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　　藏医的特色疗法—艾灸疗法
　　艾灸疗法是藏医最常用的外治法之一，它是将艾绒根据病症不同，做成大小不一的艾炷，直接或间接置于穴位上施灸，用来防治疾病的一种方法。该疗法是藏族医务人员在自己实践的基础上，不断吸收中医和外来医学的精华，充实和丰富自己的经验，使之日臻完善。《四部医典》第4部第21 章就是专门介绍火灸法。灸法应用广泛，每位藏医艾绒随身带，大部分病症必施灸疗。藏医灸疗的精华则是化脓灸。藏医艾灸疗法是以藏医药理论为基础，在选穴、适应症、禁忌症、方法上和中医有不同之处，对某些疾病有非常显著之疗效。
　　【疗法介绍】
　　一、艾炷制作
在秋季择吉日采集艾叶，反复捶打，使之茎断而叶不断，揉搓成圆锥状。用于关节者，大小如拇指：用于头部和四肢者，大如小指尖；用于脉窍者，大小如羊粪粒或制成条形；用于瘰疬或痞块者，大小如诃子；用于小孩胃部者，大小如豌豆。
二、操作方法
根据不同的病种和火力的大小可分煮法、烧法、烤法、拟法4种。煮法是在选定的穴位上以艾炷连灸20余壮，适应于疖痈、痞瘤；烧法是如上法灸15壮，宜于黄水病、心风等; 烤法是灸5～7壮，宜于隆病、虫病及大小便闭塞不通; 拟法，艾炷如豌豆大，只灸1 壮，宜于儿童。艾灸时先将艾炷置于选定的穴位上，用火点燃，病人不可随意动，术者频频用嘴吹之，使人力相继不断，增强热力，同时在穴位周围用手轻轻拍打***，以减轻患者局部的疼痛。灸完1 壮后，用消毒棉球蘸生理盐水擦净所灸穴位处，再行下1 壮灸，经一定壮数的艾灸后，即可产生灸感，灸感可沿一定方向传导，如灸后背而前身略感疼痛，灸前身而后背略感疼痛，当天不得进冷食，饮凉茶，以免散失热力。
三、艾灸穴位
藏医艾灸穴位可分为二大类，即根据病人自诉疼痛部位选穴，也就是阿是穴；第二类是医生根据五脏六腑所特定的穴位选取。常用穴位《四部医典》载有71穴，《藏医药选编》吸取了部分中医针灸穴位，载有80穴。现将常用灸疗穴位介绍如下：
（1）背部穴位：计23穴，藏医从第7颈椎算起为第1 椎，从第1 椎下开始至第14椎下，每一椎间隙都有1穴（该穴旁开左右各1 寸处也可施灸）。依次是隆穴、赤巴穴、培根穴、肺母穴、肺子穴、命脉穴、心穴、嗝穴、肝穴、胆穴、脾穴、胃穴、精府穴、肾穴。从15椎下至22椎依次是脏腑总穴、大肠穴、小肠穴、膀胱穴、精穴、下泄隆门穴、21椎三口穴、22椎三口穴、马眼穴。
背部穴位主治：隆穴主治疯狂，心神不安，白昼嗜睡，颈项强直等各种风病。从隆穴旁开各：寸处连同本穴共3穴进行灸治，对老年病人有良效。赤巴穴主治寒性胆病、瘿病等。培根穴主治肺、心、头面等痰胆增盛者，鼻塞不通，口舌干燥。肺母、肺子穴主治肺病胸痛、高热昏迷、咯血，瘟病、疯狂、背部刺痛等。命脉穴、心穴分别位于第6、第7椎之下，主治心神不安、癫狂、昏厥、失眠、隍忘等。隔穴、肝穴分别位于第8、第9椎之下，主治呕吐暖气、肝痞瘤、上腹痉挛性痛。胆穴位于第10椎下，主治消化不良、目黄、胆痞瘤、胆结石、胆肿大、呕吐胆汁等。脾穴位于第11椎下，主治腹胀作鸣、身体沉重。胃穴主治胃火衰微、胃痞瘤、久泻、腰背肌强硬、目痛等。精府穴位于13椎下，主治遗精、滑精、崩漏、子宫痞瘤、心神不安，旁开左右各1 寸处连同本穴并灸主治一切子宫病、肾精病。肾穴位于14椎下，主治肾脏寒、寒性滑精、腰痛、男女阴部发肿、阳痿不举、大便洞泄等。从15椎下至22椎，依次是：脏腑总穴：主治风寒疾病、不孕症及脐以下各种疾病。大肠穴、小肠穴、膀胱穴、精穴、下泄隆门穴、21椎三口穴、22椎三口穴、马眼穴，主治相应脏腑病症。
（2）胸腹部穴部：常用的有颈下窝天突穴：主治心绞痛、呃逆、咽喉阻塞等症。两乳正中为黑白际穴（膻中穴）：主治心神不安、怔仲、抑郁等。天突穴下2．5寸是渡鸦眼穴、渡鸦眼三口穴该穴及右各1寸处）。主治：血热。渡鸦眼下1寸为中肺穴、中肺三口穴。主治：口有腥味、发热、咳嗽吐痰等。中肺向下1 寸为小肺穴：主治一切寒热肺病。剑突尖端三口穴：主治胸胁胀满疼痛、感冒。剑突下1寸为剑突穴：主治剑突痞瘤。剑突下2寸及左右各1寸三穴为痞穴：主治胃火衰微。痞穴之下1寸及左右各1 寸处三穴为等火穴：主治风寒增盛。脐中（神闷穴）：主治不孕症、月经过多、子宫风等。脐下1 寸左右各1 寸处三穴为小肠上穴，再下1 寸之三穴为小下穴：主治寒性泄泻。小肠下穴之下一寸三穴为膀胱穴：主治寒性小便不利或失禁。
（3）头部穴位：常用的如后囟、百会、囟门，三穴合称三结门穴：主治因风所致头晕、昏厥。再如枕骨左右两处头发盘旋处，主治疯狂、多语、昏厥。承浆穴：主治由风瘟所致之失语症。囟门向后直下，后发际向上4横指处，灸之能治脑病、健忘、头晕。7横指处，治鼻孔阻塞、鼻涕频多症。前发际正中，灸之可治癫狂。印堂：主治目黄、全身黄疸、鼻衄。
（4）四肢穴位：两肩峰下之凹陷处灸之治肩关节炎。曲泽穴：瘤；烧法是如上法灸15壮，宜于黄水病、心风等；烤法是灸5～7壮，宜于风病、虫病及大小便闭塞不通；拟法，艾炷如豌豆大，只灸1 壮，宜于儿童。艾灸时先将艾炷置于选定的穴位上，用火点燃，病人不可随意动，术者频频用嘴吹之，使人力相继不断，增强热力，同时在穴位周围用手轻轻拍打***，以减轻患者局部的疼痛。灸完1 壮后，用消毒棉球蘸生理盐水擦净所灸穴位处，再行下、壮灸，经一定壮数的艾灸后，即可产生灸感，灸感可沿一定方向传导，如灸后背而前身略感疼痛，灸前身而后背略感疼痛，当天不得进冷食，饮凉茶，以免散失热力。
三、艾灸穴位
藏医艾灸穴位可分为二大类，即根据病人自诉疼痛部位选穴，也就是阿是穴；第二类是医生根据五脏六腑所特定的穴位选取。常用穴位《四部医典》载有71穴，《藏医药选编》吸取了部分中医 针灸穴位，载有80穴。现将常用灸疗穴位介绍如下：
（1）背部穴位：计23穴，藏医从第7颈椎算起为第1 椎，从第1 椎下开始至第14椎下，每一椎间隙都有1 穴（该穴旁开左右各1 寸处也可施灸）。依次是风（龙）穴、胆（赤巴）穴、痰（培根）穴、肺母穴、肺子穴、命脉穴、心穴、膈穴、肝穴、胆穴、脾穴、胃穴、精府穴、肾穴。从15椎下至22椎依次是脏腑总穴、大肠穴、小肠穴、膀恍穴、精穴、下泄风门穴、21椎三口穴、22椎三口穴、马眼穴。
背部穴位主治：隆穴主治疯狂，心神不安，白昼嗜睡，颈项强直等各种隆病。从风穴旁开各1 寸处连同本穴共3穴进行灸治，对老年病人有良效。赤巴穴主治寒性胆病、瘿病等。培根穴主治肺、心、头面等赤巴、培根增盛者，鼻塞不通，口舌干燥。肺母、肺子穴主治肺病胸痛。高热昏迷、咯血、瘟病、疯狂、背部刺痛等。命脉穴、心穴分别位于第6、第7椎之下，主治心神不安、癫狂、昏厥、失眠、健忘等。膈穴、肝穴分别位于第8、第9椎之下，主治呕吐嗳气、黄、胆痞瘤、胆结石、胆肿大、呕吐胆汁等。脾穴位于第11椎下，主治腹胀作鸣、身体沉重。胃穴主治胃火衰微、胃痞瘤、久泻、腰背肌强硬、目痛等。精府穴位于13椎下，主治遗精、滑精、崩漏、子宫痞瘤、心神不安，旁开左右各1寸处连同本穴并灸主治一切子宫病、肾精病。肾穴位于14椎下，主治肾脏寒、寒性滑精、腰痛、男女阴部发肿、阳痿不举、大便洞泄等。从15椎下至22椎，依次是：脏腑总穴：主治风寒疾病、不孕症及脐以下各种疾病。大肠穴、小肠穴、膀胱穴、精穴、下泄风门穴、21椎三口穴、22椎三口穴、马眼穴，主治相应脏腑病症。
（2）胸腹部穴部：常用的有颈下窝天突穴：主治心绞痛、呃逆、咽喉阻塞等症。两乳正中为黑白际穴（膻中穴）：主治心神不安、怔仲、抑郁等。天突穴下2．5寸是渡鸦眼穴、渡鸦眼三口穴（该穴及左右各、寸处）。主治：血热。渡鸦眼下1 寸为中肺穴、中肺三口穴。主治：口有腥味、发热、咳嗽吐痰等。中肺向下1 寸为小肺穴：主治一切寒热肺病。剑突尖端三口穴：主治胸胁胀满疼痛、感冒。剑突下1 寸为剑突穴：主治剑突痞瘤。剑突下2寸及左右各1 寸三穴为痞穴：主治胃火衰微。痞穴之下1 寸及左右各1 寸处三穴为等火穴：主治风寒增盛。脐中（神阙穴）：主治不孕症、月经过多、子宫风等。脐下1 寸左右各1 寸处三穴为小肠上穴，再下1 寸之三穴为小肠下穴：主治寒性泄泻。小肠下穴之下一寸三穴为膀胱穴：主治寒性小便不利或失禁。
（3）头部穴位：常用的如后囟、百会、囟门，三穴合称三结门穴：主治因风所致头晕、昏厥。再如枕骨左右两处头发盘旋处，主治疯狂、多语、昏厥。承浆穴：主治由风瘟所致之失语症。囟门向后直下，后发际向上4横指处，灸之能治脑病、健忘、头晕。7横指处，治鼻孔阻塞、鼻涕频多症。前发际正中，灸之可治癫狂。印堂：主治目黄、全身黄疽、鼻衄。
（4）四肢穴位：两肩峰下之凹陷处灸之治肩关节炎。曲泽穴:主治黄水病。精弓穴; 肘后骨之鸡突，灸之治骨病。风市穴：主治下肢瘫痪。
　　【疗法评析】
　　一、适应症 凡用其它方法不能治疗的疾病，灸法一般可收效，即谓之“药之不及，必须灸之”，《四部医典》云：“可施火灸疗法之病症，食积火衰浮肿水肿痞，胆寒头部四肢之黄水，痰核炭疽以及虚热症，疯癫健忘一切脉疾类，发热之后一般火灸除。总之风痰所转诸寒症，脉病黄水火灸堪称奇”。对艾灸疗法的适应症阐述得已很清楚凡属消化不良，胃火衰退、浮肿、水肿、寒性胆病（目微黄，不发热，消化不良，右上腹疼痛，大便色白）、疖痈、炭疽、虚热、疯狂痈证、一切脉病、以及热病后的多数疾病均宜艾灸。总之，凡是隆培根所转化的一切寒性疾病，均适用灸法治疗，效果颇为显著。
