过敏性鼻炎 -
过敏性鼻炎过敏性鼻炎，又称，为机体对某些变应原(亦称
)敏感性增高而发生在鼻腔粘膜的变态反应，也是呼吸道变态反应常见的表现形式，有时和哮喘同时存在。过敏性鼻炎的临床症状与中医的“”，“
”等，证相类似。
过敏性鼻炎症状根据刺激的因素，接触过敏源的时间，数量及患者的机体反应状况而有所不同。常年性过敏性鼻炎的症状随时发作，时轻时重，常同全身其他过敏性疾病并存。季节性过敏的鼻炎呈季节性阵发。典型过敏性鼻炎的症状：阵发性连续喷嚏，常在早晨打，有时数个到数十个。同时可有、眼部及发痒，病人常有自觉地用手挖，揉鼻子，甚把鼻子揉红了，也不能解除痒感，高度水肿期鼻涕增多，呈水样涕，如继发感染时涕呈脓性。由于水肿，引起鼻阻塞，而致嗅觉减退。
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发病率本病发病率在近20年有显著增加趋热，在发达国家尤为如此。国外曾统计其发病率在10％－20％，中国发病率更高，为37.74%。年龄发病年龄以青壮年为主，但现在发现儿童患者也较常见，本病以15-40岁者多见。性别虽然发病率在性别上无显著差异，但女性激素可加重变态反应。季节临床上有常年性和季节性之分，季节性以春季为多。
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按症状持续时间分类间歇性变应性鼻炎:&症状&&4&天&/周,或&连续&4周。持续性变应性鼻炎:&症状≥4&天&/周,&且连续≥4周。按病情分类根据症状严重程度及是否影响生活质量(包括、日常生活、工作和学习&),&将变应性鼻炎分为轻度和中&-&重度。轻度:&症状较轻,&对生活质量尚未产生影响；中&-&重度：症状明显或严重,对生活质量产生影响。变应性鼻炎严重程度的客观测试包括:症状评分、视觉模拟量表、鼻腔气流测定等。按发病季节常年性变应性鼻炎，随时可发作，时轻时重，或每晨起床时发作后而逐渐减轻。一般在冬季容易发病，常同全身其他变应性疾病并存。季节性变应性鼻炎，呈季节发作，多在春、秋季发病，迅速出现症状，发病时间可为数小时、数天至数周不等，发作间歇期完全正常。
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遗传因素有变态反应家族史者易患此病。患者家庭多有哮喘、或。以往称此患者为特应性个体，其体内产生IgE抗体的能力高于正常人。但近年有作者发现，孪生与普通人群中的无显著差异。鼻粘膜易感性易感性的产生源于抗原物质的经常刺激，但其易感程度则视鼻粘膜中、嗜碱性粒细胞的数量和释放化学介质的能力。现已证实，变应性鼻为炎患者鼻粘膜中上述细胞数量不仅高于正常人，且有较强释放化学介质的能力。抗原物质刺激机体产生的抗原物质称为变应原。该变应原物质再次进入鼻粘膜便与相应的IgE结合而引起。引起本病的变应原按其进入人体的方式分为吸入性和食物性两大类：1.吸入性变应原过敏性鼻炎通过呼吸吸入鼻腔。此类变应原多悬浮于空气中。（1）花粉。并不是所有植物都能引起发病。只有那些花粉量大、植被面积广、变应原性强并借助风来传播的花粉才最有可能成为变应原。由于植被品种的差异，不同地区具有变应原性的花粉也不同。如北欧以和的花粉为主；北美则以为主；日本以花粉为主；中国幅员广阔，各地区致敏花粉不尽一致，北方地区以野生蒿类花粉为主，不过在大江南北均发现豚草，应引起重视。近年有人认为，随着工业化的不断发展，空气中等有害物质浓度增加，可使悬浮于空气中的花粉表面蛋白质结构发生变异，使原本不具变应原性的花粉也具有较强的变应原性。这可能就是发病率显著上升的主要原因之一。空气中的花粉种类和含量均有显著季节性，春季和夏秋是花粉播散的高峰。（2）。在自然界分布极广，主要存在于和腐败的有机物中。其菌丝和孢子皆具有变应原性，但以孢子较强。