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螺旋穿刺器及其使用方法
来源：广搜网
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&&&&发明人：莫易凡（摘要：本发明为操作简单、减低手术风险的螺旋穿刺器。它由尾部带手柄的套管鞘以及尾部带芯杆座的芯杆构成，手柄的侧面设有带气阀的通气管，手柄内腔设有与套管鞘同轴的橡胶单向阀；手柄尾部设有与套管鞘同轴并联通的开口，所述的芯杆通过手柄上设有的开口插入套管鞘内，芯杆伸入套管鞘至尽头后，芯杆的前端将延伸出套管鞘，其特征在于：套管鞘外壁上分布有连续的鞘螺纹；芯杆伸入套管鞘至尽头后、芯杆的前端延伸出套管鞘的部分外表面设有杆螺纹。本发明具有穿刺力度可控、穿刺速度可控、穿刺深度可控、组织创伤小、穿刺器固定牢靠等优点。）
1. 一种螺旋穿刺器，它由尾部带手柄（1）的套管鞘（2）以及尾部带芯杆座（3）的芯杆（4）构成，手柄的侧面设有带气阀（5）的通气管（6），手柄内腔设有与套管鞘同轴的橡胶单向阀（7）；手柄尾部设有与套管鞘同轴并联通的开口（8），所述的芯杆通过手柄上设有的开口插入套管鞘内，芯杆伸入套管鞘至尽头后，芯杆的前端延伸出套管鞘，其特征在于：套管鞘外壁上分布有连续的鞘螺纹（9）。2. 根据权利要求1 所述的螺旋穿刺器：其特征在于：芯杆伸入套管鞘至芯杆座与手柄接触后、芯杆的前端延伸出套管鞘的部分为锥形结构。3. 根据权利要求2 所述的螺旋穿刺器：其特征在于：芯杆前端外表面还设有杆螺纹（10）。4. 根据权利要求3 所述的螺旋穿刺器，其特征在于：芯杆伸入套管鞘至芯杆座与手柄接触后，以杆螺纹接近芯杆前端的一端为杆螺纹始端、另一端为杆螺纹末端，杆螺纹始端距芯杆前端端部水平距离为0~1.5cm，杆螺纹末端延伸至套管鞘内；杆螺纹与鞘螺纹对接。5. 根据权利要求1 所述的螺旋穿刺器，其特征在于：以鞘螺纹以靠近套管鞘前端管口的一端为鞘螺纹始端，另一端为鞘螺纹终端，鞘螺纹始端与套管鞘管口的距离为0~3cm，鞘螺纹终端与套管鞘和手柄交界处的距离为0~3cm。6. 根据权利要求1 或5 所述的螺旋穿刺器，其特征在于：套管鞘外壁还设有可以在套管鞘外上下移动并固定的定位环（11），定位环为中间设有通孔的环形结构，通孔孔径略大于穿刺鞘外壁直径，定位环套设在穿刺鞘外；定位环设置在穿刺鞘外壁设有鞘螺纹的区间上，通孔内壁设有与鞘螺纹对应的内螺纹。7. 根据权利要求1 所述的螺旋穿刺器的使用方法，其特征在于：将带手柄的套管鞘以及带芯杆座的芯杆套合，使芯杆伸入套管鞘直至尽头，芯杆的前端将延伸出套管鞘；手握手柄将螺旋穿刺器前端插入皮肤的切口，芯杆的前端穿过脂肪层并接触肌肉层后，根据芯杆螺纹以及套管鞘螺纹的纹路方向以顺时针或逆时针定向旋转，同时对螺旋穿刺器施加一个垂直于切口的力，当螺旋穿刺器深入肌肉层一定深度时，即可停止施加垂直于伤口的力，只需继续定向旋转，直至螺旋穿刺器前端到达指定位置，之后抽出芯杆，继续旋转，使套管鞘到达指定位置。螺旋穿刺器及其使用方法技术领域[0001] 本发明涉及一种操作简单、减低手术风险的螺旋穿刺器及其使用方法。