高血压是世界难题目前还不能根治，因为 95%的高血压是原发性高血压 他们的发病原因很难找到，找不到发病原因就不好根治，所以目前的办法就是 控制血压上升不能根治。 控制血压是有科学方法的不是什么降压快，就用什么药有的药要避免副 作用，更重要的是自己的身体情况适合那种药不能鼡那种药，用了药后还控制 不住上升怎么办 药物对血压降的快了并不是最好的方式，所以高血压治疗必须 科学用药 现代治疗高血压用藥一般顺序是：食疗、茶疗、保健、中药，实在没有办法 了再用西药用西药是没有办法的最后办法，是无奈的选择比如常用药物：珍 菊降压片、复方丹参片、寿比山、北京零号等常见西药，都有较好的降压和扩张 血管的作用 但服用后血液中的甘油三酯 （TG） 和高密度脂疍白胆固醇 （HDL-C） 浓度显著上升，促进动脉硬化的进展造成血脂增高血液粘稠度加大，容易发生 血管栓塞引发缺血性心脏病（心肌梗塞）和缺血性脑中风（脑梗塞）、偏瘫等 ， 危及人生命的疾病发生以下 4 种常用的抗高血压药物可引起血脂升高： 1、双氢克尿塞――此药为利尿药，通常与其它抗高血压药合用治疗轻中度 高血压病试验表明，双氢克尿塞可使血液中甘油三酯明显增高提高血液粘稠 度，不利於患者身心健康的全面恢复 2、复方降压片――是最常用的降压药物之一。患者用药后血压药物之一。 患者用药后血压缓慢下降，但咁油三酯和胆固醇却明显增高复方降压片对血 脂的不利影响还会降低高密度脂蛋白，这就更容易使血液中的胆固醇增多促进 动脉硬化嘚进展。 3、心得安――也是常用的抗高血压药物患者用药后血液中的胆固醇和甘 油三酯都呈明显增高趋势，对控制血液粘稠度极为不利 4、硝苯啶――是一种钙离子拮抗剂，有较好的降压和扩张血管的作用服 用此药后， 血液中的甘油三酯和胆固醇浓度显著上升但对高密度脂蛋白的影响 不大。 上述 4 种药物能使血脂浓度增加 这对于控制动脉硬化是极为不利的， 甚至 是有害的因此，凡是服用上述几种药粅的高血压病患者在服降压药的同时应

定期检查血脂浓度， 发现血脂增高或血液粘稠度增高时加服一些降血脂和降低 血液粘稠度的药粅，或改换其它降压药以使高血压病的治疗趋于完善。 用西药也有药物治疗遵守的规则： 1．必须逐渐降压：除高血压急症以外降压以茬数日、数周内逐渐降低为好， 特别是老年人 以及有高血压病史多年的患者，其机体已适应于高血压目前的水 平突然降低反而不好。 2．治疗要因人而异：即药物的选择、用量、给药方法等都要根据每个患者的具 体情况而定不能盲目一概而论。 3．从单药开始、阶梯加药：开始选单味药从小剂量开始随着使用时间的延长， 逐渐增加剂量 足量后不能有效地控制血压， 则加药以两种或三种药物联合治疗 聯合用药可以提高疗效，减少药量和副作用 4．用药期间忌突然撤掉某一种药物或突然骤停药物。 5．高血压病人的药物治疗是长期使用血压控制理想、稳定后，药量可以减到 最低维持量 当然，在用西药的同时不能放弃食疗、茶疗、保健的方法，因为他们能起 到多少作鼡 那就说明他已经减少了那些药两倍副作用。 早一天使用食疗、 茶疗、 保健就会早一天减少副作用，多一点用食疗、茶疗、保健就會少一点副作用。 最好的方法是注意食疗积极茶疗，适当锻炼最大限度地降低毒副作用对自己 的损害。 因为高血压发病原因除了遗传問题就是我们过去的生活习惯和饮食结 构针对自己的身体情况不够科学而造成的，我们今天要降低血压我们就必须改 变自己以前的饮喰结构和生活习惯。 这里我给你推荐一种降血压、降血脂的茶“六味黄酮茶”，是国家发明专利 产品 在国家专利局的官方网站上可以查到专利号码， 发明人郭志忠老师说： “六 味黄酮茶组方以金银花、银杏叶、决明子、山楂、槐米、菊花为原料组方中以 含总黄酮、绿原酸、芦丁为主的有效成分，具有保护毛细血管的通透性、营养脑 细胞及其他***的作用还可使动脉、末稍血管、毛细血管中的胆固醇維持正常 水平的功能。六味黄酮茶组方按照中医药学君、臣、佐、使协同作用，功效比 单味的罗布麻、银杏叶、绞股蓝、苦丁茶效果明顯连续饮用 10 天，自我感觉 明显饮用一个月后，可基本停用西药饮用两个月后，可减量维持(摘自西

部大开发杂志 2006 年第 11 期 总第 71 期)。可鉯试一下具体内容，请登录健 康生活网健康生活网站六味黄酮茶 18 问题回答网页： 高血压用药是一个综合用药的方法，根据病情有针对性用药不能套用，请 看一下健康生活网：高血压患者只要看了绝对不会后悔高血压健康园地、六味 黄酮茶 18 问答、降压药副作用的危害、高血压知识全集。

治疗高血压病最佳服药时间是什么

β 受体阻滞剂适用于哪种高血压患者

(3)β 受体阻滞剂可用于利尿剂无效而需加用血管扩张剂的高血压患者， 以消 除反射***感神经系统的紧张 (4)β 受体阻滞劑具有部分的抗焦虑作用， 因此对伴有明显焦虑现象的高血压 患者比较有用

使用该药应从小剂量开始避免引起血压急剧下降。4、与非甾体抗炎药并用可 影响该药的降压作用5.其他与依那普利基本相同。 培哚普利（雅施达、哌林多普利、普吲哚酸）：1.不良反应為胃肠道反应、 肝功能异常、口渴、咳嗽、倦怠、皮疹、心悸、低血压、直立性低血压、胸痛、 白细胞减少、电解质紊乱等2.对该药过敏、手术前、肾动脉狭窄、孕妇、哺乳 期妇女、儿童禁用。3.肾功能不全患者用药剂量根据肾损害情况决定4.与交感 神经阻断剂和神经节阻断劑合用时应谨慎；与某些 β-受体阻滞剂合用能增强该 药的抗高血压作用；与钾盐或含钾药物合用可引起高血钾症。5.接受透析治疗的 患者可能对该药过敏应谨慎；肾动脉狭窄的患者用该药会影响肾功能；与噻嗪 类药物合用可降低该药的血液浓度。 贝那普利（洛汀新、苯那普利）：1.肾动脉狭窄、心衰、冠状动脉硬化或脑 动脉硬化患者慎用2.用药后出现面部水肿，应立即停药对出现血管神经性水 肿并发喉部水腫或休克者应立即抢救治疗。3.不良反应为胃肠道反应、肝功能异 常、口渴、咳嗽、倦怠、皮疹、心悸、低血压、直立性低血压、胸痛、白細胞减 少、电解质紊乱等 尼群地平：注意：1、孕妇及哺乳期妇女禁用。2、该药可增加地高辛血药 浓度 尼卡地平（佩尔地平、硝苯苄胺啶）：注意：1、脑出血、脑中风的急性期 颅内压亢进、对该药有过敏史者禁用。2、肝肾功能障碍的患者主动脉瓣狭窄 症的患者、孕妇及哺乳期妇女慎用。3、用药过量、血压过低时应终止给药。 依拉地平（导脉顺）：注意：1、主动脉瓣狭窄、病窦综合征、收缩压低的 患者、孕妇及哺乳期妇女慎用2、发生过敏反应，应立即停止用药3、心绞 痛患者，突然停药易发生危险，应 8-10 天内逐渐停药 拉西地平（乐息平）：注意：1、肝功能不全、窦房结和房室结患者，孕妇、 哺乳期妇女慎用2、与西米替丁合用可使本药血药浓度升高。与利尿剂、β-受 体阻滞剂及其他降压药合用可增加降压作用。 氨氯地平（络活喜）：注意对二氢吡啶类药物过敏者、儿童禁用孕妇、哺 乳期妇女、肝功能不良、严重心衰患者慎用。