　　二、禁忌症 灸法的禁忌症是：一切热性胆病、血病、五官孔窍、男女生殖器、动脉搏动处忌用灸法。阴毛间隙上部之动脉，误灸则阳痿不举（相当于耻骨联合上），此处有绝育作用。
　　三、注意事项 若行化脓灸，一般灸后5～10天局部出现无菌化脓。有的周围发红、痊痒、脓液渗出等，一般不需作处理。但应注意灸后在结痂未脱落之前不应洗澡，以防感染。若脓液渗出较多或脓色由淡白稀薄变为稠黄绿色，甚至疼痛出血而有臭味，为继发细菌感染，可涂龙胆紫或按外科感染处理即可。灸疤一般经15～30天左右完全脱落，局部留有痕。 四、原理探讨 艾灸能增强抗体，对免疫机能有调节作用，不但适用于机能低下的病变，也是预防疾病和健身的好方法。藏医常用的穴位均分布于颈、胸、腰椎下或靠近四肢较大的神经干，通过末梢神经的传入功能，促进大脑皮层对脑、植物神经、内分泌、免疫系统的调整，使风、胆、痰（藏医学基础理论中的三大因素）趋于平衡，达到防病治病、健身的目的。
藏医的特色疗法—擦涂疗法
　　藏医擦涂法是用药油及软膏涂擦、***患处，使腠理开启、气血流通，疏经通络，达到内病外治的一种方法。藏医经典《四部医典》专章论述擦涂法。此后的很多藏医名著中都有详尽介绍。
　　【疗法介绍】
　　一、油涂法 在头部三会门（百会、囟门、后囟）、手心、足心、第6、7脊椎等处，用野牛浮油涂擦***，干后用豌豆面擦搓干净，治心风病及斑疹、疖痈等。隆病失眠，用植物油涂擦***隆穴（三会门、第一胸椎等）。全身涂擦植物油、酥油，可使精神旺盛。面部涂擦植物油，揉搓，可使头脑灵活，记忆力增强。疯癫、昏迷症，可用陈旧酥油涂擦***。黄水病，皮肤瘙痒，可用马、驴的油脂涂擦***。肾病、遗精，用水獭或雪蛙的油脂涂擦***腰肾部。虱虮多者，用鹿的油脂涂擦全身。被狗咬伤，应用犬脂擦涂。牛皮癣用猪油调黑硫黄涂擦。痘疹用山羊脂调紫草茸擦涂。陈旧的疱疹疖疮用酥油调檀香末擦涂。视物模糊用鹫脂加猪脂，或牦牛酥油加小茴香末擦涂足心。风病人骨疼痛彻骨者，用干姜、植物油调和外涂。热症失眠，用麝香与白酥油调和涂擦头面及全身。
二、软膏涂法 硫黄、黑硫黄。离娄或铁棒锤苗。水菖蒲、各种动物角锻灰，用童便制成软膏涂擦，可治炭疽。后晒太阳，治银屑、癣等皮肤病。鼠粪、金矿石研末，人乳调和软膏，涂于创伤、炎肿处，可以徘脓、止痛。棘豆（锻灰存性) 、马、驴奶子调制的软膏涂擦治陈旧疮疡流脓、疖痈等。
白或黑芝麻研碎，调以酪汁，煎成软膏，擦涂，治痛风。 水菖蒲、黄葵子、诃子、毛诃子、余甘子、黄牛屎、泥皮（淤泥日晒后卷起的泥皮）共研制成软膏，治跌打皮肤炎肿。
屋梁吊挂烟灰、姜黄、小 檗、 川木香、止泻木子等研末，用犏牛酪汁调和的软膏，治面蔽、疮疹、&且马&等面部皮肤病。
白芥子、水菖蒲。光明盐、唐古特莨菪或山矾叶研未、，用黄牛溲调和软膏，涂于面部，治面蔽、“且马”、痘疹、疱疹等面部疾病。
水柏枝、诃子研末，用8岁童便调和软膏，治中毒症、四肢作肿。
紫檀香、麻花艽、藏黄连研末，用雪水调和成软膏，治胸部的血病疼痛、丹毒、湿疹等。
余甘子、五脉绿绒蒿，用新鲜酥油配制，涂擦全身，治大汗不止，瘟病等热邪逸于皮肤。
屋梁吊挂烟灰、川木香、亚大黄、瑞香狼毒煅炭存性，加盐、酒曲研末，用桶油（奶桶边上结的奶油）调和成软膏涂擦，治皮肤脱落、瘙痒。
黑蛇皮（煅炭）与猪油拌和，涂擦，治肉斑症、牛皮癣等皮肤病。 泽漆、草玉梅研末，加酸奶涂擦于瘙痒处可止痒。
　　【疗法评析】
　　一、适应症 皮肤粗糙，精血不足，体力虚衰，年迈衰弱，思虑过度，愁苦不欢，眼目失明，劳累过度，以及失眠等症。特别是一切隆病，均宜用油涂法疗治；痘疹及肌肤作肿、皮肤病，则宜以软膏涂治。
　　二、禁忌症 凡属食物不化，不思饮食，大腿强直，珍宝中毒，以及水肿、培根病等，不宜涂擦法。
　　三、原理探讨 油脂有滋润皮肤，开启腠理，杀菌止痛等作用；***有疏通经络，调解气血功能。因此，本法利用多种功能，借助药力达到滋润，促进气血通畅，散瘀消肿，除祛病邪等治疗作用，并有滋补，增强人体抗病能力的作用。
　　四、注意事项 用涂药涂擦头部、面部，第6、第7胸椎，前胸、四肢掌心。全身等部位，待干后，必须要用豌豆面搓干净，不然会激发培根；用惜粑搓干净，不然会激发培根隆合并症。
藏医的特色疗法—催吐疗法
　　藏医催吐法是服用催吐药方，使宿食或毒物随呕吐排出，达到治病目的的一种方法。成书于公元8世纪的藏医经典《四部医典》中，有专章论述。14世纪，藏医北派强巴&南杰札桑及南派舒卡&年姆尼多吉等诸多历代藏医名家，均有详尽叙述，是一种经久不衰的常用疗法。
　　【疗法介绍】
　　一、操作方法
　　1．术前准备
　　分缓准备和急准备2种。具体方法同泻下法术前准备。但是，对急性的食物积滞，或因饮食不当引起的胃中不适、培根病、木布病郁结于胃部，常食油脂而腹中油脂较多患者，可以不行术前准备，直接服引吐剂。
　　2．催吐法
（1）方药：主方为卵叶橐吾、刺参、喜马拉雅大戟。以上3味药，须采挖生长于沙土地，春季发芽时的全根。剂量，赤巴偏盛患者卵叶橐吾为5份，其它两种各为3份；培根偏盛患者刺参为5份，其它2种各为3份；病邪在胃下部患者喜马拉雅大戟为5份，其它2味各为3份。配以水菖蒲、光明盐、荜茇各1 份共研细末。加减方为食物不化者，主方加干姜1 份。有隆病者加无患子。赤巴病者加木鳖子。痞块积聚者加短尾铁线莲。中毒症即铁棒锤中毒、肉中毒在胃中还未成熟者，化合毒等加白草乌。腹内有脓及坏血者加短穗兔耳草，肺部疾病加甘草少许。此外，其它疾病如必须用吐法者，可酌加各该疾病相应的药物。
（2）服法：宜在清晨空腹服药。眼药后即行漱口，不可讲话，穿暖衣服勿使着凉，蹲坐。服药后立即欲吐者，须抑住回吞数次，然后方可吐一，以便将病邪全部消除，但回吞一般以3次为宜，不可过多，否则将有病邪下陷之弊
（3）催激法：施术后只呕吐出所食食物或少量毒物者，需要用卵叶橐吾、刺参、喜马拉雅大戟、水菖蒲、光明盐、荜茇各等份研末，开水加少许光明盐交错内服。此法还不能催吐时，则鸽子羽毛或用手指探喉，便可吐出。吐势强弱、快漫决定于体质强弱。体质病势强者，催激药和开水轮番催激多次，直至完全吐出为止。体质病势弱者，催激适可而止，不能连续过度。总之，以体质强弱和病势轻重来决定催激次数。
（4）效果标准：呕吐次数8次为上等，6次为中等，4次为下等；吐物颜色以水样液为上等，胆样液为中等，痰样液为下等。吐物之量， 2L为上等， IL为中等，0．5L为下等。
3．术后处理
术后，有时因呕吐剧烈或药力过大，引起呕吐不止，零星隆飙扬，胆汁逸出，吐出大量胃粘液，肺出血，药物精华窜入目中等不良反应时，须采取如下措施处理。
（1）零星龙飙扬：证见头痛，特别是太阳穴部位疼痛、空呕、神志昏迷、身体沉重、视力模糊、耳鸣等。治宜于百会、太阳穴、后囱、锁骨、脊椎、前胸、膻中、足心、四肢关节等处用酥油加肉豆寇末涂擦***，热敷，烟熏。饮牛羊附骨汤。
（2）胆汁逸失：症状为呕吐***液汁。治宜以藏茵陈、波棱瓜子、止泻木子，红花、苦菜、熊胆、紫草茸、酋草、山矾叶煎汤内服。或用石榴子、熊胆、红花各等分共研末内服。如果还不能制止，则于&赤巴霞仁&放血。
（3）培根木布之海泛滥：证见呕吐出血、胆汁及烟色汁液。宜用亚大黄叶、水底石、铧铁冷敷。或用亚大黄叶、山矾叶，扁叶珊瑚盘水煮后外敷。或将芜荽子、红花、石灰华、熊胆、“布胁泽”研末，冷开水冲服。
（4）肺血管决破：证见呕吐血液。宜立即用熊胆、朱砂、豌豆花、大黄、白糖，共研未，内眼。将紫草茸、茜草煎汁，加红花、石灰华、甘草、肉桂、豌豆花、熊胆研未，冷却后内服。
（5）药物精华窜入目：证见呕吐时头痛、双目发赤。治宜鼻尖、额脉放血，并在面部冷水喷激。
4．善后调理
基本与泻下法相同。此外，对隆偏盛患者，饮以米粥或糟粑 汗加少许炒过的盐、淡茶，以补滋身体，还能压抑龙生，排除体遗药和遗留病邪。然后逐渐进食稠一点的米粥麦粥和肥肉汤等。为了息灭风势和杀灭头虫，宜用安息香、香附等份拌入新鲜酥油，放入烬火中烧烟熏鼻。并饮眼光明盐水1 碗，日饮2次，以清除药物余力。
　　【疗法评析】
　　一、适应症
　　凡属食积不化，剑突痞瘤，胃铁垢症，中毒症，急腹痛，血、胆降于胃症，头部疾病，胃内虫病，食欲不振，灰色培根和紫色培根降于胃中等症，均可用吐法。
　　二、禁忌症
　　体质虚弱、小便癃闭、眼病障翳、痔疹、肉类中毒严重者，肠内寄生虫病，以及年龄过老、小儿、孕妇、隆病患者，皆不宜用吐法。
　　三、优缺点
　　如催吐法恰当，则术后神志清醒，精神振奋，食欲增加，口味香郁，鼻涕及痰液等排泄物清洁不浊。如果吐法失当，则出现一些反应和弊病（见上述术后处理）。
　　四、原理探讨
　　《四部医典》中说：“由于培根、赤巴、隆等失调，能化培根（主磨碎腐熟食物）不能发挥其功能，能消赤巴（主***精华与糟粕）等火隆（供给胃热能，促使血液生化成熟）不能在人体正常运行、产生不消化症。由此，胃中培根激增，胃涎阻塞隆（风、气）行脉道，胃中积垢。”“糟粕与精华不能分离，糟粕流入精华的脉道，蓄积于肝脏，形成潴聚、滴漏、溃散，产生各种内科疾病”故不消化为内科疾病的病源。用吐法借助药物作用，呕吐出宿食等物，则不消化症自然去之，能化培根、能消赤巴、等火隆功能恢复，清浊分离，生化自然，疾患除也。