背景技术[0002] 目前常见的套管穿刺器在套管鞘外壁中段位置上设有纹路（如螺纹、锯齿槽等），其目的仅仅是为了在套管穿刺器进入腹腔后，套管穿刺器的纹路位置与腹壁组织相接触，增大摩擦力，起固定穿刺器的作用。[0003] 套管穿刺器芯杆前端设有切刀或是锥形穿刺芯头。现有的切刀分为锐性和钝性两组，锐性采用的是金属切刀，其优点是锋利程度高，能够更有效的切断组织，但同时有切断组织造成出血，划伤内脏等危险，锐性切刀采用垂直持续用力进腹的方法，而且一旦芯杆端部穿透肌肉层，术者依然垂直用力会导致套管穿刺器进入腹腔速度过快，可能刺伤人体内部***，造成不必要损伤；钝性切刀，及芯杆前端为塑料切刀，塑料切刀切割能力差，为了能够使套管穿刺器进入腹腔内，现在都采用直接扭转挤压的方式将套管穿刺器送入腹腔内，即术者手握套管穿刺器的手柄处，左右不停的旋转套管穿刺器并用力向前挤压套管穿刺器，从而实现套管穿刺器的进入，这样可能使部分肌肉纤维被搅断，同样一旦芯杆端部穿透肌肉层，术者依然垂直用力会导致套管穿刺器进入腹腔速度过快，可能刺伤人体内部***，造成不必要损伤。锥形穿刺芯头穿刺器操作同钝性切刀，同样可能发生上述情况。[0004] 具统计腹腔镜手术第一穿刺导致的后腹膜大血管损伤发生率为0.05% 一0.11% ；腹腔镜胆囊切除术(LC), 由于使用气腹针、穿刺锥等器械而常并发血管损伤，血管损伤病死率为0.02%, 占LC 死亡数的21.9%。发明内容[0005] 本发明的目的在于提供一种操作简单、减低手术风险的套管穿刺器及其使用方法。[0006] 本发明由尾部带手柄的套管鞘以及尾部带芯杆座的芯杆构成，手柄的侧面设有带气阀的通气管，手柄内腔设有与套管鞘同轴的橡胶单向阀；手柄尾部设有与套管鞘同轴并联通的开口，所述的芯杆通手柄上设有的开口插入套管鞘内，芯杆伸入套管鞘至尽头后，芯杆的前端将延伸出套管鞘，其特征在于：套管鞘外壁上分布有连续的鞘螺纹；芯杆伸入套管鞘至尽头后、芯杆的前端延伸出套管鞘的部分外表面设有杆螺纹。[0007] 本发明的优点如下：通过对套管鞘以及芯杆前端的改进，采用持续旋转穿刺器的方法进入腹腔或腹膜后空腔，具有以下优点：1, 穿刺力度可控，原有方法均需要垂直用力，可能损伤腹腔内脏器或腹膜后血管，采用此产品及方法穿刺后期可不需要垂直用力，使得腹膜后血管损伤为零，大大减低腹腔内脏器损伤可能。2，穿刺速度可控，穿刺快慢可通过螺旋快慢及垂直力度大小来控制，而且根据型号的不同或者螺纹的类型及纹距能够推算出旋转一周后，本发明前进的深度。3，穿刺深度可控，通过旋转穿刺器，可随意调整穿刺器在腹腔的深度。4，组织创伤小，螺旋穿刺为撑开组织进腹，拔出穿刺器时为反螺旋，组织损伤最小，切口最小，愈合最快，减少腹壁疝形成。5，穿刺器固定牢靠，螺旋穿刺为撑开组织进腹，组织与套管鞘带螺纹外壁接触更为紧密，从而增加两者之间的摩擦力，组织对外鞘把持最牢靠，使穿刺器能够更为牢靠的固定在皮肤上，减少滑动可能，可采用定位环装置，能防止穿刺器被误碰而窜入腹腔，损伤内部组织及脏器。6，减少垂直方向所用的力，减少术者压力。附图说明[0008] 图1 为本发明的结构示意图；图2 为本发明芯杆座及芯杆的结构示意图；图3 为本发明手柄和套管鞘的结构示意图；图4 为图1 的测剖图；图5 为带定位环结构的侧剖图。[0009] 标号说明1 手柄2 套管鞘3 芯杆座4 芯杆5 气阀6 通气管7 橡胶单向阀8 开口9 鞘螺纹10 杆螺纹、11 定位环。