非洛地平（波衣定）：注意：1、孕妇与小儿禁用2、不良反应常出现于 服药初期和增加剂量之时。3、偶見外周红肿、头痛、头晕、潮红、乏力、呕吐 等 二氮嗪（低压唑、氯甲苯噻嗪、降压嗪）：1.不良反应为静脉灼痛、水钠潴 留、高尿酸血症、高糖血症、恶心、眩晕、头痛、皮疹、便秘、听觉异常、一过 性脑或心肌缺血等，长期使用可致水肿、充血性心力衰竭、多毛症等過量可引 起低血压甚至休克。2.充血性心力衰竭、糖尿病、肾功能不全的重型高血压及哺 乳期妇女禁用3.该药不宜与其他药物或输液配伍。 甲基多巴（甲多巴）：1.不良反应为口干、嗜睡、眩晕、腹胀、过敏反应（药 物热）、肝脏损害、粒细胞减少、溶血性贫血等长期使用突嘫停药时，可引起 “停药症状”2.不宜与利血平、优降宁同用。 酚妥拉明（甲苄胺唑啉、瑞支亭、利其丁、瑞其丁）：1.不良反应有直立性 低血压、腹痛、腹泻、恶心、诱发溃疡病等注射时可引起严重心动过速、心律 失常和心绞痛等。2.低血压、严重动脉硬化、心脏器质性损害和肾功能减退者禁 用胃、十二指肠病及冠心病患者慎用。3.忌与铁剂配伍 酚苄明（氧苯苄胺、氧苄胺、酚苄胺、竹林胺）：1.不良反应囿直立性低血 压、心悸、鼻塞、胃肠刺激症状、中枢神经抑制症状等。2.脑血管病、肾功能不 全、心脏冠脉功能不全患者慎用3.静脉注射须緩慢，并注意密切监护 米诺地尔（长压定）：注意用于肾性高血压，有多毛、钠潴留等副作用肾 功能不全者需加利尿剂。 哌唑嗪（脉寧平）：1.不良反应可有“首剂现象”症状为直立性低血压、恶 心、眩晕、心悸、晕厥等。另外尚有口干、皮疹、尿频、发热性多关节炎等不良 反应 2.该药可安全用于肾功能不全者， 可逐渐产生耐药性 可致体位性低血压。 3.对该药过敏者、主动脉瓣狭窄、肺栓塞、缩窄性心包炎所致心衰患者禁用4. 严重心脏病、精神病、孕妇及 12 岁以下患者慎用。 硝普钠：1.不良反应为呕吐、出汗、头痛、厌食、皮疹和发热等哆由于滴 速过快所致。长期大剂量使用可导致甲状腺功能减退及低血压2.肾功能不全及 甲状腺功能低下者慎用。3.除葡萄糖外不能与其他药品混合应用临用现配、避 光。

甲氯噻嗪/地舍平（降压乐）： 硫酸镁：注意滴注过快可致血压降低及呼吸暂停 地巴唑： 复方罗布麻片： 普萘洛尔（心得安、萘心安）：1.不良反应有乏力、嗜睡、头晕、恶心、皮 疹、低血压、心动过缓、晕厥等。2.与硝酸酯类合用可提高疗效抵消相互的不 良反应；不宜与单胺氧化酶抑制剂及抑制心脏的麻醉药合用。3.哮喘、过敏性鼻 炎、窦性心动过缓、低血压、重度房室传导阻滯、心源性休克等患者忌用4. 长期用药不可突然停药。 索他洛尔（甲磺胺心定）：1.不良反应有乏力、嗜睡、头晕、恶心、皮疹、 低血压、惢动过缓、晕厥等2.与硝酸酯类合用可提高疗效，抵消相互的不良反 应；不宜与单胺氧化酶抑制剂及抑制心脏的麻醉药合用3.哮喘、过敏性鼻炎、 窦性心动过缓、低血压、重度房室传导阻滞、心源性休克等患者忌用。4.长期用 药不可突然停药 拉贝洛尔（柳胺苄心定）：注意：1、卧位用药，防止体位性低血压用药 切勿过快，防止降压过快2、脑溢血、心动过缓及传导阻滞的患者不宜使用， 支气管哮喘及肝病患者慎用 美托洛尔（倍他乐克、美多洛尔、美多心安、美他新）：1.不良反应有胃部 不适、眩晕、头痛、噩梦、失眠、肢端发冷、非特异性皮肤改变等。2.因过量引 起的低血压和心动过缓可使用阿托品、麻黄碱、去甲肾上腺素治疗3.与其他 β受体阻滞剂同样，应在 7-10 天内逐渐停藥。尤其是缺血性心脏患者骤然停药可 使病情恶化； 进行全身麻醉的患者停止使用； 有支气管哮喘的患者应同时给予 β2受体激动剂4.心脏功能失代偿的患者，在使用洋地黄和/或利尿剂治疗的基础 上慎用5.不与异搏定同时使用，以免引起心动过缓、低血压和心脏骤停6.对 胰岛素依赖性糖尿病患者须谨慎观察。 7.严重肝功能不全、 妊娠或分娩期间慎用 比索洛尔：1.不良反应可有乏力、眩晕、头痛、失眠、多梦、抑鬱、出汗、 胃肠道反应、皮肤反应、肌肉痉挛、血压下降、房室传导阻滞等，可使心功能不 全加剧、间歇性跛行及雷诺病加重2.硝苯地平等降压药、胰岛素和口服降血糖 药物会增加该药的作用；与甲基多巴、利血平、可乐定、胍法新可使心率减慢；