孢子可借风广泛传播，空气中的数量有时高于花粉，农村高于城市。最常见的真菌种类是、（Alternaria）、、和。其中和有显著季节性，其孢子在空气中数量高峰多在夏季。室内高温和阴暗潮湿有利于真菌生长。室内观赏花花盆中土壤也常成为真菌良好的。（3）屋尘螨。属节肢动物门蜘蛛纲。成虫大小一般为300-500μm。主要寄生于居室内各个角落，其中以床褥、枕头、沙发垫等处内的灰尘中最多。的排泄物、卵、脱屑和其碎解的肢体，皆可成为变应原。（4）动物皮屑动物皮屑是最强的变应原之一。对易感个体若长期与有关动物接触，则可被致敏。致敏后若再接触即使很小数量的，也可激发出鼻部症状。引起呼吸道的动物皮屑主要来自与人接触密切的动物，如家养宠物（观赏狗、猫）、家牧家用狗、牛、马和羊等。作者曾遇一病理实验技师，每与实验动物豚鼠接触便有喷嚏发作，继之大量清涕，并有轻度哮喘。（5）羽毛家禽或被褥、枕头和衣物中的羽毛。家养观赏鸟脱落的，皆可为变应原。（6）室内尘土。是引起常年性鼻炎的常见变应原物质之一。其构成相当复杂，是各种物质的大杂烩，包括了动物性、植物性和化学性等多类物质。2.食入性变应原指由消化道进入人体而引起鼻部症状的变应原物质。期作用于鼻粘膜的方式十分复杂，至今仍不甚清楚，、蛋类、、肉类、水果，甚至某种，都可成为变应原。③接触物如化妆品、汽油、油漆、酒精等。
其他可能是某些细菌及其毒素，物理因素（如冷热变化，温度不调），或体液酸碱平衡失调等病因均可致病。也可由于多种因素同时或先后存在。
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基本病理变化为毛细血管扩张、通透性增加和腺体分泌增加以及浸润等。上述病理改变缓解期可恢复正常，反复发作，可引起黏膜上皮层增殖性改变，导致黏膜肥厚及息肉样变。如合并感染，可表现为黏脓涕或脓涕。变应性鼻炎的典型症状主要是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒。部分伴有嗅觉减退。
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西医观点西医认为本病的发生与人体接触空气中的花粉、真菌、等致敏变应原有关，与空气污染也有关，属IgE(免疫球蛋白E)介导的Ⅰ型变态反应，亦称超敏反应。当特异性抗原进入特应性个体后，机体内产生相应的IgE抗体，并附着于的表面，机体即处于致敏状态。当相同的抗原再次侵人该机体时，此抗原则与介质细胞表面的IgE“桥联”，并激发细胞膜产生一系列生化变化，使之脱颗粒。从被排出的颗粒中和内释放出生物活性介质(如组胺、慢反应物质、缓激肽等)，引起扩张，血管通透性增加，平滑肌收缩和腺体分泌增多等变化，肌体处于发敏状态，临床上则表现为打喷嚏，流清涕、鼻塞，鼻痒等典型症状。中医观点中医认为鼻鼽的发生，内因多为脏腑功能失调，外因多为感受风寒，异气之邪而致，脏腑功能失调以肺、脾、肾之虚损为主，其病主要在肺，但与脾，肾关系密切。1.肺气虚弱，感受风寒肺气虚，卫表不固，腠理疏松，风寒乘虚而人，犯及鼻窍，邪正相搏，肺气不得通调，津液停聚，鼻窍壅塞，遂致打喷嚏、流清涕。2.脾气虚弱，水湿泛鼻脾气虚弱，运化失司，气虚不能固摄，而出现打喷嚏、流清涕，。3.肾阳亏虚，肺失温煦素禀不足，或年高体弱，或胎前产后，或劳倦伤肾。或过服寒凉，而致肾阳不足，则肺失温养，乃出现喷嚏频作、清涕淋漓。4.肺肾阴亏，气阴耗伤先天禀赋不足，后天劳倦伤气，金水不能相生，肾虚不能固摄，气阴耗散于外，或因空调使用不当令空气过于低温和千燥，寒伤阳气燥伤肺阴，乃出现喷嚏频作，清涕淋漓。
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症状1.喷嚏：常有阵发性喷嚏连作，少则3-5个，多则十几个或数十个，多在晨起，夜晚或接触后立刻发作。
