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李克强记者会释放五大政策信号:房地产“分城施策”
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核心提示：今年政府报告是在“四个全面”基调下出笼的，因而既要考虑到当年经济社会发展计划，更应具有中期指向意义。最终通过的政府报告做了30处修改，其中最重要的是直接点明2015年工作总体部署要按照“四个全面”战略布局，再次显示出，党管经济正成为“新常态”。&
3月15日上午十二届全国人大三次会议闭幕后，国务院总理李克强在人民大会堂三楼金色大厅会见采访十二届全国人大三次会议的中外记者并回答记者提出的问题。在各界人士看来，在本次总理的记者会中，传递了包括房地产、、执法等多个方面的重要政策信号。
政策房地产“分城施策”强调差异性
李克强总理表示，中国还是一个发展中国家，住房既是经济问题，更是民生问题。中国政府要做的，就是要为低收入住房困难群体提供住房保障。今年，我们在改造棚户区、城市和农村危房方面还要加大力度，分别增加110万、100万套。中国政府有保障群众基本居住条件的责任。
房地产市场有其自身的规律。中国国土面积辽阔，有特大城市、中小城市和小城镇，情况各异，所以我们要求强化地方政府合理调控房地产市场的责任，因地制宜，分城施策。中国城镇化进程还在加快，房地产市场的需求是刚性的。我们支持居民自住性住房和改善性住房需求，促进房地产市场长期平稳健康发展。
全国工商联房地产商会创会会长聂梅生对《经济参考报》记者表示，总理讲话重申了政府归政府、市场归市场的态度。在她看来，政府的主要责任是解决中低收入群体的住房保障，由政府投入、政府组织，保障房的增加和棚户区改造，都属于这部分。
“今年释放出的信号和往年不太一样，强调第一个是差异性。”聂梅生表示，虽然居民对住房的需求是长期的，但是各地是不一样的。原来的房地产市场政策是全国一刀切，要限购都限购，要限贷都限贷，如果地方不执行中央还要问责。现在则是强调各个地方要根据自己情况来执行，地方政府负起责任，分量是很重的。她还表示，总理讲话还传递了一个重要信号----在现阶段，房地产仍然是促进我国经济社会健康良性发展的一个重要产业。
机遇“互联网+”转型战略酝酿
李克强总理表示，“这使我想起最近互联网上流行的一个词叫‘风口’，我想站在‘互联网+’的风口上顺势而为，会使中国经济飞起来。”
“我也想到，今天是‘3?15’消费者权益日，不管是网上店还是网下的实体店，都要讲究诚信，保证质量，维护消费者的合法权益。”
平安证券研究显示，我国互联网用户规模已经超过6.49亿，普及率已达到47.9%，互联网产业已在深刻影响传统IT市场和传统产业，业务模式和商业模式的变革已在进行。互联网正在对零售、金融、教育、医疗、、农业、、环保、能源等行业产生深刻影响，对传统行业的升级换代起到重要作用。“互联网+”有望成为经济转型和产业升级的重要助推力。
李克强总理表示，市场活力的激发需要政府去清障搭台，今年我们要继续在这方面做更多的事。要进一步放宽市场准入，实行“三证合一”，让服务业领域的一些企业注册登记别再那么费劲了。要为创业搭台，对企业特别是创业型小微企业，我们要更多地提供租金低廉的创业空间，给创业插上翅膀，还要通过政府引导资金来吸引更多的种子基金。同时，还要进一步减税降费，让这些企业轻装前进。
国家的繁荣在于人民创造力的发挥，经济的活力也来自就业、创业和消费的多样性。我们推动“双创”，就是要让更多的人富起来，让更多的人实现人生价值。这有助于调整收入分配结构，促进社会公平，也会让更多的年轻人，尤其是贫困家庭的孩子有更多的上升通道。
