脂肪肝没想象那么简单 专家解答最常见四大疑惑
核心提示：近几年，脂肪肝已成为亚洲地区最常见肝病，中国人的患病率更呈节节攀升之势。更令人吃惊的是，脂肪性肝病现已取代病毒性肝炎成为全球第一大肝病。脂肪肝进展的最终归宿是否是肝癌？早期脂肪肝是否可不药而愈？39健康网请中山大学附属第一医院消化科钟碧慧教授为脂肪肝网友们“解”疑惑。
　　***何先生两年前体检发现轻度，心里很是恐慌。后和同事们一聊，才发现35岁以上的男人们多半都有点毛病：不是脂肪肝，就是，、也不罕见。何先生的心情从担心变成了庆幸，自己的血压血糖血脂都还正常，还算不上三高人士呢。所以，何先生喝酒吃饭的日子照旧欢畅，运动健身的事情完全想不起来。今年再度体检，何先生的脂肪肝变成了中度脂肪肝，转氨酶轻度升高，而且肝区开始有不适感，脸色有点发暗，身体特别沉重，容易疲倦，总是昏昏欲睡。他上网一查，发现重度脂肪肝还有可能转变成甚至！于是他心里不由得又恐慌起来。 　　脂肪肝是由各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。近几年，脂肪肝已成为亚洲地区最常见肝病，中国人的患病率更呈节节攀升之势。目前，作为重要的慢性非传染性疾病，脂肪性肝病现已取代成为全球第一大肝病，对人类健康和社会发展构成严重危害。虽然脂肪肝是个常见病，很多人并不把它当一回事，待到合并多种并发症时却后悔莫及，39健康网记者特邀请消化科钟碧慧教授为患者解答脂肪肝防治中的种种疑惑。　　专家简介：钟碧慧，女，教授，主任医师，医学博士，博士生导师，美国斯坦福大学（Stanford University）医学院胃肠肝病科博士后。现任感染科主任、消化内科副主任、消化内科主任（东院）。1984年医学本科毕业后相继获硕士及博士学位，从事医教研工作近30年，具有丰富的临床经验，擅长胃肠肝胆胰疾病的诊疗，特别是肝脏疾病，如、病毒性肝病、自身免疫性肝病、等。　　研究方向：1.脂肪性肝病 2.（乙型病毒性肝炎、） 3. 胰腺疾病。 主持多项国家及省级科研项目的研究。曾在世界著名肝脏疾病杂志&Hepatology&发表研究论著。　　脂肪肝进展的最终归宿仅是肝癌？错！　　脂肪肝晚期一定会转化为肝癌吗？***何先生是否多虑了？钟碧慧回答说：“脂肪肝晚期转化为肝癌的几率并不会比病毒性肝病大。80%以上的肝癌患者均是由病毒性肝病演变而来的，有一部分是隐匿性，需查乙肝病毒DNA才得以检出。”所谓的隐匿性乙肝，即乙肝表面抗原显示阴性，但乙肝病毒DNA显示阳性。事实上，临床发现很多无明显诱因的肝硬化、肝癌的患者其实都是由乙肝病毒引起。　　脂肪肝一出现，并不意味着就一定会步入肝硬化的泥潭，继而跨入肝癌的禁区。钟碧慧表示，脂肪肝早期治疗效果会更好，部分病人的病情是可逆的。她强调，最重要的事是要把体重减下来！“现在的生活条件改善后，大家吃肉多、喝酒多、少运动，比以前凭票买粮的年代幸福得多。但随之而来的是，脂肪肝也在不知不觉地增加，绝大多数脂肪肝患者与体重增加密切相关。”　　早期脂肪肝可以不药而愈？对！　　从十多年前开始，脂肪肝成了中年男人的常见状态，近年来***、事业单位的青年男性也逐渐加入这个队伍。这种病最有趣的地方，就是在去医院检查之前，就能预测个八九不离十——大多数单纯性脂肪肝患者都是苹果体形，就是腰腹部异常膨大，基本上找不到腰在哪里。　　钟碧慧指出，这些人不单单发生肝脏的脂肪变性，往往还合并有多种代谢紊乱，即我们常说的“五高”：血糖高、血脂高、尿酸高、血压高、体重增加，统称为“代谢综合征”。　　“如果没有合并这些代谢紊乱，单纯性的脂肪仅用基础治疗即可，减重、饮食和运动是最佳的治疗方式，通过减少能量摄入、增加消耗，使体重能有效降低。”钟碧慧还指出，如果是很轻微的脂肪肝，没有合并代谢异常，体重减到正常范围后，脂肪肝就能逆转，所以早期治疗很重要。　　