药品介绍/姜竭补血合剂
药品名称：&&& 拼音名：JiangjieBuxueHeji&&& 英文名：书页号:GLQ─585&&& 标准编号：WS-10060(ZD-&&& 性状：本品为黄棕色至红棕色的液体；味甜、微辛辣。&&& 规格：每瓶装(1)10ml(2)100ml(3)250ml&&& 贮藏：密封，置阴凉处。&&& 有效期：1.5年。&&&
成份/姜竭补血合剂
100g& 龙血竭10g& 132g&60g& 砂仁17g& 25g& 三七10g& 45g& 833g 制成1000ml&&&
功能主治/姜竭补血合剂
傣医：补塔铃塔喃，通塞勒塞拢，兵勒拢软多约。：补脾生血，祛瘀生新。用于脾虚血瘀所致，放化疗及其它原因造成的白细胞减少症，以及肿瘤病人在放化疗过程中辅助治疗作用。
用法用量/姜竭补血合剂
口服，一次10～20ml，每日2～3次；或遵医嘱。&&
注意事项/姜竭补血合剂
感冒时应暂停服用；本品若有沉淀，摇匀后服用。
鉴别方法/姜竭补血合剂
1、取本品30ml，置分液漏斗中，用***30ml分三次振摇提取，合并***液，蒸干，残渣加甲醇1ml使溶解，作为供试品溶液。另取龙血竭对照药材0.1g，加50％乙醇3ml，加热，放冷，取上清液作为对照药材溶液。照薄层色谱法(中国药典2000年版一部附录ⅥB)试验，吸取供试品溶液5～10μl，对照药材溶液2～4μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以氯仿-甲醇(19:1)为展开剂，展开，取出，晾干，置紫外光灯(365nm)下检视。供试品色谱中，在与对照药材色谱相应的位置上，显相同颜色的荧光斑点。&&& 2、取[鉴别](1)项下***振摇提取过的药液，用水饱和的正丁醇30ml，分三次振摇提取，取正丁醇液，用水20ml洗涤，正丁醇液蒸干，残渣加甲醇1ml使溶解，作为供试品溶液。另取甘草对照药材0.5g，加水20ml，加热回流30分钟，滤过，滤液照供试品溶液制备方法自"用水饱和的正丁醇30ml，分三次振摇提取…”"起，同法制成对照药材溶液。照薄层色谱法(中国药典2000年版一部附录ⅥB)试验，吸取供试品溶液8～15μl、对照药材溶液2～4μl，分别点于同一用1％氢氧化钠溶液制备的硅胶G薄层板上，以醋酸乙酯-甲醇-冰醋酸-水(15:1:1:2)的上层溶液为展开剂，展开，取出，晾干，喷以10％的硫酸乙醇溶液，在105℃加热至斑点显色清晰，置日光及紫外光灯(365nm)下检视。供试品色谱中，在与对照药材色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点及荧光斑点。&&& 3、取本品50ml，水浴上蒸至无醇味，用***振摇提取三次，每次30ml，合并提取液，蒸干，残渣加甲醇0.5ml使溶解，作为供试品溶液。另取当归对照药材0.5g，加水30ml，煎煮30分钟，放冷，滤过，滤液照供试品溶液制备方法自"用***振摇提取三次"起，同法制成对照药材溶液。照薄层色谱法(中国药典2000年版一部附录ⅥB)试验，吸取供试品溶液4μl、对照药材溶液2μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以正己烷-醋酸乙酯(9:1)为展开剂，展开，取出，晾干，置紫外光灯(365nm)下检视。供试品色谱中，在与对照药材色谱相应的位置上，显相同颜色的荧光斑点。&&&
检查/姜竭补血合剂
pH值应为5.0～7.0(中国药典2000年版一部附录ⅦG)。相对密度应不低于1.02(中国药典2000版一部附录ⅦA)。其他应符合合剂项下有关的各项规定(中国药典2000年版一部附录ⅠI)。&&&
含量测定/姜竭补血合剂
