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管理学原理100分
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肢突发性酸痛乏力，患者被迫停止行进，需稍休息后方能继续行进。见于高血压、动脉硬化患者。8.何为跨域步态及临床意义？答：由于踝部肌腱、肌肉迟缓，患足下垂，行走时必须抬高下肢才能起步。见于腓总神经麻痹。二、皮肤1.瘀点、紫癜、瘀斑如何区别？答：皮下出血根据其直径大小及伴随情况可分为以下几种：小于2mm称为瘀点，3~5mm称为紫癜，大于5mm的称为瘀斑。2.较小的瘀点与红色的皮疹的鉴别：答：皮疹受压时一般可褪色或消失；瘀点和小红痣受压后不褪色。三、淋巴结1.颈部视诊主要内容有哪些？答：颈部视诊内容主要包括有无瘢痕与瘘管，有无肿块，有无颈静脉怒张或搏动以及甲状腺大小和对称性等。2.颈部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病？答：淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤。3.肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结？答：肺癌：右锁上，腋窝淋巴结群；乳癌：腋窝、锁骨下，胸骨旁淋巴结。4.腹股沟和滑车上淋巴结肿大常见于什么疾病？答：腹股沟淋巴结肿大常见于淋病、梅毒、盆腔肿瘤。滑车上淋巴结肿大常见于非霍奇金淋巴瘤。5.卧位与半卧位的区别是？答：卧位相对于患者处于完全平躺状态（去枕仰卧位），而半卧位的意思是半坐卧位。第二章 头部检查一、眼部检查1.巩膜检查时均匀黄染常见于？答：黄疸。2.结膜的变化见于何种疾病？答：结膜苍白见于贫血；结膜充血多见于结膜炎症；有滤泡形成呈丘状常见于沙眼；球结膜水肿多见于肺性脑病、颅内压增高。二、口咽部检查1.扁桃体增大如何分度？答：一般分为三度：不超过咽腭弓者为Ⅰ度；超过咽腭弓者为Ⅱ度。达到或超过咽后壁中线者为Ⅲ度。第三章 颈部检查一、甲状腺检查1.甲状腺肿大分几度？答：一般甲状腺肿大分三度，轻度肿大：颈部看不到，但触诊可以摸到甲状腺；中度肿大：颈部可以看到肿大的甲状腺，而且触诊可以摸到肿大的轮廓，但甲状腺莫有超过胸锁乳突肌的后缘；中度肿大：视诊和触诊都可以发现甲状腺肿大，甲状腺超过了胸锁乳突肌的后缘。二、气管检查1.气管位置偏移见于何种疾病？答：大量胸腔积液、积气、纵隔肿瘤以及单侧甲状腺肿大可将气管推向健侧，而肺不张、肺硬化、胸膜粘连可将气管拉向患侧。此外，主动脉弓动脉瘤时，由于心脏收缩时瘤体膨大将气管压向后下，因而每随心脏搏动可以触到气管的向下曳动，称为Oliver征。2.异常颈部血管检查位置和临床意义？答：在坐位或半坐位（即
上身与水平面呈45°）时，如颈静脉明显充盈、怒张或搏动，为异常征象，提示颈静脉压升高，见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液、上腔静脉阻塞综合征，以及胸腔、腹腔压力增加等情况。颈静脉搏动可见于三尖瓣关闭不全等。平卧位时若看不到颈静脉充盈，提示低血容量状态。安静状态下出现颈动脉的明显搏动，则多见于主动脉瓣关闭不全、高血压、甲状腺功能亢进及严重贫血。第四章 胸部检查第一节 胸部检查一、胸部视诊1.描述胸骨角、前正中线、腋前线、腋窝、肩胛上区的体表位置。答：①胸骨角：胸骨柄与胸骨体的连接，向前突起处，其两侧分别与左右第二肋软骨相连接。②前正中线（即胸骨中线）：通过胸骨正中的垂直线。其上端位于胸骨柄上缘的中点，向下通剑突中央的垂直线。