2.鼻涕：大量清水样鼻涕，患者每天擤鼻十余次或更多，重者常如水自流。
3.鼻塞：程度轻重不一，发作时鼻塞常很重，缓解时鼻塞可消失。
4.鼻痒：多数患者有鼻痒。
5.嗅觉减退:由干鼻粘膜水肿明显，部分患者尚有嗅觉减退。
6.发作期：可伴有眼痒、耳痒、暂时性、、头痛，或伴有其他变态反应性疾病的相应症状(如哮喘，、，等)。 7.嗅觉障碍：如果是由于粘膜水肿、鼻塞而引起者，多为暂时性。因粘膜持久水肿导致嗅神经萎缩而引起者，多为持久性。
8.憋气窒息：鼻腔经常性大量液体堵塞，当人入睡的时候，口部习惯性闭合，会引起人体憋气，严重可导致窒息。体征1.变应性鼻炎的典型症状主要是阵发性连续性发作，大量水样，其次是鼻塞和。部分患者有嗅觉减退，但为暂时性。
(1)喷嚏：为一反射动作，呈阵发性发作，每次数个到数十个不等，多在晨起、夜晚或接触变应原后发作。
(2)清涕：为大量清水样鼻涕，是鼻分泌亢进的特征性表现。
(3)鼻痒：是鼻黏膜感觉神经末梢受到刺激后发生于局部的特殊感觉。季节性鼻炎者可伴有眼痒、耳痒、咽痒等。
(4)鼻塞：程度轻重不一，或持续性，单侧、双侧或两侧交替。
(5)嗅觉减退：由于鼻黏膜水肿明显，部分病人尚有减退，多为暂时性，但也可为持续性。
(6)头痛：合并有变应性鼻窦炎者可出现头痛&。
2.鼻镜检查&&鼻黏膜可为苍白、灰白或浅蓝色，双下鼻甲水肿，总鼻道及鼻腔底可见清涕或粘涕。如合并感染，则黏膜充血，双侧下鼻甲暗红，分泌物呈&黏脓性或脓性。病史长者可见中鼻甲息肉样变、下鼻甲肥大或中鼻道息肉。
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变应性鼻炎常见的并发症有鼻出血、变态反应性，、支气管哮喘、渗出性中耳炎、等。鼻息肉过敏性鼻炎主要并发症之一就是鼻息肉，同时还有鼻胛息肉上的改变，这些都表现为鼻腔阻塞、下鼻胛肥大，可以先采取一些保守治疗，支气管哮喘不及半数的花粉症患者和部分常年性过敏性鼻炎患者发生，这是由于过敏性支气管病变所致，其致敏物也与过敏性鼻炎一致。一般在鼻部、眼部症状出现后数年才有支气管哮喘，在哮喘发作之前先有持续性、久治不愈的咳嗽，这是哮喘的前驱症状，由过敏性气管炎所致。极少数患者哮喘与鼻部、眼部症状同时出现，少数小儿先有哮喘．常发现在幼儿时，数年后才出现鼻部症状，此时哮喘可能仍在发作，也可能已经没有临床表现了。长期发作哮喘可以并发肺气肿和肺心病，严重影响患者的身体健康和生活质量，这种情况仅见于常年性过敏性鼻炎。中耳炎由于肿胀或水肿的鼻粘膜与咽鼓管粘膜相连续，粘膜也可以发生同样病变。当咽鼓膜粘膜肿胀和水肿达到一定程度时，可导致咽鼓管阻塞、中耳腔积液，并出现传音性耳聋，这就是过敏性中耳炎。此病不化脓，故不会导致鼓膜穿孔和耳流脓。其致敏物与过敏性鼻炎一致，但过敏性鼻炎并发过敏性并不常见。分泌性中耳炎：鼻变态反应经咽鼓管波及中耳腔；鼻粘膜水肿波及咽鼓管咽口，使咽口狭窄、阻塞，咽鼓管功能障碍，中耳负压而渗液积存，出现耳闷、堵塞感症状。鼻窦炎由于肿胀或水肿的鼻粘膜阻塞了在中鼻道和上鼻遭的鼻窦开口所致。几乎所有过敏性鼻炎患者均有不同程度的过敏性鼻窦炎，受侵的鼻窦常为双侧、全鼻窦。过敏性鼻窦炎在没有继发感染前，常无明显的临床表现，诊断依靠鼻窦x线摄片或cT扫描。过敏性咽喉炎鼻变态反应可向下波及咽喉，病人出现咽喉发痒、咳嗽、轻度声嘶，严重者可出现会厌、声带粘膜水肿而发生。过敏性鼻炎可引发上述多种严重的并发症，故必须重视过敏性鼻炎的积极治疗，以避免并发症的发生。睡眠障碍过敏性鼻炎患者常常由于炎性介质的释放和炎症细胞的活跃导致了鼻腔的充血和阻塞，严重影响了睡眠质量，从而导致了白天学习能力，工作效率和生活质量的下降。因此药物治疗过敏性鼻炎，改善鼻腔症状非常重要。其他儿童患鼻炎可引起记忆力减退，下降。成年人患鼻炎影响工作和生活。鼻腔炎症久治不愈，有患鼻肿瘤的危险。