照高效液相色谱法(中国药典2000年版一部附录ⅥD)测定。色谱条件与系统适用性试验用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；以乙腈-水(20:80)为流动相；检测波长为203nm；柱温30℃。理论板数按人参皂苷Rg1峰计算应不低于3000。对照品溶液的制备精密称取在60℃减压干燥2小时的人参皂苷Rg1对照品适量，加甲醇制成每1ml含人参皂苷Rg10.2mg的溶液，即得。供试品溶液的制备精密吸取本品25ml，水浴蒸至无醇味，用水20ml分次溶解并转移至分液漏斗中，用水饱和的正丁醇振摇提取四次(30ml、30ml、20ml、20ml)，合并正丁醇提取液，用正丁醇饱和的氨试液洗涤三次(20ml、20ml、20ml)，弃去氨试液，再用水30ml洗两次，分取正丁醇液，蒸干，用甲醇适量溶解并转移至10ml量瓶中，加甲醇至刻度，摇匀，用微孔滤膜(0.45μm)滤过，弃去初滤液，取续滤液作为供试品溶液。测定法分别精密吸取对照品溶液和供试品溶液各10μl，注入液相色谱仪，测定，即得。本品每1ml含三七以人参皂苷Rg1(C42H72O14)计，应不少于60.0μg。&&&
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中药分类树
中药，是以中医理论为指导，按中医治疗原则使用的货真质优的药材。包括中药材、中药饮片和中成药等。中药在清朝以前称为本草、生药等。现代所称的生药与中药所指的范围虽有部分重叠但并不相同，不可混淆。中药主要起源于中国，是以中医理论为基础，用于防治疾病的植物，动物、矿物及其加工品，不论产于中国，外国均称中药。中药有着独特的理论体系和应用形式，充分反映了中国自然资源及历史，文化等方面的特点。
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振心合剂治疗中重度慢性心力衰竭临床研究
发布时间： 14:45
振心合剂治疗中重度慢性心力衰竭临床研究【关键词】 心力衰竭，充血性/药疗法；@振心合剂/治疗应用；益气温阳；宁心添精【摘要】 目的:研究振心合剂对中重度慢性心力衰竭(chf)的影响。方法：120例患者随机分为两组。治疗组在常规治疗基础上加服振心合剂(黄芪、红参、桂枝、鹿角胶、紫河车等)，对照组单纯常规治疗，两组疗程均为1周。结果：与对照组对比，治疗组在临床心功能指标及血清mda、anp、et、no、sod方面的改善均优于对照组。结论:振心合剂治疗chf有效，且无副作用。 【关键词】 心力衰竭，充血性/中医药疗法；@振心合剂/治疗应用；益气温阳；宁心添精 慢性心力衰竭(chf)是各种心脏病的严重阶段，中、重度心力衰竭常常需要综合治疗。2006年7月～2008年1月，笔者对120例中、重度心力衰竭患者应用振心合剂和常规治疗方法作对比观察，同时通过测定血浆相关因素及心功能指标，评价振心合剂对心功能的影响，现报告如下： 1 资料与方法 1.1 临床资料 120例心功能(nyha)分级为iii～iv级的住院chf患者，诊断均符合framingham心衰诊断标准［1］，根据随机数字表法将患者随机分为振心合剂治疗组(即治疗组，60例)和常规治疗组(即对照组，60例)。治疗组男35例，女25例。年龄范围(59±7.5)岁，平均年龄58岁。平均心力衰竭病程6.5年。风心病16例，高冠心病28例，肺心病10例，心肌病6例。iii级心衰26例，iv级心衰34例；对照组男30例，女30例。年龄范围(57±6)岁，平均年龄56岁。平均心衰病程6.2年。风心病17例，高冠心病28例，肺心病10例，心肌病5例。iii级心衰27例，iv级心衰33例。两组相比差异无显著性(p＞0.05)。 1.2 方法 1.2.1 治疗方法 治疗组在常规治疗(应用血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻断剂、利尿剂及洋地黄)的基础上，应用振心合剂150 ml，2次/d。