肩周炎_百度百科
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肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。
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肩周炎病因
1.肩部原因
（1）本病大多发生在40岁以上中老年人，软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱；
（2）长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力；
（3）上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。
（4）肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。
2.肩外因素
，心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎灶，转变为真正的肩周炎。
肩周炎临床表现
1.肩部疼痛
起初肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或钝痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。
2.肩关节活动受限
肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内旋外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
患者肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。
多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
5.肌肉痉挛与萎缩
三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后伸不能等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。
肩周炎检查
本病主要采用X线检查和肩关节MRI检查：
（1）早期的特征性改变主要是显示肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。所谓肩峰下脂肪线是指三角肌下筋膜上的一薄层脂肪组织在X线片上的线状投影。当肩关节过度内旋位时，该脂肪组织恰好处于切线位，而显示线状。肩周炎早期，当肩部软组织充血时，X线片上软组织对比度下降，肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。
（2）中晚期，肩部软组织钙化，X线片可见关节囊、滑液囊、冈上肌腱、肱二头肌长头腱等处有密度淡而不均的钙化斑影。在病程晚期，X线片可见钙化影致密锐利，部分病例可见大结节和骨赘形成等。此外，在肩锁关节可见、关节端增生或形成骨赘或关节间隙变窄等。
2.肩关节MRI检查
肩关节MRI检查可以确定肩关节周围结构信号是否正常，是否存在炎症，可以作为确定病变部位和鉴别诊断的有效方法。
肩周炎诊断
根据病史和临床症状多可诊断。常规摄片，大多正常，后期部分患者可见，但无骨质破坏，可在肩峰下见到钙化阴影。年龄较大或病程较长者，X线平片可见到肩部，或岗上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。
肩周炎鉴别诊断
临床上常见的伴有肩周炎的疾病包括：、、化脓性肩、肩关节结核、肩部肿瘤，风湿性、类及单纯性冈上肌腱损伤，肩袖撕裂，肱二头肌长头肌腱炎及等。这些病症均可表现为以肩部疼痛和肩关节活动功能受限。但是由于疾病的性质各不相同，病变的部位不尽相同，所以，有不同的伴发症可供鉴别。
肩周炎治疗
目前，对肩周炎主要是保守治疗。口服消炎镇痛药，，痛点局部封闭，***推拿、自我***等综合疗法。同时进行关节功能练习，包括主动与被动外展、旋转、伸屈及环转运动。当肩痛明显减轻而关节仍然僵硬时，可在全麻下手法松解，以恢复关节活动范围。
自我***的步骤及方法为：
1.用健侧的拇指或手掌自上而下按揉患侧肩关节的前部及外侧，时间1～2分钟，在局部痛点处可以用拇指点按片刻。
2.用健侧手的第2～4指的指腹按揉肩关节后部的各个部位，时间1～2分钟，按揉过程中发现有局部痛点亦可用手指点按片刻。
3.用健侧拇指及其余手指的联合动作揉捏患侧上肢的上臂肌肉，由下至上揉捏至肩部，时间1～2分钟。
