【坐骨神经痛】坐骨神经痛的症状，治疗_坐骨神经痛能治好吗_太平洋亲子网健康库
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（别名：偏痹）
坐骨神经痛是指沿坐骨神经分布区域，以臂部、大腿后侧、小腿后外侧、足背外侧为主的放射性疼痛。
普通透视检查(透视)
坐骨神经痛概述
　　坐骨神经痛是指坐骨神经病变，沿坐骨神经通路即腰、臀部、大腿后、小腿后外侧和足外侧发生的疼痛症状群。坐骨神经是支配下肢的主要神经干。坐骨神经痛是指坐骨神经通路及其分布区域内(臀部、大腿后侧、小腿后外侧和脚的外侧面)的疼痛。坐骨神经痛又属于腰腿痛的范畴，有部分是由腰椎突出压迫坐骨神经所致。
　　原发性坐骨神经痛(坐骨神经炎)原因不明，临床比较少见。
　　继发性坐骨神经痛由于邻近病变的压迫或刺激引起，又分为根性和干性坐骨神经痛，分别指受压部位是在神经根还是在神经干。根性多见，病因以椎间盘突出最常见，其他病因有椎管内肿瘤、椎体转移病、腰椎结核、腰椎管狭窄等;干性可由骶髂关节炎、盆腔内肿瘤、妊娠子宫压迫、髋关节炎、臀部外伤、糖尿病等所致。
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　　病史及症状
　　坐骨神经病多见于中老年男子，以单侧较多。起病急骤，首先感到下背部酸痛和腰部僵直感。或者在发病前数周，在走路和运动时，下肢有短暂的疼痛。以后逐步加重而发展为剧烈疼痛。疼痛由腰部、臀部或髋部开始，向下沿大腿后侧、腘窝、小腿外侧和足背扩散，在持续性疼痛的基础上有一阵阵加剧的烧灼样或者针刺样疼痛。夜间更严重。
　　1、根性坐骨神经痛
　　起病随病因不同而异。最常见的腰椎间盘突出，常在用力、弯腰或剧烈活动等诱因下，急性或亚急性起病。少数为慢性起病。疼痛常自腰部向一侧臀部、大腿后，腘窝、小腿外侧及足部放射，呈烧灼样或刀割样疼痛，咳嗽及用力时疼痛可加剧，夜间更甚。病员为避免神经牵拉、受压，常取特殊的减痛姿势，如睡时卧向健侧，髋、膝关屈曲，站立时着力于健侧，日久造成脊柱侧弯，多弯向健侧，坐位进臀部向健侧倾斜，以减轻神经根的受压。牵拉坐骨神经皆可诱发疼痛，或疼痛加剧，如Kernig征阳性(病员仰卧，先屈髋及膝成直角，再将小腿上抬。由于屈肌痉挛，因而伸膝受限而小于130度并有疼痛及阻力);直腿抬高试验(Lasegue征)阳性(病员仰卧，下肢伸进、患肢上抬不到70度而引起腿部疼痛)。坐骨神经通路可有压痛，如腰旁点、臀点、国点、踝点及跖点等。患肢小腿外侧和足背常有麻木及感觉减退。臀肌张力松弛，伸拇及屈拇肌力减弱。跟腱反射减弱或消失。
　　2、干性坐骨神经痛
　　起病缓急也随病因不同而异。如受寒或外伤诱发者多急性起病。疼痛常从臀部向股后、小腿后外侧及足外侧放射。行走、活动及牵引坐骨神经时疼痛加重。压痛点在臀点以下，Lasegue征阳性而Kernig征多阴性，脊椎侧弯多弯向患侧以减轻对坐骨神经干的牵拉。
　　一、血沉可增快、抗&O&、类风湿因子可有异常。脊柱X线平片、腰椎CT、MRI等可有相应的改变。如为椎管内占位病变，腰穿CSF检查蛋白多升高。必要时椎管造影明确诊断。
　　二、根据疼痛的部位及放射方向，加剧疼痛的因素，减痛姿势，牵引痛及压痛点等诊断不难但确定病因十分重要。
　　1、腰椎间盘突出
　　病员常有较长期的反复腰痛史，或重体力劳动史，常在一次腰部损伤或弯腰劳动后急性发病。除典型的根性坐骨神经痛的症状和体征外，并有腰肌痉挛，腰椎活动受限和生量前屈度消失，椎间盘突出部位的椎间隙可有明显压痛和放射痛。X线摄片可有受累椎间隙变窄，CT检查可确诊。
　　2、马尾肿瘤
　　起病缓慢，逐渐加重。病初常为单侧根性坐骨神经痛，逐渐发展为双侧。夜间疼痛明显加剧，病程进行性加重。并出现括约肌功能障碍及鞍区感觉减退。腰椎穿刺有蛛网膜下腔梗阻及脑脊液蛋白定量明显增高，甚至出现Froin征(脑脊液***、放置后自行凝固)，脊髓碘水造影或MRI可确诊。
　　3、腰椎管狭窄症
　　多见于中年男性，早期常有&间歇性跛行&，行走后下肢痛加重，但弯腰行走或休息后症状减轻或消失。当神经根或马尾受压严重时，也可出现一侧或两侧坐骨神经痛症状及体征、病程呈进行性加重，卧床休息或牵引等治疗无效。腰骶椎X线摄片或CT可确诊。
　　4、腰骶神经根炎
　　因感染、中毒、营养代谢障碍或劳损，受寒等因素发病。一般起病较急，且受损范围常常超出坐骨神经支配区域，表现为整个下肢无力、疼痛、轻度肌肉萎缩、除跟腱反射外，膝腱反射也常减弱或消失。
　　另外，还需考虑腰椎结核、椎体转移癌等。干性坐骨神经痛时，应注意有无受寒或感染史，以及骶髂关节、髋关节、盆腔和臀部的病变，必要时除行腰骶椎X线摄片外，还可行骶髂关节X线摄片，肛指、妇科检查以及盆腔脏器B超等检查以明确病因。
　　1、应针对病因治疗 腰椎间盘脱出急性期卧硬板床休息1-2周常可使症状稳定。
