前列腺炎_百度百科
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前列腺炎是泌尿外科的常见病，在泌尿外科男性患者50岁以下中占首位。1995年NIH制定了一种新的前列腺炎分类方法，I型：相当于传统分类方法中的急性细菌性前列腺炎，Ⅱ型：相当于传统分类方法中的慢性细菌性前列腺炎，Ⅲ型：慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征，Ⅳ型：无症状性前列腺炎。其中非细菌性前列腺炎远较细菌性前列腺炎多见。
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前列腺炎病因
只有少数患者有急性病史，多表现为慢性、复发性经过。I型及Ⅱ型前列腺炎主要致病因素为病原体感染，病原体随尿液侵入前列腺，导致感染。病理解剖证实前列腺炎病变一般局限于外周带，此处腺管与尿流垂直线逆向开口于后尿道，易致尿液反流，而中央带及移行带腺管走向与尿流方向一致，不易发生感染。Ⅲ型发病机制未明，病因学十分复杂，存在广泛争议。多数学者认为其主要病因可能是病原体感染，排尿功能障碍，精神心理因素，神经内分泌因素，免疫反应异常，氧化应激学说，下尿路上皮功能障碍等。IV型缺少相关发病机制的研究，可能与Ⅲ型的部分病因与发病机制相同。最近研究还发现尿液的尿酸盐不仅对前列腺有刺激作用，还可沉淀成结石，堵塞腺管，作为细菌的庇护场所。这些发现可以阐明前列腺炎综合征其实是多种疾病的共同表现，而且临床表现复杂多变，可产生各种并发症，也可自行缓解。
前列腺炎临床表现
I型常发病突然，表现为寒战，发热，疲乏无力等全身症状，伴有会阴部和耻骨上疼痛，甚至急性尿潴留。Ⅱ型和Ⅲ型临床症状相似，多有疼痛和排尿异常等。不论哪一类型慢性前列腺炎都可表现为相似临床症状，统称为前列腺炎症候群，包括盆骶疼痛，排尿异常和性功能障碍。盆骶疼痛表现极其复杂，疼痛一般位于耻骨上、腰骶部及会阴部，放射痛可表现为尿道、精索、睾丸、腹股沟、腹内侧部疼痛，向腹部放射酷似急腹症，沿尿路放射酷似肾绞痛，往往导致误诊。排尿异常表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不畅、尿线分叉、尿后沥滴、夜尿次数增多，尿后或大便时尿道流出乳白色分泌物等。偶尔并发性功能障碍，包括性欲减退、早泄、射精痛、勃起减弱及阳痿。IV型无临床症状。
前列腺炎检查
1.EPS常规检查
EPS常规检查通常采用湿图片法和血细胞计数板法镜检，后者具有更好的精确度。正常前列腺液沉渣中白细胞的含量在高倍显微镜的每个视野应低于10个。如果前列腺液的白细胞数量>10个/视野，就高度可以为前列腺炎，特别是前列腺液中发现含有脂肪的巨噬细胞，基本可确诊前列腺炎。但是有些慢性细菌性前列腺液患者的前列腺液中白细胞数量可能视野；另有部分正常男性其前列腺液中白细胞数量>10个/视野。因此，前列腺液中白细胞的检查只是前列腺液细菌学检查的辅助方法。
2.尿常规分析及尿沉渣检查
尿常规分析及尿沉渣检查是排除尿路感染，诊断前列腺炎的辅助方法。
3.细菌学检查
常用两杯法或四杯法。这些方法尤其适用于在抗生素治疗之前。具体方法：收集尿液以前嘱患者多饮水，包皮过长者应将包皮上翻。清洗***头、尿道口后，患者排尿并收集尿液10ml；继续排尿约200ml后收集中段尿10ml；然后停止排尿，做前列腺***并收集前列腺液；最后再次收集尿液10ml。将各标本分别做镜检和培养，通过以上标本细菌菌落数量的比较，可鉴别是否有前列腺炎或尿道炎。