4.还可在患肩外展等功能位置的情况下，用上述方法进行***，一边***一边进行肩关节各方向的活动。
5.最后用手掌自上而下地掌揉1～2分钟，对于肩后部***不到的部位，可用拍打法进行治疗。
自我***可每日进行1次，坚持1～2个月，会有较好的效果。
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肩周炎的最佳治疗方法
要想了解肩周炎的最佳治疗方法，首先我们必须知道什么是肩周炎，为什么肩周炎总是久治难愈？肩周炎是肩的简称，也叫黏连性、漏肩风、凝肩、冻结肩、五十肩等。肩周炎不是独立的疾病，而是由肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症、黏连，引起的以肩关节周围疼痛、活动障碍为主要症状的症候群。退行变、慢性劳损、急性外伤、受凉以及活动减少是肩周炎的主要发病因素(颈椎病所造成的肩部神经营养障碍也可能是一种致病因素)。多见于50岁左右的中年人，故俗称“五十肩”。它是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动，妨碍日常生活。本病早期肩关节呈阵发性疼痛，常因天气变化及劳累而诱发，以后逐渐发展为持续性疼痛，并逐渐加重，昼轻夜重，夜不能寐，不能向患侧侧卧，肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限。肩部受到牵拉时，可引起剧烈疼痛。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。肩周炎的患病群体一般是偏于20—50左右的人，当然发病率比较高的还是50多岁人群是属于高发人群。治疗肩周炎的原则是针对肩周炎的不同时期，或是其不同症状的严重程度采取相应的治疗措施。知道了这些，我们才可能找到肩周炎的最佳治疗方法，达到快速根治肩周炎的目的。肩周炎的治疗应以保守治疗为主。一般而言，若诊断及时，治疗得当，可使病程缩短，运动功能及早恢复。介绍肩周炎的最佳治疗方法之前，我们先来了解一下临床常见的肩周炎的治疗方法：1、止痛西药治疗：只能止痛，不能治痛，长期服用易产生依赖性和毒副作用，不但无益而且刺激肠胃，损伤肝肾。2、牵引治疗：经医学界长期的临床试验证明，牵引治疗对于多数病人来说只能做到缓解疼痛。3、物理治疗：&物理治疗包括电疗、红外线照射、热疗等方法，所有做过理疗的病人都知道，在做理疗时会舒服一点，不做后又会和从前一样。4、推拿针灸治疗：和物理治疗目的基本相同。就是以缓解病人的临床症状为主，而非根治手段。5、封闭疗法：俗称“打封闭针”，就是直接把药物注射到椎管内或神经根周围，局部麻醉以达到止痛效果。封闭药效过后症状马上又恢复。6、手术治疗：由于适应症要求非常严格，临床上适合做手术的人群不足5%，加上费用高，创伤大，恢复期长，易复发等特点，所以根本无法全面推广。7、微创手术疗法：如拨针疗法、小针刀疗法、钩针疗法等，也有一定疗效，但大多只有短期效果，远期疗效欠佳。那么，肩周炎的最佳治疗方法是什么呢？《宣蛰人软组织外科学》对肩周炎病因病机的认识：肩胛骨背面三肌附着处因慢性劳损引起无菌性炎症不同程度的病变时，不受任何年龄限制，均会急性突发或逐渐出现肩背痛或肩臂痛，或并发肩关节不同程度的功能受限。这是常见的椎管外软组织损害性肩痛或肩臂痛，也就是常被误诊为“神经根型颈椎病”、“肩周炎”或“颈椎病合并肩周炎”的肩胛部软组织损害。另外，早期因慢性劳损引起肩胛骨背面三肌附着处无菌性炎症病变的程度极轻(多属潜性压痛点)，其病理基础不足以引起肩背部任何征象，所以平时从事劳动可与健康人一样正常。但当50&岁左右男女性机体即将进入老龄之际，所出现的更年期的内分泌紊乱会激惹这些潜性压痛点变为显性压痛点，导致急性或慢性“肩关节疼痛和活动的消失”突出或出现，形成俗称的“五十肩”。正因为发病前其软组织无菌性炎症的病理基础很轻，当内分泌紊乱恢复正常时，经过正确的对因治疗可较快地恢复健康，甚至未加任何处理也可在数月休息后“自愈”，这是由于内分泌紊乱恢复了正常，促使显性压痛点又转化为潜性压痛点。只要正确认识发病机制，对“肩周炎”的诊断和治疗在临床上是不具有困难的。由宣蛰人教授创立的软组织外科学，治疗软组织损害症有三大利器，即压痛点强刺激推拿、密集型压痛点银质针针刺及软组织松解手术。宣老对于“肩周炎”的治疗，在上述理论指导下，经强刺激推拿或银质针针刺的全部病例治疗后疼痛消失，病肩上举功能改进后仍可部分受限，但最差者也达100度以上。对受限轻者补行双臂上伸下拉功能锻炼，对受限较重者补行这种功能锻炼结合患臂牵曳疗法，均可很快达到治愈的目的。宣蛰人老师说，应用上述两种非手术疗法或微创疗法治疗急慢性“肩周炎”还未遇到过失败病例，无需进行椎管外软组织松解手术治疗，“肩周炎”对软组织外科工作者来讲并不构成棘手的诊疗难题。所以，肩周炎的最佳治疗方法就是：软组织外科学理论指导下的压痛点强刺激推拿和银质针治疗(肩关节活动受限者配合双臂上伸下拉功能锻炼及患臂牵曳疗法)。