中国人民大学法学院副院长杨东对《经济参考报》记者表示，互联网经济改变了所有行业，中国经济从传统的消耗能源、破坏环境转型为轻资产、环境友好型经济生产方式，这里面就需要制度创新、法治改革、监管突破，包括对互联网金融、众筹模式的监管。真正的互联网思维需要充分发挥现有资源的作用、充分降低融资成本，使得大众创业、万众创新得以真正实现。
改革简政放权要忍痛“割腕”
李克强总理表示，“你问到疼，确实很疼，而且在加深，面还会扩大。因为简政放权是政府的自我革命，削权是要触动利益的，它不是剪指甲，是割腕，忍痛也得下刀。”
简政放权有利于厘清政府和市场的关系，激发市场活力，也可以用它去顶住经济下行的压力。去年我国经济增速放缓，但是就业不减反增，简政放权起了很重要的支撑作用。
今年政府要有新作为，重点要抓三个方面的工作：一是全面取消非行政许可，不能法外施权。另外，国家部门授权地方政府审批的事项还有1200多项，今年要砍掉200多项。不能像开车一样，松了手刹，还踩着脚刹，明放暗不放。二是要推进权力清单、责任清单，今年是在省一级公布，明年推向市县一级，晾晒清单，让社会监督，也让老百姓明白，权力不能滥用。三是要探索事中事后监管的新模式，包括扩大综合执法试点，对假冒伪劣、坑蒙拐骗、安全方面以及侵犯知识产权等行为要有有效的监管方式。
国家行政学院中国行政体制改革研究会秘书长王满传对《经济参考报》记者表示，总理的讲话表明要继续推进简政放权的决心。取消非行政许可与依法治国、依法行政是紧密联系在一起的。非行政许可过去有很多不规范的、灰色的地方，通过清理规范，该归为行政许可类的要归为行政许可类，该归为政府内部事项的要归为政府内部事项，这是一个硬指标。权力、责任清单要从国务院层面，逐渐往下层推进改革，今年省一级公布，明年市县公布，划出了一个清晰的路径，所有的政府权力、责任清单都要列出来。另外则是要放管结合。
监管环保执法不是棉花棒而是杀手锏
李克强总理表示，治理环境污染要抓住关键，今年的要害就是要严格执行新出台的环境保护法。对违法违规排放的企业，不论是什么样的企业，坚决依法追究，甚至要让那些偷排偷放的企业承受付不起的代价。对环保执法部门要加大支持力度，包括能力建设，不允许有对执法的干扰和法外施权。环保等执法部门也要敢于担当，承担责任。对工作不到位、工作不力的也要问责，渎职失职的要依法追究。环保法的执行不是“棉花棒”，是“杀手锏”。
“当务之急是要严格执法，恢复环境法治秩序。”国务院发展研究中心资源与环境政策研究所副所长常纪文对《经济参考报》记者表示，必须要恢复环境法治秩序。常纪文说，实际上去年国办已作出相应部署，发布相应通知要求各地就环境保护情况对企业进行排查。
前景允许个案性金融风险发生
李克强总理表示，中国的确存在着个案性的金融风险，但是我们完全可以守住不发生系统性、区域性金融风险。这是因为中国的经济还处于合理区间，而且我们的储蓄率比较高，地方政府性债务70%以上是投资性的，是有收益的，而且我们也正在规范债务平台，堵后门、开正门。就银行来说，资本充足率较高，拨备覆盖面也较广。虽然不良贷款也略有上升，但是在世界上仍处于比较低的水平。
“这里我要表明，我们允许个案性金融风险的发生，按市场化的原则进行清算，这是为了防止道德风险，也能增强人们的风险意识。今年，我们就要出台存款保险制度，而且要进一步发展多层次的资本市场，降低企业的资金杠杆率，使金融更好地为实体经济服务。”
申银万国首席分析师李慧勇对《经济参考报》记者表示，目前，在经济调整的情况下，银行的坏账规模在不断增加，风险个案也在不断出现，但是风险总体可控，远小于发达国家的比例。
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低分子肝素钙改良注射方法及按压时间对减少皮下出血影响的临床研究
作者：袁媛&&&&作者单位：610031 四川成都，成都市第三人民医院