主要成份：黄芪、红参、桂枝、鹿角胶、紫河车、茯苓、茯神、葶苈子、桃仁、泽兰、益母草、天冬、炙甘草、地龙。对照组按常规治疗方法，不应用振心合剂。两组疗程均为4周。 1.2.2 观察内容 1.2.2.1 症状 心悸、胸闷、咳嗽、心前区疼痛、劳力性呼吸困难、休息时呼吸困难、端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难、疲劳乏力、自汗、畏寒、尿少。 1.2.2.2 体征 心率、心律、血压、呼吸、口唇紫绀、颈静脉怒张、肺部罗音，胸水、腹水，肝大、下肢水肿、头面浮肿、舌象、脉象。 1.2.2.3 指标 心搏量(sv)、心输出量(co)、心脏射血分数(ef)、左心室终末舒张容积(lvedv)及丙二醛(mda)、心钠素(anp)、血管内皮素(et)、一氧化氮(no)、氧化物歧化酶(sod)。 1.3 疗效标准 按文献［2］相关标准拟订。心功能提高ii级为显效，心功能提高i级为有效，心功能治疗前后无变化或恶化甚至死亡者均为无效。 1.4 方法 数据以均数±标准差(±s)表示，采用t检验、χ2检验和直接概率法。 2 结果 2.1 两组临床疗效比较 治疗组60例，显效21例(35%)，有效34例(56.7%)，无效5例(8.3%)，总有效率91.7%；对照组60例，显效8例(13.3%)，有效40例(66.7%)，无效12例(20%)，总有效率80%。两组间比较差异有显著性(p＜0.05)。 2.2 两组心功能指标治疗前后比较 见表1。表1 两组chf患者治疗前后nyha心功能分级、心功能指标比较(±s)组 别时间例数心功能(级)sv(ml)co(l/min)ef(%)lvedv(cm3)治疗组治疗前603.42±0.60 46.51±5.8 3.46±1.2 31.84±4.59 82.42±10.8 治疗后602.61±0.58＃△72.9±3.1＃＃△△5.72±1.02＃＃△△40.42±5.98＃△49.12±8.9＃＃对照组治疗前603.38±0.72 47.46±6.8 3.52±1.2 32.02±4.63 83.58±11.2 治疗后602.89±0.71＃ 61.0±7.4＃＃ 4.21±1.18＃＃ 38.10±5.92＃ 50.78±11.9＃ 注：与本组治疗前比较＃p＜0.05，＃＃p＜0.01，治疗后组间比较△p＜0.05，△△p＜0.01 表1示，两组4项心功能指标治疗后均较治疗前有显著改善(p＜0.05或p＜0.01)；两组治疗后组间比较，co、sv、ef 3项指标治疗组改善均较对照组明显，差异有显著性(p＜0.05或p＜0.01)。 2.3 两组mda、anp、et、no、sod治疗前后变化比较 见表2。表2 两组sod、mda、anp、et、no治疗前后变化比较(±s)组 别时间例数sod(v/q.hb)mda(nmol/ml)anp(ng/l)et(ng/l)no(ng/l)治疗组治疗前1.4 10.28±5.3 222.71±16.85 96.58±7.52 44.36±8.71 治疗后8.6＃＃△△8.32±4.1＃148.45±17.75＃＃△△65.37±13.58＃＃39.85±10.73＃对照组治疗前2.4 10.12±4.2 219.17±14.2 94.26±6.27 42.23±8.85 治疗后6.3＃＃△△8.5±4.3＃205.43±18.18＃＃△△66. 72±15.95＃＃38.53±9.05＃ 注：与本组治疗前比较，＃p＜0.05，＃＃p＜0.01，治疗后组间比较△p＜0.05，△△p＜0.01。 表2示，两组sod治疗后与治疗前比较有明显提高，差异有显著性(p＜0.05或p＜0.01)；两组anp、mda、et、no值治疗后与治疗前比较则有明显降低(p＜0.05)，两组sod、anp值治疗后与治疗前比较差异亦有显著性(p＜0.01)。 