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本文导读：肩周炎本是中老年人常见的疾病，但是，现在很多年轻人也患上了肩周炎，***可以缓解肩周炎，下面我们来看看治疗肩周炎的***方法。
　　肩周炎如何***
　　肩周炎，顾名思义就是肩关节周围出现发炎的情况，例如周遭的肌肉、肌腱、韧带等等出现了慢性无菌性炎症的情况。主要的就表现为肩膀周遭出现疼痛的症状，活动也会收到限制。想要缓解肩周炎对于我们的身体以及生活所造成的伤害，***就是一个非常好的缓解方法。今天，小编就来和大家一起说说肩周炎如何***能够缓解痛苦。
　　肩周炎分类
　　随着生活压力的不断加大，生活节奏也在不断的加快，这就导致我们很容易忽视自身的问题，非常容易患有肩周炎等这些慢性。专家告诉我们，这种疾病主要多出现在四十岁到六十岁之间，并且相比更加容易患有这种疾病。中医方面则是认为，出现这种疾病的主要原因就是有益于体内气血不足导致肝肾出现亏损的情况，然后风寒湿邪入侵身体，导致身体出现疾病。想要令身体恢复健康，那么首先我们就应该弄清楚肩周炎的症状以及分类，这样容易对症下药恢复健康。
　　急性期：也就说发病比较急，肌肉出现激烈的痉挛以及疼痛，同时关节活动也受到了影响。到了晚上的时候，疼痛也会加重，所以严重的影响了睡眠质量。另外，这种症状的疼痛方位比较的广泛，在很多地方都有可能出现疼痛的情况，并且持续时间大约在三到十周左右。
　　慢性期：相比急性期来说，在这个状态中疼痛相对来说获得了减轻，但是出现疼痛的范围还是比较大的。患者的主要症状表现为关节僵硬的情况，特别实在梳头发、穿衣服或者是托举物品的时候感觉到非常的疼痛以及困难，部分人肌肉也出现了挛缩的情况。
　　压痛：一般来说，肩周炎周围大部分都是具有明显的压痛点，并且位置大多都是在肱二头肌等位置比较的明显。
　　肩周炎如何***
　　随着生活节奏的不断加快，肩周炎这种疾病在日常生活中也变得越来越常见。但是，很多人对于这种疾病的认识并不是很全面，这就导致在疾病出现的时候不能够及时的发现，因为没有获得及时的，导致身体更加的疼痛。肩周炎并不是一种难以恢复正常的疾病，只需要掌握正确的***方法，不仅能很好的缓解疼痛，也能够令身体恢复健康。
　　第一种***方法
　　穴位;肩井穴、天宗穴、曲池穴、秉风穴、肩贞穴、合谷穴等等
　　***方法
　　1、患者端正的做好，然后患有肩周炎的那只手放松。医生用一只手抓住患者的数笔，然后另外一只手进行推拿。推拿的重点应该在肩膀的前面为主以及三角肌肉还有上手臂的内侧。如果说患者怕痛，那么就会导致肩膀周围的肌肉出现紧张的情况，这个时候可以选择仰卧位，然后将患病的手微微的向外扩张弯曲成为九十度左右，然后进行***。
　　2、医生一只手对患者肩膀的外侧以及腋下部位进行***，另外一只手则要配合患有肩周炎那只手被动进行伸缩。需要注意的是，上抬的动作一定要稳健，并且速度不能够太快，运动的幅度可以逐渐的加大，但是千万不能够过于粗暴，否则很容易导致出现疼痛剧烈的情况。
　　第二种***方法
　　这种***方法应该让患者坐在凳子上，然后医生则站立在对面的侧边位置。首先应该将患有肩周炎的部位涂抹上适量的滑石粉，然后在进行***。
　　***方法：
　　这种推拿***的方法主要就是采用揉搓、按压、推拿以及摇摆等等方法交替使用。一般来说，***的时间都会控制在二十分钟左右。具体的方法如下：
　　1、捏拿法
　　这种方法需要医生将一只手的指腹位置贴合在患有肩周炎的位置之中，然后往下对这个位置进行对称性的捏拿，同时用拇指按压曲池穴的位置。反复进行三五次就可以了。
　　2、敲击法
　　医生需要采取半持半握的姿势，然后从小鱼际这个位置开始着力，然后沿着肩膀的位置***到曲池穴之间。然后对这些部位进行快速的敲击，以四肢出现震动就可以了，这种手法应该进行三五次。
　　3、掌握法
　　医生的右手紧紧的贴合在患有肩周炎位置的之上，然后以大小鱼际开着力，快速的揉动大椎穴以及肩关节等等位置，然后反复三五次。
　　4、摇抖法
　　医生需要用双手紧紧地握住患者患病的那只手，然后双手发力的拉直双手，从内往外，然后在按照从外往内的方向效进行摇圈，并且幅度要越来越大，然后越来越小，反复三五次就可以了。 &&(99健康网()专稿，如需转载请注明出处。)
（责任编辑：林小萍）
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