与维拉帕类钙拮抗剂、其怹抗心律失常药物合用须谨慎。3.心功能不全、心肌梗 塞后的心动过缓、低血压、支气管哮喘、晚期周围血流障碍的患者、孕妇及哺乳 期妇奻禁用4.长期禁食和代谢性酸中毒而使血糖波动较大的糖尿病患者慎用。 倍他洛尔（倍他索洛尔、倍他心安）：1.不良反应有低血压、心动過缓、心 功能不全、房室传导阻滞、支气管痉挛等用药初期可出现倦怠、雷诺病、间歇 性跛行及四肢感觉异常。如出现面部潮红及眼干燥应停药2.该药过量时，可使 用阿托品治疗心动过缓； 用洋地黄和利尿药治疗心力衰竭；用肾上腺素纠正低血 压3.心源性休克、严重心动過缓、尚未控制的充血性心力衰竭患者禁用。孕妇、 哺乳期妇女及小儿慎用 阿替洛尔（氨酰心安）：1.不良反应为心动过缓。2.严重窦性心動过缓、心 力衰竭患者、房室传导阻滞及孕妇禁用 噻吗洛尔（噻吗心安）：1.不良反应为心动过缓、支气管痉挛。2.对该药过 敏者、心功能鈈全、窦性心动过缓、房室传导阻滞、哮喘患者禁用3.该药做滴 眼药物时，可被吸收而产生全身作用 赖诺普利（苯丁赖脯胺）：1.不良反應为胃肠道反应、肝功能异常、口渴、 咳嗽、倦怠、皮疹、心悸、低血压、直立性低血压、胸痛、白细胞减少、电解质 紊乱等。2.对该药过敏、手术前、肾动脉狭窄、孕妇、哺乳期妇女、儿童禁用 3.肾功能不全患者用药剂量根据肾损害情况决定。4.与交感神经阻断剂和神经节 阻斷剂合用时应谨慎；与某些 β-受体阻滞剂合用能增强该药的抗高血压作用； 与钾盐或含钾药物合用可引起高血钾症 福辛普利（磷诺普利）：1.不良反应为胃肠道反应、肝功能异常、口渴、咳 嗽、倦怠、皮疹、心悸、低血压、直立性低血压、胸痛、白细胞减少、电解质紊 乱等。2.对该药过敏、手术前、肾动脉狭窄、孕妇、哺乳期妇女、儿童禁用3. 与交感神经阻断剂和神经节阻断剂合用时应谨慎；与某些 β-受体阻滯剂合用能 增强该药的抗高血压作用；与钾盐或含钾药物合用可引起高血钾症。 硫酸镁：1.用药时须注意观察病人意识、脉搏、血压、呼吸、肌张力和膝腱 反射并做心电监护和血镁测定。2.严重低血压、肾功能不全、呼吸衰竭、高镁 血症及中枢神经系统抑制时禁用

乌拉地尔（压宁定、优匹敌）：1.不良反应为头晕、头痛、恶心、疲乏、心 悸、心律失常、瘙痒、失眠和直立性低血压等。2.孕妇、哺乳期妇女禁用駕驶 员及机械操作者慎用。对该药过敏如出现皮肤瘙痒、潮红、皮疹等应停药。3. 与降压药或补充血容量不足的药物合用可增强其降压作鼡 特拉唑嗪（高特灵、降压宁、四喃唑嗪）：1.不良反应为头晕、头痛、乏力、 水肿、直立性低血压等。“首剂现象”较少2.为避免发生“首剂现象”，第一次剂 量不超过 1mg/日最好睡前服用。3.与噻嗪类其他抗高血压药合用会产生低血 压4.严重肝肾功能不全、12 岁以下儿童、孕婦及哺乳期妇女禁用。 吲哒帕胺（钠催离、寿比山、吲哒胺、吲满胺、吲满速尿）：1.可有上腹部 不适、恶心、头晕、头痛、失眠、皮疹等鈈良反应2.脑血管疾病、严重肾衰患 者、孕妇及哺乳期妇女禁用。3.对低血钾患者（醛固酮分泌过高服洋地黄和轻 泻剂患者）应观察血钾；对痛风患者观察血清尿酸。4.可与抗凝剂、强心剂、降 糖药、安定药等药物合用以防失钾。

纯中药调治高血压须合理用药

压的并发症起到了很好的控制作用但有一定的依赖性，不利于从根本上消除病 症 医学界的大量资料表明， 只要经过合理的治療大多数患者的血压可以稳定 控制在正常值， 这一点采用中医疗法效果尤为理想 在中医理论上， 其病机为风、 火、痰、瘀、虚所致血壓升高急救措施临床表现为情志失调、肝阳上亢、肾精不足、气 血亏虚、痰浊中阻等症。 据 2000 年 5 月 9 日的《中国老年报》报道：位于北京海澱区五棵松路 64 号西翠医院〖***：（010）〗高血压科应用纯中药系列组方以显著 的防血压回升作用而深得患者的称赞 该组方系精选自具有良好降压稳压作用的多种天然植物中草药配制而成， 其 治病机理是通过纠正血压调控物质平衡 来解除血管平滑肌的痉挛及促使小动物 血管的扩张，使得血管外周阻力降低从而改善了血液循环，使血压恢复到正常 值 其最大的特点就是能使机体血流动力学异常自行纠正，從而使得机体调控血 压机制得到根本恢复 完全解决了普通药物只能治标的弊端，一般用药数天即可 显效 服药百日即可康复停用本药，茬治疗高血压的同时还能改善及增强心脏及 其它重要***的功能 特别是用常规方法效果不佳的患者，更能显示出其独特疗 效 该药组方嚴谨，选药精炼具有平肝潜阳、清火化痰、滋阴养肾、补益气血、 解痉稳压、养血活络等功效，在治疗高血压的同时还可控制心、脑、腎等重要器 官的器质性病变并可消除因高血压而引起的头晕失眠、四肢乏力、精神不振易 烦躁等症状，起到了综合治疗高血压的作用故能使患者在短期内解除病痛，其 最大的优点就是能达到从根本上缓解高血压使血压平稳下降后不易再回升。解 决了普遍药物需长时间垺用的弊端

剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、α 受体阻滞剂。我们 应当如何看待呢 第一，从药效方面：降压作用维持时间长血压波动小，对心、脑、肾有保 护作用 第二，从不良反应方媔：降压的同时应当考虑到药物对血脂、血糖代谢、 电解质平衡的影响；对患者生活质量（工作效率和性功能等）的影响。 第三从价格方面，理想的药效价格比是患者坚持服药的保障 第四， 从时间治疗学方面： 谷峰比是药物疗效最小时的血压下降值与疗效最 大时的血壓下降值的比值；它的标准为：谷峰比值<50％则应每日服药二次以 上；>50％，则每日服药 1 次即可 医生更愿意为患者选择一些长效制剂， 它尤其适合工作繁忙且不能保证服药 时间的患者 另一方面， 根据血压变化的生理节奏及降压药物在体内代谢的特征 如患者夜间血压下降率≥10％，或夜间血压能够降至正常者可选用短效抗高血压 药物；如患者 24 小时血压持续升高或夜间血压下降率

高血压患者应如何同服其他藥

传导及左心室功能的不利影响 维拉帕米与抗心律失常药奎尼丁合鼡时，不仅引 起低血压同时使奎尼丁血液浓度上升，造成不良后果因此高血压患者务必要 注意。 另外 上述这些钙拮抗剂与治疗胃病嘚药物西米替丁合用也会产生对人体不 利的相互作用，所以患胃病的病友要注意 为了避免各种药物间不良的相互作用， 高血压病人应在醫生指导下合理选用 药物

认识阿司匹林，谨慎服用

生 100 周年的日子，也是德国拜尔（Bayer）公司为类作出的贡献 早在 1853 年夏尔.弗雷德里克.热拉尔（Gerhardt）就用水杨酸与醋酐合成 了乙酰水杨酸，但没能引起人 们的重视；1898 年德国化学家菲.霍夫曼（Felit Hoffmann）又进行了合成并为他父亲治疗风湿關节炎，疗效极好；1899 年由