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1.皮肤点刺试验&(skin&prick&test,&SPT)&使用标准化变应原试剂,&在前臂掌侧皮肤点刺,&20分钟后观察结果。每次试验均应进行阳性和阴性对照,&阳性对照采用,&阴性对照采用变应原溶媒。按相应的标准化变应原试剂说明书判定结果。皮肤点刺试验应在停用抗组胺药物至少7天后进行。2.血清特异性IgE检测：抽患者静脉血，做免疫学检测，不受药物及皮肤状态的影响。确诊变应性鼻炎的过敏原，需要临床表现病史、皮肤点刺试，血清特异性IgE检测结果综合考虑。3.鼻激发试验是变应性鼻炎诊断金标准,但具有风险，临床不作为常规方法。4.鼻腔分泌物涂片检查：在变态反应发作期间，鼻分泌物中可见嗜酸性白细胞增多，也可查见较多或。5.变应性激发试验：一般用皮肤试验(划痕、皮内及接触法等)，原理是有多种假定的变应物质，使与机体接触后，视有无反应出现，可协助诊断。
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临床症状喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒等症状出现&2项以上(含2项)，每天症状持续或累计在1小时以上。可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。体征常见鼻黏膜苍白、水肿、鼻腔水样分泌物。变应原皮肤点刺试验阳性，和/或血清特异性阳性，必要时可行鼻激发试验。
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普通感冒过敏性鼻炎的病人经常会以为自己感冒，两者区别是后者可伴有发热等全身不适并可发现鼻腔粘膜分红肿。一般的感冒后的病毒感染、细菌感染导致的鼻炎属于急性鼻炎。还有一些反复的急性鼻炎转变为慢性鼻炎主要是表现为鼻阻、通气差。血管运动性鼻炎患者有时稍碰触便可引起闪电式发作发作突然消失快症状与过敏性鼻炎相似但鼻内多不发痒口服感冒药物症状即可得到缓解如遇冷热变化体位变化（起床）情绪激动时可诱发本病&&嗜酸细胞增多症性鼻炎症状与常年性过敏性鼻炎相似虽病因未明但与过敏无关患者经常出现间歇性鼻塞伴喷嚏连连大量浆粘液性鼻涕常有头晕耳鸣乏力陈发性等全身症状。其它需与卡它期、相鉴别。
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药物治疗应考虑以下因素：疗效、安全性、费用/效果比等。常用鼻内和口服给药，疗效在不同患者之间可能有差异。停药后无长期持续疗效，因此对持续性变应性鼻炎需维持治疗。延长治疗时间并不发生快速性。鼻内给药具有许多优点，高浓度药物可直接作用于鼻部，避免或减少了全身副作用。但对于伴有其他过敏性疾病患者，药物需要作用不同靶***，鼻内给药不是最佳选择，推荐全身药物治疗。1.抗过敏药：&口服金芙敏，&可有效治疗鼻痒、喷嚏和流涕等症状。适用于轻度间歇性和轻度持续性变应性鼻炎，与鼻用糖皮质激素联合治疗中&-&重度变应性鼻炎。2.：鼻用糖皮质激素，可有效缓解鼻塞、流涕和喷嚏等症状。对其他药物治疗无反应或不能耐受鼻用药物的重症患者，可采用口服糖皮质激素进行短期治疗。3.：对变应性鼻炎和哮喘有效。&4.：对缓解鼻部症状有一定效果，对缓解眼部症状有效。5.：对鼻充血引起的鼻塞症状有缓解作用，&疗程应控制在&7天以内。6.鼻内抗胆碱能药物：可有效抑制流涕。7.中药：选用{鼻达宁鼻炎精油}滴鼻。儿童和老年人的治疗原则与***相同，&但应特别注意避免药物的不良反应。