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关注毛霉菌病----一种严重的感染
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作者：党委宣传部 浏览次数：
&&&&&&& 毛霉菌病（mucormycosis）是由毛霉菌引起的一类条件致病性真菌病，是一种严重的真菌感染。近年来,旅游业的全球化以及人类聚居地的扩大,使得一些古老的真菌疾病感染率再次上升,毛霉菌病的发病率渐有升高趋势。 &&&&&&& 在正常情况下，毛霉菌为腐物寄生菌，广泛存在于自然界，如陈旧的面包、馒头，腐烂的水果和蔬菜表面，污物粪便等，有时也存在于室尘中，偶亦为健康人呼吸道及消化道寄生菌。毛霉菌可通过空气、尘埃和饮食散播。毛霉菌病主要发生于抵抗力低下的患者,如糖尿病控制不良者,尤其出现酮症酸中毒者更易发生,此外还见于血液病、肿瘤患者，***移植后接受免疫抑制剂治疗者和极度营养不良等。首例毛霉菌病是由Kurchenmeister于1855年报道的肺癌患者合并毛霉菌感染。&&&&&&& 毛霉菌病是一种较少见而又致命的机会性真菌感染。病程复杂，进展迅速，死亡率高。其临床表现错综复杂，一般分为6型。①鼻眶脑型：致病菌从鼻及口腔粘膜进入鼻窦、眼眶，亦可从眼结膜侵犯，最后蔓延至大脑，形成鼻眶脑综合征。主要表现为颜面浮肿涕中血丝或鼻出血，鼻窦积脓或鼻中隔脓肿，进行性鼻呼吸不畅，头痛，发热，突眼及视物模糊。②肺型：致病菌由呼吸道直接进入气管、支气管和肺，引起支气管炎和肺炎，少数因血管栓塞致肺梗死。主要表现为咳嗽，咯血，发热，胸痛及呼吸困难等。影像学特征为胸腔积液，肺门及气管旁结节状肿块影。③胃肠型：常在慢性消化道疾病基础上发生，常见症状有腹痛，腹泻，呕咖啡色物，便血等。由于血栓，可致粘膜溃疡或穿孔。④皮肤型：有原发和继发之分，大多发生于白血病等疾病的基础上，表现为局部皮肤坏疽，病灶外周红色环。⑤血源播散型：致病菌侵入血流，在多个***形成急性炎症和栓塞性病灶。经静脉注射感染者，易有脑基底节病灶，也可能仅有脑部病变。⑥病灶型：肾、膀胱、子宫、骨或腹主动脉等都可被累及，其表现视受累***不同。在无全身性毛霉菌感染基础而单发于某一***的毛霉菌病变临床罕见。&&&&&& &毛霉菌致病菌对动脉血管有明显的亲和性，侵犯动脉是毛霉菌病的特征。其侵入动脉壁后，产生化脓性动脉炎，引起血栓形成或周围组织梗死，很少呈肉芽肿改变。鼻腔粘膜受毛霉菌感染，先有周围多核形白细胞侵润，继之发生动脉血栓和梗死，组织干性坏死，鼻甲和鼻中隔呈血痂状，鼻腔或鼻咽部可见褐色干痂，痂下***粘液，有异味。病变通过直接扩散或血管内传播方式累及鼻窦、眼眶、筛板、脑及脑膜。&&&&& &鼻眶脑型毛霉菌病（rhinoorbito cerebral mucormycosis，ROCM）是毛霉菌感染的一种类型，大多病情危急，进展迅速，死亡率高。 ROCM 临床特征及诊断依据有：①继发于免疫力低下的疾病（严重贫血、糖尿病等）。②糖尿病酮症酸中毒是最危险因素，在纠正代谢异常后24～ 48小时精神症状无改善时，应考虑毛霉菌对脑侵袭的可能。③在清除感染病灶及大剂量抗生素应用症状无改善时，应考虑毛霉菌感染的可能。④典型的鼻部表现：鼻甲坏死呈暗褐色，鼻中隔脓肿，鼻腔或鼻咽部干痂，痂下有***粘液，有异味。先涕中带血丝，后鼻出血。⑤头痛、发热、进行性鼻呼吸不畅。⑥颜面浮肿、眼球突出及视物模糊。⑦晚期表现为颈项强直、昏迷。⑧影像学特征：全组鼻窦炎，眶纸板或窦壁骨质吸收，颅底骨质变薄，球后视神经炎等。⑨细胞学检查：涂片法可见无隔膜的玻璃样分叉形菌丝，真菌培养法可见菌丝生长，切片法可见动脉周围菌丝附着。ROCM 常继发于致机体免疫力下降的基础，病情严重而延误诊断。当考虑到毛霉菌感染可能，不应待细胞学检查确诊后方才用药，以免贻误治疗时机。在这种情况下，可以一方面积极进行诊断检查，另一方面在等待真菌培养结果的同时，在积极控制原发病的基础上，可试用抗真菌药物。迄今为止,二性霉素B是唯一对毛霉菌病有效的药物,但必须早期使用。本药还有一个局限性,就是毒性较大,尤其肾毒性较大,因此只能从最小剂量开始,逐渐加量。这在一定程度上限制了本药的疗效。单用本药对大部分病人仍不能获得满意疗效,还必须实施彻底的外科清创,即将病变组织彻底切除,先挽救患者生命,以后再行整容手术。同时加强全身支持和对症治疗。&&&&&&& 特别应提醒重视的是近年来随着糖尿病发病率的逐年增高，糖尿病酮症酸中毒引起的严重毛霉菌感染屡见不鲜，治疗难度大。所以早期发现糖尿病，积极控制血糖，是预防毛霉菌病的关键之一。作者：干一科&& && 责编：赵文颉