2.4 药物不良反应 治疗期间未发现不良反应。 3 讨论 现代对心力衰竭的认识，以往认为血液动力学异常是其发生发展的唯一机制，在过去的20年里，逐渐认识到神经激素----细胞因子系统的长期、慢性激活，促进心室重塑，造成心功能进行性恶变，目前又认识到心肌缺血是一种与代谢有关的疾病，并开始关注改善心肌能量代谢在心力衰竭治疗中的作用。 no是由血管内皮细胞合成的一种酶催化的生物活性物质，具有强有力的扩张血管作用，并抑制血小板粘附和聚集。et是由血管内皮细胞分泌的现知最强烈的收缩血管因子，与no共同维持血管张力，调节血管内皮功能。当chf时血管内皮细胞功能发生障碍，血管活性物质分泌失调，表现为no和et含量增高，且与心力衰竭的严重程度相关［3］。anp是心脏的一种内分泌激素，具有利钠排尿、扩张血管及抑制肾素和醛因酮的作用，chf时血浆anp水平明显增高［4］。mda是脂质过氧化代谢的毒性产物，可以反映细胞受氧自由基损害的程度［5］。sod可一定程度上反映机体自由基清除系统功能的情况。本研究结果显示，chf患者血浆sod、mda、et、no、anp的水平高低与心功能的情况密切相关，证实了chf时相关因子处于活化状态，参与了chf病理生理过程。 祖国医学一般认为，chf的中医病理主要为“阳气虚衰，水泛血瘀”，心之气阳亏虚为本是本病的病理基础，血瘀、水饮为标是本病的主要病理因素。但由于阴阳互根，重度心衰常阳损及阴，存在阴精亏损，血瘀、水饮常可致心神失宁，而心神失宁亦可影响阳气的往复，盖神与气息息相关，故重度心衰常有心神不宁。所以在一般益气温阳、化瘀利水治疗的基础上，配以填精、宁心法常能起到精盈阳生、心宁气复的效果。振心合剂中黄芪、红参、桂枝益气温阳，鹿角胶、紫河车益肾填精，泽兰、益母草、桃仁、地龙、葶苈子化瘀利水，茯苓、茯神、天冬、炙甘草宁心安神，全方共奏温阳填精、化瘀宁心之效。现代药理研究表明，黄芪、红参、桂枝、桃仁等具有扩张血管，增强心肌收缩力，降低外周阻力，降低心肌耗氧量，改善心肌能量代谢，提高机体抗缺氧能力及保护心肌的作用［6?7］。麦冬、茯苓、炙甘草具有强心及抗心律失常作用。地龙、泽兰、益母草等有改善微循环，增加血流量，降低外周阻力，增加冠脉血流量和利尿等作用。 本研究证明，振心合剂治疗chf的有效机制可能与以下几方面有关：(1)扩张冠状动脉，改善心肌供血。(2)扩血管效应，可使衰竭心肌压力负荷、容量负荷导致的机械压力降低，改善室壁应力。(3)改善血管内皮功能，调控血清细胞因子的水平，防止和逆转心室重构，改善心功能。(4)改善心肌能量代谢。(5)改善微循环，调控心律失常。【参考文献】 ［1］陈灏珠,译.心脏病学［m］.北京,人民卫生出版社,.［2］陈灏珠.实用［m］.第4版.北京:人民出版社,?1 101.［3］胡立新,张占英,李艳玲,等.抗衰保心汤对充血性心力衰竭及血浆一氧化氮、内皮素的影响［j］.河北中医,):17?19.［4］yoshimura m,yasue h,ogawa h,patho?physiological significance and clinical application of anp and bnp in patients with heart failure［j］.car j physiol,?735.［5］庄海舟,沈潞华,刘 冲.曲美他嗪对心力衰竭大鼠心功能自由基代谢心肌纤维化及心脏超微结构的影响［j］.临床心血管病杂志,):541?543.［6］刘志高,熊正明,余细勇.黄芪注射液对充血性心力衰竭患者免疫功能的影响［j］.中国中西医结合杂志,):351?353.［7］赵明镜,王硕仁,李 敏.早期应用活血和益气中药抑制心衰大鼠左室重构和凋亡的对比研究［j］.中国中药杂志,?714.
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