4.其他实验室检查
前列腺炎的患者可能出现精液质量异常，如白细胞增多，精液不液化，血精和精子活力下降等改变。
前列腺炎治疗
首先要进行临床评估，确定疾病类型，针对病因选择治疗方方法，对疾病的错误理解、不必要的焦虑以及过度节欲会使症状加重。前列腺炎可能是一种症状轻微或全无症状的疾病，也可能是一种可自行缓解的自限性疾病，也可能是一种症状复杂，导致尿路感染、性功能障碍、不育等的疾病，对患者的治疗既要避免向患者过分渲染本病的危害性，也要避免对本病治疗采取简单、消极、盲目偏重抗生素治疗的态度，应采用个体化的综合治疗。1.抗菌治疗
前列腺液培养发现致病病原体是选择抗菌药物治疗的依据。非细菌性前列腺炎患者若有细菌感染征象，经一般疗法治疗无效，亦可适当采用抗菌药物治疗。抗菌药物的选择需注意前列腺腺泡与微循环间存在由类脂膜构成的前列腺-血屏障，妨碍了水溶性抗生素通过，大大降低了治疗效果。当有前列腺结石存在时，结石可成为细菌的庇护体。上述诸因素构成了慢性细菌性前列腺炎治疗上的困难，需要较长的疗程，且容易复发。
目前多主张喹诺酮类药物如氧氟沙星或左旋氧氟沙星。若无效继续用8周。复发且菌种不变，改用预防剂量以减少急性发作，使症状减退。长期应用抗生素若诱发严重副反应，如假膜性肠炎、腹泻，肠道耐药菌株滋长等，需更换治疗方案。非细菌性前列腺炎是否适宜使用抗菌药物治疗，临床上仍有争论。“无菌性”前列腺炎患者也可使用对细菌和支原体有效的药物，如喹诺酮类药物，SMZ-TMP或单用TMP，与四环素、喹诺酮类药物并用或间隔使用。如果抗生素治疗无效，确认为无菌性前列腺炎者，则停用抗生素治疗。此外，用双球囊导尿管封闭前列腺部尿道，从尿道腔注入抗生素溶液反流入前列腺管，亦可达到治疗目的。
I型主要是广谱抗生素，对症治疗和支持治疗。Ⅱ型推荐以口服抗生素为主，选择敏感性药物，疗程为4-6周，期间应对患者进行疗效阶段性评价。Ⅲ型可先口服抗生素2～4周，再评估疗效。同时辅以非甾体抗炎药，α-受体拮抗剂，M-受体拮抗剂等改善排尿症状和疼痛。IV型无需治疗。
2.消炎、止痛药
非甾体抗炎药可改善症状，一般使用消炎痛内服或栓剂，中药使用消炎、清热、解毒、软坚药物亦收到一定效果。别嘌醇能降低全身及前列腺液中的尿酸浓度，理论上它作为自由基清除剂，还可清除活性氧成分，减轻炎症，缓解疼痛。不失为可选用的辅助治疗方法。
3.物理治疗
前列腺***可排空前列腺管内浓缩的分泌物以及引流腺体梗阻区域的感染灶，因此对顽固病例可在使用抗生素的同时每3～7天做前列腺***。多种物理因子被用作前列腺理疗，如微波、射频、超短波、中波和热水坐浴，对松弛前列腺、后尿道平滑肌及盆底肌肉，加强抗菌疗效和缓解疼痛症状有一定好处。
4.M-受体拮抗剂
对伴有膀胱功能过度活动症表现如尿急，尿频，夜尿增多但无尿路梗阻的前列腺炎患者，可以使用M-受体拮抗剂治疗。
5.α-受体拮抗剂
前列腺痛、细菌性或非细菌性前列腺炎患者的前列腺、膀胱颈及尿道平滑肌张力都增加，排尿时后尿道内压增高致尿液反流入前列腺管，是引起前列腺痛、前列腺结石及细菌性前列腺炎的重要原因，应用α受体拮抗剂有效地改善前列腺痛及排尿症状，对防止感染复发有重要意义。α受体拮抗剂宜用较长疗程，使有足够时间调整平滑肌功能，巩固疗效。
6.前列腺***及热疗
前列腺***是传统的治疗方法之一，研究显示适当的前列腺***可促进前列腺管排空，增加局部药物浓度，进而缓解慢性前列腺炎的临床症状。热疗主要利用多种物理手段所产生的热效应，增加前列腺组织血液循环，加速新陈代谢，有利于效应和消除组织水肿，缓解盆底肌肉痉挛等。