作者：党委宣传部外形特征/毛霉菌
菌丝无隔、多核、分枝状，在基物内外能广泛蔓延，无假根或匍匐菌丝。不产生定形菌落。菌丝体上直接生出单生、总状分枝或假轴状分枝的孢囊梗。各分枝顶端着生球形孢子囊，内有形状各异的囊轴，但无囊托。囊内产大量球形、椭圆形、壁薄、光滑的孢囊孢子。孢子成熟后孢子囊即破裂并释放孢子。有性生殖借异宗配合或同宗配合，形成一个接合孢子。某些种产生厚垣孢子。毛霉菌丝初期白色，后灰白色至黑色，这说明孢子囊大量成熟。毛霉菌丝体每日可延伸3厘米左右，生产速度明显高于香菇菌丝。
分布及用途/毛霉菌
毛霉的用途很广，常出现在酒药中，能糖化淀粉并能生成少量乙醇，产生蛋白酶，有***大豆蛋白的能力，我国多用来做豆腐乳、豆豉。许多毛霉能产生草酸、乳酸、琥珀酸及甘油等，有的毛霉能产生脂肪酶、果胶酶、凝乳酶等。常用的毛霉主要有鲁氏毛霉和总状毛霉。腐生，广泛分布于酒曲、植物残体、腐败有机物、动物粪便和土壤中。有重要工业应用，如利用其淀粉酶制曲、酿酒；利用其蛋白酶以酿制腐乳、豆豉等。代表种如总状毛霉（M. racemosus ）、高大毛霉（M. mucedo）、鲁氏毛霉（M.rouxianus）等。
引起疾病/毛霉菌
由毛霉菌（mucor）引起的疾病，主要菌种为丝生毛霉菌 (M.corymbifer)可侵犯血管壁，引起血栓，组织坏死。多继发于糖尿病或其他慢性消耗病，病呈急性；症状严重者可以致死。依据临床表现分1.脑型毛霉菌病系毛霉菌从鼻腔，副鼻窦沿小血管到达脑部，引成血栓及坏死。2.肺毛霉菌病主要表现为支气管肺炎，亦有肺梗塞及血栓形成。3.胃肠道毛霉菌病，多见于回肠末端、盲肠及结肠、食道及胃亦可累及。疾病检验取病变组织直接镜检，可见无隔菌丝，与曲霉菌比较，菌丝较粗大，分枝少，孢子亦不多，标本接种于沙保氏培养基上生长的菌落，开始为白色，以后渐变灰黑色，菌丝体可长出孢子柄，末端生有孢子囊孢子，有时偶可看到接合孢子。治疗可用二性霉素B，有时并结合外科切除或引流。药物污染2009年香港玛丽医院多名血癌和淋巴癌病人因感染毛霉菌死亡。由欧化药业在港生产、专治痛风及尿酸过多的药物别嘌醇怀疑受污染，毛霉菌含量超标100倍。肺毛霉病英文名：pulmonary mucormycosis别名：肺毛霉菌病；毛霉病；毛霉菌病；藻菌病；接合菌病；phycomycosis；zygomycosis；mucormycosis概述：本病是由毛霉科几种可能致病菌所引起，常侵犯血管壁及血管腔，引起炎症及血栓为特征，常与糖尿病并发。近年来多见于烧伤患者中。病因：能引起肺毛霉病的真菌属于接合菌亚门，毛霉纲，毛霉目，毛霉科，偶由毛霉目中的其他科，如被孢霉科、小克银汉霉科、科克霉科、瓶霉科等引起。其中毛霉科中的根霉属、毛霉属、犁头霉属是引起肺毛霉病的最常见的3类真菌；而3类中又以根霉属所致的最为常见，特别是少根根霉和米根霉。
特点/毛霉菌
毛霉菌常生活在有机物上。成熟孢子在空气中散播，温湿度适宜时在有机物上萌发菌丝，尤其是在高温高湿的环境下，其生长迅速。在菌种生长过程中培养料及接种用具消毒灭菌不彻底，或工作人员操作时没严格按无菌操作要求，或菌种瓶、菌种袋的棉花塞受潮均可造成污染。栽培室长期处于通风不良的状态，发生率高。
毛霉菌病/毛霉菌
毛霉菌病（mucormycosis）由毛霉菌引起。与其他真菌病之多呈慢性经过不同，毛霉菌病多表现为急性炎症，发展很快，常引起广泛播散，并常侵袭血管引起血栓形成和梗死。尤其是脑毛霉菌病可在短期内造成死亡。
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贡献光荣榜毛霉菌是原核生物吗?
毛霉菌属于真菌,是真核生物.
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毛霉菌是孢子生殖的真菌，是真核生物
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