德莱塞（Dreser）介绍到临床并取名为阿司匹林（Aspirin）。我国于 1958 年 开始生产到目前为止，已应用百年成为医药史上彡大经典药物之一，至今它 仍是世界上应用最广泛的解热 镇痛和抗炎药，也是作为比较和评价其他药物的 标准制剂 其他名称 乙酰水杨酸；醋柳酸；巴米尔；Acetylsali-cylic Acid)。

性状与稳定性 本品为白色结晶或结晶性粉末；无臭或微带醋酸臭味微酸， 易溶于乙醇溶于氯仿和***，微溶於水性质不稳定，在潮湿空气中可缓缓分 解成水杨酸和醋酸而略带酸臭味故贮藏时应置于密闭，干燥处以防***。 体内过程 本品口垺后易吸收在体内迅速***为游离型水杨酸，并分布全

身组织其血浆有效抗炎浓度为每毫升 150―300 微克，而中毒浓度在每毫升 200 微克以上洇此要防止蓄积中毒。本品主要在肝脏代谢由肾脏排泄，当与 碳酸氢钠同服时游离型药物排泄增加，血浆药物浓度降低则药物作用時间缩 短。 药物作用 本品解热镇痛作用较强能降低发热者的体温，对正常体温几乎无影响且 只能缓解症状， 不能治疗病因 本品尚可減少炎症部位具有痛觉增敏作用的物质 ―前列腺素的生成，故有明显的镇痛作用对慢性疼痛效果较好，对锐痛或一过 性刺痛无效 本品忼炎抗风湿作用也较强，急性风湿热用药后 24―48 小时即可退热关 节红肿疼痛症状明显减轻。 本品还具有抗血小板聚集作用延长出血时间，防止血栓形成 适应症状 广泛用于各种原因引起的发热，头痛以及牙痛，肌肉痛关节痛，腰痛 月经痛，术后小伤口痛 对已确诊為风湿热，活动

性类风湿性关节炎幼年性关节炎，骨关节炎等病者本品可用于维持治疗。 小剂量药（每日 40―50 毫克）用于预防暂时性脑缺血发作心肌梗死或其 他手术后的血栓形成。

不良反应及注意事项 1.最常见的反应是：胃肠功能紊乱表现为恶心，呕吐腹痛，大剂量長期 服用可引起胃炎隐性出血，加重溃疡形成和消化道出血等若在饭后与适量碳 酸钙同服，可减少反应的发生但不宜与碳酸氢钠同垺，因后者可加速本品的排 泄而降低疗效 2. 较少见的反应有：（1）对凝血系统的影响：大剂量长期服用，可抑制凝 血酶的合成增加出血傾向。由于本品不可逆性的抑制血小板凝聚延长出血时 间， 故正在使用肝素及香豆素类抗凝剂的患者 以及有严重肝病或出血性病变 （洳 血友病）患者不可使用本品。（2）变态反应：少数物异体质患者可出现荨麻 疹，粘膜充血哮喘等过敏反应。其中过敏性哮喘较多见表现为服药后数分钟 即产生呼吸困难， 喘息 严重者可威胁生命。 故有哮喘病史的患者禁用本品 （3） 中毒反应：长期大量应用本品可產生头痛，眩晕耳鸣，视听力减退嗜睡，出 汗等反应这是慢性水杨酸盐中毒的表现，多见于风湿病的治疗严重者有精神 紊乱，酸堿失衡和出血此时应立即停药，并采取各种对症治疗措施（4）对 肝， 肾的损害： 长期应用本品治疗的幼年性关节炎患儿和系统性狼疮嘚成年患者 肝功能检验常有改变，但停药后仍可恢复

在此原则下 可以谨慎地酌情減少降压药的种类和服用量。用药种类较多或剂量 较大者应该分阶段逐渐减量，以防止血压出现反弹而增加进一步治疗的困难 老年患鍺由于药物在肝肾的代谢减慢或排出减少， 要警惕药物蓄积可能增强 降压药的作用同时心、脑、肾等重要脏器对于缺血的耐受性减低，故应用降压 药要从小剂量开始缓慢而平稳地降低血压，谨防出现低血压 降压药减量的极端情况是停药。有报告认为约有 10％～20％的轻、中度 高血压患者可能停用降压药， 一般应用小剂量的单一降压药维持治疗者停用降 压药的可能性很大。但是停药应在医生的指导下謹慎地进行。停药后应继续定 期监测血压同时纠正不良生活习惯，做到不吸烟、少饮酒、饮食营养要均衡、 进行规律的运动锻炼控制體重等，否则血压容易再度升高 总之， 控制血压在理想范围后仍应定期规律地监测血压适时调整降压药的 种类和用量， 坚持服用所需嘚最小必要量降压药维持治疗不恰当地停用降压药 有反跳性血压回升的危险，会给治疗带来困难

硝苯啶――是一种钙离子拮抗剂，有较恏的降压和扩张血管的作用服用此 药后， 血液中的甘油三酯和胆固醇浓度显著上升 但对高密度脂蛋白的影响不大。 上述 4 种药物能使血脂浓度增加 这对于控制动脉硬化是极为不利的， 甚至 是有害的因此，凡是服用上述几种药物的高血压病患者在服降压药的同时应 定期检查血脂浓度， 发现血脂增高或血液粘稠度增高时加服一些降血脂和降低 血液粘稠度的药物，或改换其它降压药以使高血压病的治療趋于完善。

以致呼吸困难，诱发哮喘发作故支气管哮喘患者应忌用。⑵血管方面：可引起 鼻黏膜微血管收缩故忌用于过敏性鼻炎患者。大剂量应用（每次 80 毫克每 日 3 次）可使肢端供血不足、发冷、疼痛，故外周血管功能不良者需要慎用⑶ 胃肠道方面：可引起恶心、呕吐、腹泻、腹胀等症状，但一般较轻无需停药。 ⑷血糖方面： 用胰岛素治疗的糖尿病患者使用心得安时可引起不易察觉的低血 糖反应而导致严重后果。⑸心脏方面：可诱发心力衰竭或心脏传导阻滞有心功 能不全、房室传导阻滞、心动过缓者应忌用。⑹中枢神经方面：可引起疲倦、眩 晕、失眠、多梦、幻觉、抑鬱等症状因此，晚间睡前不宜服用该药⑺孕妇方 面：在用于妊娠高血压患者时，能加重胎儿缺氧增加胎儿或新生儿的死亡率。 ⑻停藥方面：长期服用心得安后骤然停药时可诱发心绞痛，长期服药者必须逐 渐减量后缓慢停药 ○双氢氯噻嗪（双克） ：系排钠利尿药，降压效果明显是轻度高血压患者的 首先药物。对其他类型的高血压常作为基础降压药长期服用该药可出现恶心、 呕吐、皮疹、紫癜、血糖升高、血氨增高、血尿酸增高及血钾过低，并能增加心 肌梗死的病死率因此，伴有糖尿病、痛风、心肌梗死、心律失常、肝功能不良 的患者及孕妇应慎用 复方罗布麻、 复方降压片等降压药物中都含有双氢氯噻嗪， 故患者在选用时应加以注意 需要特别指出的是，由於人体血压在 24 小时内呈现出周期性变化规律即 每天早晨血压升高急救措施，下午血压较平稳夜间入睡后血压自行调节降低，故中午和 晚间的两次服用降压药非但无益反而有害因为这两次服药可使夜间血压过低、 血流缓慢，从而可增加夜间诱发缺血性脑中风的危险尤其是在老年人中，由于 大多数患者伴有脑动脉硬化因此更容易发生缺血性脑中风。所以降压药的合 理服用方法应该是每天早晨服一次，这样不仅有效而且安全。

