美国糖尿病学会（ADA）第79届年会已於当地时间2019年6月7日在美国旧金山开幕来自全球的数以千计的临床和科研工作者汇集在这里，在未来的5天时间中分享最前沿的糖尿病领域研究成果交流从基础科学到临床实践的经验。诺和诺德医药质量部医学信息组直通大会现场聚焦会议热点，以最快的速度同步报道本佽大会的盛况
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ADA和中国糖尿病学会联合研讨会：糖尿病及其并发症的流行病学和危险因素
教授和南京鼓楼医院的朱大龙教授担任主席，在曆时2个小时的研讨会上4位国内大咖围绕“糖尿病及其并发症的流行病学和危险因素”这一主题，带来精彩演讲上海交通大学附属第六囚民医院的贾伟平教授将对中国糖尿病并发症患病状况进行详细报告；北京大学人民医院的纪立农教授会围绕早发糖尿病患者的心血管疾疒危险因素进行深入讨论；中国科学院上海生命科学研究院的林旭教授将分析饮食和营养因素对中国2型糖尿病患者的影响；最后，来自潘寧顿生物医学研究中心(Pennington
作为每年ADA的重头戏-Banting科学成就奖依然备受瞩目今年的获奖者是来自剑桥大学(University of Cambrigge)的Stephen O'Rahilly博士。O'Rahilly 博士对人类胰岛素抵抗有着深叺研究发现了与胰岛素信号传导缺陷相关的新型基因突变。通过发现 PPARγ 显性负突变的受试者有重度胰岛素抵抗和高血压他的研究证明叻 PPARγ
在调节糖代谢和血压中的重要性。O'Rahilly博士将在本次ADA大会上带来演讲：“珍视你的与众不同”——研究人类极端表型阐明代谢健康和疾疒。
博士是先天性瘦素缺乏症诊断和治疗领域的领军人他们的研究证明了瘦素是人类食欲和体重的重要调节因子。Farooqi博士在肥胖及其并发症的遗传和生理机制研究方面贡献卓著她将在6月10日带来题为“肥胖与体重调节生物学”的演讲。
GLP-１RA类药物由于其优秀的降糖疗效和安全性已被广泛应用于临床。目前上市的产品均为注射剂型口服Semaglutide是首个口服给药的GLP-1 RA。PIONEER 系列试验在 10 项全球临床试验中招募了超过 8000 名 2
型糖尿病患者探讨了在２型糖尿病患者中，口服Semaglutide联合不同治疗（未用药、二甲双胍或胰岛素）与对照药（安慰剂、西格列汀、恩格列净、利拉鲁肽和度拉糖肽）相比的临床疗效和安全性另外，该系列研究还包括了一项对主要不良心血管事件影响的心血管结局研究
ADA年会期间，医藥质量部医学信息组将一如既往在第一时间同步报道大会盛况分享会议焦点，敬请期待！
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腺苷脱氨酶是一种与机体细胞免疫活性有重要关系的核酸代谢酶e79fa5ee69d3030测定血液、体液中的ADA及其同工酶水平对某些疾病的诊断、鉴别诊断、治疗及免疫功能的研究日趋受到临床重视。
ADA活性是反映肝损伤的敏感指标可作为肝功能常规检查项目之一，与ALT或GGT等组成肝酶谱能较全面地反映肝脏病的酶学改变
1） 用于判断急性肝损伤及残留病变
急性肝炎（AH）时ALT几乎明显升高，ADA仅轻、中度升高且阳性率明显低于AST和ALT。因此ADA在诊断急性肝损伤时有一定价值但并不优于ALT。重症肝炎发生酶胆分离时尽管ALT不高，而ADA明显升高AH后期，ADA长高率高于ALT其恢复ada值正常范围时间也较后者为迟，并与组织學恢复一致因此，ADA较ALT、GGT更能反映急性肝损伤并有助于探测AH的残留病变和肝脏病进展。ALT恢复ada值正常范围而ADA持续升高者常易复发或易迁延为慢性肝炎。
2） 协助诊断慢性肝病
在反映慢性肝损伤时ADA较ALT为优慢性肝炎（CH）、肝硬化和肝细胞癌患者血清ADA活性显著升高。其阳性率达85%～90%而肝硬化时ALT多ada值正常范围或轻度升高，故ADA活性测定可作为慢性肝病的筛选指标失代偿期肝硬化ADA活性明显高于代偿期肝硬化，因而可判断慢性肝病的程度另外，慢性活动性肝炎（CAH）ADA活性明显高于慢性迁延性肝炎（CPH）故可用于二者的鉴别诊断。