③腋前线（左右）：通过腋窝前皱襞、沿前侧胸壁向下的垂直线。④腋窝（左右）：为上肢两侧与胸壁相连的凹陷部。⑤肩胛上区（左右）：为肩胛冈以上的区域，其外上界为斜方肌的上缘。2.描述异常胸廓的特点？答：①扁平胸：呈扁平状，前后径不及左右径的一半。见于肺结核。②桶状胸：前后径：左右径≥1，肋间隙增宽且饱满。腹上角增大，见于肺气肿。③佝偻病胸：包括佝偻病串珠、漏斗胸、鸡胸。④脊柱畸形所致胸廓畸形：脊柱前凸、后凸或侧凸严重者均可导致胸廓两侧不对称，肋间隙增宽或变窄。3.肩胛角位置？答：被检者正坐，双手下垂时，肩胛角的位置相当于第七或第八肋骨的水平。4.何为“三凹征”？常见于什么疾病？答：“三凹征”是指呼吸极度困难，辅助呼吸肌如胸部及腹部的肌肉都强力运动以辅助呼吸运动，此时虽企图以扩张胸廓来增加吸气量，但因肺部气体吸入困难，不能扩张，致使在吸气时可见胸骨上窝、两侧锁骨上窝以及下部肋间隙均显凹陷，故称“三凹征”。此时亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。常见于喉部、气管、大支气管的狭窄和阻塞。5.人工呼吸潮气量是多少？答：人工呼吸潮气量一般500-600ml。6.潮式呼吸的意义？答：潮式呼吸多发生于中枢神经系统疾病，如脑炎、脑膜炎、颅内压升高及某些中毒，如糖尿病酮症酸中毒、***中毒等。有些老年人深睡眠时亦可出现潮式呼吸，此为脑动脉硬化，中枢神经供血不足的表现。7.肩胛骨摄影体位？答：被检者面向摄影架，患者向前斜立，双足分开约30cm以稳定身体，患肢上臂向前上方抬高，前臂及颈部环抱，使肩胛骨沿胸壁向前移动，肩胛骨外缘贴近片盒，内外缘连线与胶片垂直
。中心线：水平方向，经肩胛骨内缘中部摄入胶片。二、胸部触诊1.胸廓扩张度异常改变的临床意义？答：①一侧胸廓活动度受限见于一侧胸腔积液、气胸、胸膜增厚和肺不张等。②两侧的胸廓扩张度均减弱，见于老年人和肺气肿患者。2.触觉语颤增强的临床意义？答：①肺组织炎性实变：如肺炎、肺梗死、重症肺结核等。因 实变组织密度较高，声波传导良好所致。②压迫性肺不张（如胸水引起的肺不张）：由于支气管通畅，所以语颤增强。③靠近胸壁的肺组织有大空洞时，由于声波在空洞中产生共鸣，而且空洞周围组织有炎性浸润，有利于声波的传导。常见于结合空洞、肺脓肿等疾病。3.触觉语颤减弱或消失的临床意义？答：①胸膜肥厚、大量气胸和胸腔积液。②肺泡内含气过多，如肺气肿。③支气管阻塞，如阻塞性肺不张。④胸壁皮下气肿。4.胸膜摩擦感检查的成因？何处最清晰？临床意义如何？答：胸膜炎症时，渗出的纤维蛋白于脏壁层胸膜沉积，使胸膜表面粗糙，呼吸时两层胸膜相互摩擦，触诊时可感觉到如皮革摩擦的感觉，称为胸膜摩擦感。该体征在患侧的腋中线、腋下部最为清晰。可见于结核性胸膜炎、肺炎、肺梗死、尿毒症等。当出现胸腔积液时，两层胸膜分离，胸膜摩擦感消失。在积液吸收过程中摩擦感可再次出现。三、胸部叩诊1.正常人肺下界移动度范围是多少？答：正常人肺下界移动范围为6~8cm。2.何为胸部异常叩诊音？临床意义何在？答：正常肺的清音区如果出现浊音、实音、过清音或鼓音时，为异常叩诊音。常提示肺、胸膜、膈或胸壁有病变。（1）浊音及实音 常见的病变包括：①肺组织的炎症、实变等含气量减少的疾病、如肺炎、肺结核、肺梗死、肺不张等。②胸膜腔病变，如胸腔积液、胸膜增厚。③胸壁疾患，如胸壁水肿或胸壁肿瘤。（2）鼓音 见于肺内的大空腔或气胸。如肺结核、肺脓肿、肿瘤或肺囊肿破溃形成的空洞，以及先天性肺大泡等。（3）过清音 常见于肺气肿，为肺弹性减弱，含气量增多之故。四、胸部听诊1.异常呼吸音的临床意义？答：①病理性支气管呼吸音和支气管肺泡呼吸音：在正常肺泡呼吸音分布区域听到支气管呼吸音或支气管肺泡呼吸音均为异常。主要机制为肺组织传导增强，见于肺实变、大的空洞以及大量积液上方的压迫性肺不张（肺组织含气量减少，而支气管束通畅，传导增强）。②呼吸音减弱：见于各种原因所致的肺泡通气量下降，如气道阻塞、呼吸泵（呼吸肌病变、或胸廓活动受限）功