藏医的特色疗法—滴鼻疗法
　　滴鼻法是将药汁滴入鼻腔，达到开窍、治病目的的一种方法。早在公元8世纪，藏医就用此法治病。藏医经典《月王药诊》和《四部医典》专书一章，总结了滴鼻法延用至今。
　　【疗法介绍】
　　一、平息法
　　（1）药方：红花、融酥油、冰糖少许，调汁滴入鼻中，适用于头部风、血交杂病症、阵发性头痛；甘草、余甘子、白糖、融酥油，适用于耳病、腮部疾病、脑病；萝卜汁滴，治头及耳杂疾病；新鲜融酥油汁，治锁骨以上一切龙病；新马粪，用布包裹挤汁，滴入鼻中，止鼻衄、治脑虫及目中虫病。
　　（2）用法：清晨或晚上，患者仰卧，颈部垫高，头后仰。将鼻药滴入5～7滴，稍卧片刻。
　　二、清泻法
　　1、操作方法
（1）药方：山奈、紫贝齿、川乌、光梗丝石竹，各等份，煅存性研末。花斑蝥5个（头足齐全，去内翼）、白硇砂（与斑蝥同量）研末。6味药包入纱布浸泡于童便，半月后取出挤汁。此方为峻泻剂。短穗兔耳草、白硇砂、石菖蒲、广木香、甘草各等份，同上法浸泡于黄牛溲中，挤汁，待用。此方为缓泻剂。
（2）用法：先以油脂涂擦患者头部，炒青稞熨敷额头、然后令患者清洁鼻腔、仰卧，头部后垂。将以上药汁用山羊乳拌和，灌入细竹管，缓慢地将药吹入鼻中7～9滴，稍待后以温开水漱口。如药物流入上腭，即用口呼气堵回，药后静卧数分钟。
2．注意事项
用药时如果药物难以达到病所，可用烟叶粉及光梗丝石竹粉吹入鼻腔少许。如药后鼻中疼痛、作痒及鼻涕增多者，可使患者坐起，擤净鼻涕。如有黄水和脓液排出，或喉部上腭有遗药，则用温开水漱口洗鼻腔，并以白芸香、新鲜酥油焚烟熏之。如果出现“玛尔克”虫侵入脑中而昏厥现象者，将锡片用&三果&（诃子、毛诃子、余甘子）水浸泡研末，加驴尿滴入鼻中，定会有效。
3．术后处理
在施行滴鼻法时，如果出现鼻衄等反应者，可于头额、上身、印堂等处冷水喷激。喷激无效者，宜服用有关止血方剂，如“百济查里”止血散、“那乙果若”止血散等。也可灸左右肩头鼻孔吹气所至处及小尖脉放血等。如发生目赤、头额、刺痛，是药力未达病所的原因，可取鼻脉、额脉及舌下脉等处放血，然后再在头部用冷水喷激。
　　【疗法评析】
　　一、适应症
　　适用于头部及锁骨以上各种疾病。特别是清泻法，对感冒久冶不愈渗人鼻腔的鼻塞、脓肿等鼻腔疾病，白喉，炭疽，目赤，麻风，黄水病，头部外伤引起的脉窍溃散等，有显著效果。
　　二、禁忌症
　　凡瘟病初起，外部创伤，以及酒醉，食油脂类后，切禁用平息法；凡属隆病引起的头晕，眼朦胧症，倒睫，齿病流脓血，均禁用清泻法。
　　三、优缺点
　　用之适当，则能清除鼻腔及头部疾病，醒脑开窍，振奋精神。施术不当，有时可能发生鼻衄、呛肺、昏厥等不良反应和弊端。
　　四、原理探讨
　　藏医认为，“鼻为脑之户”。药力通过鼻粘膜吸收，渗人耳、目、头脑等处泻出病邪，起到治疗作用。
藏医的特色疗法—放血疗法
　　藏医放血疗法是依体表不同部位，用不同形状的针刀，点刺或切开血脉，祛除病血达到治疗疾病目的的一种治疗方法。放血疗法，中医古今有之。而藏医放血疗法有其独特之处。《四部医典》中专立一章，对放血疗法从工具、诊断、部位、效用等方面详加论述。
　　【疗法介绍】
　　《四部医典》中曰：“讲到刺肉排血砭针部，形如鸟雀翎管长六指，用于肉隙血脉单穿刺。钝背锐尖放血宫颈口，形如斧刀骨上脉口针，状如弯刀可将肿部刮，八指镰形划除舌肿部，如刺膛形割除头部疮。”意为：切开肌肉放血用的刺针，形如麻雀的羽毛，长约6指，用于割刺肌肉间隙的血脉。刀尖极锐的靠背刀、在脏器和微穴道部位放血。斧形手术刀，在靠近骨上的脉道处放血。状如剃头刀的手术器械，在肿胀部位刮擦。状如镰刀，长约八指的器械，用于舌部的划割。膛口刀用于切除头部疮疡。在临床上常用的是管翎针、弯头新月状刀，斧状刀等。所用金属材料要坚固，由精工巧匠经过多次捶炼后制成。以“锐度向上吹刃截断毛”为佳。
二、放血部位
《四部医典》载有72个放血部位。颈项强直时，在阴穴放血。培根与赤巴型的头痛、饮酒后头痛、前额刺痛、囟会沉重、眼睛不张者，需避开囟会穴在金***脉银***脉针刺放血。目赤、角膜溃疡在眼脉针刺放血。鼻腔疾病衣鼻尖针刺放血。耳病在耳脉针刺放血。心热剧渴者，在舌脉针刺放血。牙齿疾病和眼病、鼻腔疾病等，均在后髻脉穴针刺放血。牙齿疾病在齿脉、小端穴、臂脉针刺放血。心热肺咳呼吸不畅、瘴哑等，在喉部中间的颈脉针刺放血。脑寄生虫、体腔出血危及五脏、紊乱症蔓延、肺病扩散、牙齿疾病、肿痞、瘰疬等，在小端穴针刺放血。上半身刺痛、肺热、头痛等，在臂脉针刺放血。肺、心、隔膜、胸、背交互疼痛，气短，在六首穴与露顶穴针刺放血。心、肺、横隔膜、胸前后疼痛，在腑脉穴针刺放血。心肺血亢，在心、肺的总脉针刺放血。目黄、身体无力沉重，食欲不振，在胆脉、纯遒二细脉针刺放血。肝、脾、横膈膜患扩散症与紊乱症，刺痛，热性痞块等，在短角脉针刺放血。瘠哑、肺疾病久咳，在露顶脉针刺放血。上身、胃、肝、横隔膜及两肋疼痛时，在肝、肺的总脉针刺放血。血赤巴疾病须在肝、胆的总脉针刺放血。胃与肝的血病在背脉、六会穴针刺放血。肠道和腹部外伤，睾丸肿胀、痔疮、子官疾病、下身沉重等，在髂脉针刺放血。后背强直、颈、部后仰、腰肮疼痛、月经淋漓等在胭脉针刺放血。伤及脾，疾病扩散、黄水病、皮肤病、胆病、水肿等，在笼头穴针刺放血。肾病扩散，伤及腰部、两腿拖曳、行动不便、小腿疼痛、髋关节疼痛、内脏脓疡、崩漏等，在胫尾穴针刺放血。下身外伤引起崩漏、脏腑绞痛、小便闭塞等，在踝脉针刺放血。小 肠出血、头部疾病坠人心脏、长期不愈的心脏病等，在小肠俞针刺放血。足心与足背肿胀、黄水病等，在颜面、马鐙脉针刺放血。
总之，上半身的疾病在细顶脉、露顶脉针刺放血施治。下半身的疾病在踝脉、胫尾针刺放血施治。身体中部的疾病在腑脉与短角脉针刺放血。胸部疾病在露顶脉与六首穴针刺放血。乳房与肝疾病，在腑脉和短翅脉针刺放血。心热症须在腑脉、舌脉与颈脉等处针刺放血施治。肺热须在六头脉、露顶脉、挠上穴等处针刺放血。心肺疾病在小端脉、肺总脉针刺放血。热性肝病在短角、露顶脉针刺放血。热性脾病在笼头脉与无名指背侧脉道针刺放血。胃热在六会针刺放血。胆热证在正长脉、细脉、金***脉针刺放血。肾热在脏尾、阳物两侧针刺放血。肠道疾病在踝脉针刺放血。坠肾脏者，在腔尾穴针刺放血。肌热症在肺肝脉针刺放血。热性骨病在肾脉针刺放血。皮肤热与黄水症在肝胆脉针刺放血。剧痛者，在短角、肺脉针刺放血。食欲不振，在胆脉针刺放血。但是也可以视其病情在临近脉道针刺放血施治。热症病情严重者，在颈端脉由上向下针刺放血。病势小者，在细脉由下向上针刺放血。病势严重者，亦可在细脉多次针刺放血；在颈端脉、髂脉针刺放血效果较好，否则，不懂得针刺放血的部位，会使下身的血液上行，致使体质虚弱，上身的血液下行，导致胃火衰败。
三、操作方法
1．准备阶段 分急缓2种情况。所谓缓者，是疾病未成型的，先使其成型，内服汤剂药物，将病血与好血分清，然后再针刺放血施治。否则，放。血施治时，会使好血流出，病血反而留在体内，诱发隆型疾病，余热不能根除。所谓急者，是针刺放血前不服汤剂药物，只要晒太阳或烤火取暖，淋浴，做好必要的准备。
2．正式针刺放血 放血前先行结扎，结扎部位视放血穴位而定。在额上脉、阴穴、囟门等处放血时，在眉际当用细绳结扎后，再用小木棍扭紧。在两处细顶穴放血时，在腋窝结扎。在头盖骨的血管放血时，用细绳在颈项缠绕后从背部拉紧。在舌脉放血时，用绫罗缠裹竹片压紧舌面。在臂脉放血时，在腋窝下用细绳结扎。在黄水、六首穴、露顶穴、纯遒穴等处放血时，从喉头向下量3指处结扎。在前翘脉、细脉、背脉、六会、手指间脉放血时，在手腕处结扎。在大脉放血时，在膝内侧1指处结扎。在膝弯脉、笼头、胫尾、靴面、踝脉、颜面、马镫、弯胫间、行脉等处放血时，必须在踝上处结扎。在管状脉放血时，须用木棍扭紧结扎绳；结扎时，皮肤不能发皱，要均匀地结扎。如果不结扎就刺不准，扭挫了针，刺不出血，肌肉麻木；须脉道扩张，才能刺出血来。结扎后的脉道须用手指揉搓，刺时用手指将脉道按定，稍微向下用力按捺，使脉位不容易移动。一般在结扎处的3指以下，刺破放血。视其具体情况，运用旁刺、顶刺、重刺、点刺等放血法。大脉管处放血用顶剖法，细脉处用点刺法，险要脉位处用重刺法，有血气出现即可。伤口须稍大一点，否则，容易发生肿胀，血气出不来。最好是脉口与皮肤破口要对称。骨脉放血时，可用斧状刀具切割，为使脉位不变移，这时须迅速横刺。阴穴，会门左右向上3指处放血后，要火灸。囟会穴须在发际向上4指处刺破。面颊动脉须在发际之间刺破。小端穴须在本位向下量四指处刺破。短角穴、玉乔穴从时突向上量4指针刺放血。胫尾穴从足道向上量1指处针刺放血。刺破后如果不放松结扎绳时，不会出血。但足尖部、颈项、踝脉三处刺破后不需放松结扎绳。其他的部位血放完时，可逐渐放松结扎绳。
四、辨血色 放出的血液色黄而稀，犹如马鸡背部的颜色一样，泡沫呈现白色，有粘液者为病血。病血放出后，可止痛、除病。如果放出的血液出现紫黑色有血丝者，须饮汤药后再针刺放血；似脓如胆汁者，滋补身体后，再针刺放血。血色红而稠者，非病血，不必再放血。龙型疾病的血色紫而流粗、泡沫呈现红色。赤巴型疾病的血色黄而稀，有臭味。培根型疾病的血色红而发白、浓滑。血色朱红犹如茜草汁者，是好血，不可针刺放血。