8.妊娠期患者应慎用各种药物。免疫治疗是世界卫生组织推荐的、可能改变疾病进程的疗法。诱导了临床和免疫耐受，具有长期效果，可预防变应性疾病的发展。变应原特异性免疫治疗常用皮下注射和舌下含服。疗程分为剂量累加阶段和剂量维持阶段，总疗程不少于2年。应采用标准化变应原。适应证：主要用于常规药物治疗无效的变应性鼻炎患者。 禁忌证①哮喘发作期；②患者正使用；&③合并其他免疫性疾病；④妊娠期妇女；⑤患者无法理解治疗的风险性和局限性。免疫治疗可能出现局部和全身不良反应。外科治疗适应证：&①经药物或免疫治疗鼻塞症状无改善，有明显体征，&影响生活质量；②鼻腔有明显的解剖学变异，伴有功能障碍；③合并慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉，&药物治疗无效。外科治疗不作为常规治疗变应性鼻炎的方法。中医治疗中医将过敏性鼻炎称为，主要是遵循辨证施治的原则，调整人体阴阳平衡以减轻发作，强壮身体以求根治。
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过敏性鼻炎的最根本保健措施是了解引起自己过敏性的物质，即过敏原，并尽量避免它。当症状主要发生在户外，应尽可能限制户外活动，尤其是接触花草或者腐烂的树叶，以及和上果毛，外出时可以带口罩，或者可以到过敏原较少的海滨。引起过敏症状的物质称做过敏原，在户外（一般为季节性过敏原）和户内（一般为常年性过敏原）均可被发现。注意生活细节1.在或者灰尘较多的季节，关闭汽车或者房间的窗户；
2.移去过敏源，包括宠物，烟，甚至可疑的花草或者家具；
3.使用有空气清洁过滤功能的空调，以去除花粉(但可能无法过滤灰尘)；
4.可以使用温度调节器来减少室内的湿度，最好使空气湿度降到50%以下。
5.修理潮湿的地下室，通气口和浴室，并应该去除室内或者阳台上的花草；
6.持室内清洁无尘以减少，可利用吸尘器经常打扫卫生)；
7.卧室内使用无致敏作用的床单及被褥，如使用密闭良好的床垫及枕头，及柔韧性较好的床单和枕巾等，并每周用热水清洗床单枕巾;并注意不要在户外晒被和床单，因为霉菌和花粉可以粘到被子上；
8.用木板，地砖等代替地毯，尤其是固定于地板上的地毯更应去除。并不要种植需要不断浇水的花草，因为潮湿的土壤有利于霉菌的生长。9.增加室内负氧离子浓度，科学实验证明：当室内空气中负离子浓度达到每立方厘米2万个左右，空气中的飘尘颗粒物会减少98%以上，空气中的细菌病毒等疾病传染源几乎为零，可以有效从根源上预防鼻炎。
10.收拾好你的小物件，如书籍，录音盒，CD，光盘以及长毛动物玩具等，这些物品都极易沾上灰尘，从而引起过敏。
11.不要为减轻症状服用超量的药物;如果有反酸哎气可注意睡前勿进食及枕头垫高，并在医生指导下服用抗酸药。
12.注意鼻腔清洁，经常清洗鼻腔。
13.加强室外体育锻炼，增强体质。
14.保持室内清洁无尘以减少过敏原，可用吸尘器或湿抹布经常打扫房间。日常预防小贴士1.在春季外出佩戴口罩，回家后清洗鼻腔，平时多对鼻子五官进行轻柔***。2.注意环境清洁卫生，家里的床单、被套、枕套、地毯、窗帘等要经常换洗，避免尘螨引起过敏。3.千万不要自行乱吃药，或用什么喷鼻子的东西。用某些药物的确会使鼻子在一段时间内很舒服，但是很容易复发。因为鼻炎有很多种类型，不对症下药随便吃药很容易伤及肝脏，降低身体的免疫力，恶性循环会令鼻炎更加严重。4.注意饮食习惯。鼻炎一般伴随有咽喉炎，所以尽量少吃辛辣刺激的食物，少抽烟、少饮酒。5.坚持适量运动，提高自身免疫力。&控制霉菌霉菌可以释放孢子从而引起过敏症状，广泛存在于人们的各个生活角落，尤其是湿润的中，如地下室及，一般霉菌的来源包括家用，浴缸，，，花草，旧报纸，垃圾箱等。远离宠物过敏性鼻炎病人最好不接触及喂养宠物，与一般的认识相反，的毛发多不会引起过敏，而动物的，及尿中的则容易引起过敏性症状，这时不可见的蛋白质可以通过空气进入人的眼睛或者肺部和鼻腔。一只猫或者狗每周可以产生大量的过敏性物质。
