拯救经典廉价老药 我们该咋办？(图)_新浪新闻
拯救经典廉价老药 我们该咋办？(图)
　　湖北一家药企生产线，该企业物流中心负责人说，现在基本药物缺货现象经常发生国内一些经典老药的廉价，本应成为销售的优势，但其廉价特征与逐利亢奋的医药行 业 格 格 不入。在唯利至上的商业医药秩序中，廉价老药无法坚守，更无逆袭机会。
　　如何拯救经典的廉价老药，遏制药价虚高，本报记者采访了多名医生、医药代表里愿意“说话”的深喉以及廉价老药药厂工作人员，他们给出了自己的建议。
　　谁吃了虚高药价里 那块最肥的肉？
　　《中国青年报》日7版曾刊登了《谁吃了虚高药价里那块最肥的肉》一文，该文称，该报记者获得了几份内部材料，上面记载了河南、河北、湖北等多家医药公司的数百种药品目录的中标价、代理价、供货价和零售价：
　　山西泰盛制药生产的医保乙类40mg注射用泮托拉唑钠，零售价是每支68.2元，供货价是2.7元；
　　山西泰盛制药生产的医保乙类农合药品2mg注射用尼莫地平，零售价是22.1元，中标价是10.08元，供货价是2.3元；
　　石家庄宇惠制药生产的10ml乳酸亚铁糖浆，零售价是每盒38元，中标价是29.45元，供货价是6.5元；
　　山东仁和堂生产的医保乙类40mg泮托拉唑钠肠溶胶囊，零售价是每盒98.1元，中标价是44.99元，供货价是8.5元；
　　天津药业生产的20mg米乐松（注射用甲泼尼龙琥珀酸钠冻干粉针），零售价是每支14.3元，中标价是11.5元，供货价是4.5元；
　　江苏方强制药生产的泮托拉唑钠肠溶片，零售价是127元，代理价是9.1元；
　　长春银诺克药业生产的参雄温阳胶囊（严力慷），零售价是92元，代理价是6元；
　　湖北瑞华制药生产的医保乙类五子衍宗丸（盛世唐人），零售价是每盒68元，代理价是6元；
　　广东博罗先锋药业生产的抗骨增生片（薄膜衣片），零售价是52元，代理价是3.6元；
　　营口某药企生产的坤灵丸，零售价是120元，代理价是8.3元；
　　吉林某药企生产的妇炎消口服液，零售价是98元，代理价是8.2元。
　　基础药物应该给予保护，适当提价
　　（对于已经消失和濒临消失的传统廉价老药，多位医生建议，应该给予价格保护和财政补贴，“不能说我们的收入还没有达到欧美发达国家的水平，用的药就和国际价格接轨了，老百姓承受不起。”）
　　“在充分调查和论证基础上，将国产甲巯咪唑适当提价，让药企和上游供货的原料企业有生产积极性。这个药不但是临床的救命药，也是近二十年价格没有明显调价的老药。”西安交通大学医学院附属第一医院副院长、内分泌科主任施秉银说，适当调价或许是个好办法，至少可以让老药活下来重回市场，并有效缓解病人无药可吃，贵药热卖的现状。
　　在微博上，施秉银的建议得到很多患者的支持，虽说涉及涨价，但对于维护合理商业规则还是赞成者多。“只要是合理价格增长，我是不会反对的，但别涨成太贵的药，那样就又把人害了。”有网友留言道。
　　在全国甲巯咪唑片药荒中，行政干预让北京燕京制药复产，后者去年在部分省份的中标价只有1.6元左右。复产之后，目前药价已经调整为4.9元。
　　“这是暂时复产的价格，目前我们可以薄利生产，但是摊下来利润不大。看随后怎么定价吧，毕竟这个最终定价也会影响上游供货商。”北京燕京制药一销售主管称，价格都是暂时的，因为上游供货商目前也在改造排污设备，否则环保不达标随时都要停产，对药厂来说，没有来料是不可想象的。
　　对于已经消失和濒临消失的传统廉价老药，多位医生接受采访时称，应该给予价格保护和财政补贴。“不能说我们的收入还没有达到欧美发达国家的水平，用的药就和国际价格接轨了，老百姓承受不起。”
　　能否复查每年获批的上万种新药
　　（一位匿名接受采访的制药公司副总说：“很多药同质不同名，还都为新药，价格也各不一样，这样的药品应该被集中整治，整顿药品竞争秩序。”）
　　“国内药厂创新能力缺乏，除了科技人才储备，也有生产工艺的限制。一些药物的提纯上我们还落后很多，但每年为什么有那么多新药，还都能注册登记？这个问题是监管问题，还有没有腐败问题？我们药厂报新药的资料快有一人高了，到底会不会被每页都细查。这个你们媒体不知道，外界更不知道。”西安一家制药公司不愿具名的一位副总说。他担心实名会对自己不利。