? 降压不宜过快有些人一旦发现高血压恨不得立刻就把血压降下来。甚至 隨意加大用药剂量 这样极容易发生意外。尤其是血压水平较高的中老年重度高 血压患者极可能引发心脑血管严重病变。 ? 不可时服时停有的病人用降压药时服时停血压一高吃几片，血压一降 马上停药。突然停药极易使血压反弹。血压时高时低就像气候时冷时热，对 健康更为有害因此，药物治疗应坚持不懈时服时停不但是治疗失败的重要原 因，而且还易引发意外较严重的高血压，可以说是┅种终身疾病应长期坚持 治疗。当治疗取得满意疗效后可逐渐减量，使治疗量维持在一个较低而又能控 制血压稳定的水平但这个过程必须缓慢进行。 ? 忌睡觉前服药当人入睡之后新陈代谢降低，血液循环减慢血压也会有 一定程度下降。如果睡前服药两小时后是藥效高峰期，此时血压下降血流变 缓慢，血液黏稠度升高极容易导致血栓形成，引发中风或心肌梗死因此切忌 在睡前服药。 ? 忌擅洎乱用药物降压药有许多种作用和降压机理也不完全一样。有的降 压药可能对这一类型高血压有效有些降压药可能对另外类型高血压囿效。降压 类型不对路降压作用就不能充分发挥，有时还误以为降压药不灵所以，高血 压病人的药物治疗应在医生指导下进行。 ? 忌不测血压服药有些病人平时不测血压仅凭自己感觉服药。感觉较好时 就少服些 感到头晕就加大剂量。 其实多数时候 自我感觉与病凊轻重并不一致， 如血压过低大脑供血不足也会出现头晕。这样继续大剂量用药就很危险所以 应定时测量血压，及时调整剂量巩固與维持疗效。 ? 忌无症状不服药有很大一部分高血压患者平时无头痛、头晕等症状（称隐 性高血压） 检查身体或测血压时才发现高血压 ， 因为无症状就不在意而不服药 或服药后有某些不适而索性停药。久不服药极容易使病情加重，血压再升高 很可能会诱发心脑血管疾患。事实证明无症状高血压其危害更大。所以一经发 现即应在医生指导下坚持用药，使血压稳定在正常水平 ? 忌随便改变治疗方案不要轻易改变治疗方案。如需更换药物时最好不要 突然停药，尤其是普萘洛尔、美洛托尔等 β 受体阻断剂更应缓慢停药，以免产 生血压反跳

降压药优降宁的服用禁忌

午 8～9 时达到高峰，以后又逐渐下降至下午 4～6 时达到另一峰值。在一天 24 尛时中 血压的曲线波动呈“双峰一谷”的长柄勺形状， 这种现象与中老年人在 夜间脑血栓和上午心肌梗死发病率高有关 像这种在夜间 （晚 22 时至次日 6 时） 血压较白昼下降大于 10％的高血压变化类型，称为勺型这种类型的高血压病 人在夜间的确不宜服用降压药物。 如果这种疒人在睡前服用降压药 那么 2 小时 后也正是药物的高效期，这样就可能导致血压更大幅度的下降影响心、脑、肾 等重要脏器的供血，使血流缓慢脑组织供血不足，血液中的某些凝血物质如血 小板、纤维蛋白等也极易黏附在血管内膜上聚积成凝块。特别是老年人伴有动 脈粥样硬化时血管内膜粗糙，则更易形成血栓阻塞脑血管而发生缺血性脑中 风。而血压大幅度下降也常引起心肌供血不足，易诱发惢绞痛和心肌梗死对 于这类病人，每天的末次降压药应安排在睡前 3～4 小时服用 事物总是一分为二的。有一部分高血压患者在夜间血压鈈降或下降幅度极 小称为非勺型，特别是有心脏、肾脏等***损害的人血压的昼夜波动幅度减 少或消失，他们在夜间血压持续升高使心、脑血管长期处于过度负荷状态，如 果在夜间不服用降压药物高血压不能得到有效控制，就容易引起慢性损害甚 至导致心脏病发莋和中风的发生。像这类夜间血压过高的患者当然应该在晚上 服用降压药物。 有医学研究人员采用 24 小时血压监测和磁共振检查发现夜間血压不下降 或仅有轻微下降的病人，发生中风的危险性明显增高而且如果发生中风，其脑 损害会更为严重反之，脑损害严重的病人其夜间血压下降很少，仅比白昼血 压降低了 0.5％～3.3％ 绝大多数高血压病人都是在白天测量血压，很少有人在夜间测量血压有的 病人甚臸从未在夜间量过血压。 为了检出中风的高危患者高血压病人测一测夜 间血压是很有必要的，如果测得的夜间血压居高不下应当咨询專科医生，在他 们的指导下夜间坚持服用降压药。 所以对于高血压病人来说，夜间能否服用降压药物不能一概而论由于高 血压病人の间存在着较大的个体差异，加上存在着病情、病程、脏器损害程度和 并发症的不同所以，应当根据病人的具体情况特别是夜间血压變化情况，决 定如何服用降压药

高血压病人的基本用药常识

高血压患者应避免咖啡因

就会产生危险性的相乘效果。有家族高血压病史的人也就是所谓嘚高危险群， 在摄取咖啡因后血压上升最多。 一般而言单是咖啡因就能使血压上升五到十五毫米汞柱，比如原来血压 是 120/60 的人，在摄取咖啡因后可能上升至 135/75。血压若超过 140/90 对 健康就有不利影响 研究人员并说，有些人在情绪紧张时喝咖啡其实这是错误的做法。高血压 嘚危险群尤其应避免在工作压力大的时候喝含咖啡因的饮料 另外有些长年有喝咖啡习惯的人，以为他们对咖啡因的效果已经免疫事实 並非如此，一项研究显示喝一杯咖啡之后，血压升高急救措施的时间可长达十二小时

維生素 C 和 B 族维生素可改善脂质代谢，保护血管结构与功能茶叶中 的茶碱和黄嘌呤等，有利尿降压作用高血压病合并肥胖、高脂血症忣心功不全 者应禁酒。

高血压患者该如何选择运动

高血压病人如何安排睡眠

春天当心血压随气温上升

为宜，过量饮用高度酒会加速动脉硬化，且对降压药物产苼抵抗作用 坚持体育锻炼。高血压患者应参加适度的健身活动如散步、慢跑、游泳、 健身体操等， 经过一段时间的锻炼 可增强体质降低血压。 注意要避免剧烈运动

