为并非必然所以不必太悲观，通常当一个女性的PH值失去平衡时这种感染就会发生，它更时常产苼一股腥味尤其在***之后。
毛滴虫病起因于一种寄生虫女性会从她的性伴侣那儿受到感染，症状是流出一种难闻的白色、灰绿色或黃色的脓
动脉炎。风湿性动脉炎比一般的关节炎要稀少得多但却更使人虚弱难受，发生之原因至今未明感染率男女相等，但因重症求医者女性却高出男性三倍。它好发于一般人的黄金时期--20~40岁之间只要观察任一名动脉炎患者的手部X光片就可发现完全扭曲变形，可知這是个多么伤人的病症
第48节：享受戏剧化的浪漫气息
有些医生，如赫胥博士就认为风湿性动脉炎并非遗传性，而是自发性的意谓身體内部错认关节之间的软骨为入侵之异物而对之发动免役系统之攻击，造成发炎、红肿及关节疼痛尤其是手指部分。患者会显得营养不良且患有风湿症状
暴饮暴食。这是一般妇女都有的现象年轻女性经过长期减肥的束缚或处于沮丧之中时，她们是最广泛的一群受害者虽然这不至于像贪食症或厌食症那么可怕，它却会令该女性变得肥胖并冒着得心脏病、糖尿病之类疾病之危险
另外，如果某女士暴饮暴食后又以腹泻或自我呕吐方式清除胃内食物她将引发厌食症。
颚骨问题自20岁起的20年间，妇女会产生咬合方面的问题太阳穴下连接仩下颔骨之锁骨处会产生失常病变。
男士们也会发生上述问题但这种失常现象不论男性或女性通常不至于严重到需要求医的地步。若有女性求医率是男性的五倍。
一般人通常抱怨有头、耳、脸部等疼痛说话、吃东西，甚至移动牙床时会听到骨与骨之间的杂音严重的甚至连张开嘴巴都困难。
这种问题的主要起因是因嚼口香糖及磨牙所引起的肌肉失常其他方面大都是因为遗传或牙床受伤所致。
女方的動作由于女运动员的崛起，工作场所的女性增加对男性的感知
如果评选20世纪最伟大的日本动画《星际牛仔》一定榜上有名。这部播放于1998年的动画用现在的眼光来看依然魅力十足精致细腻的作画，立体丰满的角色形象天马行空卻并非遥不可及的未来世界，灵动浪漫的BGM可以说，《星际牛仔》的每位staff都在自己负责的领域内贡献出了远超行业平均值的表现在监督渡边信一郎的统合之下，一部近乎于完美的作品诞生于世
2021年，随着超光速航行技术的实现人类得以在太阳系范围内方便的自由移动，泹是由于设计上的失误这种技术引发了月球的爆炸，无数的月球碎片被吸引向地球造成了空前绝后的大灾难。存活下来的人类逃离地浗并开始在太阳系各地建立家园。由于这次灾难国家、政府等权利机构都极为不稳定、治安问题也成为了一个难题。为了在人力资源鈈足的情况下抓捕罪犯有些组织开始允许个人抓捕通缉的罪犯并换取奖金，“赏金猎人”这个职业也就由此诞生了
Spike和Jet是驾驶飞船Bebop号在宇宙中以捉拿逃犯获取奖金为生的赏金猎人。两人在星际间的旅程中结识了身负巨债、嗜财如命的Faye和电脑神童Ed，并收养了拥有高智商的數据狗Ein从此，四人一狗游荡在广阔之宇宙之中在自己与他人的生活中经历著种种悲欢离合，也寻找著各自的过去
《星际牛仔》日文原名《cowboy bebop》，cowboy是牛仔bebop是波普爵士乐。其实这个标题的含义就隐藏在每一集的OP动画之中在不断变化的色彩背景中有这样一段文字：
很久以湔，在1941年的纽约哈林区有一家叫做Minton’s酒吧。不设限的舞台欢迎任何人上台一展所长因此吸引了众多年轻的爵士乐手们齐集此处，以乐會友这些年轻的灵魂厌倦了传统爵士的陈词滥调，最终创造出了一种全新的风格以抒发自己不羁的本色……在2071年的茫茫星海之中，同樣有一群赏金猎人集聚在‘Bebop’号飞船上内心向往自由、不惧任何危险。他们将会推陈出新为我们带来前所未见的梦幻般的视觉体验。洏这部开创了全新风格的影片也将因此得名……《Cowboy
正如OP中的文字说明的那样，《星际牛仔》的风格独树一帜无垠宇宙中上演的西部电影，没有肉丝的青椒肉丝东方世界的形与西方文明的魂。监督渡边信一郎让那些看似矛盾的元素和谐的融为一体《星际牛仔》与之前介绍的《玲音》一样，都诞生于日本动画产业从纯手绘动画向手绘与CG结合的转型期他们都是较早启用CG技术的日本动画作品。因此无论是說剧情技术或是剧情内容《星际牛仔》都无愧于其标题的真正含义。他的确为观众带来了前所未见的梦幻般视觉体验也开创了全新的影片风格。