目的研究急性冠脉综合征患者低分子肝素钙治疗时改良注射方法对减少皮下出血的影响。方法符合急性冠脉综合征并用低分子肝素钙治疗的患者30例，每例患者每12h注射1次，共7天，采取自身对照法，左侧腹部9:00用改良方法，右侧腹部21:00用对照方法，观察两组皮下出血情况。 结果注射低分子肝素钙使用改良注射法皮下出血明显低于对照方法。结论改良注射方法可以有效减少患者皮下出血。
【关键词】& 低分子肝素钙;改良注射方法;皮下出血
急性冠脉综合征(ACS)是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征，包括急性心肌梗死(AMI)及不稳定型心绞痛(UA)，其中AMI又分为ST段抬高的心肌梗死(STEMI)及非ST段抬高的心肌梗死(NSTEMI)。血小板的激活凝血过程的改变在ACS的发生中起着重要作用。因此，抗血小板治疗及抗凝在ACS的治疗中甚为重要。低分子肝素钙是20世纪70年代发展起来的一种新型的抗凝血酶Ⅲ因子依赖性抗凝血药，是肝素降解得到的低分子量片段，皮下给药即可完全发挥抗凝作用，其生物利用度高，使用方便，半衰期长，出血及血小板减少等并发症发生率低。目前治疗急性冠脉综合征的临床效果已得到肯定。临床应用通常采取腹壁脐周围皮下注射，但在用药时常易引起注射部位的疼痛、皮下出血、淤血甚至皮下硬结[1]，造成患者心理紧张、恐惧、焦虑等不良影响，不利于疾病的恢复，甚至导致医患纠纷。因此，对皮下注射的方法进行改良至关重要，以期望可以减少皮下出血的发生率，消除患者的紧张心理，促进患者早日康复。
1资料与方法
1.1一般资料选择月入住本科的确诊急性冠脉综合征并均需使用低分子肝素钙[2]患者30例，其中男18例，女12例;年龄(65&5)岁，体重(66&9)kg。
1.2入选标准确诊急性冠脉综合征，血小板计数正常，无凝血机制障碍，并遵医嘱进行急性冠脉综合征的其他综合治疗，且每日注射低分子肝素钙的患者，按每公斤体重选择用药剂量。排除标准：年龄大于80岁，严重凝血障碍，严重出血倾向，严重肝肾疾病及肿瘤患者。
1.3方法入选患者使用法国葛兰素史克公司生产的预灌注药液的低分子肝素钙注射液4100IU(商品名为速碧林，剂量为每支 0.4ml)皮下注射。采取自身对照的方法：每例患者每天腹部皮下注射2次，12h1次[3]，共7天。样本量为420例次。分为两组：改良组：9:00注射左侧腹部;对照组：21:00注射右侧腹部。即改良组210例次，对照组210例次。每位患者皮下注射部位：脐上下5cm，左右10cm范围内(除外脐周1cm)。
1.3.1改良组注射方法患者取屈膝平卧位,注射时将预灌针剂针筒内预留的0.1ml空气敲于注射器上方后，左手拇指和食指将腹部皮肤捏起，形成皮肤皱褶，右手持注射器，垂直快速进针，将针头完全插入捏起的皮肤皱褶内，回抽无回血，并见一气泡从注射器乳头处回到液面后再注射，推药时间持续10s后再停留10s，松开皮肤皱褶，回抽针栓同时按原进针方向垂直快速拔针，拔针后用两根干棉签置于针眼处，用食指和中指同时轻压5min，深度为1~2mm。
1.3.2对照组注射方法患者平卧位，注射时将预灌针剂针筒内预留的0.1ml空气敲于注射器上方后，左手拇指和食指将腹部皮肤捏起，形成皮肤皱褶，右手持注射器，垂直快速进针，将针头完全插入捏起的皮肤皱褶内，缓慢推药后拔针，拔针后用干棉签置于针眼处用食指和中指同时稍用力按压20min，深度约为1cm。同侧2次注射间距2cm以上。
1.4判断标准注射后12h用直尺测量注射部位有无出血情况，并测量出血面积的大小。皮下出血区域直径2.0cm为重度出血。
1.5统计学方法计数资料采用秩和检验，以SPSS15.0统计学软件做统计学分析，以P<0.05为差异有显著性。