五、放血量 疾病被驱逐，好血一出现时，即刻停止针刺放血，为止脏痛血痛，即便是好血，也要针刺放血施治。体质虚弱者，不可多用针刺放血；特别是患龙型疾病者，即使是病血，也不能针刺放血，但血多、血机紊乱引起的疼痛、体腔积血、四肢红肿者除外。其它疾病要多次针刺，少量放血。血液的泡沫呈现出红色，表面凝结者，立即停止针刺放血。体质虚弱，放出之血如水似脓者，可停止针刺放血，若继续针刺放血，则使身体虚弱，不易治愈疾病，反而会诱发水肿病。
六、辅助治疗 共有针刺放血不出，没有病血，流血不止，伤口肿胀，昏厥，诱发龙型疾病等6个方面。放血不出，其原因是身体受寒冷，器械大钝，饮食过饱，恐惧紧张，放血时突然来客人，伤口过小，皮肤与血管伤口错位，结扎后立即放血，或放血后立即解开结扎绳等，以上这些都是导致放血不出的原因。只要稍加注意，血一定能放出。没有病血，如果大血管放不出病血，可另换血管放血，即可放出病血。患者发热放不出血时，眼药将血引至皮肤。流血不止时，在放血的部位用凉水止血，或者水浸渍毡片后包扎伤口。伤口肿胀，药用食盐、酥油、狗毛（煅灰）配伍外敷，如果不能治愈时，用药面团置敷。血晕时，用药熏、喷冰水施治。严重者，内服鲜血以补其虚。放血诱发了龙型疾病时，***、吃红糖、饮红糖酒与骨汤，抑制龙的势头。若遇感染或重症，应及时处理。
七、求后处理 放血后用手指揉搓伤口，冷石罨敷，妥善包扎，注意活动，放出病血后禁忌饮酒。血量放少了，疾病不能解除，反而潜伏了，导致肝脏痞块、溃疡、麻风。瘰疬、内脏脓疡、胸部和四肢产生黄水病。放血量过大则耗损精气，诱发龙型疾病、胃火熄灭，容易产生寒性痞块、浮肿、水肿等疾病。
　　【疗法评析】
　　一、适应症 可以用放血疗法施治的疾病是扩散症、紊乱症、疫疬、炎症、创伤、痛风、内脏脓疡、湿疹、黄水病、麻风等。
　　二、禁忌症 体质虚弱者不能放血施治。脉道近旁有脉结与命脉（动脉）者，不可放血。
　　三、注意事项 疾病的时间分为初期、中期、后期3个阶段。凡是体腔出血危及五腑，流血过多而不止者，可以在疾病的初期及时放血施治。疾病中期疼痛，无恶寒现象，身体沉重麻木者，可以放血施治。否则，先饮汤剂药物分清好血与病血后再针刺放血施治。赤巴、病血坠入脉穴，由于饮食之故，余热尚存者，可以在疾病后期针刺放血施治。针刺放血施治的时间要适当，早了会诱发龙型疾病，热疾随之扩散；晚了会使疾病扩散至血脉而不易根除；热势大了，五脏和脉道会腐烂化脓。若对不应该放血的疾病，采用了针刺放血施治，则伤了肌肉，损了络脉，危及身体的要害部位，或者切断了动脉，造成病人死亡，对此需加警惕！
　　四、原理探讨 针刺放血可以驱逐脉病，下泻病血，止痛，消肿，防止腐烂，培育新肌，愈合创伤，根除零星疾病，使肥胖者消瘦，使消瘦者肥胖。
藏医的特色疗法—灌肠疗法
　　灌肠法用药末加入油脂或肉汤制成药液，注入肛门灌肠，使病邪随大便排出，治疗腹部以下疾病的一种方法。在《月王药诊》中有专章叙述灌肠疗法。《四部医典》中专书两章，详细阐述灌肠法的理论依据及操作方法。另外，许多藏医名著中均介绍此法，延用至今。
　　【疗法介绍】
　　1、 缓导泻
　　（1）药方：分柔导泻方、洗导泻方、洗柔泻方3种。
①柔导泻方：肥羊肉汤、牦牛乳、融酥油加川木香、荜茇、柏树叶、光明盐、诃子研末。用于治疗单一性隆病。
②洗导泻方：用水生动物，如鱼、蛙、蝌蚪等肉汤，黄牛乳，黄牛乳中提取的融酥油，加上述川木香等五味药末，再加疣果大戟。用于隆、赤巴合并症。
③洗柔泻方：用生活在干旱地区的动物肉汤，如虎豹、糜鹿、野驴、野牛等，山羊乳、山羊乳提取的融酥油，加上述川木香等五味和无患子。用于培根龙合并症。加减法：上述缓导泻方中，治疗单一性龙病者加阿魏、紫硇砂。培根龙合并症者，加干姜、荜茇。龙赤巴合并症者，加木藤寥、麻花艾花。痞瘤病加硼砂。虫病加信筒子。胃肠胀满加川木香。
（2）用法：使用柔导泻方用量为半捧；洗导泻方为：捧；洗柔泻方为半捧。药液温度30℃左右。先将药液装入羊肚子或膀胱制成的灌肠器中，在口部扎一根8指长导管，尖端必须尖而光滑，涂以油脂。灌肠时，患者俯卧于床，臀部抬高，肛门涂以润滑油脂。先将灌肠器中空气排尽，然后将导管插入肛门深约3～4指左右，频频挤压灌肠器，只剩少许为止，拔出导管，用手揉搓腹部，如有泻意，尽量忍耐，待不能忍耐时，排泄数次，然后提起患者两足，摇动身体，拍击足心，促使继续泄泻。使用柔导泻方，一般在日落时灌肠，黄昏可泻出。若逾期不泻者，可再以峻导泻法灌肠。若龙势偏盛、胃火较强者，可连续施用本法数次，其它疾病，只用一次，术后用温水灌肠催泻几次即可。
　　（1）药方：分中和、锐利、温和3种。
①中和方：疣果大戟、光梗丝石竹、碱花、酒曲、花斑蝥，屋梁吊挂烟灰共研细末，用牛黄溲或酒坛中剩的浊酒调汁。利器创伤，再加动物胆汁；急腹痛加短尾铁线莲；下部热症加大黄；腹胀加角蒿；虫病加白蒜；寒症加荜茇。
②锐利方：即前方按病情加减后，再加狼毒。
藏医的特色疗法——金针疗法
　　藏医金针疗法是用金属制成的针、刀等锐利器械，刺入人体的一定穴位和部位，排除体内积液、脓血、痞块、异物及病邪的一种治疗方法。在藏医经典《四部医典》中专书一章，对金针穿刺疗法从器械、穴位、方法、效果等方面详尽论述。14世纪，藏医北派强巴&南杰札桑及南派舒卡，年姆尼多吉等很多历代藏医名家，均对此术有详尽叙述。《四部医典》头、颈、上下体腔及四肢创伤治法各章中，对人体血管分布，神经走向及脏腑等***的位置都有详尽的描述。并具体指出人体骨胳、肌肉、淋巴等处的凶险位置。公元12世纪，著名藏医昌狄，班旦措吉著的《解剖明灯》，从亲自解剖尸体实践中，绘制出较详细的人体解剖图。这些为金针等外科手术疗法奠定基础。据载，吐蕃王朝赤松德赞（公元？～797）时藏医的手术疗法十分发达。然而，在当时消毒术十分落后的情况下，手术失败是常事，佛教认为切割肌体、血流皮破的手术与本门教规格格不入，后来也就逐渐消亡了。
　　【疗法介绍】
　　一、工具
青稞头针，用于心、肺、关节、肾脏等疾病。蛙头刀，用于剔除肝、脾、大小肠的疾病手术。弯刀，用于剔除四肢疾病。矛头针，用于挑除四肢脓液。尖锋扦子，用于头部穿刺。空心蛙头扦子，用于穿刺心包积水。戴胜鸟嘴样扦子，用于穿刺胸部脓窍，引出脓液。笔尖针，用于穿刺水肿和排气。养麦头铜针，用于剔除眼翳。工具皆用上好钢或铜，巧匠精工制作，头细尾粗，全长6横指。
二、穿刺部位
全身共有121个穴位或部位。其中心脏穴位有23个。从乳头6胸椎左右各1 寸3口，为命穴，主治命脉被隆、寒症侵入。第6胸椎左方直向飞檐之中间，穿刺主治命隆。前身，天突穴向下2寸（也有3寸说法）再向左右1 ．1 寸处为渡鸦眼，渡鸦眼向外1寸到上肋中部为“果欠”穴（2口）。“果欠”穴向下到下肋中间为&果羌&穴（2 口）。此5个穴位为肺、心、肝穴，穿刺治体上部气聚集、心扭阻、胸腔胀满、呼吸急促等症。
肺部穴有22个：与肩肿骨并排的肋骨的左右即第7胸椎向左右3寸及此穴上下方1 寸3口，共6口，治母肺痞瘤病。左右腋下方1 寸和2寸、3寸处即为上、中、下肋骨3穴，共6穴，主治肺飞檐--母肺肋的痞瘤病。前胸两边有5条肋骨，各肋骨缝隙中央，有4穴，左右共8个穴位（也就是说，乳头外侧1横指处向上1 横指和从此穴向内1 寸又向上：寸处；从此穴又向内1 横指又1 分处向上1 寸处；从此穴又向内1 横指又1 分处向上1 寸处），皆为子肺穴，主治子肺痞瘤。背部的肺穴是第4、5胸椎各向左右1 寸3口，共6穴，主治隆、培根侵入子肺之疾病。
黑白横隔膜穴即第8胸椎（有说3口的），主治吐酸水，胃肝不适症。另外，此穴直对的前胸处穿刺亦有效。
肝和脾的穴位：共1 4个，其中前身有8穴，后背6穴。乳头向下2寸即横隔膜处（此下方肋骨与胸骨相接点各有4处，之间有3个空隙），向下1 寸处、2寸处、3寸处各1 穴。右边的第1 穴治胃与肝之间的痞瘤症；第2穴主治肝脏下部的痞瘤症；第3穴主治肝脏下端痞瘤症。左边第1 穴主治胃、脾之间的痞瘤；第2穴主治脾下部痞瘤：第3穴主治脾下端痞瘤。背部，第9、第11胸椎各左右3口，主治隆、培根侵入肝、脾的寒性疾病。
肾脏穴位：第14椎（即第2腰椎）左右1寸3口，为肾黑脉穴。再向外侧1寸为肾种穴。再向外侧1 寸为肾脂穴。从椎尾至黑大肌1 卡长（伸开拇、食指的长度）是髋骨眼，或从肾种向下6横指即为髋骨眼。髋骨眼向四边各1 寸，加髋眼共5穴。另外，在小腿和大腿两外侧皱纹处是脾脏黄水为主的黄水下落2穴，共21穴，穿刺，主治肾寒风、黄水充斥。肾脂和肾种两穴处，易患肾痞瘤病。若摸到硬块发痛，即可确诊，穿刺排除。
胃部穴位：胃部固定穴有9个，还有2 个可以穿透的穴位（从前身一直穿透到后背）和第12胸椎，共12个穴位。9个胃部穴为剑突端下1 寸及其左右各1寸3口，是剑突穴。再向下1 寸，左右各1 寸3口为痞瘤穴。再向下1寸，左右各1 寸3口为等火穴。胃穴中央向左右各2寸处为穿透穴，2口（若肝脏肿大时，不能穿刺此2穴，以免伤着肝脏）。胃部穴位，主治胃痞瘤等。