能障碍；胸膜病变（胸水、气胸、胸膜肥厚）等。对侧肺部往往出现代偿性肺泡呼吸音增强。2.干性罗音的发生机制及临床意义？答：发生机制为气管支气管或细支气管狭窄，包括炎症、平滑肌痉挛、压迫、新生物、粘稠分泌物。其特点为持续时间长，呼气相明显，强度及性质易变。①高调干啰音（哮鸣音或哨笛音）：见于小支气管或细支气管病变。双肺弥漫性分布的哮鸣音常见于支气管哮喘、COPD、心源性哮喘等；局限性哮鸣音常见于气道局部狭窄，如肿瘤、气道内异物。②低调性干啰音（鼾音）：见于气管或主支气管病变。③喘鸣：和其他干啰音不同，发生于吸气相，高调而单一。见于上呼吸道或大气道狭窄：如喉头痉挛、声带功能紊乱、气管肿物等。3.湿性啰音的临床意义？答：发生机制为气体通过呼吸道内存在的稀薄分泌物时产生水泡并破裂。不同类型的湿性啰音说明稀薄分泌物的主要存在部位，如肺炎时常常为细湿性啰音，急性肺水肿时粗、中、细湿性啰音可同时出现。湿性啰音的某些特征对诊断有重要意义，如随体位变化的湿性啰音常提示充血性心力衰竭；长期存在的固定性湿性啰音提示支气管扩张、慢性肺气肿等。一种高调、密集、类似于撕扯尼龙拉扣得细湿性啰音，称为爆裂音（velcro啰音），主要见于某些类型的间质性肺病（如特发性肺纤维化）。第二节 乳房检查1.乳房恶性包快的临床表现？答：乳腺癌为一种常见的恶性肿瘤，好发于乳腺的外上象限。常为单个无痛性包块，无炎症表现，可与皮肤粘连。局部皮肤可有水肿、橘皮样改变。乳头可回缩，或有血性分泌物。晚期可有淋巴结转移。当转移的淋巴结融合成包块或压迫腋静脉时，可引起该上肢的水肿和静脉怒张。2.良性包块见于哪些疾病？答：见于纤维腺瘤、乳腺导管内乳头状瘤、乳腺囊性增生病、脂肪坏死、结核、炎性包块等。3.乳头内陷说明什么问题？答：乳头内陷可由外伤、乳房手术失败或后天挤压，乳腺肿瘤以及乳腺炎后的纤维增生等原因引起。第三节 外周血管检查1.能否同时触诊两侧颈动脉？答：不能，可导致晕厥。2.主动脉瓣关闭不全时，周围血管检查可出现哪些阳性体征？答：***击音。3.出现水冲脉有什么临床意义？答：脉压差增大，见于主动脉关闭不全、甲亢、严重贫血。第五章 心脏检查一、心脏视诊1.主动脉瓣区膨隆考虑什么疾病？答：高血压心脏病。2.心脏正确解剖位置和搏动范围？答：心脏位于第五肋间左锁骨中线内侧0.5~1cm处。心尖搏动范围直
径：2~2.5cm。3.描述常见的三个心前区异常搏动。答：胸骨左缘第3~4肋间搏动、剑突下搏动、心底部搏动。4.心前区膨隆的临床意义？答：心脏增大，多见于先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎后心脏病。二、心脏触诊1.心包摩擦感最清晰位置？答：在胸骨左缘第3、4肋间易触及，坐位前倾及吸气末（使心脏靠近胸壁）更明显。2.心包摩擦感、胸膜摩擦感如何鉴别心包摩擦感
胸膜摩擦感
心宝因炎症或其他原因发生纤维蛋白沉着
胸膜发生炎症听诊部位
胸骨左缘第4肋间
前下侧胸壁屏住呼吸
收缩期、舒张期双向