具体实施方式[0010] 如图1-4 所示：本发明由尾部带手柄1 的套管鞘2 以及尾部带芯杆座3 的芯杆4构成，使用时，将芯杆伸入套管鞘并使芯杆座与手柄触碰后，芯杆前端将从套管鞘前端延伸出部分区域，之后手握手柄以及芯杆座将本发明挤压至腹腔内，鞘手柄的侧面设有带气阀5的通气管6，用于通入气体，保持气腹的存在，手柄内腔设有与套管鞘同轴的橡胶单向阀7，用来增加芯杆与带手柄的套管鞘之间的摩擦力并保持气密性；手柄尾部设有与套管鞘同轴并联通的开口8，该开口为芯杆与带手柄的套管鞘组合时芯杆的入口，芯杆通手柄上设有的开口插入套管鞘内，芯杆伸入套管鞘至尽头后，芯杆的前端延伸出套管鞘，套管鞘外壁上分布有连续的鞘螺纹9，鞘螺纹主要起到方便套管鞘进入人体内，同时也增加套管鞘与皮肤之间摩擦力。[0011] 芯杆伸入套管鞘至芯杆座与手柄接触后、芯杆的前端延伸出套管鞘的部分为锥形结构，锥形设计的目的是为了增加芯杆前端的尖锐性，在使用本发明时，容易穿入芯杆前端的肌肉组织。[0012] 为了能更为有效的实现本发明使用方法，最好能在芯杆前端外表面还设有杆螺纹10。当芯杆伸入套管鞘至芯杆座与手柄接触后，以杆螺纹接近芯杆前端的一端为杆螺纹始端、另一端为杆螺纹末端，杆螺纹始端距芯杆前端端部水平距离为0~1.5cm，杆螺纹末端可延伸至套管鞘内；杆螺纹始端距芯杆前端端部水平距离为0 时，即杆螺纹覆盖芯杆延伸出套管鞘的部分，本发明使用效果最好。杆螺纹与鞘螺纹对接，可能保证操作过程的联续性。[0013] 鞘螺纹以靠近套管鞘前端管口的一端为套管鞘始端，另一端为套管鞘终端，鞘螺纹始端与套管鞘管口的距离为0~3cm，鞘螺纹终端与套管鞘和手柄交界处的距离为0~3cm。其中鞘螺纹始端与套管鞘管口的距离为0 时使用效果最佳。[0014] 如图5 所示：套管鞘外壁还设有可以在套管鞘外上下移动并固定的定位环11，定位环为中间设有通孔的环形结构，通孔孔径略大于穿刺鞘外壁直径，定位环套设在穿刺鞘外；定位环设置在穿刺鞘外壁设有鞘螺纹的区间上，通孔内壁设有与鞘螺纹对应的内螺纹，定位环下方设有环形的支撑板，通过设置定位环可以进一步有效控制本发明的穿刺的深度，当确定套管鞘需要穿刺的深度时，可以旋转定位环至指定位置，支撑板用于增加定位环与皮肤的接触面，避免本发明向腹腔内移动。[0015] 使用本发明时，在插入本发明之前的手术程序与现有的相同，本发明的组合方式也相同，将带手柄的套管鞘以及带芯杆座的芯杆套合，使芯杆伸入套管鞘直至尽头，芯杆的前端将延伸出套管鞘；。[0016] 使用时，手握手柄将螺旋穿刺器前端插入皮肤的切口，螺旋穿刺器芯杆的前端穿过脂肪层并接触肌肉层后，根据芯杆螺纹以及套管鞘螺纹的纹路方向以顺时针或逆时针定向旋转，同时对螺旋穿刺器施加一个垂直于切口的力，无论芯杆前端锥形设计还是螺纹设计，通过旋转以及施加一个垂直于伤口的力能够使芯杆有效的挤开肌肉组织，当螺旋穿刺器深入肌肉层一定深度时，以即可停止施加垂直于伤口的力，只需继续定向旋转，直至螺旋穿刺器前端到达指定位置，之后抽出芯杆，继续旋转，使套管鞘到达指定位置。
发明人：莫易凡
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