大肠穴位：共有5个。脐左右1寸为大肠下穴，主治培根隆和寒邪侵入大肠。再向左右各1 寸，共2口，为大肠痞瘤穴。第16椎（即第4腰椎）。
小肠穴位：共有7个。脐下1 寸，左右各1 寸3口，为小肠上穴。再向下1 寸，左右各1 寸3口，为小肠下穴。第17椎（第5腰椎）。
子宫穴位：第13椎（即第1 腰椎）、第15椎、共2穴。主治子宫痞瘤，龙寒症引起的不孕。
睾丸穴位：小腹下部从髋骨眼量1 寸处为下躯的分穴，2口和第18椎穴，共3穴，主治睾丸肿胀、寒性尿频、尿闭等四肢穴位：四肢的12个大关节各有1穴，共12穴。这12处与上述的2髋骨眼，若被黄水充斥，则可穿刺到骨头或可穿透。
金针分热寒两类。热金针有3种：将刀针加热穿刺，主治瘰疬、炭疽、瘿疣、脓肿等；穴位火灸后再穿刺，怀疑穴中有脓包，可以探明，有则排除；先将刀针加热穿刺后再火灸，主治瘰疬、炭疽、陈旧疮伤、痞瘤等。寒金针有3种：刀针不加热穿刺，主治肾性水肿及眼朦胧症、脓肿；刀针不加热穿刺，之后穿刺处火灸，主治溃脓、关节聚水；刀针不加热穿刺，之后用冷石子、冷水喷激，主治肌肉麻木、热性肿胀、头部渗黄水、热性痞瘤、陈旧热症等。一般穿刺要先火灸再穿刺，之后又火灸，疗效更佳。
四、穿刺的姿势 患者两腿盘坐，两手自然置于膝盖上面，挺直端坐在垫褥上。医生在助手协助下施行穿刺。胃部穿刺于饭后，助手用膝盖顶住患者后背，医者在前行术。颈部穿刺，患者膝盖与手掌着地，臀部放在两脚根，胸部抬高，颈稍弯曲。心脏穴位穿刺，患者将两手上臂贴紧于肋下，下臂伸开，两腿盘坐，双手抓住小腿，背靠柱子。髋骨眼穿刺，患者直立扒在墙上。膝盖、肘关节处穿刺，须将腿、手臂伸直。
五、穿刺方法 总的方法是医者右手拇食指紧夹住针刀离尖端半横指处，左手拇食指按住穴位，刺针。然后右手抓住针刀的腰部，直入肌肉一青稞粒长，可穿透皮肤，再入半横指到达肌肉，逐渐深刺。针刀是否到达骨头或脏腑，须从医生的感觉。手刺程度、病人表情三者观察判断。
具体的方法有直进，可用于头、脊椎、少腹等部位的穿刺；横旋，可用于穿透皮肤和肌肉而不碰及脏腑，如对肝、脾。肾脏等脏腑的穿刺。下刺，即刺穿皮肤后，针刀尖直向下方刺入，用于颈部，肺、心脏、剑突穴3处。上刺，即刺穿皮肤后，针刀尖向上方直刺，用于等火穴、小库（脓包、胸腔空虚间）处，以探找脓点。十字形，刺穿皮肤后，针刀尖向上下左右刺入，用于胃部中间的痞瘤穴和寻找脓点。穿透法，用于胃下穴，犏牛眼（前、后身可以穿透的部位，如鸽子穴及大腿肌皱纹处等）。子不伤母法，用于胸腹部位，不伤及五脏六腑。母不伤子法，用于易发凶险部位的病症，如拔除眼翳。心包积水、肝痞块、肾痞块，凡是脏腑***外皮隔膜内脓水充斥成包，皆用此法。
总之，皮肌要硬刺。肌肉柔软进针要快。触及骨头有阻碍感，须在骨间刺入。胸腹部位，穿透胸腹腔后徐徐随针刀自然进针，注意力凝注于针刀，若出现好象触及到什么东西而不能进针的感觉和患者面色有变化，发出呻吟时，是针刀已到位的征候。否则，还可小心进针。另外，感觉到进针不畅，有间歇现象也还可缓缓少许进针，直到患者不能耐受时，立即停针。针刀快要接近心脏时，患者若出现神志不清、发颤、翻白眼、针刀突突跳动，即要停针。其他脏器进针若出现上述情况，也要立即停刽。穿刺心包积液，若出现针刀回顶现象，证明已达心包，这时须立即向患者面部喷激冷水，令患者憋住呼吸；再进针一横指便能刺破心包排水。针刀触及肺叶时，患者出现鼻孔张开，微有咳嗽。触及肝、脾时，出现欲呕吐。流口涎。触及肾时，出现肾脏疼痛，肾脉欲离开感觉。出现上述情况，再不能继续进针刀。总之，针刀快接触脏器时，出现针刀被回顶感觉，犹如蛇入鸟巢，雏鸟误认为是母鸟移动身体靠近一样。但是，肝脾肾三脏无特殊的躲避、回顶现象，务须谨慎。腑器有躲避现象，犹如帘子被风鼓动一样。此时进针要慢，否则进之过快过猛，来不及躲闪，有伤及腑器的危险。胃部进针刀，先要穿透外侧薄膜，薄膜与胃壁有1 横指的空隙，当针刀达到胃尖时，出现微硬的感觉，但是有时肝脏肿大占去胃的部位，误认为是胃进针会酿成危险，务必谨慎。当针刀穿透胃壁，会有空荡感觉，进针顺畅。大小肠进针，当穿透肚皮后，针刀有触及粘物、时进时阻的感觉，达到肠内出现欲吐疼痛的痒现象。针刀触及任何痞块会有碰到硬物，刺痛，患者发出呻吟等现象。对于新生的痞块，用针刀割断其周围的接线；对于陈旧痞块则要刺破痞块后，服药排除。对于脓、腹水、气聚集等，穿刺可以直接排除。对头、四肢的关节，穿刺时不要触及骨头。对脊椎两旁肌肉穿刺，针刀可进入1 分深后，根据肌肉柔软、进针通畅等感觉只进针四横指，不能再进。否则危及生命，触及脏腑。四肢的穿透法是关节缝隙中进针刀，缓缓用力直到穿透为止。
六、术后处理
术后，擦干净脓、黄水、血渍，严格消毒。术后2--3 天，出现热症，如发炎、肿痛等，则以《四部医典》扩散伤热一章要求处理（恕不赘述）。脏腑的要害部位若有被针刀刺伤者，按治疗脏腑创伤一章要求处理。术后不久便产生零星龙者，用火上放柏枝炒面等物熏刀口，在四肢掌心等隆穴，用肉豆寇与酥油拌和涂擦。饮以藏糖制的酒和骨汤等有营养饮食，甚至要在隆穴火灸，以抑压龙势的方法处理。刀口出血是受冷的结果，可用墙上垣衣。炒青稞等热熨。水痞瘤破裂、扩散于腑器和肌肤、关节、脉道等，出现肿胀者，用四味或八味石榴散。黄花杜鹃配制的方剂等，内服热性方剂，或用排除水肿方剂、灰药、铁棒锤加骨汤方剂等干黄水药物治疗。
【疗法评析】
　　一、适应症 一切隆病、培根病、寒症、不消化症、痞瘤、腹水。气聚症、肌肉麻木肿胀，坏血、黄水、脓、关节积水，药物医治无效的其它疾病，均可用金针穿刺治疗。
　　二、禁忌症 年迈体衰、小儿、意志薄弱者，不听医生嘱咐者，肝脏、脾脏痞瘤惨漏的热水，，热性痞瘤扩散，心脏等五脏六腑受外伤扩散或热性病余留者均不能施木。另外，血、赤巴引起的一切热症，特别是危及生命的脉、脂肪、脏腑的凶险部位，禁用金针穿刺。
　　三、优缺点 金针穿刺能抑制隆势，增强胃火，破痞瘤，助消化，化解培根和隆聚集，消肿，排黄水、脓血、腹水等。但是，如果不懂得穿刺的适应症是哪些，金针就无法施治，不懂得禁忌症是哪些，也无法施治，反而会产生副作用，甚至出现危险。金针工具的形状、长短、锐钝等不合适，穿刺姿势不当，也就无法获得效果。不懂得具体的穴位，在无穴位处穿刺，骨头会阻之。不懂金针的分类，容易误诊。不懂方法，不能避开凶险部位。总之，全面掌握金针疗法，才会有效，不致于发生不测。
　　四、注意事项 金针穿刺要特别注意死兆。死兆有触及疾病的死兆，触及要害的死兆及诱发零星隆的死兆。前两者讲穿刺法时已讲过，特别是触及脉道要害，麻木疼痛，必须立即停针；诱发零星隆时，患者出现打呵欠、吐逆、颤抖、四肢翻转等，必须慎重。
　　五、原理探讨 金针法功能有两种。一种功同中医针法，通过针刺固定穴位，刺激经络，使气血通畅、经疏络通，改善和增强人体免疲功能，达到治病目的。一种是通过穿刺，排出体内积水、脓血，刺破痞瘤、气聚集等，达到治病目的。
藏医的特色疗法—利尿疗法
　　藏医利尿法是服用利尿方剂，将病邪通过尿道排除，达到治疗目的的一种治疗方法。公元8世纪问世的藏医经典《月王药诊》和《四部医典》都以专章论述此法，延用至今，经久不辍。
　　【疗法介绍】
　　1、术前准备
利尿施术之前夜，取诃子、毛诃子、余甘子，加入各疾病对治药物各等份，煎汁内服2～3次，将散布病邪聚之。然后服用八味雪蛙丸：雪蛙肉、螃蟹壳、小豆蔻、冬葵子、蒲桃、溪中碎云母、洋刀豆、“扎库休”，藏糖为引。或者服用雪蛙肉、寒水石（制）、山柰、荜茇、木藤蓼、光明盐、小豆蔻、菥冥子散，以便将排尿通道清除干净。对于突发病者，来不及用上述清道剂者，用青蒿全草200g、酒糟200g加水温洗全身，然后用植物油调拌甘松涂擦全身，尤其要涂擦***百会、外阴及各关节。并饮花椒、冬葵子汤，以开张脉道。
2、施行利尿法
（1）清道：首先服用小豆蔻、螃蟹壳、“扎库休”（可用“库休子托”代）、冬葵子共研末，热症以凉开水送眼，寒症以酒送服，或热症以白糖、寒症以藏糖送服。可在利尿前迅速攻破疾病。
（2）引发病邪：清道后服白硇砂、丁香、螃蟹壳、朱砂、冬 葵子，红糖或白糖为引，将病邪骚扰引发出来。
（3）利尿药方：
①六味斑蝥丸：花斑螫21个（头足齐全，秋 季刀杀为佳，自死为劣，去内翼，炒青稞中煨热）、白硇砂、螃蟹壳、朱砂、红花、滑石、硼砂（制）各等份，加水虫为上述各药量的1 倍捣碎，以酒制成豌豆大小丸子。
②九味羚牛角丸：羚牛角粉、鼯鼠骨粉、苍耳叶和花、鬼臼果、白硇砂、海金沙、螃蟹壳、小豆蔻、银朱研末制成丸药。
③霹雳露散：水银（制）70g，硫黄5． 5g，花斑蝥7g，白硇 砂22．5g，疣果大戟35g，骨碎补6g，麝香1g，甘松40g，红花2&5g， 圆柏叶5g，共研细末，水调为丸，如豌豆大。作泻脉利尿剂，颇有效。
（4）用法：服利尿剂前傍晚，用冬葵叶作菜加少许盐服用，更时进行清道，夜半服引发药，黎明时服利尿药9丸，并根据病情，热症用白糖或开水，寒症用藏糖作引，大约日出时便可中病。若未中病，可追服7粒药丸。若已中病，待首次服下药丸消化后，继服5粒。待消化后，再续服5粒，这样避免斑蝥中毒而引起的疼痛与疾病所致疼痛并发。服利尿药后，若出现身体发麻，患部疼痛，小腹灼热，阴部的痛发痒作胀，病邪的分泌物自尿道淋沥而出者，即为药物中病征兆。必须饮用薄酒频频催激，病邪可从尿道排除。此时，若热势较盛，可用茶或酪水催激。如为久病病邪深着不出者，须以引发药与催激法轮番进行。若药后身体上、下部位疼痛时，用小石子炒热，温酒淬之热熨痛处。体寒而黄水滞留不下者，疼痛严重而病邪难出，非催激法不能外达，因此，施行利尿法时，必须特别注意保暖与催激法的运用。排出之物色黄有紫色脓血，以及茸毛状物与细小颗粒状等各种杂质者，是病邪已尽的征兆。这时即可停服利尿药，再服几次催激药，以肃清余邪。