7.手术治疗
外科治疗可用于反复发作的慢性细菌性前列腺炎。前列腺摘除能够达到治愈的目的，但是要慎用。由于前列腺炎通常累及腺体的外周带，因此，前列腺电切术难以达到治疗的目的TURP能够去除前列腺的结石和前列腺导管附近的细菌感染病灶，有益于降低外周带病灶的再感染。慢性细菌性前列腺炎可导致反复尿路感染及不育。
8.其他治疗
包括了生物反馈治疗，经会阴体外冲击波治疗，心理治疗，中医中药治疗等。
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商学军|中华医学会男科学分会第五届副主任委员、中国性学会性医学专业委员会副主任委员、南京军区总医院男科教授。
什么是前列腺炎
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慢性前列腺炎，目前医学上仍无特效治疗方法，即使经过系统诊治达到治愈效果，然而，由于受种种因素影响，仍然容易复发。为了尽量避免复发，或者说减少复发次数和减轻症状，都需要患者重视自我治疗和养护。那么，慢性前列腺患者要如何科学进行自我治疗和保养呢？
1.合理作息 减少房事次数
夏季气温升高，不少慢性前列腺炎患者容易出现症状减轻、性欲增强的假象。对此，需要有比较清醒的认识，不能性生活没有节制。过度性生活会导致前列腺充血，加重炎症症状，甚至可能因身体透支引发肾虚、性功能障碍的问题。因此，夏季尤其需要注意休息，防止作息紊乱和疲劳损伤元气，引起阴虚阳亢的假象。
当然，也不能盲目地进行节欲，合理的性生活能改善前列腺液的质量，减轻症状。专家建议慢性前列腺炎患者的性生活应控制在一周一到两次，以不影响正常学习工作，事后无疲劳不适为参考。
2.合理饮食 忌辛辣刺激食物
饮食应在保证基本营养的情况，适当清淡。少食性温热、油腻、辛辣刺激性食物，如大蒜、辣椒、生姜类等，以免过度刺激前列腺，导致前列腺充血，引发炎症。此外，前列腺炎在中医辨证论治中属于虚证，应多吃些补气益肾的食物，如黑豆、黑木耳、海带、山药等食物。
3.适当增加对利尿食物的摄取
夏季气温高，人体新陈代谢加速，减少长时间坐立，多喝水，可增加排尿，稀释尿液浓度，减少对前列腺的刺激，帮助前列腺排毒。天气炎热，可适当多喝些绿茶，吃些清湿热、利尿通淋的水果，如西瓜、葡萄等。
4.做好肛门和生殖器的清洁
夏季气温高，肛门和生殖器都是人体最容易滋生细菌的地方，因此做好这两个地方的清洁工作十分重要。因而，夏季应该勤洗澡，尤其要注意对肛门和生殖器的清洁，并保持凉爽干燥。情况允许的话，可以用高锰酸钾稀释液或清热解毒、活血通淤中草药煎剂进行温水坐浴。此外，排便后进行提肛运动，也是前列腺保健的一个好的方法。
5.坚持适量运动 保持心情放松
合理休息和锻炼，能改善身体素质，增强人体对细菌、病毒的抵抗力。慢性前列腺炎患者，进行慢跑、散步可改善尿频、尿急、尿无力等症状，但是不宜进行剧烈运动。剧烈运动，会造成前列腺充血、水肿，加重症状。此外，作为男科常见疾病，慢性前列腺炎患者应注意放松心情，不要对此病有悲观心理和不耐烦情绪，应当主动进行自我保养和接受需要的专业治疗。
6.合理使用抗生素类药物
慢性前列腺炎患者，应注意区分细菌性和非细菌性致病因素的不同，不是所有的慢性前列腺炎患者都需要用抗生素来进行治疗。在接受专业检查后，医生确定抗生素治疗的必要性后方可使用。滥用抗生素，不仅达不到治疗效果，还可能会对人体造成伤害。
此外，药物治疗上还可考虑采用中西医结合的方式进行标本同治，西医消炎杀菌，中医固本培元，活血化瘀。
