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痔疮手术有几种？哪种效果最好?
&&目前在我国，手术仍是临床上治疗2度以上的主要方法之一。随着目前营利性医疗机构的大量涌现，医疗广告的失真性宣传，患者对痔手术的方式有一定的了解，但又是有局限性的了解，这里，对痔手术方式进行一个简单的介绍，希望患者在就诊前及就诊当时对照自己的病情，做到心中有数。&&痔手术大体上可以分为传统术式和微创术式。一、传统术式1、外剥内扎术，即Millian-Morgan术，是当代最常用的结扎切除术式之一。随着肛肠外科的发展，外剥内扎术已不是以前单纯意义上的传统术式，进行了分段齿形结扎、半开放缝合、保留齿线等改良。2、硬化剂注射术：主要用于出血治疗。二、微创术式1、多普勒引导下痔动脉结扎术（DG-HAL）：特点是损伤小、术后愈合快等优点，比较适合身体条件差、不适宜较大手术的患者，主要用于痔出血的患者。2、吻合器痔切除术（PPH）：治疗环形脱垂和痔引起的出血效果明显。3、开环式微创痔吻合器切除术（TST）：对于非环状脱垂痔效果明显。4、套扎疗法(COOK***套扎)：尤其是近年来出现的痔上粘膜套扎，实现了疗程短、痛苦少的效果，并为后续治疗保留了空间。&&值得注意的是：痔的手术方式多，并不代表患者的选择范围大，也不代表哪种术式一定效果好，每种术史的选择都是需要根据患者的实际病情来进行的，如果医生告知您传统手术效果更好，但您强行选择微创术式，可能术后并不能达到预期的效果；反过来，也有营利性医院诱导性劝导患者选择费用高的微创手术，实际上该术式并不能彻底根治，或者术后并发症多。
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发表于： 10:57
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痔疮常见的手术方式
目前临床手术治疗主要包括：痔环切除术、外剥内切术和吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH术）及铜离子电化学治疗术。
现就几类常见的手术方式简要综述如下：
1、痔环切除术起源于1882年，痔环切除术由Walter whitehead首先使用，40 年代由Sareola和Klose进行改良，此方法主要适用于环形突出的内痔或混合痔，优点是此方法完全切除了，术后复发率低，但缺点是手术持续时间长，术后出血多，且10%-13% 的患者伴有严重的并发症［3］，目前已很少采用。
2、外剥内切术，混合痔外剥内扎术由Miles 最早提出，1937年由英国圣·马克医院的Morgan进行了改良，该手术方法在目前的临床治疗混合痔上最为常用。周锡阳等采用改良分段齿形结扎法治疗晚期内痔环状混合痔156例，取得良好疗效，但此手术术式操作复杂，创面较大，损伤齿状线正常结构，患者疼痛明显，术后易出血，由于此手术仅解决直肠上下静脉丛曲张而不能针对肛垫下移进行治疗，故术后脱出复发率较高。且术后肛管瘢痕明显，手术治疗后易发生伤口愈合慢且疼痛持续时间长，肛门部位有水肿，严重时可并发甚至肛门失禁［4］。
3、吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH术）吻合器痔上黏膜环切钉合（Rocedure forrola seand hemorrhoids PPH）是新近兴起的一种治疗重度脱垂性痔的新方法。该手术由意大利医生Longo首先提出并使用。姚礼庆于2000年在国内开展此手术，用于重度痔的治疗。该手术操作简单，术后无疼痛，无、失禁等合并症，近期效果良好，但此术式仅适用于重度患者，适应症较局限且费用较高，应用于临床混合痔的治疗有较多局限性。
4、内痔铜离子电化学治疗法，通过研究表明其治疗痔的作用机制为: ① 纤维组织形成, 包绕或局限在黏膜下静脉丛( 和动脉); 如果铜针直接置入痔体内, 纤维组织形成可以起到支持和保护层的作用, 减少静脉丛在粪便排出时受到的创伤, 减少出血; 也可以作用于静脉丛,阻塞管腔并导致血栓形成; 血管的闭塞从止血的角度讲, 起到了止血的作用; 如果铜针作用的部位更高, 在痔上直肠黏膜, 纤维化的形成将会限制并且完全阻塞痔上静脉的根部, 同时痔蒂部位的痔上动脉及其分支也被阻断; 因此, 痔体萎缩。
② 肛垫和直肠壁之间纤维组织的瘢痕挛缩使痔的支撑结构加强, 使痔固定在黏膜下肌层, 这样在排便时不至于脱出肛门外[5]。铜离子电化学治疗操作过程及术后患者疼痛轻微，切操作中保持肛垫黏膜的完整性，使其在控便过程中发挥应有的作用，属于微创微痛治疗，现在内痔的临床治疗中正逐渐被重视和推广。
参考文献：
[1]喻德洪.现代肛肠外科学[M].北京:人民军医出版社,3.
[2]韩娟.混合痔的手术治疗进展［J］.南京中医药大学学报，2007,3,（2）:135-136.
[3]傅传刚.痔术式的演变［J］.中国实用外科杂志,）：686-687.
[4]喻德洪,杨新庆,黄筵庭,重新认识提高痔的诊治水平［J］.中华外科杂志,）890-891.
[5]程先能,黄大春,卢小刚,铜离子微创治疗内痔的临床观察［J］.生物医学工程与临床杂志,）：396-398.
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发表于： 16:46
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普外科疾病的诊断治疗，尤其肛肠疾病（铜离子电化学治疗在肛肠疾病的应用）各种疝气的无张力修补，腔静脉血栓滤器的置入，静脉曲张的外科治疗及多发褥疮的愈合治疗。
普通外科好评科室
普通外科分类问答肛瘘和痔疮是两种不同的病。痔疮的分泌物是由于内痔引起的，分泌物稀少，而肛瘘的分泌物是脓性的，而且有恶臭的味道。痔疮的症状是出现疼痛感，和大便带血。痔疮一般是痔核的脱落引起的疼痛感，这种疼痛更剧烈，而肛瘘的症状是外部红热和肿痛。痔疮是出现在肛门的边部，挨着肛门很近的位置，而肛瘘是分部在肛门的周围，离有一定的距离，做完痔疮手术才一个月就得肛瘘是什么原因？
步骤/方法：
1我觉得你的痔疮已经做手术好了。你这次得的就是肛瘘。建议你还是到正规的医院肛肠科去做检查等确诊了之后，在治疗。不要耽误病情，这个手术还是很简单的，价格也不贵，是还残留感染灶还是伤口假愈合造成感染，要通过检查判断。
2肛瘘是不能自愈的，必须手术进行治疗。手术治疗就是将瘘管全部切开，必要时将瘘管周围瘢痕组织同时切除，使伤口自基底向上逐渐愈合。根据瘘管深浅、曲直，可选用挂线疗法、肛瘘切开或切除术。少数可行肛瘘切除后一期缝合或游离植皮。
3如果病人是女性，一定要选择合格的卫生巾，最好使用同一牌子的，选用棉质，减少卫生巾与局部皮肤的摩擦。平时用温水进行会阴冲洗或坐浴，将会阴部擦干，使肛门部位干净清洁。更换卫生巾前后注意洗手。
肛瘘的发生与湿热有关系，所以油腻的生湿热的食物应该控制了，要戒除烟酒，不要喝茶了。应多吃清淡的含有丰富维生素的食物，比如冬瓜、丝瓜、绿豆、萝卜等。
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