3、术后处理 在服利尿药后，出现不良反应，则用镇吐法、找分散导滞留、镇刺痛、通阻塞、止泻法等6种方法处理。
（1）镇呕吐：服药后不但不下泻，反而上行呕吐者，可用冷石子冷敷，用芳香药熏鼻，抓住头发，冷水激面，按下两肩，不令摇动。具体参见泻下法术后处理项。
（2）找分散：服利尿药后，无任何排尿反应的，查找药物是否过于陈旧失效，炮制法是否得当，主药的剂量是否太少，热、寒症使用的药引是否用错等原因，逐一纠正过来即可奏效。
（3）导滞留：病邪滞留，胃脘满阻者，可于全身，特别在背部***。用火将手烤热温熨腹部，或温开水中放少许光明盐，多饮几次即可。
（4）镇刺痛：少腹及前阴部位刺痛者，宜用炒石子酒淬热熨。此法无效者，是黄水滞留，可用白硇砂、螃蟹壳、荜茇共研末白酒送服。若仍无效者，则是斑蝥炮制不善所致，用蝗虫头3个，水虫、白草乌共研末，以酒送服。此法仍无效果，则是隆病引起的刺痛,用陈旧骨头煎汤，掺入稀饭中喝，定可止痛。
（5）通阻塞：小便不通，多因尿道被精液、茸毛、瘀血、结石等阻塞所致，可用手揉搓生殖器，然后如挤奶似地向外挤压。或用白硇砂、川木香、水富蒲、胡椒等煎汁，用导管注入膀肮内即有效。
（6）止泻法：药后泻下不止者，若患者体质强壮，不必治疗， 待其自止。反之，用紫草茸、山矾叶煎汤加熊胆内服，可止之。
4、善后调理
对于寒症患者，应食饮新鲜薄酒，肥羊肉，热糟粑等，最初量要少，以后逐渐加多。对于热症患者，可食用嘎里巴牛（偏牛与黄牛杂交所生）肥肉汤，久沸凉开水，淡味面粥，热糌粑等饮食。术后不宜受寒冷，禁止同房、劳累。应适当散步，半月余须注意饮食起居。
　　【疗法评析】
　　一、适应症 凡施行吐、泻、滴鼻、灌肠等法后，未能排除的疾病，陈旧疾病，妇女不孕症或产后不再受孕，死胎不下，子宫痞瘤，妇科血症散布等。以及痛风，湿痹，疖痈，日形脓肿，水肿，血管痞瘤，尿道阻塞，尿道痞瘤，皮肤疡痒症，头部外伤所致的毒邪播散于内脉，陈旧疡疮，黄水增盛症，肾病引起的燕芒症，麻风等各种疾病，均可用本法治疗。特别是病邪窜入脉道、尿道最为理想。
二、禁忌症 凡孕妇、小儿，尿淋浊，遗精以及与性功能衰弱有关疾病应禁用此法。体质虚弱者慎用。
三、原理探讨
斑蝥主泻脉中黄水，白硇砂与螃蟹壳能使脉道、尿道扩张，呕邪外出，红花软化脉道，朱砂有***精华与糟粕作用，硼砂有收敛疾病之功，滑石使药力引向病所深处。
藏医的特色疗法——泻下疗法
　　藏医泻下法是服用具有下泻功效的方剂将脏腑病邪排出体外，达到治病目的的一种方法。 公元710年唐金城公主嫁吐蕃王赤德祖赞时带去很多汉族的 医学书籍，后被编译成《月王药诊》，此书是现存最早的藏医书籍。书中专章讲述泻下疗法。公元8世纪，宇妥&元丹贡布的《四部医典》也特书两章阐述泻下疗法。后世的藏医名著中皆有专章叙述。此法千余年经久不衰，延用至今。
　　【疗法介绍】
　　一、操作方法
　　1、术前诊察 （1）诊察能否使用泻药（见适应症及禁忌症项）。（2）诊察施行泻法的时机：疾病已届成熟阶段者；病邪已敛入胃中者；痞瘤已被攻破者；陈旧性疾病已被引发者；病势正当亢盛期者。凡具备上述条件，可以施行泻下法。否则不可滥用。因为，若泻之过早，不能清除病根，过晚，则会促使疾病滋长，都达不到治病目的。（3）察患者体质：凡久病体力衰弱，不能进食，脉象无力，出现细而疾、颤抖、问歇脉者均忌用此法。
　　2、术前准备
（1）缓准备：除了突发性疾病，最短也要在7天前用汤剂或散剂收敛或汇聚已扩散的病邪，攻破痞瘤，促使瘟热等病成熟。如用四味藏木香汤促使瘟热成熟：三果汤促使血热病成熟；三味藏茵陈汤促使胆热病成熟；用大唇马先蒿花、裂萼蔷薇花、小檗皮，猪血、蔓菁膏研未内服，收敛中毒症的毒邪散布；服用姜黄。小檗皮、大黄汤，收敛散布于身体上部的培根木布症。服用硼砂、紫草茸、茜草、山矾叶汤，收敛散布于下体的培根木布症。木布症散于全身者，用猪血、藏木香、芫妻子、沙棘果膏、白糖共研内服收敛之；黄水散布者，用文官木、小檗皮汤收敛之，赤巴病散布者，用藏茵陈、藏木香、小檗皮汤收敛之。血痞瘤刚形成时，先宜用放血疗法泄其血热。若病期已久，则用炒盐、火硝、鹫粪、沙棘果膏、&泽差&芒硝共研细未，长期服用以破之，然后用泻下法治疗。胆痞瘤用黑冰片（野猪粪煅炭）、石榴子、波棱瓜子、白糖研未内服，待攻破后再用泻下法。石痞瘤，用火硝、鸳粪。烧盐、硼砂研未内服，待攻破后用泻下法。虫痞瘤用鹫粪。烧白晌砂、信筒子、阿魏、麝香、紫铆共研内服，待改破后再施泻下法。血管痞瘤，用甘草、大株红景天、沿沟草、鹫粪、白硇砂共研内服，攻破后泻下。水痞瘤，用贝壳煅灰、鹫粪、水虫、冬葵、螃蟹、白硇砂、海金沙研末服用，攻破后泻下。脏腑疬痈及肌、骨、脉道疬痈，先用放血疗法放血后，再用寒水石（制）、银珠、硼砂。白硇砂、喜马拉雅多子芹等共研末服用，待攻破后再用泻下法。
（2）急准备：急性发作疾病，在施行泻下法的前2天，用煎煮野蒿全草、酒糟之水，温洗全身，再以油脂（热症用新酥油、寒症用植物油）涂擦、***全身（除腹部、膀胱外）。如隆盛及腹部坚硬者，宜内服2小勺融酥油、口噙长嘴诃子；隆盛严重者，用轻导泻剂灌肠，便可熄灭隆并能引发赤巴、培根病。总之，隆是泻下法的大敌，其中上行隆在泻下时使人呕吐不止；等火隆使胃腹胀满；下泄隆使下泻不止，并引发零星隆病、虫怒症等，故在行木前首先驯服之，临证慎之。在行术前1天，食用麦粥、油汁以引发培根病、赤巴病；食用豌豆粥、豌豆叶汤以引发培根病；食用青菜汤以引发隆病，特别是血病、赤巴病；食用腐败食物和饮用陈酒酸酒以引发木布病；食用陈旧或腐烂的鱼肉、猪肉以引发培根赤巴合症；食用新鲜鱼、猪肉，以引发中毒症；喝生牛奶以引发虫病、陈旧瘟病、培根等。总之，食饮对各自疾病不利的食物以激发病势。行术的前晚，饮服不加调料、油脂的荨麻汤，再引发病势，使胃腹柔软，并可压抑隆增盛。
3．施行泻下 （1）清道剂：半夜时温服长嘴诃子、大黄、亚大黄、光明盐、荜茇煎汤。服汤后，能泻者为软腹，肠鸣者为中腹，无反应者为硬腹。根据软硬程度，决定泻剂用量。如是硬腹，为剂量过小，不仅不易下泻疾病，反而会诱发其它疾病；如为软腹，为剂量过大，则造成泄泻不止，损伤正精。上述清道剂有软腹作用，使后服正式泻剂不致引起呕吐，并有防止锐泻剂刺激胃肠等辅助作用。
（2）泻下方剂：①四味勇猛舵手丸：长嘴诃子（略煨）、巴豆 （去皮、心，麦面包裹置热灰中煨熟）、&西日堪札&（热酥油中浸）、喜马拉雅大戟（去皮、筋，拌人青裸中炒熟）四药各等份研末水泛丸（如莱菔子大小）酌情内服。本方药性锐利猛烈，也适用于体壮邪实之疾病。
②十味舵手膏：疣果大戟、喜马拉雅大戟、诃子、大黄，“莞布”、泽漆、“西日堪札”、巴豆、蓖麻子、腊肠豆。加水熬成硬膏内服。本方药性温和，药力不疾不徐，无呕吐反应，不引起隆病，不伤正精，治剑突痞瘤不疼痛。因此对于泻下法的禁忌症，冬季、孕妇、儿童、老年及体质虚弱患者，即使在旅途中，也可根据病情、体力强弱用本方治疗。 ③其他专方：五味大戟丸：疣果大戟（黄牛溲中煮制）、亚大黄、泽漆、藏黄连、波棱爪子制丸或散剂，泻治波动热症、瘟热病。三味大戟散：疣果大戟（制）、亚大黄、狼毒，泻治白喉、炭疽、痢疾、急腹痛、急刺痛等。
四味大戟散：喜马拉雅大戟、藏黄连、硼砂、沙棘果膏，泻治培根木布病引起的热病。
三味泽漆散：泽漆、硼砂、蒲公英，泻治赤巴病。五味大戟丸：喜马拉雅大戟、沙棘果膏、海螺灰、蛇肉、白硇砂，泻治血聚集、凝块，胆汁逆落于胃，血偏盛和赤巴偏盛的急腹痛，不消化引起的急腹痛、尿阻急痛、培根木布病引起的急腹痛，胃肠胀满等。五味“西日堪札”丸：“西日堪札”、高原毛茛、短尾铁线莲、草玉梅、白硇砂，藏糖制成丸剂，泻治一切痞瘤。
五味大戟丸：喜马拉雅大戟、红杉木、干姜、铁粉，用黄牛溲泛丸，泻治浮肿病。十三味巴豆丸：巴豆、喜马拉雅大戟、“西日堪札”、大戟、泽漆、大黄、瑞香狼毒、腊肠豆、&莞布&、白硇砂、亚大黄、铜垢、荜茇，用藏糖制丸，泻治水肿、肾性水肿、臌胀。
八味诃子散：长嘴诃子、小檗皮、黄葵子、草乌、隆胆草、短穗兔耳草、腊肠豆、大黄，以上八味熬汁，加喜马拉雅大戟末，泻治一切中毒症。六味大戟丸：喜马拉雅大戟、藏黄连、紫草茸、硼砂、贝齿灰、麝香。水泛丸，泻治肉中毒。
八味大戟九：喜马拉雅大戟、巴豆、银朱、荜茇、自硇砂、光明盐、诃子、山奈。水泛丸，泻治因跌打引起的胸腹腔出血。
六味大黄汤：大黄和长嘴诃子各4等份，冬葵子、甘草、光明盐、荜茇各1等份熬汤，泻治初患的消化不良，势小的陈旧瘟、病，对胃病、肝病甚效。 六味诃子汤：长嘴诃子尖、余甘子、毛诃子、大黄、喜马拉雅大戟、白坛香，用黄牛溲煮熬，泻治痛风、类风湿性关节炎、黄水病、陈旧热症、浊热症。