　　1995年开始，南方某省一抗生素制药厂制剂室主任高纯，实名举报本厂的新药造假，称所谓新药就是换了个包装。结果遭到报复，不但原有工作被剥夺，从业资格也被吊销，几次换单位都被医药职能部门逼迫辞职。高纯在起诉国家药监局行政不作为之后，时任国家药监局局长郑筱萸和他曾在办公室有一次直接接触，两人发生剧烈争吵。
　　日的《广州日报》刊发过《药厂主任因举报郑筱萸遭疯狂报复一贫如洗》的报道，报道称，高纯回忆，郑筱萸曾质问：“你有什么资格起诉我？你有什么资格跟我斗？我代表国家行使职权！”
　　高纯：“举报都9年了，还没有答复，我就是要告！”
　　郑筱萸：“你是天下第一神经病！”
　　高纯：“你是天下第一***！”
　　日，原国家药监局局长郑筱萸被执行死刑。最高人民法院经复核确认，1997年6月至2006年12月，被告人郑筱萸利用担任国家医药管理局、国家药品监督管理局、国家食品药品监督管理局局长的职务便利，接受请托，为八家制药企业在审批等方面谋取利益，并和家人收受巨额贿赂；同时玩忽职守，致使许多不应换发文号或应予撤销批准文号的药品获得了文号，其中6种药品竟然是假药。
　　数据显示，仅2004年，全国新药审批就达到10009种，其中西药类都是仿制药。2005年，国内仿制品的申请约14808件，这其中还不包括所谓新药申请约14304件。
　　“那些年通过的注册药物是不是应该复查？我一直没有看见。”上述匿名接受采访的制药公司副总自言自语，“很多药同质不同名，还都为新药，价格也各不一样，这样的药品应该被职能部门集中整治，整顿商业竞争秩序。”
　　“药品公司之间的竞争不仅仅是在医药代表之间的活动，很多已经渗透到医院人事中，许多医药代表能量极大，这里面的利益纠葛很复杂。”曾帮助记者追寻多种廉价老药的一位医生感慨。
　　打击“洋贿赂”，更要严打“土贿赂”
　　（“现在是层层加码，雁过拔毛，最终都是病患买单。今年国家打击外国制药公司商业贿赂的力度很大，如果能够更进一步打击医药流通领域的商业贿赂，药价会整体下降很多。”）
　　从2001年开始，国内全面推行药品集中招投标制度，但招标中，医院可以加价15%销售（部分省份医院销售加价在招标前计算），这让缺少财政支持的医院，更愿意接受同类药品名录中的贵药，以获得最大利润。而县级以下基层医院和卫生所，因为要零差价销售，只得用其他办法盈利，过度治疗和过度检查随之大增。
　　国内多位学者、专家公开表示，参与招投标的各方，即医院、药企和医药公司、招标公司等已经形成利益共同体，按照各自加成抽取佣金的计算办法，联合将药价推到虚高价位，因为药价越高各方收益越大。
　　“现在是层层加码，雁过拔毛，最终都是病患买单。今年国家打击外国制药公司商业贿赂的力度很大，如果能够更进一步打击医药流通领域的商业贿赂，药价会整体下降很多。”医生王传斌平常和同事会偶尔聊起药价，对于进口药他们也有自己的观点。
　　进口药的高价，让一些医药代表和不良医生有机可乘，同时令国产廉价老药在其面前此消彼长，长此以往，只能落荒而去。“不改名字加价，很难有活路，除非国家给财政补贴。”王传斌说，目前国内临床常见的进口药多产自德国和东欧一些国家，“我们是拿中国的工资吃德国的药，时间长了能吃得起吗？”
　　“是时候要做出改变了，国内现在大力打击外国医药公司的商业贿赂，应该就是前奏。虚高的药价里面，有多方利益搅和在一起，只有猛剂狠药能治。”一位医院采购工作人员说。
　　本月12日，工业和信息化部官方网站显示，针对前段时间反映的部分地区甲巯咪唑供应短缺问题，工业和信息化部高度重视，苗圩部长批示，要把解决低价药短缺供应问题，作为推动开展党的群众路线教育活动的具体行动看待。
　　截至昨日记者发稿时，西安各大医院甲巯咪唑片依旧缺货。
　　“本身就是微利生产，我们没有能力配送到各个医院。如果需要这药您还是来药厂购买，或者打***邮购，我们也就是先生产一些。”北京燕京药业销售经理刘先生说。