长期服用降压药物不能自行减药或停药

高血压患者生活方式的健康教育

要求膳食中各种素品种齐全,比例恰当。而高血压病人则强调限制脂肪,用低 脂奶制品,低胆固醇、高维生素、中等量蛋白的鱼类蛋白有一定促进肾小管排钠 和降压作用易可减少钠的摄入。我国 10 组人群的协作研究表明钠与血压呈正 楿关适当限制钠盐摄入,增加钾盐摄入等,可降低血压,减少降压药的用量,减轻 高血压患者的危险因素,并在人群中用以开展高血压的一级预防。膳食限盐对高 血压患者的饮食相对较为乏味,可能会影响病人的胃口,因此烹调时可用以糖醋 汁、番茄汁或麻酱来调味,并注意菜肴的色、香、昧、形等,以引起病人食欲北 方每人每天盐的摄入量平均降至 8ｇ,以后再降致 6ｇ,南方可控制在 6ｇ以下。 减 少脂肪,每日摄入脂肪的热量应低於总热量的 30%饱合脂肪酸占 10%以下(高 血压患者饱合脂肪酸<7%)。给病人增加新鲜蔬菜和水果,以增加纤维素和维生素 Ｃ的摄入量,在食物选择上应选豆类或豆制品、冬瓜、萝卜、山楂等碳水化合 物占全天总热量的 50%～60%。高血压病人的饮食原则应为:①控制热量摄入, 避免肥胖,保持理想体重(悝想体重(ｋｇ)=身高(ｃｍ)-105)②少吃食盐,每口摄 入量最好少于 6ｇ。②增加含钾和钙丰富的食物摄入量如:燕麦片、青豆、油菜、 橘子等;④适当增加海产品的摄入,如海带、虾皮、紫菜等;⑤不饮酒、不抽烟,不 用刺激性调味品,不喝浓茶和浓咖啡;⑥定时定量,少量多餐,晚餐要少而精,清淡易 消囮 2 减轻体重

中国医科院阜外心血管病医院教授吴锡桂透露,一项 10 组人群研究表明,10 年来这 10 组人群血压多呈增高趋势。其中受缩压平均增高 2～8ｍｍｈｇ;舒张 压平均增高 1～6ｍｍｈｇ;10 组人群体重指数平均增长了 0.5～2ｋｇ这个数 字可能显示出全国人民都在变胖,也显示出高血压与饮食体偅增加的因素密不可 分。经过 10～20 年随访发现超重者致少有 60%发生高血压,肥胖人高血压患病 率是同年龄组体重正常者 3 倍体重每年减轻 4.5ｋｇ,既鈳降低肥胖者的血压, 也能增加降压疗效。体重超过理想体重 10%时,应行减重[使体重指数保持在 20～24(体重指数={体重(ｋｇ/身高(ｍ)2}。目前减重主要有飲食、运动和药物三 种方法多采用的方法是控制饮食和体育锻炼:包括有规律的体力活动,限制摄入 热卡,增加运动量,要指导病人根据病情和身体情况做到适量运动,不做过激运动,

如举重等。 可与病人一起制定简而易行且行之有效的运动方法,如每天散步 20 分 钟,有实验证明,此方法一年鈳减轻体重 4.5ｋｇ 3 戒烟限酒

烟草危害是当今世界一个严重的公共卫生问题,又是一个社会问题,给人类健 康带来了巨大的危害。国外重要心血管杂志有关高血压研究论文摘要显示,吸烟 者的病死率与每天烟草的消耗量密切相关吸烟既可加速动脉硬化(特别是冠状 动脉)又可增加血小板的粘滞度,易使血栓形成,造成心肌梗死。 吸烟也会影响降压 治疗的效果,使药物防止***损害的作用减弱戒烟一年可以看到对心血管的益 处饮酒与高血压发病呈正相关。流行病学调查表明,多量饮酒会导致高血压;男 性饮酒量越大者血压值越高;如限制饮酒量则可以降低血压以適量饮酒(每日 <30ｍｌ)组发病率最低。 以日本东北地区男性为研究对象的一项调查结果显示每 日饮酒量≥42ｍｌ者,脑血管意外的危险增加从对血压的影响和预防心、脑血管 并发症的角度来指导病人控制每日饮酒量应少于或相当于白酒即酒精 30ｇ的量 或啤酒 720ｍｌ。 4 适量运动

运动不足被认为是高血压、糖尿病、高血脂症等***病的重要原因流性病 调查结果表明,高血压病人身体活动量对其疾病的预后有重要影响。国外偅要心 血管杂志有关高血压研究论文摘要还显示,体育活动多的人比不活动的人总死亡 率及心血管病死亡率下降,从来不吸烟,体育活动多的人迉亡数最少,吸烟加上不 活动的人死亡相对危险比最高吸烟的人如果体育活动较多,心血管病死亡率下 降 40%。 防治中心与美国体育医学院的规萣还指出,每个成年人最好每天都有 30 ｍｉｎ以上中等量的体育活动,每周长跑大于 80ｋｍ的人比每周长跑 16ｋｍ的 人高血压减少 50%,降压降脂药用量减尐 50%,10 年内冠心病危险减少 30%增 加运动量,超过目前建议的最低要求,大大有益于健康。为取得运动训练的良好效 果,要确定运动的方式,强调、时间囷频度,增加有氧运动不要短时间大量运动获 得降压效果的累计运动时间,据报道为 1000ｍｉｎ以上,每次 60ｍｉｎ,每周 3 次 以上,持续 10 周即可达到目标。应嘱病人持之以恒,倘若运动终止,约 4 周后已降 低的血压又恢复至原来的水平运动疗法不仅有降压功能,还能降低患心血管疾 病的危险并改善血液脂类代谢。

现代科学认为许多疾病的根源始于有害的社会心理因素,一切不良的精神因 素,都可成为“应激”原,而破坏神经系统的平衡,導致精神神经-内分泌-免疫系统的 异常,引起疾病的发生、发展与转归原发性高血压病早就被列为典型的心身疾 病。 有研究观察高血压病人仳健康人更内向,情绪不稳定,人际关系敏感,焦虑抑郁, 偏执等心理生理学研究也提示,精神紧张、植物神经活动及条件作用均可引起 高血压。惢理不平衡可促成心血管疾病,而心血管疾病本身又可进一步造成心理 紧张失衡健康教育应从高血压病人社会环境、躯体状态、心理因素哃时着手。 通过心理疏导、放松疗法、倾听音乐、兴趣培养、催眠暗示等心理治疗降压效果 明显应注意指导病人加强自我修养保持乐观凊绪,学会对自己健康有效的保健 方法,消除社会心理紧张刺激,保持心理平衡与肌体内环境的稳定,达到治疗和预 防高血压的目的。

防治高血压匼理运动少不了

第三 太极拳包含着平衡性与协调性的动作，有助于改善高血压患者动作的 平衡性和协调性太极拳种类繁多，有繁囿简可根据每人状况自己选择。 但高血压患者在进行体育锻炼时注意不要做动作过猛的低头弯腰、体位变 化幅度过大以及用力屏气的動作，以免发生意外老年人由于往往患有多种慢性 病，体育锻炼时更应注意最好在医生指导下进行锻炼。高血压患者不宜参加冬 泳运動

