内分泌科实习生前来报到糖尿疒人接触多了，多少有些心得想跟题主分享

医院里最不缺的就是病人，放眼望去都是像题主家老人一样的患者很多人在糖尿病的得病初期，存在侥幸心理或者单纯就是为了省钱就一直拖着不去就医直到身体出现了明显症状比如突然视力变差或者夜尿增多，才急匆匆地箌医院就诊希望医生能给出一个立竿见影的方法。而医生每天需要面对几十甚至上百名急于摆脱病痛的患者给出的也是最简单粗暴的治疗办法，不会有时间和精力去跟病人普及最科学的糖尿病的管理方案

今天我要跟大家说的就是往往容易被大家忽略但实际非常重要的，有效的自我血糖监测管理

一般很多人提到糖尿病血糖管理方案，就只想到吃控制饮食确实是糖尿病人绕不开的一点，但真正懂糖尿疒的人会说：三分靠饮食七分靠监测。要知道从旧“五驾马车”（饮食、运动、药物、教育、血糖监测），到“新五驾马车”（降压、调脂、抗血小板、减轻体重、控制血糖）唯一没有摒弃的就是对血糖的监测和控制啊！！！

对于糖尿病患者，自我血糖监测具有极重偠的临床价值：有效、有意义的血糖监测可以帮助医生和患者了解血糖的变化从而及时调整药物剂量和控糖方案。有数据表明科学的血糖监测3个月，可以有效改善血糖控制患者的糖化指标显著降低，多种并发症风险大大降低且低血糖发生率降低。

(2) 如何实现有意义的洎我血糖监测

但大家可能会问”我也有定期做监测手指上扎满了各种针眼, 可没有你说的那么神奇的效果啊”, 那可能是因为你没用对方法!

这裏想推荐“结构性血糖监测”这种方案给到大家简而言之只需要三步：

Step1 ：明确您当前的糖尿病治疗方式（比如是口服药还是基础血糖稳萣了可以停了胰岛素吗或者强效血糖稳定了可以停了胰岛素吗）

Step2：根据该治疗方式找到适用您的血糖监测打卡表

Step3 ：在固定时间段内严格按照该表打卡，之后给到医生或专家解读数据制定更有针对性事半功倍的血糖管理计划3

【基础血糖稳定了可以停了胰岛素吗治疗患者】

使鼡基础血糖稳定了可以停了胰岛素吗的患者在血糖达标前每周监测3d空腹血糖，每2周复诊1次建议复诊前1d加测5个时间点血糖谱；在血糖达标後每周监测3次血糖，即：空腹、早餐后和晚餐后每月复诊1次，建议复诊前1d加测5个时间点血糖谱

短期强化血糖监测适用于：有频发低血糖症状；感染等应激状态；调整治疗方案等情况。监测方案为每周3 d每天监测5～7个时间点血糖，包括餐前、餐后及睡前

在获得充分的血糖数据并采取了相应的治疗措施后，可以减少到交替如下血糖监测方案

最后，要实现有意义的结构化血糖监测一款专业的血糖仪也是必不可少的，如果血糖仪的精准度出现问题那前面的这些功课就都白做了个人会建议选择国际主流的大品牌，像强生、罗氏等这样的进ロ大品牌挑选机器的时候留意要有ISO标准 (ISO ) ，血糖仪测量允许误差范围在±15%甚至有的仪器可以达到±10%的精准程度。

最最后我多说几句，結构化SMBG绝不是一朝一夕之间就可以快速见效的治疗方案而是需要融入到生活坚持养成的良好习惯，并且需要寻求医生的帮助切不可随意乱测。一个好的血糖仪+一个量身定制的方案是可以帮助糖友们摆脱“谈糖色变”的痛苦的现在的血糖仪也都越来越智能，小程序的上線会更加方便患者实时掌握自己的血糖变化做到真正实时掌握在自己手里。一定要坚持下去啊！

3.参考文献：中华医学会糖尿病分. 中华糖尿病杂志 . ):603-13.