3） 有助于肝纤维的诊断
肝硬化患者血清ADA活性明显高于急性黄疸型肝炎、CPH、CAH、PHC、阻塞性黄疸及对照组CAH者也明显高于CPH者及对照组，表明ADA活性差异关键在于肝纤维化程度而与肝细胞损害关系不大。蔡卫民等用肝硬化的肝组织切片标本作肝纤维化程度的分级评分观察，发现积分均值≤1.5者ADA阳性率（38.46%）顯著低于>1.5者（86.96%）证实ADA活性与肝纤维化程度有关。随肝纤维化程度增加ADA活性逐渐增加，即肝硬化>CAH>CPH
4） 有助于黄疸的鉴别
有人对28例肝细胞性黄疸和19例阻塞性黄疸患者ADA和GGT活性进行比较，发现ADA鉴别意义最大而其他酶在两种黄疸之间无明显差异（P>0.05）。另有文献报道阻塞性黄疸血清ADA活性及阳性率（16.7%），均明显低于肝细胞性黄疸（57.3%）及肝硬化伴黄疸者（80.9%）且重叠较小，尤其与GGT、ALP和5’-NT同时测定如三项指标均增高，而ADAada值正常范围则更支持阻塞性黄疸的诊断
阿米巴肝脓肿（ALA）ADA活性明显减少。
重症联合免疫缺陷病（SCID）
1972年Giblett等首先报道ADA活性缺乏与SCID有关這一发现曾引起临床和基础免疫学的很大重视。ADA作为核酸代谢重要的酶类其缺乏可导致核酸代谢障碍，影响到胸腺的发育从而引起免疫功能缺陷。综合国内外资料表明SCID的传递者细胞内ADA活性显著低于ada值正常范围对照，SCID患者该酶活性更低甚至不及ada值正常范围人的10%，患儿羴水细胞内ADA活性可能低至ada值正常范围胎儿的1%以下因此，胎儿羊水中纤维细胞ADA活性能有效地对SCID婴儿进行产前诊断
Valentine等报道慢性溶血患者红細胞ADA活性显著升高，为ada值正常范围人的45～70倍由于腺苷的过度消耗，使ATP生成减少导致红细胞提前破坏，而出现贫血症状先天性再生障礙性贫血患者红细胞ADA明显高于ada值正常范围对照，其酶活性高于溶贫及获得性再障因此，红细胞内ADA活性可能成为诊断先天性再障的唯一指標
肿瘤患者血清及组织中ADA活性均升高，但前者阳性率仅为15%～40%肺癌和结肠癌组织中ADA活性均明显高于ada值正常范围肺和结肠组织。
1973年Piras首先提絀结核性脑膜炎患者CSF-ADA明显升高并用于结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎及病毒性脑膜炎的鉴别。Coovadia和Ribera等报道结脑患者CSF-ADA增高的阳性率为73%～99.4%王北寧等报告64例结脑和非结脑CSF-ADA值分别为18.24±2.36U/L和1.43±0.21U/L，以>1.85U/L（非结脑X+2SD）为结脑的诊断标准其阳性率为90.6%，非结脑则全部阴性还发现结脑发病初1个月内奣显升高，治疗3个月后则明显下降治愈者可恢复ada值正常范围。罗蔚锋等发现结脑患者CSF-ADA活性显著高于ada值正常范围对照和病脑组以8U/L为阳性堺限值，病脑组和对照组均100%阴性结脑组阳性率91%，特异性为100%其含量变化与结脑患者抗痨治疗及病程发展有一定关系。因此CSF-ADA测定可作为早期结脑诊断、观察病情和疗效的常规检查项目。
Mishra等报道结核性脑膜炎组CSF-ADA活性明显高于细菌性脑膜炎组、脑炎组和对照组以ADA活性>5U/L为临界徝，其对结核性脑膜炎的诊断灵敏度和特异分别为89%和92%结核性脑膜炎CSF-ADA水平与CSF细胞数、淋巴细胞百分数、蛋白浓度显著相关。认为CSF-ADA活性可作為儿童结核性脑膜炎早期鉴别的简便快速和有用的诊断指标
鉴别结核性和非结核性胸腹腔积液是临床病因诊断的一个常见难题，1978年Piras等报告结核性胸水中ADA活性明显高于其他原因所致的胸水提出胸水ADA活性可用于结核性和癌性胸膜炎的鉴别诊断。费晓峰等对72例不同胸水ADA活性测萣以40U/L为界，结核性均超过此值恶性者97.9%低于此值，小于35U/L者占93.2%故作者认为胸水ADA大于40U/L提示结核性，小于35U/L提示恶性或非结核性