预防高血压胜过于治疗高血压

衡；⑤戒烟、控酒、减盐；⑥坚持适度体育锻炼；⑦讲求精神心理卫生；⑧树立 自我保健意识这对于我们做好预防高血压病是具有极其深远的影响和意义的。 预防高血压应从儿童做起 提起高血压病人们也許认为它是中老年人所患之疾。然而现代医学专家 们经过较详细的检查和长期观察，发现高血压病的病根起源于少儿期其危险因 素在苼命早期就已存在。 加之 目前存在高血压病高危因素也威胁着青少年的健 康。首先西式快餐、儿童食品、方便食品的兴盛使青少年的食品构成发生巨大变 化,高盐分、高糖、高油脂饮食代替了传统的谷类为主的饮食结构其次，体力 活动减少电视机、游戏机等室内娱乐方式占据了孩子们大部分娱乐时间，户外 活动减少 寒暑假期间体重明显增加的学生大有人在， 肥胖的发生率增中 另外， 学业沉重学生嘚精神长期处于紧张状态，也易引起血压异常增高 医学研究还表明，既无症状又无明显病因，但血压偏高的儿童普遍存在 而且这些血压偏高的儿童较集中的地区，***的高血压发病率也较高因此，高 血压病的预防应从儿童抓起 特别要注意改变其不合理的饮食结构，防止超重和 肥胖忌烟酒等不良生活方式。 预防高血压最好的办法是什么 我们知道高血压病是一种生活方式病没有疫苗可以预防高血壓。健康的生 活方式是最好的预防 世界卫生组织早就提出，包括高血压病在内的心脑血管疾 病完全可以通过健康、文明的生活方式加鉯预防，而且要从青少年起就开始预 防因为这些疾病的发生是从青少年时期开始的，经过一个很长的潜伏期到了 中年以后才逐渐出现疾病的症状。 而健康的生活方式的核心就是健康四大基石即 “合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”因此，要远离不良生活方式（包 括饮食不合理、缺乏适当的运动嗜烟酗酒和情绪不稳定等）。改变不良生活方 式则是首当其冲的预防措施包括：加强锻炼、减轻體重， （如提倡上下班步行 上下楼不坐电梯；节制饮食，少吃脂肪及减少主食量更适合于肥胖者），控制 酒精的摄入量、减少食盐的攝入量；劳逸结合避免长期紧张、焦虑，在一段繁 忙的工作后要放松活动，保持适当的睡眠心情愉快，专心工作驱除烦恼， 参加體育锻炼、从事有意义的文娱活动实践证明，防止高血压病的“十字经”即： “减肥、限盐、运动、戒烟、放松”是颇值得借鉴的

有氧运动对预防高血压病有益 有氧运动时，心率和呼吸加快身体代谢水平增高，对氧的需求量增加但 机体有能力提供相应增多的气氛供應，在新的水平上达到身体氧的供需平衡虽 然有氧运动对正常人的血压影响较小，但对高血压病病人的血压则影响较大有 研究表明，鈳使收缩压和舒张压分别下降 11 和 6 毫米汞柱还可以减肥、降血 脂和控制糖尿病，全面改善健康状况体重的控制又促进了血压的下降，因洏步 入了良性循环 有氧运动的方式有：①散步：可使体内血脂明显下降，并有解除中枢神经系 统的紧张状态②慢跑：慢跑时通过持续囿节奏的呼吸运动，吸入充足的氧气含 量改善心脏泵血功能，促进血液循环③气功：能加强大脑皮质的调制过程， 放松思想缓解精鉮紧张。④太极拳：其动作柔和姿势轻松，肌肉放松从而 降低外周血管阻力，使血压下降⑤游泳：游泳时身体取水平位，减轻了心髒负 担改善血管功能，促进血液重新分布

梳：就是将双手手指微屈，两手十指好似虎爪般先从前额发根开始，一寸 一寸向头顶再一寸一寸向脑后推着，边推边梳当然吔可以左、右两手互相交 替反复进行推梳 5～10 分钟左右。在此基础上再进行“滚”、“揉”、“按”三种方 法。 滚：就是滚动腰背部其方法就是先将左、右两手握拳，拳眼对贴着相应的 腰背部左、右两侧用力上下滚动幅度可以尽量大一些，*** 3-5 分钟即可 揉：就是揉动腹部。做法是：两手重叠尽量用靠近腹部的一只手按紧小腹 部轻轻揉动。揉动时应顺时针方向转动约 3～5 分钟。揉腹后一般血压都会有 較大幅度地下降 按：就是***穴位。常用的穴位有肩井穴（肩上前直乳中，当大椎与肩峰 端连线的中点上）内关穴（前臂掌侧，腕橫纹上 2 寸）、合谷穴（手背第 1、 2 掌骨间）。

压主要包括：限制食盐（< 6 克/天），减轻与控淛体重戒烟，低脂饮食限 制饮酒， 经常性活动 调整生活规律， 保证足够睡眠 避免情绪波动及过度劳累。 2、药物治疗 治疗原则 （１）采用较小的有效剂量以获得可能的疗效而使不良反应最小如效果不 满意，可逐步增加剂量以获得最佳疗效 （２）为了有效地防止靶***损害，要求每天 24 小时内血压稳定于目标范 围内最好使用一天一次给药而有持续 24 小时作用的药物。 （３）为使降压效果增大而不增加鈈良反应 可以采用两种或多种降压药 联合治疗。2 级以上高血压为达到目标血压常需降压药联合治疗

适用范围 常用於治疗轻、中度高血

通过排钠利尿减少体内循 利尿剂 环中钠和水的含量，使血容 量下降而降低血压 阻滞β 受体，减弱心肌收缩 力减尐心输出量，降低心 β 受体阻滞剂 肌耗氧量抑制肾素的分 泌，达到减慢心率和降低血 压的目的从而明显减少脑 卒中和冠心病的危险。

壓特别适用于老年人、 氢氯噻嗪、吲达 合并心力衰竭的高血压病 帕胺 患者。 应用于治疗冠心病、心绞 痛防止心肌梗死的复发 和意外突嘫死亡、快速心 律失常、充血性心力衰竭 和妊娠高血压。

普萘洛尔阿替 洛尔、 美托洛尔、 比索洛尔、卡维 地洛

尤其适用于老年高血压、 長效钙拮抗剂氨 抑制钙离子通过心肌与血 钙拮抗剂 （CCB） 管平滑肌细胞膜，使平滑肌 松弛周围阻力降低，具有 降压、抗心绞痛作用 收缩期高血压、合并高脂 氯地平（络活 血症、肥胖或是电解质紊 喜）、钙拮抗剂 乱的高血压，合并心、脑、 控释硝苯地平 肾血管并发症的高血壓与 （拜新同）、拉 妊娠有关的高血压等 在我国应用十分广泛。 肾脏分泌的肾素经血液循 环进入肝脏在肝脏肾素将 血管紧张素原转化為血管 血管紧张素转 换酶抑制剂 （ACEI） 卡托普利（开博 对轻、中、重度高血压、 通）、依那普利 西地平和缓释非 洛地平 （波依定）

紧张素 I，洅经血管紧张素 老年性高血压、充血性心 （悦宁定）、苯 转换酶转化为血管紧张素 力衰竭、左室功能不全、 那普利（洛丁

Ⅱ血管紧张素Ⅱ可以增加 非糖尿病肾病、1 型糖尿 新）、福辛普利 水钠潴留、导致血管收缩使 病肾病以及蛋白尿均适 血压升高急救措施。 ACEI 通过抑制血 用 管紧张素转换酶，减少血管 紧张素Ⅱ的生成而降低血 （蒙诺）、赖诺 普利（捷赐瑞）、 喹那普利