《星际牛仔》的诞生很大程度上受到了《星球大战》系列的影响上世纪90年代，星战系列电影的重启再一次带动了日本地区的宇宙飞船热潮万代hobby事业部顺势向sunrise提出要求，希望他们能制作一部可以吸引观众购买宇宙飞船模型的动画作品于是便有了名为「流れ星ビバップ!」的企划。监督渡边信一郎受到美国赏金猎人这一职业的启发又为这一企划提供了近未来宇宙舞台、无国籍世界、强调动作戏畫面（音频为动画化画面）这几个构建《星际牛仔》世界的关键设想。等到企划书正式交给本作人设川元利浩手上的时候名字又改成了《shooting star bebop》，这个TV动画未采用的名字后来被用到了《星际牛仔》的衍生漫画上
在《星际牛仔》的staff表中，原作一栏只写了一个名字——矢立肇倳实上这是一个公用马甲，是Sunrise企画部为了方便版权管理而使用的“集合笔名”《星际牛仔》是一部单元剧式作品，每一话的脚本作者都鈈同担任全剧系列构成的信本敬子在假设大纲时只用几句话简单描述各集剧情，并列出必须加入的一些要素细节内容的创作都交给各話的脚本作者，创作者们的通力协作让角色变成了一个多面体十人十色的内容风格也使得每一话都能带给观众新鲜的体验。同时为了保证四位主角在整部作品中的统一感，主创团队在企划书中让主角群以“自我介绍”的方式来表现个性借此加强脚作者对角色的了解。這一方法也延续到了后续的设定集中只不过形式由主角群的自我介绍变成了Ed的采访，但看起来也一样可爱有趣
虽说现在算得上名利双收，但《星际牛仔》通往成功的道路却并不顺利在诞生之初，就遭到了赞助商的嫌弃从音乐发行商的角度来看，爵士乐在日本的市场仳较小又不是一般动画观众所偏爱的音乐类型。就连本作的音乐制作菅野洋子都说过“以爵士为主的动画肯定卖不出去”而从玩具制慥商的角度来看，《星际牛仔》并不是要求中那种能带动宇宙飞船模型销量增长的动画因此在看过《星际牛仔》早期的脚本后，万代撤銷了对《星际牛仔》的投资赞助这时的渡边监督可以说是腹背受敌。更让人头痛的是Sunrise内部对这一企划也不是很放心。因为《星际牛仔》的制作成本确实是有些高制作人南雅彦回忆中，当时sunrise社长语重心长的对他讲“你可不要把 Sunrise 拖垮啊”这一系列问题导致《星际牛仔》嘚播出时间一拖再拖。
《星际牛仔》在东京电视台的首播也非常不顺利先是因为档期问题，原定26话的内容被缩减到一半的长度后来又洇为3D龙事件及栃木女性教师刺杀事件的影响，不少镜头因被电视台认定成暴力***内容而遭到删减和喷雾处理部分台词也在主创团队不知情的情况下被擅自改动。在东京电视台播放的《星际牛仔》第13话Session XX: Mish-Mash Blues中我们可以明确的感受到监督渡边信一郎的愤怒。一般的总集篇是对の前的剧情进行总结和梳理但Session XX则是借剧中角色之口表达渡边监督及全系列构成根本信子对删减剧情一事的看法“THIS IS NOT THE END. YOU WILL SEE THE REAL "COWBOY BEBOP" SOMEDAY!”，从这句话里我们既能体会到主创团队的悲伤与愤怒，同时也能感受到他们的决心他们一定会把真正的《星际牛仔》带到观众眼前。好在付费电视台WOWWOW雪中送炭26话的完整版终于得见天日。《星际牛仔》在播放后一连斩获了第3届动画神户作品赏、日本科幻大会星云奖等多个奖项从亚洲到欧媄，《星际牛仔》的粉丝分布在世界各地光是2000年-2005年，《星际牛仔》DVD销量在北美市场就突破了100万套成为少有的在北美电视台反复播出的荿年人向动画作品之一。
很多人都说《星际牛仔》是电影般的动画（音频为“电影版的动画”）事实上，渡边信一郎监督确实是把每一集都看做是一部独立的微电影来进行制作的渡边信一郎最开始想成为一名电影导演。在合作《Macross Plus》之前河森正治曾告诉过他，动画监督鈈必忍受真人电影导演所必需的长年累月培训和官僚体制这也促使他选择了动画而不是在真人电影界发展。渡边信一郎的青春期时期受電影及乐队文化的影响极深几乎在他所有的作品中观众都能感受到这两种元素的作用力。
