脉压差大到底是什么原因
问脉压差大到底是什么原因
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　　脉压差就是收缩压与舒张压的差值。正常人的脉压差大约为40毫米汞柱。高血压病者的脉压差一般相应增大，低血压者则较小，一般为30左右。　　什么叫舒张压?　　舒张压：心脏舒张时在大动脉里产生的血压称为舒张压。心室舒张时，主动脉压下降，在心舒末期动脉血压的最低值称为舒张压，也称为“低压”。　　什么叫收舒压?　　收缩压：心脏收缩时在大动脉里产生的血压称为收缩压。心室收缩时，主动脉压急剧升高，在收缩期的中期达到最高值，这时的动脉血压值称为收缩压，也称为“高压”。　　什么叫脉压差?　　脉压差就是收缩压减舒张压的差值。一般情况下，正常人的脉压差为20~60毫米汞柱，大于60毫米汞柱的就为脉压差过大，小于20毫米汞柱的则为过小。例如，收缩压为120毫米汞柱，舒张压为80毫米汞柱，脉压差则为40毫米汞柱。　　造成脉压差过大的原因　　造成脉压差过大的原因主要有：　　(1)患高血压及动脉硬化，致使动脉壁弹性减弱，收缩压升高，而舒张压降低;　　(2)长期患高血压，致使心肌超负荷运转，造成心脏扩大或动脉瓣关闭不全;　　(3)患甲状腺机能亢进(甲亢)或严重贫血。 通常，人们在测量血压时往往只注意血压的高低，很少关心脉压差的大小，殊不知脉压差的大小具有重要的临床意义。　　脉压差增大很严重吗?　　脉压差增大是心脑血管疾病的独立危险因素，多见于单纯性收缩压升高的老年性高血压。有研究发现，脉压差每增加10 mmHg，颈动脉内膜中层厚度就会增加0.01毫米，颈动脉产生斑块的危险也会随脉压差的增加而增大。例如：脉压差等于85 mmHg，就要比脉压差等于65 mmHg，发生心肌梗死和中风的危险性增长10%以上。　　提示：脉压差越大，对心脑血管的危害越大，需要积极干预，不可掉以轻心。一旦发现脉压差异常，应该及时到医院查明原因，治疗原发病。　　脉压差增大有什么特殊症状吗?　　应该说，每个人的自觉症状有很大差异。有的人收缩压超过140mmHg就头痛头晕难忍，而有的人收缩压超过170mmHg还没有什么不舒服的感觉。因此，脉压差增大并没有什么特异的临床表现，当收缩压超过140mmHg时，可以有高血压的一系列症状;当平均动脉压或舒张压过低时，可以因大脑和心脏缺血而导致头晕、胸闷，甚至心前区疼痛等不适症状。　　脉压差大的老年人如何降压治疗?　　祛除病因：如积极纠正贫血，注意进食提供造血原料的食物，如富含蛋白质、铜、铁元素的食物——肝类、鱼类、奶类、蛋类、豆类以及含铁多的蔬菜水果等，有助于纠正贫血。 积极治疗甲状腺功能亢进、补充维生素B1、动脉导管未闭修补术及主动脉瓣膜成形手术等，有助于缩小脉压差。　　合理选择降压药物：脉压差增大的老年高血压患者降压治疗上以利尿剂为首选药物。而钙离子阻滞剂因可减少周围血管阻力、改善动脉的顺应性，目前应用也较多。　　对β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)等药物，则要根据患者具体病情酌情使用，不作为首选。　　还可采取一些改善动脉内皮、提高动脉弹性的药物，加服硝酸酯类药物、他汀类药物、叶酸等非降压药等。　　由于老年人血压调节功能减退，用降压药时要从小剂量开始，达到有效治疗剂量后再维持治疗，以后根据血压情况调整药物剂量。可选用时效长、降压稳、副作用小、对心脑血管有保护作用的药物，如寿比山、络活喜、硝苯地平控释片、波依定等。　　除药物治疗外，保持健康的生活方式对防治高血压也很重要，饮食上应低盐、低脂，避免精神刺激，控制体重，并要适当运动。同时应检查有无血糖、血脂增高的情况，并积极防治。　　在开始药物治疗前，一般仍主张采用非药物治疗观察3～5个月，即使已经服用降压药，非药物治疗也应严格执行，这样可提高降压药物的疗效。　　适度降压：除按高血压治疗原则处理外，老年脉压差增大患者的降压尺度十分关键，要结合临床有无其他合并病症来决定，如是否合并冠心病、脑卒中、肾病、糖尿病等。　　由于心脏的冠状动脉供血主要靠舒张压，所以对合并有冠心病的病人，如果平均动脉压&70mmHg，舒张压&60mmHg，则有发生心肌缺血的风险。平均动脉压70mmHg左右，对没有全身动脉硬化的患者，是能够保证各个组织***的血液灌注的，但当伴有颈动脉狭窄、肾动脉狭窄、肠系膜动脉或下肢动脉狭窄时，则要求平均动脉压更高一些为好，保持在≥75mmHg为佳。　　对于80岁以上的老年高血压病人，不论是收缩压还是舒张压都不宜过低，脉压差不能过大。收缩压不一定强求达到140mmHg以下，可达150mmHg，否则会因为过度降压而引起心脑肾供血不足或发生猝死。这就是我们说的“适度”。　　提示：对于脉压差增大的这部分特殊类型的高血压病人，降压治疗中既要兼顾收缩压的适度降低，又要兼顾维持一定的平均动脉压及舒张压，降压值不能一概而论，不能一刀切。当然，如果没有合并心、脑、肾、糖尿病疾病，血压降到120～140/70～86mmHg为最佳。
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你可能喜欢脉搏时强时弱怎么办
10:20&&&&&&浏览7638次
病情描述：妹妹12岁，脉搏每分钟跳60次左右，有时跳得强一点，有时弱一点，脉搏时强时弱是怎么回事？
因不能面诊，医生的建议仅供参考
因为心脏在不停的收缩，扩张从而给身体各个部位供血而心脏和动脉中瓣膜的单向流通性，才会出现有时跳的强些，有时跳的弱些，尤其在运动的时候表现的才更明显。
副主任医师
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