两组皮下注射低分子肝素钙后局部出血程度比较见表1。表1两组注射法皮下出血发生程度的比较例(%)
由表1可见，无出血改良组181例次占86.2%，对照组94例次占 44.8%;轻中度出血改良组27例次，占12.9% ,对照组87例次，占41.4%;特别是重度出血改良组2例次，占1%，对照组29例次，占13.8%。由此改良组与对照组差异有显著性，表明改良组注射法减少皮下出血的效果明显优于对照组注射法。
3.1皮下注射低分子肝素钙引起皮下出血的原因低分子肝素钙是一种具有抗血小板，防栓及促进冠状动脉再造等作用的抗血栓形成药物;它通过与抗凝血酶Ⅲ及其复合物结合，加强抗凝血酶对Xa因子的灭活而起抗凝作用。它能抑制血小板活化因子，减少出血事件的发生，因而广泛应用于临床。由于对血小板影响小，引起严重出血几率低，在临床对急性冠脉综合征患者进行低分子肝素钙皮下注射时无需实验室检测。局部出血是其主要的不良反应。在临床上皮下注射低分子肝素钙造成出血的原因很多，主要有：注射后的药液影响被损伤的毛细血管的凝血机制，延长凝血时间，可造成注射部位皮下出血;并且由于冠心病患者口服阿司匹林、波立维等抗凝药物，通过药物的协同作用，使抗凝血作用增强，如接受冠脉介入治疗的患者，大量使用抗凝、抗血小板治疗，易造成出血倾向;老年患者本身血管硬化，血管脆性大，因此比其他人群更易发生局部出血。另外，考虑造成局部皮下出血可能还与生理解剖有关，因为皮肤是由表皮和真皮组成，真皮由致密的结缔组织组成，内含丰富的血管，当皮下注射后局部低分子肝素钙浓度高，易引起出血。在应用低分子肝素钙时，注射过程和吸收过程均可破坏局部毛细血管壁，引起毛细血管壁破裂出血，形成局部皮下出血和深部淤血后的硬结。
3.2垂直注射法对皮下组织及血管的损伤性小，可减少皮下出血的发生，有规律地轮换注射部位，既减轻了患者的痛苦，又可以使药液充分吸收，防止发生积累[4]。注射前针头向下，把0.1ml空气弹至药液上方，注射时不需要排气，注射完毕后刚好0.1ml空气遗留于针管乳头部位，可大大避免药液浪费，同时保证注射后针头无药物污染，避免针头损伤毛细血管而引起皮下出血。
3.3注射完毕后停留10s再拔针可使药液基本扩散，皮下组织充分吸收针头前面的余液，也避免拔针时药液反流而刺激皮下毛细血管引起出血。拔针时回抽注射器活塞，会将针头内的余液抽回注射器，避免由于重力作用而将这些余液漏入真皮及皮下，从而减少了发生皮下出血的机会。
3.4拔针方法按原进针方向垂直快速拔针是为了最大限度减少损伤，避免皮下出血的发生。
3.5拔针后用棉签用力按压，增加了药物对注射局部的刺激和挤压，易引起毛细血管壁破裂出血，形成局部皮下出血。本研究中改良组按压深度为1~2mm，避免了上述情况发生，减少了皮下出血的发生。
3.6注射前不排气，避免了针头和针尖上附着药液对局部皮肤的刺激此时针头腔内有少量空气，推药前回抽针栓，使这一少量空气回到液面上后再推药，这样也避免了空气进入组织的可能[5]。
3.7有文献报道[6]低分子肝素皮下注射后局部压迫时间>5min可明显减少皮下出血发生率及缩小出血面积，与压迫10min无显著差异，但明显优于压迫3min。本研究中将本科室常规使用的按压20min改为5min，加以上述注射方法的改良，止血效果明显优于对照组。注意按压时不可揉擦，忌热敷，以防止血管扩张引起大面积皮下淤血。综上所述，注射低分子肝素钙，如多次或较大面积的出血可使患者产生紧张心理，局部感觉疼痛增加，同时对护士也产生不信任感。实践证明：护士在临床操作中，既要注意掌握正确的操作方法，还要注意注射后压迫的时间，才可以减少出血，减轻患者的痛苦。综合应用改良注射法，有效降低皮下出血及较大面积出血的发生率，提高了患者对护士工作的满意度，而且增加了患者的舒适感。
【参考文献】
& 1许秀林.低分子肝素的临床应用和护理进展.中华护理杂志, ): 12.