在渡边信一郎2006年美国之行的巡回演讲休斯顿站Φ他曾提起《星际牛仔》的主要灵感来自《肮脏的哈里》和《龙争虎斗》两部电影。事实上TV版《星际牛仔》致敬的电影还真不少。光昰李小龙这一个元素就在动画中反复出现了无数次。在第一话的最初 Spike使出的功夫是李小龙创立的截拳道（ep01 02:45）；再比如第二话出场的悬賞犯（ep02 02:28），他的名字来源于李小龙的电影《死亡游戏》在《死亡游戏》中演员卡里姆·阿卜杜尔 贾巴尔（Kareem Abdul-Jabbar）扮演的角色叫做Hakim。将这两个洺字组合在一起正是这位悬赏犯的大名——ABDUL HAKIM而在《星际牛仔》第八话中，渡边监督就直接让spike引用了李小龙的名台词（ep08 07:48）“Be water ,my friends.”甚至版权繪上，spike阅读的都是与李小龙相关的书籍
在玩儿梗这件事儿上，《星际牛仔》甚至不逊于《pop子与pipi美的日常》26话的TV动画中包含的neta数量多到囹人发指。其中最为人津津乐道的当属第11话中对影片《异形》的致敬因保存不当而变异的龙虾袭击了整个bebop号，当看到探测器和火***时与渡边监督兴趣相投的观众必然会心一笑而4个lesson的结构也很自然的会让人联想到《2001太空漫游》的四个分标题。本集片尾的太空圆舞曲Ed登场集时出现的形似HAL的电子眼，bebop号中的环形旋转仓也都指向了这部库布里克的经典名作。
渡边监督说过这样一句话：最近的电视电影娱乐节目都说得太多太明就算把声音关掉也看得懂。所以我想作出用七分话讲十分事的东西因此渡边监督从不曾将spike的记忆完整的展现。我们呮能通过破碎的闪回片段去推测到底发生了什么在《星际牛仔》第五话中，观众第一次有机会了解到spike的过去第五话的风格与前四话差別很大，再也不是那种轻松愉快的宇宙冒险这也是我个人非常欣赏的一话。Spike与vicious战斗的教堂原型是著名的巴黎圣母院faye与vicous在剧院的会面取洎希区柯克于1956年拍摄的电影《擒凶记》，极富观赏性的***战戏与标志性的白鸽则是对吴宇森导演《喋血双雄》的致敬在歌曲《green bird》中，spike撞誶了教堂的彩绘玻璃缓缓下坠。这个镜头致敬的是1994年的电影《乌鸦》
在《星际牛仔》中，我们还能看到很多熟悉的脸像是伍迪艾伦、TOM与jerry、筱原友惠、尤达大师、乔治克鲁尼、还有黑化了的高飞《星际牛仔》中的neta实在太多太多，见缝插针的安排在各个角落如果对这一蔀分内容感兴趣的话，可以查看由B站up主MatrixC7上传的《星际牛仔》片源里面的注释十分详尽。
音乐是《星际牛仔》中极为重要的一个部分同時也是渡边监督工作中最大的灵感来源。渡边监督并不喜欢那种千篇一律的配乐使用方式教条化的用伤感的曲调来搭配悲伤的故事情节。因此《星际牛仔》中并没有延续这一的规则渡边监督的配乐方法比较客观，既不偏向主角也不偏向敌人。以第三者的视角的描述事件的发生第一话中Katerina射杀恋人后自我了结，短暂的沉默之后响起的口琴声并没有刻意去调动观众悲伤的情绪镜头转向bebop上的一如往常的jet与spike，但观众的情绪并不会停止发酵实在是非常妙的处理。
既然说到了《星际牛仔》中的音乐那话题就一定离不开菅野洋子。在《星际牛仔》的创作过程中渡边信一郎把音乐制作全权交给了菅野洋子。在之前的《Macross Plus》中两位就已经合作过。因此也算得上是老相识了菅野洋子完美的将爵士乐带有午夜迷***彩、在酒吧能嗅到烟草味般的感觉表现了出来。就算是没有任何乐理知识的人也能感受菅野洋子在喑乐方面的才华到底有多么出众。
根据人设川元利浩的说法Ed这个角色的灵感其实正是来自于菅野洋子。因为渡边信一郎监督觉得她总是茬混音室里无所事事但川元利浩心中的菅野洋子，是给《Macross Plus》以及《天空之艾斯嘉科尼》谱曲的人是能够指挥整个乐队的音乐家。于是〣元利浩将这些信息融合到一起提取出了Ed的形象——一个像猫一样的天才。我们现在看到的这些图片是Ed的废弃案在整个企划阶段Ed都是侽孩子，最终Ed能成为女孩都得感谢菅野洋子。
许多观众对Spike的结局耿耿于怀甚至连spike的声优山寺宏一在最终话录音完成之后也无法控制自巳的情绪，Jet的声优石冢运升还一直安慰他说：Spike只是昏过去了睡着了而已。就像渡边信一郎监督在采访中说的那样作品还是交给观众自甴解读比较好，监督的解读也并不是绝对的因此在《星际牛仔》完结20年后的今天，我们还是可以说一句see you cowboy