　　医药化工企业生存压力无法回避
　　此次全国甲巯咪唑片缺货，除了医药行业多年畸形竞争外，甲巯咪唑片原料药的上游企业生产污染也是不能回避的现实问题。目前，国内多家提供甲巯咪唑片原料药的化工企业因环保问题，减产或者停产，一些传统廉价老药的原料生产也或多或少遇到此类问题。
　　环保不达标药厂停产
　　“药价低，原料肯定更低，对原料供应公司来说，盈利比例小是肯定的。现在环保要求越来越严格，不但要改造原来的工艺，排污治污一些设备也得更换，这都得钱呀。”北京燕京制药有限公司销售经理刘先生介绍，作为目前唯一恢复生产甲巯咪唑片的药企，其原料来自北京同济达药业。此前两家能生产原料的医药化工企业“太洋药业”和“北卫药业”已不再生产，记者***采访这两家企业，北卫药业办公室回复说：2011年起，因排污超标一事已经停止生产甲巯咪唑的原料。
　　作为医药化工企业，生产排污是条红线，但因为经营规模和盈利率不同，药企以及上游原料药生产企业的生存状况相差悬殊。一位不愿透露姓名的某药企副总林先生说，药价高的药企盈利率高，纳税也多，“作为地方，对一家纳税大户的生产还是很关心的，平常就是超标了，也不至于全厂停产。而只要盈利率高，每年都报新药，从市场上看就进入良性循环。”对于一些生产廉价老药的药企，林先生说，要么转产要么被兼并，“穷的越穷，这就是市场竞争。”
　　GMP认证再洗牌药企受冲击
　　“不做便宜药，转产高价药，你们不要说道德和良心的问题，这是市场生存需要。如果没有那么多盈利，药企连取得GMP认证（产品生产质量管理规范）都难，拿不到***，就得关门。”林先生介绍说，自己最近就在忙所在药企的GMP认证。
　　自1998年起，GMP认证就成为制药企业必备的生产准入条件。起初，认证准入门槛低，拿到资质的药企众多。新版GMP认证门槛提高，“大企业各方面达标不难。对一些小药企，尤其是主要生产廉价药的药企来说，要投入很多，也很难过。”林先生向记者介绍了当地一家不足百人的小药企，经营者已清理库存开始转行。
　　有业内人士证实说，通过新版GMP最难过的是资金关。公开数据显示，按照1998版GMP认证相关资料，国内近4000家药企认证成本就超过1500亿元。“改造升级生产线各工艺和排污是大头，其他的还有人力和公关费用。小药企根本进不了局，你说作为药企应该做什么药，做便宜药的现在该怎么办？市场就是这样，压得药企自己得想办法。”林先生说，作为生产特殊商品药品的化工药企，目前面临的几乎就是丛林法则。“生存压力很大。”对于此前记者采访的部分药品价格从出厂到销售的飙升，他说大多数药企目前的盈利比例就是出厂价的10%左右。“中间环节拿走大头，结果最终都转嫁到患者身上。”对于新版GMP认证中产生的巨额费用，林先生说，钱都是药企赚的，赚最终买药人的钱。
　　层层加价的药品
　　1.某药的出厂价是10元，即药企出厂价
　　2.该药品全国总代理加价50%，以15元销售给省级代理（全国总代理需要支付药品广告费等推广费用）
　　3.省级代理加价100%销售，以30元销售给各个医药代表（省级代理需要运作药品进入招标环节，并中标，多位接受匿名采访的医药代表介绍说，此项花费支出颇多）
　　4.省级销售通过运作，最终以45元价格进入招标目录，并最终中标（预留的15元差价需要支付给各个医药代表，这15元的差价中，大约10元会被用于医院的公关和推广）
　　5.中标价格45元要经过医药公司加价5%（配送运输费）销售运输到医院，到医院门口价格已经涨为47.25元
　　6.按惯例，国内大部分省份的县级以上医院可在中标价基础上加价15%（药事服务费）销售（陕西实行三统一政策，即基层医疗机构从配送企业以零售价购入，不再加价，以规定的零售价销售给患者，实行零差率销售）
　　7.最终病患从病房取药，需要支出54元（医院在不计算仓储和人工情况下每支药纯利为6.75元）　　（原标题：拯救经典廉价老药 我们该咋办？(图)）
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