怎样才能算是有效减轻体重呢？首先算出每个人的标准体重，即“个人的身高-105”，达到这个体重数值最为完美。然而，并非每个病人经过努力都能达到标准体重，减肥过程困难重重。对此，钟碧慧表示：“我们不强求标准体重，只是要求患者在半年内体重至少减去5%-10%现有体重。坚持减肥三个月，在体重降低后或可逆转。”　　此外，并非所有脂肪肝患者都适合运动疗法，必须让专科医生评估后再进行。钟碧慧列举了几种情况是不适合运动的：一是转氨酶不要超过正常的三倍，待转氨酶回复正常后再运动，以免增加肝脏负担；二是有心血管功能不全、心绞痛的患者不能随便运动，一旦运动容易引发猝死；三是空腹血糖（FBG）&14mmol/L、血糖波动较大、有糖尿病急性代谢并发症以及心肾等***严重并发症者亦不宜过度运动。　　脂肪性肝炎患者停药后会反弹吗？有可能！　　钟碧慧教授表示，大约30%以上的脂肪肝患者会出现脂肪性肝炎，跟其代谢有关。当血脂数值居高不下时，转氨酶就难以降低，所以医生在必要时会加用降脂药。现今的指南明示，血脂高的脂肪性肝炎可用降脂药，但是如用药以后转氨酶超过正常三倍则要停药。　　脂肪性肝炎患者停药后是否会反弹呢？钟碧慧教授表示极有可能，最佳疗法是长期服用降脂药，并行综合治疗。她建议广大患者：“首先要先做好基础治疗，把体重降下来。如果体重降下来可以尝试停药，如果体重未有改变，停药后则很容易反弹。另外，有些病人服药后转氨酶有所下降就私自停药，结果过一两个月又出现反弹，所以，遵医嘱服药很重要。”　　据了解，脂肪肝合并高血脂的病人应评估风险因素，可到医院行颈动脉超声了解颈动脉是否有增厚或内膜斑块。这些征象均提示动脉硬化，进一步发展会发生脑血管意外。所以，要管理好脂肪肝患者并非是易事，很多事情都需要“未雨绸缪”。钟碧慧规定每位初诊脂肪肝患者治疗一个月后要回院复查，重新评估病情，定期随访。　　总而言之，不管什么程度的脂肪患者，控制体重、饮食和运动很重要，医生根据患者的情况处理相应的代谢综合征。　　脂肪肝患者只治肝不用管其他？错！　　脂肪肝的死亡原因，大部分都不是因为肝脏问题，排在首位的是心脑血管疾病因素，如心肌梗死、脑梗塞等，所以，管理血脂、血糖及血压非常重要。钟碧慧认为，脂肪肝既可作为一个窗口，亦可作为切入点，除了评估肝脏病变的轻中重程度，还可一并处理多种代谢紊乱，临床医生应具备疾病诊治整体思维。　　脂肪性肝病的防治涉及预防医学和临床医学中的消化、内分泌、心血管、营养、影像、运动康复等多个领域，脂肪性肝病的病情和风险评估、治疗方案的制定需要多学科的协作。
　　钟碧慧介绍说，目前在中国医师协会脂肪性肝病专家委员会指导下，全国30个城市相继成立了67个脂肪性肝病诊治中心。也创建了一个精干的脂肪肝多学科诊治（MDT）团队，包括体检中心、诊断团队（超声、核磁共振、检验科、病理科）和治疗团队（消化科、内分泌科、心血管科、风湿科、营养科等），由上述科室具副主任医师职称以上的专家组成，让脂肪肝患者享有360°全方位的诊治服务。　　钟碧慧牵头组建脂肪肝MDT诊治中心后，又马不停蹄组织各科专家开会讨论，制订了中山一院脂肪肝多学科诊治指南（广东省第一份脂肪肝院内指南），内容包括诊断标准、治疗的具体实施、病情随访及转科指标等，指南专业详尽、可行度高，旨在使脂肪肝患者能得到规范有效的诊治。（通讯员：彭福祥）
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近几年，脂肪肝已成为亚洲地区最常见肝病，中国人的患病率更呈节节攀升之势。更令人吃惊的是，脂肪性肝病现已取代病毒性肝炎成为全球第一大肝病。脂肪肝进展的最终归宿是否是肝癌？早期脂肪肝是否可不药而愈？得了脂肪肝后在日常生活中该如何防治？众多的疑惑困扰着脂肪肝患者，我们一起来看看权威肝病专家中山大学附属第一医院消化科钟碧慧教授的解答。 []