　　2、对症治疗 疼痛可用扑热息痛加可待因30mg，3-4次/d，以及其他非甾体类镇痛药，如异丁***、萘普生等。肌肉痉挛可用安定5-10mg口服，3次/d;或环苯扎林10mg口服，3次/d，可能有效。
　　3、严重病例可用地塞米松10-15mg/d 静脉滴注，7-10天;一般可口服泼尼松10mg，每日3-4次，10-14次为一疗程。也可用1%-2%普鲁卡因或加泼尼松龙各1ml椎旁封闭。可配合针灸和理疗，保守疗法多可缓解。疗效不佳时可用骨盆牵引或泼尼送龙硬脊膜外注射，个别无效或慢性复发病例可考虑手术治疗。
　　4、卧床休息
　　特别是椎间盘突出早期卧硬床休息3-4周，有的患者症状自行缓解。
　　5、药物治疗
　　止痛剂，维生素B族，短程皮质类固醇激素口服可有利恢复。
　　6、理疗
　　急性期可用超短波疗法，红斑量紫外线照射等治疗。慢性期可用短波疗法直流电碘离子导入。
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　　预防常识
　　许多坐骨神经痛的患者都可清楚地诉述发病是与一次突然的腰部&扭伤&有关，如发生于拎举重物，扛抬重物，长时间的弯腰活动或摔跌后。因此，当需要进行突然的负重动作前，应预先活动腰部，尽量避免腰部&扭伤&，平时多进行强化腰肌肌力的锻炼，并改善潮湿的居住环境，常可降低本病的发病率。本病患者急性期应及时就医，卧床休息，并密切配合诊治，预后通常是好的。
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症　　状：
治疗费用：500元以上
发表时间： 00:08:24
宝宝年龄：
上个星期去打网球，真的是想不服老都不行了，就那么用力的挥一次球拍，腰部一扭，腰部一下就痛得要命，特别是两条腿很痛。去中医院看了一下，医生告知是椎间盘脱出，压迫神经根，导致坐骨神经痛，后来经过医生用推拿纠正了一下，疼痛减轻了很多，不过还不能大意，因为不是完全好了，得在未来一段时间慢慢调理。
症　　状：
治疗费用：100～500元
发表时间： 18:26:36
宝宝年龄：
前些天早上起来的时候，两侧的臀部还有大腿后面疼得要命，去医院做了好一些检查确诊为坐骨神经痛，医生说这是由于我的椎间盘突出，压迫神经所导致的，这一切都是由于长期以来我高强度的工作，加上姿势的原因，久而久之脊柱就变形，椎间盘就突出。
症　　状：
治疗费用：500元以上
发表时间： 12:55:50
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坐骨神经是支配下肢的主要神经干。坐骨神经痛是指坐骨神经通路及其分布区域内（臀部、大腿后侧、小腿后外侧和脚的外侧面）的疼痛。本病分为原发性和继发性两大类。
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来源：北京年轮中医骨科医院
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坐骨神经痛是骨科的一种常见疾病症状，大以单侧发病为多，主要发生于成年男性，孕期妇女也是高发人群，起病多为急性或亚急性。坐骨神经是人体的重要神经组织，一旦发病，痛疼十分剧烈，会导致行动不便甚至瘫痪。那么坐骨神经痛的症状具体有哪些呢?下面就有我们北京年轮中医骨科医院的专家为大家进行一下详细的解答：
1、急性坐骨神经炎引发的坐骨神经痛症状
①、背部酸痛：急性起病的坐骨神经炎常先为下背部酸痛和腰部僵直感，数日后即出现沿坐骨神经通络的剧烈疼痛。
②、步行牵拉后剧烈疼痛：亦有在起病前数星期已在步行或运动而牵伸神经时引起短暂的疼痛，逐步加重而发展为剧烈的疼痛。
③、臀部向腿部放射性疼痛：疼痛多由臀部或髋部向下扩散至足部，疼痛在大腿部大转子内侧、髂后坐骨孔大腿后面中部、胭窝、小腿外侧和足背外侧 为严重。
④、夜间持续性钝痛：疼痛呈持续性钝痛并有发作性加剧，发作性疼痛可为烧灼和刀刺样，常在夜间加剧。
2、根性坐骨神经痛的症状：根性坐骨神经痛在咳嗽、喷嚏和进气用力时疼痛加剧并呈放射痛的性质。腰椎棘突和横突的压痛 为明显，而沿坐骨神经通路各点的压痛则较轻微或无疼痛。
3、干性坐骨神经痛的症状
①、有明显压痛：干性坐骨神经痛时，会有明显压痛，移动患肢使神经牵伸或要求病人仰卧作患肢直腿高举时均可引起疼痛。
②、肌肉轻微萎缩：坐骨神经所支配的肌肉张力松弛和轻微萎缩，常见于腘内肌群及腓肠肌等。肌肉压痛以腓肠肌、比目鱼肌肌腹处 为明显。
③、腿部有麻感：小腿外侧和足背区可有针刺、烧灼和麻木等感觉异常，但客观的感觉障碍较少见。
(责编：陈烨菲、刘婧婷)
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