（3）服药方法：泻下药剂，分为汤、散、丸和药油丸4种。年老和体弱者，宜服汤剂，因能掌握服用量。体质强壮，病势亢盛者，服散剂为宜，有呕吐情况者，宜服丸剂。腹部坚硬并有呕吐者，服用药油丸。向患者保密所用药物，连续服泻。对于服药过久有厌药情况者，药物中掺和少量食物压住药味。
（4）服药时间：一般在清晨空腹服用，服药后用冷水漱口2～3次，再口含蔗糖、藏糖等甜食，以防呕吐。同时要安静，少说话，不宜侧卧，背靠枕头蹲坐，放松肛门，不要憋住矢气，欲泻则泻。
（5）催泻：服药2～3次后，患者自觉胸懑和欲吐消失，不曾泻出者，一般疾病可频服开水，以助泻下，但不可过迟或过早，如饮水过早（胸懑、欲吐未消失前）则会引起呕吐，饮之过迟病邪不能排出。隆盛者，宜用骨汤催泻；体弱者用藏糖汤；热邪成熟而亢盛者，用雪水；黄水病及陈旧热病用黄牛溲汤催泻。如泻泄缓慢者，宜用长嘴诃子尖汤催泻，不论寒热症一般用开水加光明盐频频催泻，则能泻下。
（6）泻下反应处理：在服药泻下过程中，如果患者因身体虚弱，出现神志不清，频频空呕者，是隆风抬头的缘故、可用油脂加肉豆寇研末的药油涂抹***全身或四肢、掌心、并以酥油或藏糖焚火烟熏，内服骨汁汤抑制隆邪。
（7）泻下衡量标准：泻下的次数，以30次为最宜，20次为中等，10次为下等。泻物数量， 3L为最宜，2L为中等，1 L为下等，便色，色青而清稀如水者为上等，浑浊如痰者为中等，色如胆汁者为下等。是否需要继续泻下，必须依患者病情和体力而定，如病人体质强壮丽病邪没有根除者，应继续反复催泻；如病邪未除面正精已受损耗者，应即刻停止催泻，以免发生不测，如病邪已除，尽泻清水者，不论患者体力强弱，应服药止泻。术后有些病者可能出现各种不良反应必须采取措施，或进行抢救。
1、术后处理 （1）镇呕逆：服泻下药后，若出现呕吐者，可用冷石块冷敷天突穴，并使患者嗅闻酒等芳香气味，揪住头发用冷水喷激面部、按压两肩，不使身体晃动。呕吐原因较多，因药物刺激太大引起呕吐者，采药必须适时（泻药在秋末采集），炮制必须合法。因药量过大引起的，则适当减少药量，增加服药次数，定时给药、使药力相继不辍。未经过抑制隆势而引起呕吐者，应按上述抑隆势法，做好抑隆事宜。由于疾病所致者，用亚大黄镇吐，最为有效。因患者厌药及胃药不和所致者，在患者不觉察时将药混入食物中令食用。此外，服泻药时，不能让病人多讲话，多活动（2）找分散：服药后不吐不泻无任何反应者，其原因不外乎药分散和病分散两种。因药力不足或药量不够引起的，谓之药分散，则用调整方子、增力药量、重复给药等办法解决；因药物被胃肠吸收，不能充分发挥泻下作用，只能引起轻微疼痛的，谓之病分散，少量酸酒温服即可。
（3）导迟泻：服药后迟迟不泻，如胃部胀满坚硬者，宜用油炒面、牛粪、沙子、炒青棵等温敷胃部，然后令病人轻轻活动。如此法无效，可用灌肠导泻法，如仍然无效，则用金腰子与&莞布&各等分研末煎汁内服吐泻俱下，将胃中病邪排除无遗。
（4）止泻过度：服药后泄泻不止者，其因有热、寒、药力滞留及病口开放4种所致。因热泻不止者，泻物金黄，奇臭，量少疼痛，脉及尿均现热象。宜在两时及小腿部冷水喷激，并以矮紫堇研末用星光下汲取的水浸泡内服或内服七味胆散、四味止泻木汤。寒泻不止者，泻物清稀如水，无臭味，多泡沫粘糊，宜用肥巴肉汤或融酥油中，加五味子及肉桂止泻。药力滞留泄泻不止者，宜服光明盐煎汤。病口开放泄泻不止者，不需用药止泻，只宜培补正精，但对胆脉开放所致者，及时用四味止泻木汤加熊胆内服即可止泻。以上4种泄泻过度，用米或青稞粥、新鲜肉汤调理，并调入兽骨或兽皮熬胶及五味子、葫芦子、橡实、锁阳、车前子等，少量频服，还要禁忌各种饮料及茶水。
（5）抢救：用泻下药后，如病情出现剧变，必须进行抢救，此时应注意5种情况：
①零散之隆鼓动：如果患者服药后全身不适，恶心空呕，体力虚惫，神志昏迷或错乱、耳鸣、呵欠、痛无定处者，皆为零散隆被鼓动所致，可用酥油、肉类等物偎火熏之，并在疼痛处用油渣饼热敷，将肉豆寇、丁香、河子用新鲜酥油煎后涂擦***手足掌心，再服骨汤以抑隆势。如上述诸法无效时，可灸囱门，第6、7胸椎穴和膻中并停止泻下。
②药不对症：由于诊断与治疗错误，未能掌握应泻与不应泻的时机，药病相悖者，辨其寒热属性，分别用温凉药剂治之。热证刺痛，用藏木香、川木香共煎汤凉服。或内服四味藏木香汤，并用石块冷敷。寒证刺痛，内服四味光明盐汤，外用油渣饼温敷。
③镇吐过度：服药后，出现剧烈咳嗽，上体刺痛者，因服用镇吐药物过多使泻药逸入肺脉所致。宜用箭叶橐吾、刺参、喜马拉雅大戟（三味均春季发芽时采挖）各等份，菖蒲、光明盐、荜茇，加短穗兔耳草、甘草煎汤内服可缓慢引吐，或水泛丸内服迅速引吐入肺中的泻药。此法无效时，可在“若嘎”、“若唐”或“刚札”等逸穴处放血。若肺已溃脓，则用沙棘果膏、甘草、川木香、余甘子、荜茇、蓝石草、麻花艽花各等份研末，用蜂蜜拌和，少许酒送服。或服用25味冰片散加短穗兔耳草、赫定篙灰、硫磺，干肺脓尤效。
④虫怒：由于服泻药而触发体内寄生虫蠢动引起腹剧痛，宜 用驱虫剂杀之，或取1粒马钱子砸碎用酥油包裹吞入腹中。或将 穿山甲研末加新鲜酥油制丸开水冲服，便能杀虫。
⑤停药：体弱患者，由于不能承受猛烈泻下，即使病邪尚未 祛除，亦当中止泻下，不容迟疑。如果继续泄泻，病虽除但生命亦将难保。
　　5．善后调理施治泻下之后，饮食方面，宜食用米粥、炒青棵粥等不加盐、油、肉的清淡饮食以补益身体。以后逐渐增加肉汤、稠粥等。特别对热证类，如瘟热症、疫热症、波动热症等在初发时便施泻下药者，宜进食冷水中加少许糌粑的粥、青稞粥，加水的乳酪等凉性饮食；陈旧热症，宜进食黄牛肉肉汤，茶、凉开水等凉性饮食。寒证类疾病泻下后，宜进食新鲜或陈旧羊肉汤、薄酒、融酥油、热食等热性饮食，量逐渐增加。否则，热性疾病反用性热的饮食，则生余热，寒性疾病反用性寒饮食，则息灭胃火，产生痞瘤。饮食调理最少也得连续半月之久。
【疗法评析】
　　一、适应症
　　凡瘟病已经成熟者，波动热及热病已成熟而亢盛者，中毒症已被敛杀者，六腑的热性疾病，食积不化，痞瘤肿块，浮肿、水肿，肾型水肿，培根木布症，黄水病，麻风，痛风，风湿性、类风湿性关节炎，虫病，眼病朦胧症，陈旧性疮疡，特别是赤巴病，疗效显著。
　　二、禁忌症
　　凡身体衰弱，老年，孕妇，龙病患者，胃火衰弱者，肛门疾病，下泄龙上逆者，呕吐，以及外伤，如子弹等异物遗留于体内疼痛者等，均不可使用本法。冬季不宜使用泻下法。
　　三、优缺点
　　泻下法有峻缓之分，峻泻则易造成体虚，诱发龙型疾病，胃火衰败。对此，须用热性饮食和药物扶助胃火。缓泻容易留下病根，易致食欲不振，消化不良，病情加重，特别易诱发培根病和赤巴病。对此，须用光明盐、石榴等扶助胃火、补益身体。然而，泻下法生效时，疾病能迅速根除，不诱发培根与赤巴型疾病。身体轻松有力，内脏功能加强，食欲增加，大小便正常。
　　四、原理探讨
　　藏医理论认为，饮食起居不当，情绪变化，病邪侵入等因素，引起消化不良。消化不良则食物精微不能生化，滞留于胃肠等部位引起培根胃涎储聚，日久浊垢瘀积乃成食痞块。消化不良则使等火龙衰弱，不能将精华糟粕分离，糟粕流入精华的通道，致使赤巴留居不能制造精血，长久停留于肝脏，形成潴聚、滴漏、溃散、蔓延，痞瘤症、水肿疾病、内脏脓疡、痛风、黄胆、脉道痞块、木布病、脾病等许多疾病。因此，不消化症为内科疾病的根源。泻下法，利用药力能迅速泻下胃肠积食，养荣胃火，使胃肠功能正常。胃肠功能强盛，则营养生化、造血功能加强，因而疾病也会痊愈。
藏医的特色疗法—药浴疗法
　　藏医药浴疗法是将全身或部分肢体浸泡于药物煮熬的水汁中，然后卧热炕发汗，使腠理开泄，祛风散寒、化瘀活络，达到治病目的的一种疗法。藏医经典《四部医典》中，列有专章讲述药浴疗法。13世纪藏医南北两派和新宇妥&元丹贡布等历代藏医名家都著书论述药浴疗法。延用至今，经久不衰。
　　【疗法介绍】
　　一、水浴法
水浴法包括天然温泉浴和药浴2种。其中前者最优，治疗外散于肌肤，内伏于骨髓的伤热、毒热及陈旧热和各种疖痈、肢体强直或拘急、背弓腰曲、肌肉干瘦、胃与肾的寒症等都有良好效果。但这里主要介绍无温泉浴条件下需要水浴治疗的药浴法。
1．方剂药物
五味甘露汤：圆柏叶、黄花杜鹃叶各0 5kg，水柏枝、高山麻黄各lkg，“坎巴”（白野蒿）0． 5kg，另加“森等”（青海俗名野山植）0．5kg。以上为主药。
辅助药方：黄精、天冬、迷果芹、喜马拉雅紫茉莉根、蒺藜各15g，共研细末，待用，名曰五根散。除此之外，根据病情加下列各方：
上部血盛而致头晕，出现赤巴热症者，白檀香、紫檀香、硫黄各15g，共研末，待用。 因寒、风邪而致的不消化者，寒水石、野姜、岩精（红耳鼠兔粪膏代）、荜茇各15g，共研末，待用。 黄水盛者，白芸香、草决明、黄葵子、朱砂、安息香、文官木各12g，共研细末，待用。
白脉病（各种神经障碍）严重者，麝粪、望月砂各20g，共研细末，加羊粪及碱花亦可，待用。另外，加各种动物骨，高山无毒花蕾等。
2．操作方法
先将五味甘露药，加“森等”用水煮软，加酒曲放入缸中发酵3～5天，取出装入纱袋，置入蒸气反应罐（或铁锅）内，加水250kg浸泡半小时后，煮沸1 小时（用铁锅煮则加满水后煮煎至半锅，取汁，再加水煮至2/3时，取汁，复加水煮至3／10，取汁。将3次煮的汁加在一起，待用），将熬好的药液倒入浴盆（浴桶）内，加白酒0. 5kg，麝香0．5～1g，再取上述的五根散50g 根据所治疾病病情添加的各种方剂50g搅匀，水温38～42℃。患者每天上午、下午2次将全身（或部分肢体）浸泡药液中，每次20～30分钟。浴后，卧热炕多盖被子发汗淋漓。每疗程7～10天，疗程结束后，休息半月或1 月后再行第2疗程，先后共浸浴3个疗程。