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患有轻度脂肪肝并不是什么悲哀的事，我们要以积极乐观的心态面对，并进行有效的治疗。治疗前要查明病因及根据症状确诊疾病。 相同科室疾病关注排行：
脂肪肝按程度可分三级-脂肪肝的分级
分类：肝病脂肪肝症状相关
脂肪肝又称肝内脂肪变性，是指由各种原因引起的肝细胞内脂肪蓄积过多，脂肪含量超过肝重量(湿重)的5%(最高可达40%-50%)，或在组织学上超过肝实质30%时，称为脂肪肝。根据脂肪肝发病原因，脂肪肝分为肥胖性脂肪肝、酒精性脂肪肝、营养失调性脂肪肝、药物性脂肪肝、妊娠急性脂肪肝、糖尿病性脂肪肝等。根据肝组织病理学变化，可将脂肪肝分为三个时期：Ⅰ期为不伴有肝组织炎症反应的单纯性脂肪肝，Ⅱ期为伴有肝组织炎症和纤维化的脂肪性肝炎，Ⅲ期为脂肪性肝硬化。脂肪肝的病理分级是以脂肪占有多少肝湿重来确定的，只要肝内的脂肪含量达到肝湿重10%时，就叫轻度脂肪肝，一旦超过10%-25%时就叫中度脂肪肝，超过25%-50%的就叫重度脂肪肝。在临床上要明确病理的分级是有一定困难的，我们参照《肝脏病学》对脂肪肝的分类办法，以肝脏B超检查为主，结合临床症状，作为分级依据。1、轻度脂肪肝轻度脂肪肝在做B超时其表现为近场回声增强，远场声衰减不明显，肝内的管状结构仍然可见，自觉没有什么明显症状，肝功能基本正常。2．中度脂肪肝中度脂肪肝在做B超时其表现为前场回声增强，后场回声衰减，肝内管状结构模糊。自我感觉肝区不舒服，食欲不振，肝功能轻度异常。3．重度脂肪肝重度脂肪肝在做B超时其表现为近场回声显著增强，远场回声明显衰减，肝内管状结构无法辨认。自我感觉肝区疼痛，腹胀闷满，或见黄疸，蜘蛛痣。肝功能检查中或重度异常。
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脂肪肝的病因很多，除了饮酒为脂肪肝的常见病因之外，肥胖、糖尿并高脂血症等都可引起相关性的脂肪肝，可同时表现出脂肪肝与所患疾病的特征。
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脂肪肝的临床表现多种多样，包括乏力、恶心、呕吐和肝区疼痛等。除了这些消化道症状外，脂肪肝还可以合并末梢神经炎改变，包括舌炎、口角炎、皮肤淤斑、四肢麻木
脂肪肝患者由于肝脏受损，失去了对多余雌性激素灭活的能力，致使雌性激素含量严重超标，刺激性激素结合蛋白的合成，促发乳腺增生。乳腺增生又引发乳腺局部的芳香
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很多人对自己的脂肪肝浑然不知，但是也不意味着脂肪肝毫无症状，当出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、疲倦乏力、蜘蛛痣、维生素缺乏症、内分泌失调、黄疸等现象时
肝掌是在大拇指和小指根部的大小鱼际处皮肤出现了片状充血，或是红色斑点、斑块，加压后变成苍白色。因为肝功能减退，雌激素代谢灭活功能发生不同程度的障碍，造
蜘蛛斑是脂肪肝一种较为明显的征兆，临床上通常将其视为肝脏恶化的一个标志，因此患者应多加警惕。蜘蛛斑多出现于面部、颈部及胸部，中心部为圆形小血管瘤，向四
虽然脂肪肝的症状极为隐匿，不易被发现，但是只要小心观察，就能发现它的蛛丝马迹。患者常出现食欲不振、倦怠乏力、恶心、腹胀、呕吐、厌油等。当病情严重时，患
脂肪肝潜伏颇深，症状不明显，但是这并不意味着脂肪肝防不胜防，只要细心留意一下脂肪肝信号，就可以很好的预防。首先是身体不适，其次是患者会出现蜘蛛斑或蝴蝶
脂肪肝是一种常见的弥漫性肝病，如能及时诊治可使其逆转。反之，部分病人可发展为脂肪性肝炎，甚至肝硬化。因此，尽早发现对阻止脂肪肝进展和改善预后十分重要..