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过敏性鼻炎饮食营养方面的调理，对于减缓过敏性鼻炎的症状，也有不错的效果。以下介绍一些过敏性鼻炎患者在饮食上需特别留意的事项：&&禁忌食物牛肉、含咖啡因饮料、巧克力、柑橘汁、玉米、乳制品、蛋、燕麦、牡蛎、花生、鲑鱼、、、蕃茄、小麦。
冷饮：过冷食物会降低免疫力，并造成呼吸道过敏。
剌激性食物：如，大蒜等含刺激性成分的食品，容易剌激呼吸道黏膜。
特殊处理或加工精制的食物。
人工色素：特别是***五号色素。
避免香草醛、、桉油醇、单钠麸氨酸盐等食物添加物。宜吃食物多吃含维生素C及维生素A的食物：、大白菜、小白菜、白萝卜等。
生姜、蒜、韭菜、香菜等暖性食物。、、大枣、、意仁、和桂圆等。日常注意事项1.鼻过敏者须避开过敏原，如花粉，家中尘螨、毛毯或动物皮屑等。2.平时少食用冰凉食品或较寒性食物。如冷饮、冰激凌、可乐、冰凉水果、苦瓜、大白菜等。
3.在空调环境时间不宜过长，电扇不宜直吹。4.偏冷天气时，早晨起床后，可用手***迎香穴至发热，再喝杯温开水，外出注意防寒保暖。
5.用温水清洗鼻腔。6.忌刺激性食物，如辣椒、芥末等味道刺激的食物，容易刺激呼吸道黏膜。
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1、治不治无所谓&在很多人看来，过敏性鼻炎只不过是发作时有点痛苦而已，过后仍和健康人一样，治不治无所谓。事实上，过敏性鼻炎若不及时进行治疗，有可能诱发鼻窦炎、鼻息肉，长期治疗不当，还会导致中耳炎、嗅觉丧失甚至诱发哮喘。2、把过敏性鼻炎当感冒&有些人在春秋季出现鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状时，误以为是换季穿衣、饮食不当引发的“顽固性感冒”或“”，又怕去医院就诊耗费时间和金钱，干脆自行服用感冒药物，结果导致病程迁延，最终可呈终年鼻塞、流涕的持续状态。3、滥用减充血剂有些患者因长期鼻塞，单纯应用局部减充血剂治疗，而且应用比较随意，一天累计可达5～10次。由于这类通常具有较强的反跳作用，是引起药物性鼻炎最常见的原因，因此疗程不宜超过三天，每日滴鼻次数不能超过三次。4、过早停药许多患者只在犯病时用药，症状稍一缓解就停药，导致过敏性鼻炎时好时坏，甚至愈来愈严重。对于常年性过敏性鼻炎，每次发作时要持续治疗1～2个月，有些患者甚至需要治疗半年；而对于季节性过敏性鼻炎，应该提前2～3周用药，季节过后，不能立即停药，而是继续用药两周左右。
显示方式： |
人体内起主导作用的功能调节系统。人体的结构与功能均极为复杂，体内各***、系统的功能和各种生理过程都不是各自孤立地进行，而是在神经系统的直接或间接调节控制下，互相联系、相互影响、密切配合，使人体成为一个完整统一的有机体，实现和维持正常的生命活动
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儿童过敏性鼻炎
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儿童过敏性是一种吸入外界过敏性抗原而引起的以鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻阻塞等为主要症状的疾病。儿童过敏性鼻炎的诊断主要依靠病史、特征性临床表现及特异性检查阳性。近年来对于该病的治疗主要包括几个方面：避免过敏原接触，药物治疗，免疫治疗，手术治疗及其他中医中药治疗等。