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核心提示：慢性非细菌性前列腺炎是由支原体、衣原体的病原体，刺激前列腺广泛充血，并出现炎症。慢性非细菌性前腺炎十分相似，即也表现为全身症状和局部症状。此慢性非细菌性前列腺炎都有神经衰弱症状，表现为精神差、记忆力减退、头昏、失眠、抑郁、情绪不稳定、疲乏等。
是最为常风的男性生殖***感染性，主要致病细菌为大肠肝菌与急性细菌性前列腺炎所不同的是，细菌入侵后，由于细菌毒力不太凶猛，前列腺还能与细菌作抵抗，起病速度就不如急性细菌性前列腺炎那般迅速，病程就显得迁延而漫长了。
慢性细菌性前列腺炎主要表现为：
全身：易疲倦乏力，腰背酸痛，另外，容易引起、精神紧张、记忆力减退、头昏与失眠。
局部症状：排尿不适，有轻度尿频、尿急现象。此外，还有勃起障碍、低下、、等现象。
对于慢性细菌性前列腺炎患者，在治疗方面可选用效果较好的抗菌药物：复方新诺明、红霉素、多西环素、头孢拉定、氧氟沙星、左旋氧氟沙星等。一般主张单一给药，服药时间1—2个月，并在指导下，配合其他辅助治疗。
慢性非细菌性前列腺炎是由支原体、衣原体的病原体，刺激前列腺广泛充血，并出现炎症。慢性非细菌性前腺炎十分相似，即也表现为全身症状和局部症状。此慢性非细菌性前列腺炎都有神经衰弱症状，表现为精神差、记忆力减退、头昏、失眠、抑郁、情绪不稳定、疲乏等。
临床上，诊断和鉴别慢性非细菌性前列腺炎，要作支原体和衣原体检测。对于慢性非细菌性前列腺炎，如明确是由于支原体、衣原体引起者，通常采用米诺环素、红霉素，会有一定疗将近，疗程2—3个月。此外，还可以采用热水坐浴等辅助治疗。
(责任编辑：王杨)
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慢性前列腺炎一般都会出现这些症状
前列腺炎是临床上的常见病、高发疾病，该病在临床上可分为急性和慢性，慢性前列腺炎是一种危害性极大的疾病，它可能导致性功能障碍，导致不育，那么，患上慢性前列腺炎的患者一般都会出现怎么样的症状呢？针对这个问题，下面一起来看看下文的详细介绍。
广州男科医院医生表示，慢性前列腺炎一般都会出现这些症状：
1、尿路症状：排尿时灼痛、尿急、尿频、尿滴沥和脓性尿道分泌物。膀胱颈部水肿可致排尿不畅，尿流变细或中断，严重时有尿潴留。
2、性功能障碍：患者会因为疼痛而导致性欲减退和射精疼出现，导致患者出现早泄、阳痿等性功能障碍出现，同时患者还会出现排尿或排便后出现尿道口流白，合并精囊炎出现导致血精发生。
3、放射性疼痛：患者会出现疼痛，但疼痛并不仅仅局限于尿道和会阴部位，疼痛会向附近其他部位放射，其中以下腰疼痛最为常见，同时***、精索、睾丸阴囊、小腹、腹股沟区、大腿、直肠等部位也会受累。
4、局部症状：患者后尿道、会阴和肛门等部位会出现不适感，下蹲、大便和长时间久坐时会导致胀痛加重。
以上就是慢性前列腺炎症状的讲解，希望对大家有所帮助。男性朋友若是在生活中出现上述所讲解的症状，应积极就诊治疗，以早日摆脱前列腺炎的危害。
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&&前列腺炎、前列腺增生、前列腺肥大、非淋病性尿道炎;尿细、尿频、尿急、尿不净、尿涩痛、尿滴沥、尿道灼热、睾丸坠胀肿痛、排尿困难;遗精、早泄、血精、性欲减退、阴囊潮湿、阳痿、早泄。
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