酒精性脂肪肝者最常见的体征就是肝脏肿大，有些人是肥胖者，脾脏一般不大，皮肤和巩膜出现黄疸者也不多见。
一般来讲，轻度脂肪肝基本没有异常表现，中度、重度的脂肪肝病程越长，表现出来的症状越明显。
一般来讲，轻度脂肪肝患者是没有什么不适症状的。
肝病中有很多疾病对我们的身体有着很大的危害，那么脂肪肝的常见症状有哪些呢?这是大家比较关心的问题，下面就请我们的专家来给大家讲解一下脂肪肝的常见症状有
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> 脂肪肝症状有哪些
我们的生活中，脂肪肝的患者不在少数，脂肪肝对人们的伤害还是值得引起大家注意的，所以大家必须了解关于脂肪肝的相关常识可以使我们更好地摆脱脂肪肝，那么对于脂肪肝的相关症状大家了解多少呢?那么下面就一起来看一下相关的内容。
脂肪肝症状有哪些
1、轻度脂肪肝临床症状
脂肪肝常无自觉症状，有时仅有转氨酶轻度升高，有些类似轻症肝炎，黄疸少见，如有亦为轻度。通过B超、CT可有辅助诊断意义，确诊必须依靠肝活检。轻度脂肪肝多无临床症状，易被忽视，据记载，约25%以上的脂肪肝患者临床上可以无症状。有的仅有疲乏感，而多数脂肪肝患者较胖，故更难发现轻微的自觉症状。
2、中重度脂肪肝临床症状
有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、体重减轻、肝区或右上腹隐痛等。肝脏轻度肿大可有触痛，质地稍韧、边缘钝、表面光滑，少数病人可有脾肿大和肝掌。当肝内脂肪沉积过多时，可使肝被膜膨胀、肝韧带牵拉，而引起右上腹剧烈疼痛或压痛、发热、白细胞增多，易误诊为急腹症而作剖腹手术。
脂肪囊泡破裂时，脂肪颗粒进入血液也可引起脑、肺血管脂肪栓塞而突然死亡。若肝细胞脂肪堆积压迫肝窦或小胆管时，门静脉血流及胆汁排泄受阻，出现门静脉高压及胆汁淤积。因急性化学物品中毒、药物中毒或急性妊娠期脂肪肝，其临床表现多呈急性或亚急性肝坏死的表现，易与重症肝炎相混淆。
此外，脂肪肝病人也常有舌炎、口角炎、皮肤淤斑、四肢麻木、四肢感觉异常等末梢神经炎的改变。少数病人也可有消化道出血、牙龈出血、鼻衄等。重度脂肪肝患者可以有腹水和下肢水肿、电解质紊乱如低钠、低钾血症等，脂肪肝表现多样，遇有诊断困难时，可做肝活检确诊。
3、急性小泡性脂肪肝
&急性小泡性脂肪肝临床表现类似急性或亚急性重症病毒性肝炎，常有疲劳、恶心、呕吐和不同程度黄疸，甚至出现意识障碍和癫痫大发作。严重病例短期内迅速发生肝性脑病、腹水、肾功能衰竭以及弥散性血管内凝血(disseminated
intravascular
coagulation，DIC)，最终可死于脑水肿和脑疝。当然，也有部分急性小泡性脂肪肝临床表现轻微，仅有一过性呕吐及肝功能损害的表现。肝活检提示小泡性脂肪变，但炎症细胞浸润和坏死并不明显，电镜可见线粒体异常。
4、慢性大泡性脂肪肝
&慢性大泡性脂肪肝即通常所述脂肪肝，好发于中老年人，男性可能多于女性。起病隐匿，一般多呈良性经过，症状轻微且无特异性。即使已发生脂肪性肝炎和肝硬化，有时肝病相关症状仍可缺如，故多在评估其他疾病或健康体检作肝功能及影像学检查时偶然发现。
如果一旦患上脂肪肝就会给我们的肝脏造成一定的损伤，所以我们一定要要有一个好的饮食习惯，吃一些清淡的饮食。暴饮暴食，少量多餐，是一些易消化的食物，同时多参加体育运动，增强自己的抵抗力，可以使疾病得到早点康复。从而使自己健康的生活。
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