如皮革样摩擦感，患侧腋中线、腋下部最明显三、心脏叩诊1.心尖搏动不能触及是从何处开始扣？答：从左第5肋间开始。四、心脏听诊1.心尖部听到舒张期杂音，听诊还需要进一步注意哪些？答：应区分杂音的时项，早、中、晚，杂音的性质。2.心包摩擦音和胸膜摩擦音如何鉴别？答：心包摩擦音性质粗糙、高调、搔抓痒，与心搏一致，收缩期和舒张期均可闻及、屏气时不消失，可和胸膜摩擦音鉴别。3.收缩期及舒张期杂音见于哪些疾病？答：收缩期杂音：二尖瓣关闭不全，主动脉瓣狭窄舒张期杂音：二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全第六章 腹部检查一、腹部视诊1.腹部膨隆的临床意义？答：全腹膨隆见于腹腔积液、腹内积气、腹内巨大包块。局部膨隆鉴于脏器肿大、腹内肿瘤、炎性包块、腹壁肿物、疝等。2.腹部凹陷的临床意义？答：全腹凹陷见于消瘦、脱水、恶病质。3.腹式呼吸减弱和消失的临床意义？答：腹式呼吸减弱常因腹膜炎症、腹水、急性腹痛、腹腔内巨大肿物或妊娠等。腹式呼吸消失常见于胃肠穿孔所致急性腹膜炎或膈肌麻痹等。4.描述腹部体表标志。答：①腹上角：为两侧肋弓的交角，剑突根部，用于判断体型及肝测量。②肋弓下缘：肋弓系由第8~10肋软骨构成，其下缘为体表腹部上界，常用于腹部分区及肝脾测量。③腹中线（腹白线）：前腹壁上两腹直肌间的腱性正中线，由三种扁平腹肌腱膜的交叉纤维构成。为前正中线的延续，为四区分法的垂直线，此处易有白线疝。④腹直肌外缘：相当于锁骨中线的延续，常用作手术切口位置，右侧腹直肌外缘与肋弓下缘交界处为胆囊点。⑤脐：为腹部中心，位于3~4腰椎之间，为腹部四区分法及腰椎穿刺的标志。⑥腹股沟韧带：两
包含各类专业文献、外语学习资料、生活休闲娱乐、文学作品欣赏、应用写作文书、行业资料、中学教育、各类资格考试、高等教育、39医学临床技能考试常见问题100问等内容。　
　2015年执业医师考试技能提问_临床医学_医药卫生_专业...9.腹股沟直疝,问消毒范围和铺洞巾顺序。 答:上至...答:做诊断性胸腔穿刺时通常应抽取 50~100ml 胸水... 　如要投诉违规内容,请到百度文库投诉中心;如要提出功能问题或意见建议,请点击此处进行反馈。 医学 技能操作考试中可能被问到的100问 隐藏&& 【转】 医学 技能操作... 　技能操作考试中可能被问到的问题汇总(内科)_临床医学_医药卫生_专业资料。考试...100、Kernig 征与 Lasegue 征(直腿高举试验)体检操作时有什么不同? 答:Kernig... 　临床医学实践技能考试操作步骤_临床医学_医药卫生_...检查瘤细胞时,至少抽取 100ml,并立即送检。 4....【操作步骤】 止血方法: l.加压包扎法 为最常用... 　医学技能操作考试--临床基本技能操作评分标准包含四大穿刺,心肺复苏等常见操作,...按压频率:100 次/分; (或 80 次/分) 8 8 6 4 2 0 按压比例:心外... 　临床技能考试 详细评分规则_临床医学_医药卫生_专业资料...和体格检查;诊断、治疗决策及主考人当场提 问口试...(3 分) ; 结合胸外心脏按压(80-100 次/分) ,... 　临床试验100问_临床医学_医药卫生_专业资料。初步了解...96、视察中的常见问题有哪些? 根据其出现的频率,可...2014证券从业资格考试 2014证券资格证券交易高分突破试卷... 　医学知识100问_临床医学_医药卫生_专业资料。医学知识100问 www. 医学知识 100 问 (一)隔离区域的划分 1.清洁区:未被病原微生物污染的区域,包括... 　临床医学毕业技能考试_实习总结_总结/汇报_应用文书。...围绕简要病史,回答如何询 问患者现病史及相关的内容...(满分 100 分)一般项目(齐全、详细、准确) 主诉(...2017年《口才艺术与社交礼仪》期末考试100分_百度文库
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