2高润霖.急性心肌梗死诊断和治疗指南.中华心血管病杂志,):710-725.
3赵炳让,耿婕,秦勤.低分子肝素在冠心病介入治疗中的应用.中国分子心脏病学杂志,):50-52.
4开月梅，石兰萍，刘 颜. 规律轮换注射部位减少低分子肝素钙注射致皮下出血的研究. 护理学杂志，)：324.
5刘炳文,李增莲,宋莉.奎硫平所致不良反应国内研究概况.上海精神医学,):49-50.
6戴晖,郭惠萍,张影,等.低分子肝素皮下注射局部压迫时间与皮下出血关系的探讨.中华现代内科学杂志,):2477.
(本文编辑：邓锋)
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部分城管执法局长商议2010年会议和“城管体制课题”研究
& 16:00:24
发布单位：人民城市网和谐城管频道 &栏目：
&资料来源：人民城市网
张绪军、薛飞英、罗亚蒙、林立辉 （自左至右）会前在贵宾厅交谈
&&& 日，广东省中山市城管执法局局长薛飞英，福建省漳州市城管执法局局长林立辉，湖南省湘潭市公用事业局局长、城管执法局局长张绪军，广东省中山市城管执法局副局长尹健，福建省漳州市城管执法局副局长林继锋、办公室主任蔡水金，在京商讨2010年会议和“城管体制研究课题”。国家住房和城乡建设部政策研究中心处长翟宝辉，浙江省温州市永盾服饰有限公司董事长陈道轰等参加会议。
&&& 会议讨论研究了2010年将在福建省漳州市举办的第三届和谐城管论坛、第四届全国城管（执法）局长联席会议、第五届城管执法经验交流研讨会会议筹备方案，还讨论了国家住房和城乡建设部09-R3-4课题《中国城市管理体制及其运行机制研究》大纲，以及加大宣传、加快推进全国城管执法统一形象服装有关事宜。
&&& 经过充分讨论，认真研究，会议达成以下共识：
&&& 一、“第三届和谐城管论坛第一次筹备会议”定于日至29日在福建省漳州市举行，9月27日报到，28日开会，29日返程。福建省漳州市城管执法局要做好会议筹备工作。
&&& 二、拟定第三届和谐城管论坛、第四届全国城管（执法）局长联席会议、第五届城管执法经验交流研讨会大会主题为：亲民、文明、和谐——全民参与城管，共建宜居家园，提请“第三届和谐城管论坛第一次筹备会议”审议决定。
&&& 三、加大对全国城管执法统一形象服装的宣传力度，加快推进各城市城管执法系统使用全国城管执法统一形象标志图案和服装的速度。各城市使用全国城管执法统一形象标志图案和服装坚持自愿原则。
&&& 四、原则赞同国家住房和城乡建设部09-R3-4课题组拟定的《中国城市管理体制及其运行机制研究》大纲，按会议上提出的意见修改后，可正式提请专家审订。
&&& 五、欢迎湖南省湘潭市人民政府提出的2011年举办第四届和谐城管论坛、第五届全国城管（执法）局长联席会议、第六届城管执法经验交流研讨会的申请，赞成湖南省湘潭市为2011年大会举办候选城市，提请“第三届和谐城管论坛第一次筹备会议”审议决定。湘潭市城管执法局做好宣讲汇报准备工作。
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城市研究的社会区域分析方法
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&&社会区域分析social area analysis)是人类生态学城市研究范式在0世纪0年代发展出的一种城市社会研究方法。人类生态学(human ecology)是运用生态学视角对城市结构和城市发展进行研究的一种理论范式。
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