儿童过敏性鼻炎疾病病因
遗传和体质：根据统计双亲均患有过敏性疾病时罹患率高达75%，而只有单亲有时罹患率亦可高达50%，因此遗传因素占有相当重要的因素。
环境：过敏性季节性发作的诱因还在于环境中的过敏原的刺激，如花粉、室内屋尘螨、粉尘螨、动物皮屑羽毛等都是引起过敏性的致敏原。随着大气污染程度加深，原来不是过敏性体质的宝宝由于身体免疫力功能还未完全形成，也有可能演变成过敏性体质，给宝宝带来大量的烦恼，又加速了宝宝过敏性炎症反应的发生。
饮食：在饮食中有一些过敏原物质刺激鼻黏膜也会引发宝宝过敏性，但这些过敏性物质需要妈妈在平常生活中注意总结，不同的宝宝有不同的饮食禁忌，像牛奶、蛋类、鱼虾、肉类、水果，甚至某种蔬菜，都有可能成为过敏原。
疾病：过敏性经常伴随着发作，有时会直接导致宝宝过敏性的发病；另外，宝宝在一些疾病中使用的抗生素等药品也会间接引起宝宝过敏性鼻炎的发作。
儿童过敏性鼻炎发病机制及病理生理
本病发病机制属于鼻粘膜的Ι型变态反应，空气中的吸入性颗粒进入鼻腔后，吸附于鼻粘膜表面，刺激机体使机体释放产生免疫球蛋白E（IgE）。IgE形成后就吸附在鼻粘膜浅层和表面的嗜碱性细胞、肥大细胞上 ，使机体处于致敏状态。当再次接触同一过敏物质后，该物质和 IgE结合，激活了嗜碱性细胞内的酶，释放出组胺、慢反应物质等介质，作用于某些组织而引起一系列症状。
儿童过敏性鼻炎临床分类
根据症状持续时间分为间歇性变应性鼻炎和持续性变应性鼻炎两类：
间歇性：症状表现&4 d/周，或&连续4周；
持续性：症状表现≥4 d/周，且≥连续4周。
依据症状的严重程度和对生活质量的影响分为轻度和中-重度：
轻度：症状较轻，对学习、文体活动和睡眠无明显影响；
中-重度：症状明显，对学习、文体活动和睡眠造成影响。
儿童过敏性鼻炎临床表现
本病以阵发性喷嚏、大量清水样鼻涕、鼻痒和鼻堵为主要特征。
表现症状：
①鼻痒（小孩经常揉鼻子）、鼻涕（多为清水样鼻涕，合并感染时为脓涕）、交替性鼻塞（经口呼吸造成咽干、咽痛）。
②鼻腔不通气，耳闷，头昏，。
③打喷嚏（通常是突然和剧烈的）。
④眼睛发红发痒及流泪。
⑤眼眶下黑眼圈。
⑥嗅觉下降或者消失。
⑦患儿由于经常揉搓而在鼻尖和鼻背下方出现横行皱纹过敏性皱褶。
⑧儿童可由于减轻鼻痒和使鼻腔通畅而用手掌向上揉鼻子出现过敏性敬礼症。
儿童过敏性鼻炎疾病危害
①支气管：是过敏性鼻炎最常见的并发症，二者常常互为影响。变应性鼻炎与支气管两者常同时存在，前者早于后者是的危险因素。故常提出“一个呼吸道，一种疾病”的概念。
②变应性：窦口粘膜，导致鼻塞引流不通畅，且窦腔内渐生负压，此时患者多有，如伴有感染，可有变应性产生。
③分泌性：咽喉受累进而发生，使咽口狭窄、阻塞，造成鼓室负压，中耳渗出性液体产生。
④过敏性咽：患者也可出现咽喉发痒、咳嗽、或有轻度声嘶，严重者可出现会厌、声带粘膜导致呼吸困难。
⑤：反复鼻腔粘膜致形成，阻塞鼻腔引起通气障碍，需手术切除方可治愈。
⑥：鼻痒导致人为过多捏揉，使得鼻粘膜损伤出血。
⑦：鼻粘膜或鼻腔感染伤及嗅神经。
⑧失眠：长期鼻塞，使得人更加不容易入睡，导致睡眠不良引起精神不济，注意力不集中。
⑨憋气窒息：鼻腔经常性大量液体堵塞，当人入睡的时候，口部习惯性闭合，会引起憋气，严重可导致窒息。
儿童过敏性鼻炎诊断及鉴别诊断
儿童过敏性鼻炎诊断
本病的诊断主要依靠病史、特征性临床表现及特异性检查阳性（皮肤点刺试验及血清特异性IgE检测）。
儿童过敏性鼻炎鉴别诊断
本病应与其他类型的非变应性的常年性鼻炎相鉴别。
1.血管运动性鼻炎：患儿有时稍一碰触鼻子便可引起闪电式发作，发作突然，消失快。症状与过敏性鼻炎相似，但鼻内多不发痒，口服药物症状即可得到缓解。如遇冷热变化、体位变化（起床），情绪激动时可诱发本病。