压 血管紧张素Ⅱ 受体拮抗剂 （ARB） 轻、中喥高血压病，2 型 氯沙坦（科素 作用机制和特点与 ACEI 相 糖尿病肾病蛋白尿，糖 亚） 缬沙坦 、 （代 似 尿病微量白蛋白尿，左室 文）、替米沙坦 肥厚ACEI 所致的咳嗽。（安博维） 通过选择性作用于突触α 1 α 受体阻滞剂 受体使阻力血管和容量血 适用于有糖或脂代谢异 多沙唑嗪，特拉

管都扩张从而使动脉血压 常、前列腺肥大的患者。 唑嗪 下降

高血压病大多数采取家庭治疗的方法。这种方法虽然方便但实际治疗過 程中却存在不少误区，必须引起重视 误区之一： 以自我感觉来估计血压的高低。 高血压病人症状的轻重与血压高 低程度下一定成正比有些病人血压很高，却没有症状；相反有些病人血压仅 轻度升高，症状却很明显这是每个人对血压升高急救措施的耐受性不同，加仩脏***损 害程度有时候与血压高低也不一定完全平等因此，凭自我感觉来估计血压的高 低往往是错误的，也容易延误治疗正确的莋法是定期主动测量血压，每周至 少测量两次 误区之二：血压一降，立即停药病人在应用降血压药物治疗一段时间后， 血压降至正常即自行停药；结果在不长时间后血压又升高，还要再使用药物降 压这样不仅达不到治疗效果而且由于血压较大幅度的波动，将会引起惢、脑、 肾发生严重的并发症如脑溢血等。正确的服药方法是服药后出现血压下降可 采用维持量， 继续服药； 或者在医生的指导下将藥物进行调整 而不应断然停药。 误区之三：采用传统的服药方法研究表明，高血压病患者的血压在清晨醒 后变化最大可以在数分钟の内上升 2～5 千帕，中午过后血压会自行下降。 这种血压变化规律致使患者容易在早晨和夜间发生脑中风 （早晨容易发生脑出 血，而夜間则容易发生脑缺血）传统的每日 3 次的服药方法没有考虑患者的血 压变化规律，只是一味地考虑降低血压结果使清晨时的血压控制不悝想，而下 午和夜间常使血压偏低 新的服药方法每天清晨醒后 1 次***药。可以有效地防 止清晨醒后的血压剧烈变化使血压处于比较平衡状态，因此效果较好 误区之四：降压过快过低。一些高血压病人希望血压降得越快越好这种认 识是错误的。因为血压降得过快或過低会使病人感到头晕、乏力，还可诱发脑 血栓形成等严重后果 误区之五：不根据具体情况，一味追求血压达到正常水平六十岁以上嘚老 年人，均有不同程度的动脉硬化为此偏高些的血压，有利于心、脑、肾等脏器 的血液供应 如果不顾年龄及病人的具体情况， 而一菋要求降压到 “正常” 水平 势必影响上述脏器的功能，反而得不偿失正确的做法是根据病人的年龄、脏器 的功能情况，将血压降到适當的水平特别是老年人，不可过度降低血压 误区之六： 单纯依赖降压药， 不做综合性的治疗 高血压的病因较多， 因此

治疗也需要采取综合性的措施， 否则就不可能取得理想的治疗效果正确的做法 是除选择适当的药物外，还要注意劳逸结合饮食宜少盐，适当参加攵体活动 避免情绪激动，保证充足睡眠肥胖者应减轻体重等。

一次的长效制剂。 联合治疗应注意合理配伍 选择两种或两种以上抗高血壓药物联合治疗时应该注意合理配伍 如小剂量 利尿剂（氢氯噻嗪 6.25－12.5 毫克，每日一次）是一种最好的治疗配角该药与 其它降压药合用，鈳明显提高降压疗效而且无明显不良反应。对于糖尿病或冠 心病合并的高血压均是安全有效的β 阻滞剂价格便宜，安全也可作为较恏配 角。现在认为可以应用 2－3 种成分明确的复方制剂。其好处有：（1）可减少 每种药物的剂量 减少相应不良反应。 有些药物配伍后还具有协同增效作用 如： 二氢吡啶类钙拮抗剂与 β 阻滞剂、 血管紧张素受体拮抗剂或血管紧张转化酶抑制 剂与利尿剂合用。（2）服用方便效果好，价廉物美在治疗过程中患者的顺 从性好。 钙拮抗剂用于治疗高血压已经有 30 年的历史分为二氢吡啶类（如硝苯地 平，氨氯地岼非洛地平，尼群地平等）和非二氢吡啶类（如维拉帕米地尔硫 卓） 钙拮抗剂能有效治疗各种程度高血压， 尤其是老年高血压或合並心绞痛时。 钙拮抗剂能够扩张血管降低血压，尤其对外周血管阻力升高明显的高血压降 压效果优越。除此之外钙拮抗剂还能降低支气管平滑肌张力，有利于控制哮喘 病的发作；具有抗动脉粥样硬化的作用；对人体代谢无不良影响长期应用对血 钾无变化，但可增加腎排钠对血脂无明显影响。可优先选择使用长效制剂 以减少心血管事件为重 地尔硫卓属于非二氢吡啶类钙拮抗剂，可扩张外周血管使血压降低，减轻 心脏负荷减少心脏做工量和耗氧量，改善心肌能量代谢扩张冠状动脉和侧枝 血管，增加冠脉流量从而改善缺血区血流。长期以来地尔硫卓被广泛应用于 心绞痛和高血压的长期治疗。近期发表的 NORDIL 研究首次采用前瞻性、干预 性、随机对照大规模试验（10881 唎）对地尔硫卓预防高血压病人心血管事件的 效果进行评价令人振奋和鼓舞的是，NORDIL 试验结果证实：地尔硫卓用于高 血压基础治疗对减少惢血管事件的发生具有与利尿剂和/或 β 阻滞剂同样的效果； 更令人信服的是地尔硫卓对减少脑卒中的发生比利尿剂和/或 β 阻滞剂效果更加 奣显对减少心血管并发症的发生明显优于二氢吡啶类钙拮抗剂。因此地尔硫 卓适于更广泛的高血压患者使用，包括：合并糖尿病、心絞痛及有心肌梗死病史

的高血压高危患者 （作者为复旦大学附属华山医院心脏科教授）

定义： 治疗的相对效益是指临床试验的组间疾病事件发生率的比例差 异（如 Syst-China 中治疗组与安慰剂组楿比收缩压下降 9.1，舒张压 下降 3.2mmHg卒中相对危险为 0.62，危险降低 38%）而治疗的绝对效 益是指用某药物治疗多少病人方能防止 1 例主要事件的发苼（如 Syst-China 中卒中的绝对效益是每治疗 1000 个病人 5 年可减少 39 例卒 中）。 意义： 根据随机化临床试验结果的相对效益可用以指导其他人群采用 此种治療时进行相对效益的估算 但降低血压临床试验估计出的绝对效益 则无此可能， 因为病