（1）清热缚浴：将青棵、小麦、米、豌豆、大麦、芝麻、荞麦等磨面加陈旧植物油，加水煮成糊状，热涂于头部，上包扎布条。待干后取之，再按上述热糊几次。此法能敛聚头部黄水，再用吸角将黄水坏血抽吸干净。主治头部外伤引起的黄水坏血充斥；麻花艽、犏牛屎加犏牛酪汁拌成糊状物，涂于头，上包扎布条，主治头部热性肿胀；采集各种花蕾（除有毒花）水煮取汁，或水浴或缚浴，主治头部外伤引起的热病窜入脉道；将五味甘露药或麝粪碾碎，放人酒中煮熬成糊状物，缚于所患部位，效同五味甘露药浴；独活根、高山麻黄、甘松等磨粉，用8岁童便调成糊状，缚于外伤肿胀、四肢处，主治肿胀，强直挛急；红景天、高山辣根菜等磨粉加水煮成糊状，缚于患处，主治浊热和扩散热症；山羊粪、麝香用8岁童便调糊，缚之，治麻风和化合毒中毒；白粉（墙或塔上白石灰）、一尺深处土（畜圈地下土），用尿调糊，缚之，主治珍宝毒中毒。
（2）祛寒缚浴：干酒糟、鼠粪放入酒中煮成糊状，缚之，主治四肢肿胀溃脓；山羊粪、鼠粪加八岁童便煮成糊状，缚在箭镞子弹遗留于身体部位，主治排出身体遗物；铁棒锤苗、泽漆、箭叶橐吾，狼粪，放入酒糟中煮成糊，缚于患处，主治不消化寒痞瘤，炭疽等；马、驴等的胃中未消化的草热缚，主治浮肿，四肢黄水充斥；鸽子粪放在酒中煮成糊状，缚于瘰疠、疖痈处，促使溃脓；人脚骨、鱼骨、羌活根、狠毒磨粉，用酒煮成糊状，缚于肉痈、骨痈、脉痈处治之；泽漆、高原毛茛、白&坎巴&、迷果芹子、雀粪、酒糟、山柰、荜茇研末水煮成糊状，缚于腹部、膀胱处，主治膀胱结石、胆结石等；人骨、喜马拉雅紫茉莉根各等份磨碎，加水煮成糊状，缚于患处，主治风湿关节炎，妇科风病等；各种动物心脏磨粉，用酒或水煮成糊状，缚于胸部、少腹，主治风引起的神志不清、疯癫、昏厥、妇科风病等；地下一尺深处土（未见阳光）煮于8岁童便中成糊状，缚于四肢，主治瘟病引起的四肢骨头疼痛；各种动物骨砸碎煮干酒中，缚于四肢、脊椎，治风、黄水寒症引起的四肢骨头、椎骨疼痛；油渣饼磨细，用酒煮成糊状，缚于上下体，治上下体肿胀等。
药物同药浴相同。方法是将五味甘露药等煮于一大锅，上盖一有许多小孔的木板，上铺毛毡毛毯，令患者卧于其上盖被。用蒸气蒸腾治疗药浴所治各病，特别对瘫痪、偏瘫、强直拘挛等疗效更佳。适应症、禁忌症、注意事项等皆与药浴法相同。
　　【疗法评析】
　　一、适应症四肢强直或挛急，跛跷，疖痈，炭疽，新旧疮疡，各种皮肤病，妇女产后病，肌骨黄水充斥，特别对类风湿性关节炎治疗甚效。
　　二、禁忌症 发烧，妊娠，严重高血压，严重心肾疾病，活动期结核，浮肿等不适宜用此法。
　　三、原理探讨
《藏医药选编》记载，圆柏枝主治肾病，黄花杜鹃叶平骚扰引发的培根邪等病，水柏枝清肉毒，麻黄扑杀窜人脉中血虫而清肝热，&坎巴&能使血液平衡，兼清黄水而疗关节肿胀。五味配合，具有&祛痰化湿，清热解毒，活血化瘀，益肾壮腰等效能。再加辅助药方、白酒、麝香等，治疗四肢僵直拘挛，胃火衰败，脾血不足，腰风寒，疮疡皮肤等疾病。现代医学研究证明，藏药浴对类风湿性关节炎的有效率达94．3％。可通过提高类风湿性关节炎的CD8细胞和降低CD4细胞水平而达到对该病的免疫调整作用。
　　四、注意事项 药浴前停止服用激素与非甾类抗炎药2周以上者才可药浴。治疗期间必须保温、避风湿、卧床休息，食用羊肉汤等热性营养食品，禁止剧烈活动、劳累、风吹雨淋和房事。
藏医的特色疗法—油脂疗法
　　藏医油脂疗法是食用动、植物油脂或外用涂擦、点滴身体的特定部位，达到治疗疾病、营养滋补，增强体质的目的一种治疗方法藏医史书中记载，公元前百余年藏族人民就懂得用融酥油止血疗伤的道理。《四部医典》中专书一章，讲述油脂疗法的药物、施治方法、禁忌症、效果等。另外，其他藏医古籍中也有记载。油脂疗法是藏医外治的一种独特方法。
【疗法介绍】
　　融酥油、骨髓、脂肪及芝麻、白芥子、菜籽等植物油外用涂擦，可以治疗创伤疮疡；涂擦胸部、头部，治胸痛、头风；制成轻导泻剂灌肠或制成油锭纳入肛门，用以泻下，治疗腹中疾病；内服可以治疗脏腑诸多疾病；滴耳、滴鼻及用纱布包裹热敷眉心、额头、脑部、眼睑、鼻梁，治耳病、眼病、鼻腔疾病、头脑疼痛；口含则治舌、齿、口腔疾患。
　　【疗法评析】
　　一、适应症
　　凡年老体弱，消瘦无力，劳神过度，营养不良，流血过多，水中作业过久，施行寒水石滋补法引起的胃粘液、消化液减少，“刹叩”病（尿混浊粘腻），精液和体质耗损，隆盛，隆病引起的白内障、翳雾等均有效。特别对身体上中下部的隆病有显效。施行引吐、泻下法之前必须行油疗法，效果更佳。
　　二、禁忌症 凡脾胃虚寒，消化不良，腹泻，痛风，风湿、类风湿关节炎，珍宝药物及水银中毒，食欲不振，培根病，木布病（各种胃病、胃肠溃疡等），消渴，吐血，胆汗，黄水等病症，不宜施行油脂法。
　　三、优缺点 油脂疗法行施得当，则使胃肠润滑，增加胃火，增进体热，助营养，两便通畅，不贪油腻，容光焕发，耳聪目明，不易衰老。如果服用失量，则会出现呕吐，下泻，食欲衰退。春季服用植物油，容易诱发培根病、赤巴病（胆囊炎、肝热病等）；冬季服用脂肪油，因寒冷不易消化。
　　四、注意事项
　　融酥油性热，宜在冬季或中午服用；植物油易消化，对隆病有益，宜于夏、季服用；骨髓和脂肪油宜于春季培根增盛时，特别在春夏交按时期服用，用油疗法泻下时，应于清晨空腹令服融酥油,中午则效果不佳。油疗后，儿童、老人、营养好的人，不能食用富有脂肪的食物，应配以肉汤。炒青稞粥、稀饭、蜂蜜等易吸收消化的饮食。油疗法之前后须多喝热开水帮助消化。行术后，禁忌进食酸腐生冷饮食，宜进食炒青稞粥、稀饭、无油脂干羊肉、新鲜酪汁等。禁止房事、强烈劳作、忧思悲伤、骑马、白天睡眠、水浸、湿地停坐、风吹烟熏等。
　　五、善后
　　油疗用量过度出现饥渴时，将盐巴和牛粪烧热敷于胃部，多饮放有光明盐的开水引吐。食用豆面、豌豆叶、大麦面粥和陈旧酪汁、新鲜薄酒。或饮用放有少许寒水石粉的开水，可以消除副作用。
藏医的特色疗法—熨敷疗法
　　藏医熨敷法是将药物或其他物体炒热热熨或冷敷患处，借助药性及温度等物理作用，使气血流通，达到治疗目的的一种方法。藏医史书中记载，早在公元前百余年，藏族人民就掌握了以酒糟、牛羊反刍胃中的余草、新杀的动物皮等热敷患处，用来消肿止痛的方法。《四部医典》专章阐述了熨敷疗法的原理，药物及操作方法。延用至今，医药人员和民间广泛使用。
　　【疗法介绍】
　　1．冷敷法
星水（星夜取的水）喷激或灌于牛羊胃中冷敷患处，治疗扩散伤热、波动热、热性刺痛等疾病。星水浇淋，治瘟热、波动热热邪播散和陈旧热等。目被利器创伤发肿，以星水灌入羊胃中冷敷。肉类中毒引起喉闭发热，以白草乌研末，雪水调和，装入羊胃中冷敷，并挤出药汁滴入喉部。痢疾，用白草乌、山矾叶研末，调以星水或雪水，灌入羊胃中冷敷腹部，血胆疾病、热性腹绞痛、木布急腹痛（胃溃疡）等，用水底冷石子敷患处。热性刺痛、血胆症，用水底冷石和旧犁铁冷敷。热性刺痛，用生长于雪山岩石边的紫堇研末,黄牛酪汁调拌，冷敷于患处。鼻衄不止，用星水和水潭底的黑泥浆，在前额发际与脑后枕骨，处冷敷。血热引起的齿痛，因风齿龈红肿，用水潭底黑泥浆冷敷。痛风引起的足灼痛，用木藤寥与水调和进行冷敷，或用湿牛屎冷敷。
宿食不化。急腹痛等。外伤炎肿与瘀血凝结者，用水中石子烤热后热敷，消肿止痛。肝血瘀结，急痛者，用垣衣烘热与炒青稞交替热熨。肾冷疼痛和尿清不利者，用于酒糟烘热，布包裹热熨。产后小腹、肾腰及骶骨等疼痛者，用东向的旱獭洞口土，酒喷后烘热敷于患处。木布病寒热相搏引起的急腹痛，用扁叶珊瑚盘、亚大黄叶、山矾叶加水浸泡煮热后，布包裹热敷，还可治各种中毒症、陈血、外伤出血落于胃中的疾病。不消化引起的寒性痞瘤，用鸽粪烘热，布包裹热熨。胃、肾、腰部的寒性疾病，用砖块或陶片置火中烧热熨敷。虫病引起的急腹痛，用独活根叶、烘热后熨敷。肛门蛲虫，用黑蒿烘热外敷。因 寒脱肛，用有油脂的布团烘热后热敷肛门。隆病引起的刺痛，用油毡片烘热敷于患处，然后取水中石子烘热置于油毡上热敷。腰肾受寒疼痛，用猞猁皮或狼皮裹包患处。胃、小肠寒冷，以两手 互相摩擦发热后温熨。黄水降于关节者，以酒浸石子，加温后热敷。或用干酒糟、墙上垣衣烘热外敷。寒性尿闭，用油渣饼及鸽子粪烘热熨敷前后身的膀胱穴。虚热与风刺痛者，用陈骨砸碎后， 喷酒烘热，布包裹热熨风穴。四肢黄水充斥者，以羊粪喷酒烘热后敷之。
　　【疗法评析】
　　一、 适应症 凡培根病、剑突痞瘤、胃铁垢症、胃火衰败、湿痹、肌肉萎缩、风刺痛。不消化症、急腹痛、黄水病、血冷凝，热性疼痛等，均可用本法治疗。
　　二、禁忌症 浮肿、赤巴黑“卡亚”病、尼泊尔病、麻风、水肿、肥胖病、痘疹、疙疹等症，以及刚进完食者，不宜熨敷。
　　三、原理探讨
本法通过药性和温度作用，使腠理开阖、气血通调，散热（或散寒）止痛，法风除湿，达到治疗效果。
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