2.嗜酸细胞增多症性鼻多：症状与常年性过敏性鼻炎相似，虽病因未明，但与过敏无关。患者经常出现间歇性鼻塞伴喷嚏连连，大量浆粘液性鼻涕，常有头晕、乏力、陈发性咳嗽等全身症状。
3、：过敏性鼻炎的病人经常会以为自己，两者区别是后者可伴有发热等全身不适，并可发现鼻腔粘膜十分红肿。
儿童过敏性鼻炎疾病治疗
近年来对于该病的治疗主要包括几个方面：避免过敏原接触，药物治疗，免疫治疗，手术治疗及其他中医中药治疗等。
儿童过敏性鼻炎避免接触过敏原
在易感季节期间，应尽可能限制户外活动，尤其是避免接触花草或者腐烂的树叶，以及柳絮和法桐树上的果毛，外出时可以带口罩，或者到过敏原较少的海滨。在花粉季节不要在户外晒被和床单，防止户外变应原如花粉等粘到被子上。
儿童过敏性鼻炎药物治疗
主要包括抗组胺药物、鼻用糖皮质激素、抗白三烯药物、色酮类药物、减充血剂、鼻腔盐水冲洗等。现在也有使用局部制剂直接将药物用于鼻腔可使高浓度的药物有效地到达靶组织，起效快，不良反应少且操作简便，患儿配合良好，效果明显，因此局部治疗越来越常用。
儿童过敏性鼻炎特异性免疫治疗
过去也称脱敏(desensitization)或减敏疗法，是给予患者逐渐增加剂量的变应原提取物(变应原疫苗)，使之达到一定剂量，从而达到有效改善暴露于该变应原而引起的相应症状的目的。主要适应于5岁以上、对常规药物治疗无效、主要由尘螨过敏导致的变应性鼻炎。诊断明确，合并其他变应原数量少(1--2个)，并且患儿家长理解治疗的风险性和局限性。[1-3]
儿童过敏性鼻炎疾病的预防及保健
1、变应原预防：
①用温度调节器来减少室内的湿度，最好使空气湿度降到5O %以下。
②保持室内清洁，去除尘螨。尘螨为强致敏物，以人和动物脱落的皮屑为食，主要存活于床垫、衣被、绒毯、长毛玩具和沙发类家具中。居室布置力求简单洁净，表面易于清扫，尽量不要挂绒布装饰品，不放置地毯、布艺沙发，尤其不要摆设长毛玩具，不要使用大而厚重的窗帘；卧室内使用无致敏作用的床单及被褥，如使用密闭良好的床垫、枕头及柔韧性较好的床单和枕巾等，并每周用热水清洗床单枕巾。
③注意减少真菌和霉变的发生，真菌可以释放孢子从而引起过敏症状，广泛存在于人们的各个生活角落，尤其是湿润的环境中，如地下室及卫生问，一般真菌的来源包括家用湿化器、浴缸、湿毛毯、淋浴房、花草、旧报纸、垃圾箱等。
④ 由于蟑螂的排泄物和动物的皮屑都是最常见的过敏原，因此还要注意清除蟑螂，并处理好宠物及小动物。
2、尽可能把鼻腔清洗干净：由于有过敏性鼻炎的儿童“后鼻腔”内有大量的粘鼻涕，这种粘鼻涕是导致儿童、、咳嗽、的重要原因。普通的抗菌药物往往对其作用不理想，而通过冲洗“后鼻腔”，清除致病源却能取得良好的效果。
3、注意不要骤然进出冷热悬殊的环境。
4、有过敏性鼻炎的孩子往往比较烦躁，鼻子堵得厉害，所以老张着嘴，嘴干，所以要多喝水。
5、孩子患了过敏性鼻炎，家长要特别留心孩子的饮食，要尽量避免给孩子食用含有大量异体蛋白、有可能引起过敏的食物，如海鱼、海虾、鸡蛋等食物，饮食过于油腻，少喝含糖饮料。
6、为预防过敏性鼻炎，家长要让孩子多锻炼身体，加强体质，增强抵抗力，避免灰尘及有害气体的长期刺激，积极防治急性呼吸道传染病。家长还可以指导孩子从夏天开始用冷水洗脸，使皮肤经常受天刺激，增加局部血液循环，以保持鼻腔呼吸道通畅；还可指导孩子做鼻保健操，其方法是：用两物拇指侧缘，在鼻背两侧作上下交替摩擦皮肤，每次擦至局部皮肤有温热感觉为止，每日早晚各一次，坚持操作，必有收益。
张亚梅 张天宇 主编 实用小儿耳鼻咽喉科学 人民卫生出版社 5-258
张亚梅 高娟 儿童变应性鼻炎的诊断要点 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 期
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